veryWed 婚後誌

你有高血壓體質嗎？

圖、文／摘自《血壓迅速下降200％基本技巧》（台視文化出版） 

國健署指出，18∼39歲民眾在一年內沒有量血壓的比率高達3成。要注意！高血壓不是銀髮族的專利，完美性格、有代謝問題、糖尿病患，都是高危險群。

血液會將氧氣與養分運送到身體的每一個細胞，在運送血液的工作中，心臟扮演著泵浦的角色，血管則是運送血液的管線。

血管包括動脈、靜脈以及延伸到四肢末梢的微細末梢血管，總長度高達10萬公里。為了將血液送到規模龐大且距離遙遠的末梢血管，心臟每分鐘必須跳動約70下，每天跳動約10萬次，以運送血液。

心臟每跳動一下，就會對血管這個運輸管路的內壁施加一次壓力，這就是所謂的「血壓」。

擔任泵浦角色的心臟必須不斷反覆地收縮和擴張，以便把血液送到身體內的每個角落。心臟在緊縮起來、把血液送出時，對血管造成的壓力最大。這時候的血壓稱作「收縮壓」（高的血壓）；相反地，心臟擴張時，對血管造成的血壓負荷則最小。這時候的血壓稱作「舒張壓」（低的血壓）。

高血壓標準，越來越嚴格

若收縮壓超過140㎜Hg，或舒張壓超過90㎜Hg，就會被醫生診斷為「高血壓」。根據美國最新版「高血壓防治手冊」，最佳血壓的收縮壓應該低於120㎜Hg，且舒張壓低於80㎜Hg，這個範圍的血壓值，是對血管造成的壓力負荷最小，也就是理想的血壓值和最佳血壓。

但即使無法達到最佳血壓和理想血壓，只要收縮壓低於130㎜Hg，且舒張壓低於85㎜Hg，也算在正常的血壓值範圍內。

要特別注意的是，血壓值太高固然不好，太低也不妙，血壓值過低，代表血液無法被送到身體的各個角落，這會造成腦部與腎臟等器官生病。

白天血壓會升高，夜晚會降低

「我覺得自己的血壓怪怪的，還是快量一下吧！」這種擔心的態度很好，不過，要注意一點，不論在醫院或家裡，只量一次血壓並無法掌握血壓的真實狀況。

一整天當中，血壓會不斷上升下降，這種變動無關血壓是否異常或正常，而是凡是健康的人，血壓總是會不斷地上下變動，稱作「血壓一天的變動」。這種變動主要是因為自律神經的控制而造成，白天在交感神經控制之下，身體處於活動的狀態，血壓會升高。相反地，到了夜晚為了讓身體放鬆，副交感神經的控制力量占上風，血壓會降低。這兩種相反的作用像蹺蹺板一樣，不斷相互保持平衡。

除了白天、夜晚的因素之外，精神狀態（壓力、緊張、興奮、生氣等情緒）、日常生活的動作（起床、排泄、飲食、洗澡等）、氣溫的變化等，都會影響血壓，造成變動。所以，只靠一次測量到的血壓值，並無法判斷自己是否罹患了高血壓。

身體健康的人即使血壓暫時升高，在經過一段時間後也會自然下降、恢復到正常範圍，不須無謂地擔心。但是，撇開這種暫時性的血壓上升，如果測量幾次血壓值都比正常值高，此時就是高血壓。

哪些人容易得高血壓？

1銀髮族

儘管個人體質不同，高血壓狀況也因人而異，但是高齡者可說是比較容易罹患高血壓的族群，這是因為年齡增長而造成。年齡增長不僅會造成負責調整血壓的心臟與腎臟功能衰退，血管失去彈性，而血液中的膽固醇也會堆積在血管壁，造成動脈硬化逐漸嚴重，血液通道變窄。這也是高齡者容易罹患高血壓的原因。

