veryWed 婚後誌

【黃瑽寧醫師專欄 】
洗手乳比手還髒？    

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前一陣子一則新聞「公廁洗手乳含菌，超標3.2萬倍」，嚇壞了許多家長。報導中的記者在全台二十個據點公廁抽驗，發現許多洗手乳的生菌數超標，甚至高達上萬倍。這下可好了，我們每天教導大家要洗手保健康，沒想到好像會越洗越髒的感覺，該怎麼辦呢？

    話說回來，身為男生，如果只是為了自己的健康而言，小便完似乎是不太需要洗手的。什麼？嚇到您了嗎？是啊，是很顛覆沒有錯。然而仔細想想，男生如果使用的是感應式小便斗，解開褲頭，拉下拉鍊，聽完雨軒，電動沖水，其實我們的手什麼地方也沒摸，只摸到自己的身體。自己身體的細菌本來就與我和平共處，沒有致病力，所以對自身的健康而言，應該是沒有洗手的必要。但對別人的健康而言，如果你身上帶有「病菌」而不洗手，到時候摸在門把上，甚至與人握手言歡把病菌傳給他人，的確是很不衛生，且沒有公德心的舉動。所以簡單來說，男生使用小便斗之後，是為了別人而洗手，不是為了自己。

    但對女生而言，上廁所的過程中幾乎一定會用手觸摸到衛生設備，增加了許多沾染病菌的風險，因此如廁後洗手變成必要的選項。然而此時我們就要仔細想想，使用廁所後洗手這個動作，究竟要消滅的是「細菌」，抑或是「病毒」呢？（有關病毒與細菌的分別，請見《唉唷！這些惱人的小麻煩：輕鬆搞懂疫苗、流感、細菌與病毒》）

    很多腸胃道的病毒必須靠肥皂洗手，或者洗手乳洗手，才能去除乾淨的。這些病毒因為無法用酒精殺死，所以必須靠去脂的皂性物質，把手上的皮脂洗淨，進而讓病毒無處可躲藏，嗚咽地流向下水道。但是細菌就不一樣了，大部分的細菌都可以用酒精殺死，因此使用乾洗手液在手上噴一噴，除非有明顯的髒污在手上，否則細菌們都可以順利的壽終不正寢。

    由上面的敘述可知：濕洗手的必要性在於清除某些腸胃道病毒，除此之外，乾洗手幾乎可以取代濕洗手，消毒所有的細菌與呼吸道病毒。

    根據新聞報導，這些洗手乳因為被髒手觸摸後，乳液出口早已聚集了許多細菌滋生，卻從來沒有人清理更換過。因此雖然補充的洗手液是乾淨的（假設如此），經過了骯髒的出口，沾染了各種生菌之後，才到你的手上，接下來就是搓洗的過程。這樣的動作真的會讓別人的細菌，傳播到自己的手掌心嗎？

    我的答案是：「濕搓沖捧擦」，如果洗手最後有按照規矩「擦乾」，理論上殘菌量就會非常的少；相反地如果沒有擦乾，那麼的確有可能會殘留在手上，進而成為潛在的健康危害。這就是為什麼前年疾管署積極宣導「沒有正確洗手，洗了等於白洗；肥皂勤洗手，擦乾後再走」的口號。研究顯示，「洗手後未擦乾」會因此受環境細菌沾染，竟比洗手前還髒，對應這則新聞所披露的洗手乳生菌數超標事實，更顯得其邏輯性。

    然而，用肥皂洗手可降低44%腹瀉罹病率，依然是最有效的介入措施，且能有效預防腸道及呼吸道傳染病。因此對爸爸媽媽來講呢，帶孩子出外使用公廁，我能想到最保險的做法，就是使用兩階段式洗手。所謂兩階段式洗手就是說：先用濕洗手，肥皂洗手乳搓洗乾淨後，紙巾擦乾，然後再噴兩下酒精乾洗手。這樣做先是利用第一步驟的濕洗手把腸胃道病毒清除，接著若有漏網之魚的細菌沒有被擦乾的話，管它是自己的還是別人污染你的細菌，都在第二步驟的乾洗手一併殺光，雙管齊下，簡直萬無一失。

    嫌麻煩？不會啦！藥房酒精一瓶才一百元出頭，分裝為小瓶裝帶在身上，大人小孩都能消毒洗手，很方便的！遇到歹徒還可充當防狼器，一舉兩用，真好。到公共場合想不生病一定得靠自己，畢竟要定期消毒全台每個公廁洗手乳架，基本上是不可能的任務，大家也沒什麼好期待的了。