veryWed 婚後誌

 【黃瑽寧醫師專欄 】

『著涼』會感冒？

        期待已久的寶寶出生了，一同照顧新生兒的婆媳卻大戰數百回合，第一個爭執點，就是「穿多穿少」的問題。

        「穿多一點，才不會著涼！」婆婆說。

        「媽，別再給添加衣服了，你看他都熱到滿頭大汗了！」媳婦心疼的大叫。

        為了穿幾件衣服，半夜會不會踢被子，流汗是否吹到風，洗澡水用幾度，兩代之間，甚至夫妻之間，鎮日劍拔弩張，爭論不休，就是怕孩子傷風感冒。到底古人流傳下來的「著涼會感冒論」，是否合乎科學呢？

        事實上不只是台灣，就連西方傳統醫學也認為「冷」和「感冒」有某種程度的關聯，君不見英文的感冒就叫做「common cold」，告訴別人我感冒了就是「I catch a cold」，直接翻譯成中文「著涼了」，還真是一模一樣！

        不過現代醫學不應該是老前輩說了就算，還是必須經過實證研究來證明之。早在1968年，就有美國的學者找來四十四名志願者，給他們的噴一劑含有「鼻病毒」的精華液（噁！），然後分成兩組：一組請他們享受一下三十二度的溫泉，另一組則被丟到四度C的冰櫃裡。經過數天的觀察，專家們記錄大家感冒的狀況，和抽血的結果。

        不知道當年冰櫃組員是否拿到比較多的佣金，因為最後的結果顯示，泡溫泉和睡冰櫃的結果並沒有什麼差別，不論是發病率，以及症狀的嚴重度都差不多。這篇文章刊登在擲地有聲的「新英格蘭醫學雜誌」，做出「著涼不會加重感冒」的結論，這項爭議自此似乎拍案定奪了。

        直到2005年，有研究者不信邪，再次安排了一項研究。這次他們不噴病毒精華液了（醫學倫理上也已經不允許這麼做），直接請九十位學生鞋子襪子脫下來，在十度的冰水桶裡面泡個二十分鐘，另外九十位學生則什麼都不做，在旁邊看熱鬧。回家以後，這些學生每天要為自己的症狀評分，有沒有鼻塞，流鼻涕，咳嗽等等。五天後，腳浸冷水的同學中有十三名感冒，沒浸冷水的則有八名，如果以症狀評分的話，浸冷水組感冒的症狀平均比沒浸的高了將近兩倍。原來，著涼真的會增加感冒機率呀！

        好啦，現在一比一平手，大家各說各話，究竟該聽誰的呢？

        從這兩篇相隔四十年的研究，我們倒是可以得到幾個有用的線索。第一，如果有病毒直接噴到你的鼻子裡，不管你有沒有「著涼」，都會感冒的。也就是說，感冒還是要有病毒感染才會發生，如果把人放在一座無菌無病毒的冰櫃，他只會失溫，並不會因此而感冒的。你問我怎麼證明？問問愛斯基摩人就知道啦！如果光是「著涼」就會生病，那麼他們應該早就滅種了。

        第二，從四十年前冰櫃與溫泉的研究可以知道，如果一個人已經感冒了，病毒量已經很多，此時再來泡溫泉保暖，並不會讓生病比較快痊癒。所以當孩子正在發燒的時候，就別再幫他蓋棉被了，穿少一點透透氣，這樣比較舒服！

        第三，在日常的生活中，適當保暖可能是重要的，但也不需矯枉過正。有專家對於「著涼會造成感冒」這現象的解讀是，因為人每天都會接觸到各式各樣的病毒，而這些病毒可能黏在鼻腔或呼吸道，卻被我們上皮組織的免疫細胞阻擋著，無法進到身體裡。但若突然遇到冷空氣，或是踩進冰冷的水桶裡，鼻腔的血管會馬上收縮，造成免疫細胞供應不足，這時候病毒就可以突破重圍，造成疾病的產生。

        浸水桶的研究當中室溫是二十五度，水桶是十度，溫度相差高達十五度，鼻腔的血流可能因此突然收縮。但是一般孩子多穿一件衣服與少穿一件衣服，一定不會相差到十五度這麼誇張的。大概只有在寒冷的冬天，被雨淋得全身濕透，那才可能真的因此「著涼而感冒」吧！但即便是如此，九十個人著涼，也只多出五個感冒病例，大部分的人腳浸了冰水桶還是健健康康的。

        我個人對於這樣的解釋是可以接受的。各位不知道有沒有想過，小兒科醫師其實是一個高危險的行業，每天碰到的病毒比一般人多出好幾倍，每一季流行的病毒，我們應該都不會錯過。然而大部分的日子裡，我都還是健康無恙，並非無時無刻都在感冒；但每次只要抵抗力一弱，比如說熬夜，或是「著了涼」，感冒症狀馬上就會出現。這些病毒應該已經在我的鼻腔潛伏了好幾天，老是屢攻不下，忽然間免疫系統失守，防禦工事一潰堤，可惡的小傢伙就得逞啦！

        所以身為感染科醫師，我得建議是：天冷還是要注意保暖，不要讓孩子突然失溫，但請各位也不需要為了一兩件外套吵翻天。這多出來的外套並不會減少孩子感冒的機率，濕疹倒是冒出一大堆，反而更加得不償失！