高齡者的高血壓除了收縮壓升高外，舒張壓則維持正常，甚至有降低的傾向。換言之，高齡者的高血壓特徵是高的血壓與低的血壓的差距拉大。當血壓變動的範圍越大，對血管造成的負荷也越大。為了避免血壓的急劇變動，高齡者在日常的行動中應盡量避免過度激烈的動作，做事要放慢速度。

2容易累積壓力的人

病患人數占據高血壓大半的原發性高血壓，其發病原因除了可能受遺傳因子與生活環境因子的交叉影響外，還有一些尚未找出解答的謎樣部分。不過，的確有某些傾向或性格類型的人，比較容易罹患高血壓。

◆凡事有條不紊，做事認真。

◆堅持到底。

◆凡事從頭到尾都追求做到完美。

◆相對地較為長袖善舞、照顧他人。

◆很在意週遭人的眼光。

這些性格特質看似完美，但是從另一個角度來看，這類人的心情大概總是在緊繃狀態下，很難獲得真正的放鬆，所以，這類人可說總是無意識地在擔心、緊張些什麼，承受極大的壓力。

3過胖、有「代謝症候群」的人

肥胖從兩個層面來看，都增加了罹患高血壓的風險。

首先是脂肪，脂肪會壓迫末梢血管，造成血液循環不良，另外一個原因和血液中的「胰島素」有關。胰島素是脾臟分泌的一種荷爾蒙，能將血液中的醣轉換成脂肪的形態儲存，具有降低血糖值的作用；但是當內臟脂肪過多時，脂肪細胞會分泌阻礙胰島素作用的物質，或是製造會形成血栓的物質「脂肪細胞激素」（Adipocytokine）。

脂肪會導致胰島素無法正常發揮作用，讓身體陷入高血糖、脂質異常的狀態。身體為了降低升高的血糖值，必須分泌更多的胰島素到血液中（高胰島素血症）。這麼一來，過多的胰島素將降低腎臟排泄鈉的作用能力，並且對交感神經產生作用，造成血糖上升。

在肥胖發生的各種模式中，其中一種是有些人會藉由吃東西來舒緩壓力，這類壓力也會刺激自律神經，造成血壓上升。

除此之外，有些人雖未達到肥胖的程度，但是卻有「代謝症候群」問題，這類人也必須多注意自己的血壓。

4更年期的女性、孕婦

一般而言，女性的血壓比男性還低，所以，高血壓的比例也比男性低，這是因為女性體內的卵泡會分泌女性荷爾蒙「雌激素」所產生的現象。

雌激素具有防止血管老化與動脈硬化的作用，因此與同齡的男性相比，女性較不易出現高血壓、動脈硬化的問題。但女性停經之後，狀況就不一樣了，在雌激素分泌量減少下，動脈將開始硬化，血壓也容易升高。

此外，更年期障礙會引發荷爾蒙失調，導致自律神經比較容易發生問題。這麼一來，身體會無法順利地調整血壓，導致血壓過高；更年期障礙也讓女性容易發胖，這時候的女性就和男性相同，容易出現高血壓症狀。所以，女性在停經後，應養成定期量血壓的習慣，注意自己的血壓值變化。

另外，女性在懷孕期間也必須小心血壓的變化。懷孕中的女性有時候會出現高血壓症狀，這種情形稱作「妊娠高血壓症候群」（若除了高血壓外也伴隨出現尿蛋白，則稱作「妊娠腎」）。若症狀嚴重，可能危急母子，因此須要格外小心。在懷孕期間，孕婦務必定期接受產檢，並且測量血壓與體重，檢查尿蛋白值等。

5糖尿病患

高血壓與糖尿病也有著密不可分的關係，因為糖尿病病患較容易罹患高血壓，高血壓病患也比較常出現糖尿病的症狀。這是因為罹患了糖尿病後，胰島素的作用變差，血液中分泌過量胰島素，出現「高胰島素血症」所造成。

