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「只要我長大」！是否該鼓勵孩子學醫？

【黃瑽寧醫師專欄 】

讓您的孩子學醫？

您會讓孩子學醫嗎？

還記得高中畢業時，我拿著大學科系志願表，苦思未來的人生要從事什麼行業。我很晚熟，十八歲的年紀，對於各行各業是一點概念也沒有，天馬行空的想像著，當歌星？當主播？當…醫生？

還記得老爸在我徬徨不知所措的時候，在旁邊推了我一把。他說：「既然你不知道未來要做什麼事，那我給你個建議。讀醫學院有個好處，就是你還可以慢慢思考未來的道路。比如說手很靈巧，將來可以走外科；很喜歡小孩，將來可以走小兒科；如果不喜歡跟人打交道，也可以走病理科，或是窩在實驗室做研究。總之讀了醫學院，還有七年可以思考，就不用現在煩惱了。」

當年這一席話打動了我，讓我毫不猶豫地填了醫學院。之後走上了小兒科之路，我從來沒有後悔過，不過如果未來自己的孩子長大了，我還會希望他走同一條路嗎？

這個問題在台灣應該會有很多不同的看法，尤其在這個五大皆空（內外婦兒急）的年代，很多「內行人」早已經不幹醫生，出走去做醫美，或是與健康產業相關的職業。但就在同時，還是很多學生前仆後繼的考高分進入醫學院，顯然對於醫師這行還是充滿了期待。

台灣的健保制度對於醫護體系的不友善，是造成醫療崩壞的原因之一。健保的點數不只偏低，還要打折，讓整體台灣的醫療水準一直無法提升，醫護人員的血汗也無法解套。常常有人感嘆，這就是五大皆空的最主要的原因。

但我不認為只是給付問題讓醫生卻步，一定還有其他的因素。

拿美國的醫療給付來跟台灣的比較，金額懸殊很嚇人，少則高出台灣三倍，甚至可以相差到十倍。看起來美國醫生似乎過得很爽啊，應該很享受他們的生活吧！然而最近看到一篇美國的非正式統計，令人驚訝的發現，竟然有57%的美國醫生不希望孩子讀醫，真是跌破眾人眼鏡！

美國的醫生薪水高，卻也有難言之苦，其中最大的問題是：挫折感。挫折感來自永無止境的終身學習，不斷要求「學分」和「訓練課程」，疲於奔命；挫折感來自工時永遠都很長；挫折感來自越來越多的規範加諸在醫生身上，讓醫療行為變得縛手縛腳，非常不自由。當然，遇上不合理的醫療糾紛，更是醫生最大挫折感的來源。

美國醫生還有其他問題，比如說因為學費貸款，通常一畢業平均就負債十二萬美金，使他們背負著沈重的還款壓力。而執業之後還要付保險費（訴訟保險），電腦系統的維護，最後真正落入口袋的薪資，其實所剩無幾。

我相信台灣的醫生得到的挫折感，絕對不會比全世界任何國家的醫生低。這些挫折感，加上可能染上訴訟的恐懼，才是令醫療崩壞，大家不願意自己孩子讀醫的主要原因。

然而，當醫生還是有其迷人之處。在其他行業工作，也許同樣忙碌，也許日進斗金，卻不像醫生一樣，每時每刻都能確信自己是對社會有貢獻的。忙碌的一天下來，到了夜闌人靜時，想想自己今天做了什麼幫助病人的事，總讓人安心閉上眼：至少我今天沒有白操勞了。

然而這份存在感並非堅不可摧，一但遇上嚴峻的挫折，惡意的訴訟，天平馬上就會失衡，進而變成醫界的「逃兵」。在網路的論壇中，五大科醫生對於制度上的壓榨，多年來的忍耐，已經到了瀕臨崩潰的地步。這個套要怎麼解？目前仍沒有答案，只能等待有智慧的人民與政府共同來努力了。

也許這才是孩子選擇讀醫之前，必須要讓他們先知道的。