糖尿病與高血壓併發後，會讓血管提早出現問題，也較容易產生糖尿病與高血壓的併發症，因此，糖尿病患也必須格外注意血壓的管理。

正常血壓

理想血壓 

收縮壓 （㎜Hg）  ＜120㎜Hg

舒張壓 （㎜Hg）  及＜80㎜Hg 

正常血壓

收縮壓（㎜Hg） ＜130㎜Hg

舒張壓 （㎜Hg）及＜85㎜Hg

正常但偏高

收縮壓（㎜Hg） 130∼139㎜Hg

舒張壓（㎜Hg）或85∼89㎜Hg

高血壓

第一期

收縮壓 （㎜Hg）   140∼159㎜Hg 

舒張壓 （㎜Hg）   或90∼99㎜Hg 

第二期 

收縮壓 （㎜Hg）160∼179㎜Hg 

舒張壓 （㎜Hg）或100∼109㎜Hg

第三期

收縮壓 （㎜Hg） ≧180㎜Hg 

舒張壓 （㎜Hg）或≧110㎜Hg

資料來源：世界衛生組織（WHO）公布成年人「高血壓定義與分類」

【內容出處：常春月刊 407期】

天冷3大皮膚疾病

文／王淺淺

台灣雖然是海島型氣候，但冬天的天氣還是以乾冷為主，因此，根據醫師門診統計，包括冬季濕疹、乾癬以及凍瘡等，是冬季好發皮膚疾病的前三名。

今年冬天雖然沒有很冷，但冬天的氣候總是乾躁，不少人的皮膚就出狀況了，有的人是癢得受不了，有的人則是乾燥脫皮令人困擾，只好拼命擦乳液等保濕產品，不然就是到皮膚科門診求救。

台灣雖然屬海島型國家，氣候偏濕，但是每到秋冬，濕度還是會大幅下降，導致好不容易擺脫夏季悶熱潮濕所造成的濕疹，或是黴菌所引起的皮膚疾病，卻又出現乾癢難耐的冬季濕疹等皮膚毛病。長庚紀念醫院皮膚科主治醫師楊志勛表示，天冷最常見的3大皮膚疾病分別為：冬季濕疹、乾癬和凍瘡。

＜冬季濕疹＞冬天皮膚科門診第一名

冬季濕疹又稱為乾性濕疹，正式名稱為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，可別被濕疹兩個字誤導了。冬季濕疹事實上是與皮膚缺少水分跟油分所造成的皮膚症狀有關，與夏季濕疹的成因剛好相反。冬季濕疹主要是因為冬天天氣乾燥，皮膚表皮的皮脂腺功能變差，導致皮膚裡的水分隨著空氣而蒸發。

再加上天氣一冷，很多人愛泡湯或洗很燙的熱水澡，熱水又容易把表皮的油分給洗掉，原本皮膚上的油脂就是用來避免皮膚水分快速蒸散，一旦油分被洗掉或分泌量減少，就會讓皮膚很乾燥。皮膚只要一乾燥，就容易引發乾癢、抓到脫屑破皮，通常好發在像是小腿、手臂外側等皮脂分泌較少的部位，這類患者在冬季的皮膚科門診來說，可算是最多的族群，比率達到3成之多。

◆治療

由於患者會因為皮膚太過乾燥而造成乾癢的困擾，若擦了保濕產品都無法改善，醫師會開立濃度5%的維生素原B5，它的結構與肌膚皮脂膜接近，有很好的保濕效果，也容易吸收滲透及浸潤肌膚表面的角質層，以防止肌膚粗糙症狀。除了可以塗抹保濕抗發炎的藥膏之外，醫師也會開立口服的抗組識胺止癢劑藥物，可抑制皮膚發癢的感受。

◆生活習慣

楊志勛認為，冬季濕疹患者只要減少洗澡次數，不要使用去脂力強的清潔產品，也不拿清潔刷具來刷洗身體，並且要避免泡熱水或是洗很熱的熱水澡，才能減少洗去過多皮膚油脂、導致油脂不足的情況，皮膚乾燥的症狀就能獲得改善。不過，如果還是想要泡澡的話，可以趁著洗完澡，身體還保有水分的時候，馬上擦保濕乳液等相關保濕保養品，不怕油膩感且皮膚過度乾燥的人，可選擇綿羊油、凡士林等保養品，更能補充皮脂腺分泌不足的狀況。

此外，醫師也叮嚀患者最好避免在秋冬季節進行去角質的動作，因為角質層具有防止水分流失與保持濕潤的效果，因此，角質層不健康也會影響皮膚的保濕功能，如果在乾燥的天氣去角質，只會加速皮膚水分的流失，就會越去角質皮膚越乾燥了。當皮膚在過度乾燥的情況下，就會出現發癢、脫屑，甚至會有龜裂的情況，恐怕會造成疼痛出血，若發癢時，一定要避免用手去亂抓，以免造成皮膚受到外力刺激而抓破皮導致傷口感染，甚至造成角質層增生，進而產生慢性皮膚炎等併發症。

＜乾癬＞全台有200萬名患者

乾癬又叫牛皮屑、銀屑病，是一種免疫系統異常的疾病，是無法根治的。主要是患者體內的T細胞變得異常活躍，原本T細胞是在保護身體免於感染和罹患疾病，但當它出現異常活躍，就會引起其他的免疫反應，導致乾癬症狀的發生。台灣目前至少有200萬名患者，每到秋冬季節都深受其害，一旦發病，皮膚會出現紅色斑塊，伴隨銀白色脫屑，並且會有乾癢、疼痛等不適症狀，好發在頭皮、膝蓋、手肘、下背部和臉部等部位。

病患在乾癬發作時，除了皮膚的不適症狀外，根據國際乾癬協會的統計，還有4成的患者會伴隨乾癬性關節炎等合併症，例如關節腫痛，位置包括手指、膝蓋、手肘、頸背部、肩膀、腳踝等。

◆治療

乾癬的範圍一旦超過身體的10%，也就是大約20個手掌的大小，醫師就會開立口服藥物，甚至注射生物製劑來舒緩症狀。因為乾癬是一種免疫疾病，所以，要預防乾癬的發作，平時最好保持好心情，少吃辛辣等刺激性食物或補湯，另外，減重也是避免免疫系統異常，導致病況發作的好方法之一。

雖然乾癬一年四季都有可能發病，但由於冬季天氣乾燥、溫度又偏低，更會使得皮膚保濕功能下降，進而造成惡化紅癢脫屑的情形。因為紫外線是抑制乾癬症狀產生的關鍵，但冬天日照減少，一旦紫外線的量不夠多，乾癬症狀就會壓不下去，因此，除了藥物之外，紫外線照光治療，也是患者的選項之一。

◆生活習慣

楊志勛提醒，由於乾癬是一種免疫疾病，因此，患者如果處於壓力過大的狀態或是熬夜把生活作息打亂，冬天亂吃補品等刺激性的飲食，或是出現憂鬱症狀時，都容易誘發乾癬的發作，應該盡量避免上述的狀況。

想要舒緩皮膚的不適症狀，乳液等相關保濕產品是必備的，一天可以多擦幾次，能幫助乾燥肌膚的保濕與修復。如果還是很不舒服，也可以試著局部冷敷，當然平常保持作息正常，少喝酒或攝取刺激性的食物，都能避免皮膚症狀加重。

＜凍瘡＞末梢血液循環差

凍瘡是冬天因為零度以上的低溫所產生的皮膚傷害，至於零度以下的低溫所造成的皮膚紅腫熱痛則是凍傷，因此，凍瘡與凍傷是不一樣的。凍瘡通常好發在手指、腳趾及耳朵、鼻子等末稍神經之處，因為在濕冷的環境下，尤其當溫度突然下降或嚴寒時溫度突然回升的低溫潮濕的環境，最易引發未稍血管收縮，導致末端皮膚細胞缺氧壞死，產生紅腫或出現紫紅色、紫藍色斑片，嚴重時，還會長水泡或潰瘍，可能會有發癢、灼熱感或疼痛感。

至於溫度低到幾度時會產生凍瘡，楊志勛說，這是因人而異的，並不是一定要很低溫才會發生，因為每個人對寒冷的感受度不同，血液循環的情況也不盡相同，有些人平常時就手腳冰冷，遇到冬天寒流來，當然就容易造成凍瘡而不自知。通常在皮膚暴露於低溫幾小時之後，就可能會出現凍瘡，就像是一種局部的淤血，大多只傷害皮膚的表層，剛開始或許沒有特別的感覺，慢慢的患部肌膚才會出現腫脹、發癢或灼熱疼痛感。尤其是下雨潮濕的冬季，更會加重低溫對皮膚的傷害，容易破壞局部血管的收縮與舒張，形成凍瘡；要特別注意的是，凍瘡還容易反復發作在同一個部位，如果因起水泡而出現傷口，一不小心，還可能引發蜂窩性組織炎。

◆治療

即使是醫療技術發達的現代，對於凍瘡還是沒有有效的治療方式，擦任何東西恐怕都沒有治療的效果，頂多可以口服阿斯匹靈來減緩疼痛感，因此，預防凍瘡的發生就很重要了。

◆生活習慣

做好保暖是首要工作，但即使穿上保暖衣物，也不代表就不會產生凍瘡，因為血液循環不好的人，皮膚還是可能抵擋不了低溫所造成異常反應。因此，冬天不妨可以常常泡湯或是泡腳，保持手腳的血液循環順暢，讓末稍部位溫暖。另外，平時就要保持運動的習慣，也能夠促進血液循環、改善末稍血管的功能，同樣可以減少凍瘡發生的機率。

【內容出處：常春月刊 407期】

不同烹調方式 選用不同油品

文／龔善美 

市售油品種類很多，許多人對於該吃植物油、動物油，還是調和油，心中感到困惑！事實上，各式油品都有其特點，適合烹調方式也各不相同。想吃好油，先從認識油品開始！

不同的烹調方式，就要選用不同的油品。你還在傻傻地使用冷壓初榨的橄欖油高溫烹調嗎？究竟哪一種油品適合採取哪種烹調方式？常見市售調和油是什麼？調和油可安心吃嗎？對於每個人每天日常生活必須食用的油脂，該怎麼正確烹調運用？在大多數人心中還是有諸多很存疑的問題。

搞懂什麼是動物油、植物油？

長庚科技大學保健營養系主任劉珍芳指出，飽和脂肪酸高的「動物油」，在室溫下會呈固態，包括豬油、牛油、雞油、鵝油等；以單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸居多的「植物油」，在室溫中則呈現液態，例如橄欖油、苦茶油、大豆油、芥花油等。

在高溫烹調時，不飽和脂肪酸比較不穩定，容易氧化劣變；飽和脂肪酸則穩定性高，即使油炸也比較不容易劣變，但若重複高溫使用，油脂還是會劣變，影響人體健康。

根據烹調習慣，慎選適用油品

油品的挑選很重要，劉珍芳認為，除了要看油品本身功能，也要看家中需求、家中人數，有多少大人和小孩，以及習慣的烹調方式來做選擇。如果居家烹調習慣是經常需要油炸，為避免烹調時油品劣變，就不能使用像大豆油等多元不飽和脂肪酸含量高的植物油，而應選擇動物性油脂如豬油、牛油，或是飽和性脂肪酸高的植物油如椰子油、棕櫚油；如果大豆油只是用來拌炒，則是可以使用的油品。

單元不飽和脂肪酸高的橄欖油，則居於兩者中間，不太容易劣變，但如果要保留橄欖油的營養素，應該選擇使用涼拌的方式；苦茶油、芥花油的用法，也和橄欖油雷同。

劉珍芳建議，不要只使用單一品牌的油品，最好能各種油品輪流使用。在分類上，橄欖油的單元不飽和脂肪酸Omega-9（N-9）屬於非必需脂肪酸，因此，應該搭配含Omega-3（n-3，次亞麻油酸）及Omega-6（n-6，亞麻油酸）等必需脂肪酸較多的油品，一起輪流食用，像是大豆油兩者都有，而玉米油、葵花油則n-6多一些。

什麼是調和油？ 

市售調和油會出現的原因，主要目的就是為了彌補各種不同油品的不足，使能有所互補。劉珍芳指出，調和油想要將n-3、n-6、n-9的比例調和出適合人體的黃金比例，概念很好，目前市面上的這類產品不多，但已有慢慢朝這方向努力的趨勢。

「調和油」的名稱，主要是依油品原料含量多寡的比例來決定，哪一種原料比例≧51%以上，就以那種原料來命名。不過，劉珍芳提醒消費者，不要被命名給騙了，重要的不只是看命名原料占比，而是要察看調和油中究竟調和了哪些油品？建議廠商應明確標示列出調和油中各種油品的比例，供消費者參考。 

調和了哪些油？選油的關鍵

郵政醫院營養師黃淑惠指出，市售調和油通常會將占比例高的油品名字放在前面，例如「橄欖芥花油」，代表其中橄欖油含量最多，然而即使調和油內所含各種脂肪酸的比例，調和得很漂亮，甚或有些已申請到健康食品認證，但究竟其中調和了什麼油？油品的等級、比例、種類或油品精製的程度等，其他諸多相關細節若都沒有標明，對消費者來說，還是有潛在未知的食安風險存在。

台灣全民健康促進協會理事長、美國自然醫學博士陳俊旭表示，記得10幾年前他剛回台灣的時候，曾在大賣場看到過名為「橄欖多酚油」的調和油，卻發現主要成分就是大豆沙拉油，只有極少比例是橄欖油，是初榨或二榨精製的橄欖油？裡面還調和了什麼油？比例究竟是多少？消費者全然不知。

陳俊旭指出，如是果是單一油品，多少可以透過油的味道、顏色、黏稠度等，來判斷油品純不純，而且橄欖油更有像是身分證般的特色，一旦調和以後，油的特性都被混淆了，反而更不易去判斷這油品好不好，因此，他個人並不十分喜歡使用調和油。

善用4大分類法，助你用對油

根據不同烹調方式，如何選用不同油品？黃淑惠建議，可採取4種分類方法，挑選適合使用的油品。

第一類 涼拌、拌炒或燉煮的油品

用油條件：

純植物油發煙點低，通常在160℃以下，因富含不飽和脂肪酸穩定性最低，不適合高溫烹調，適合涼拌、低溫翻炒或燉煮。

油類建議：

葵花油、大豆沙拉油、高油酸紅花籽油、亞麻仁油、初榨橄欖油、純芝麻油、花生油。 

第二類 煮、煎炒與爆香的油品

用油條件：

發煙點高，通常是植物油再精製後較穩定，或加入安定性較高的油成為調和油，適合高溫短時間烹調。

油類建議：

葡萄籽油、玄米油（糙米油）、葵花油、純橄欖油（非初榨）、精製橄欖油、芥花油、苦茶油。

第三類 油炸的油品

用油條件：

發煙點高、穩定度高、飽和度高的油，較適合高溫油炸。

油類建議：

棕櫚油、芥花油、椰子油（椰子油雖然發煙點低，但飽和脂肪較高，也可用來油炸）。

第四類 萬用油

芥花油：

穩定度高，發煙點高達240℃，單元不飽和脂肪酸高達62.52％。

苦茶油：

發煙點高達252℃，真正在台灣現榨的油，並非精煉油，保留完整養分，不飽和脂肪酸更勝橄欖油。

挑好油９撇步

如何挑好油？黃淑惠建議，選油時有9大撇步，不妨參考看看。

1.選用信譽良好廠商所生產的油品，不買來源不明的油品。

2.不要長期使用單一產品，盡可能選擇幾種不同品牌的健康油品，輪流使用，不要迷信單一品牌。

3.把杏仁、腰果、花生等含天然油脂的堅果類，當作入菜的食材來源，以減少炒菜使用的精製油，並增加礦物質、蛋白質的攝取。

4.依不同的製作方式，選用高溫耐受性不同的油品。

5.選擇小包裝、不透光的包裝材質；如果選購透明的容器，購買日離製造日不要超過3個月。

6.注意成分標示，確認是百分之百純油還是調和油，如果是調和油，是由哪幾種油品調製而成。

7.最好是買工廠原封油品，不要打油零買散裝未封存的油品，以免買到假油危害健康。

8.視烹調用途不同，一般家庭最好準備2∼3種常備食用油，可分別用來涼拌、水炒或高溫、油煎，但是油炸油不需要另外準備，可以等到確定要用時再買。

9.不要囤積油品，即使還沒開封的油品，在一定時間內也會氧化變質，油品應放置於陰暗處。

TIPS辨別油品好壞

色澤

◆花生油應為淡黃色或淺橘色。

◆大豆油為深黃色。

◆油菜籽油應為黃中帶綠或金黃色。

氣味

◆抹一點油在手心中，聞其散發味道。

◆品質好的油，應有香味，不該有異味或油耗味。

透明度

好油水分、雜質皆少，透明度高。

滋味

滴一滴油品嚐，不應出現苦澀、焦臭、酸敗異味。

【內容出處：常春月刊 406期】 

腦中風殘障風險達7成

文／鍾碧芳 

冬天正是腦中風的好發季節，而腦中風發病急、致殘率及致死率都很高，對中老年人及合併有慢性疾病如高血壓患者是極大的威脅，因此，如何快速判斷、緊急就醫，是遏止嚴重後果發生的關鍵。

無論是從國內的調查報告或是全球的統計數據來看，腦血管疾病無疑是死亡率及殘疾率高居前3名的疾病。根據衛生福利部的資料顯示，國人平均每45分鐘就有1人死於腦中風，僅低於癌症與心臟疾病，對有慢性病的中老年人威脅甚鉅。

更可怕的是，約有7成的腦中風患者會留下程度不等的後遺症，例如半身不遂、長期臥床或是口齒不清、口眼歪斜等，且往往無法在短期間內恢復或完全痊癒，或是需要長期復健，對個人與家庭，甚至社會的影響極大。因此，了解中風原因、認識中風的警訊，並避免製造中風的危險因子等的預防措施，顯得非常重要。

中風多為腦部供血量不足

醫學上稱腦中風為「腦血管意外」，是指腦部供氧（供血）量不足而導致中樞神經的損害。大腦是個精密的組織，時時刻刻都需要血液來供應養分，當腦內缺乏氧氣與能量的時候，就會立刻當機。一般認為，只要血流停止3∼5秒，腦細胞就會因為缺氧而受損，這時會出現眩暈、昏厥等現象，一旦超過3∼5分鐘，則會出現不可逆的損傷，讓腦細胞相繼死亡。

大多數腦中風都是因為血管長期退化造成阻塞，讓血液及氧氣無法供應到腦部的各個區域，但也有少數情況是因為先天腦血管構造異常所造成，當腦部的某一處血管受到阻塞或爆裂時，負責該區域相對應的功能就會隨之喪失，包括運動、感覺（情緒）、語言等功能，也因此會導致身體出現肢體癱瘓、麻木、失語症等各種障礙。一般來說，如果是位於腦幹組織的中風，影響了心跳、呼吸等生命現象時，最容易導致死亡。

由於腦細胞不會再生，因此，一旦出現實際的傷害之後，就會造成許多不可逆的後遺症，不僅後續復健辛苦，也會造成家庭沉重的經濟負擔。

中風7大後遺症

中風最令人害怕與擔心的是後遺症，會造成患者及家屬身心與經濟上的壓力。根據腦中風流行病學研究顯示，腦中風患者中只有1／10的人可以恢復到正常健康的狀態，4／10的人會有輕度殘障，另有4／10的人有嚴重的後遺症需人照料，其餘1／10的患者可能需要終生住院。因為每位患者腦部受損的位置都不一樣，發生的後遺症也都不同，比較常見中風後遺症如下：

1昏迷：

這種情況比較常發生在嚴重中風（例如腦幹或是大範圍腦中風）的患者身上，可能會昏迷不醒，但也可能隨著生理狀況逐漸穩定，意識隨之逐漸清醒。

2半身不遂：

這是腦中風最常見，也是影響範圍最大的症狀，多是因為控制運動部分的腦細胞發生障礙，經常造成半身不遂，必須靠積極復健來恢復健康。

3感覺麻木、異常：

感覺系統發生障礙，導致同一邊的手腳發生感覺麻木或是感覺異常，嚴重的話，甚至完全喪失感覺功能。

4語言障礙：

當控制語言系統的腦細胞受到損傷，就會發生語言障礙，有些患者是聽得懂，但無法表達出想法；有些患者則是聽不懂或是說不出名詞的部分，每一位患者失去的語言功能都不一樣。

5方向感、判斷力、記憶力等異常：

中風傷害到大腦皮質主導智力的部分，就會發生智力障礙，導致平時需要靠智力控制的功能喪失，甚至有可能發生失智症。

6嘴歪眼斜：

腦神經系統發生障礙而造成神經麻痺，因此，會出現嘴歪眼斜的現象。

7大小便失禁：

腦中風患者因為控制大小便的神經系統受損，就會有大小便失禁的狀況發生。

腦中風分為2大類

振興醫院中風中心主任尹居浩指出，腦中風就是腦部的血液供應突然間中斷或血管破裂，而造成突然或陣發性的大腦局部或全部功能的失調，可以粗分為兩大類：一為缺血性腦中風，另一則為出血性腦中風。

【缺血性腦中風】缺血性腦中風約占所有中風比例的7成，可說是國內最常見的腦中風型態，有時候會在睡眠中或剛睡醒時發生。發生的原因多是腦血管本身出現病變，例如脂肪堆積在血管內壁，造成血管變窄而產生栓塞，使得腦部出現缺氧性壞死，也就是所謂的腦梗塞；或者是在腦部以外的地方出現栓子回堵到腦血管（最常見為心臟），導致腦部缺血壞死，就是腦栓塞。

【出血性腦中風】出血性腦中風是因為腦血管破裂所造成，也就是常聽到的「爆血管」，通常是因為腦血管硬化導致血管壁脆弱，或者有先天性的動靜脈異常等，所造成的破裂而引起出血現象。尹居浩說，出血性中風對身體的危害性遠高於缺血性腦中風，而且若出血量過大的話，就容易發生昏迷及死亡，因此，死亡率比缺血性腦中風來得高，約3成以上。

還有一種顱內出血為蜘蛛膜下腔出血，是發生在腦部一個特殊組織：蜘蛛膜中，這類型中風雖然很少見，卻可能造成嚴重的高死亡率。因為蜘蛛膜下腔出血來就醫的患者主訴為有「爆炸性的頭痛」，據統計，約有2成左右的患者，會在出血的霎那間就死亡，但剩下的8成當中，也會有50%的患者在2週內再度破裂而死亡。

引爆腦中風5危險因子

如果以可改變的危險因子與不可改變的危險來做區分，不可改變的危險因子包括年齡、性別及有家族史或有先天性心臟病的人；其餘則是屬於可以自己控制的因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、壓力、抽菸、喝酒和不運動等。

1年齡：

血管老化與腦中風密切相關，尹居浩說，一般人約55歲後血管開始出現硬化，之後每多10歲，腦中風的機率就會增加1倍。

2性別：

男性的腦中風機率比女性高，而且多以出血性腦中風較多。

3家族史或有遺傳因素：

父母、祖父母或兄弟姊妹間有中風病史，或家人親友曾經發生心肌梗塞的人，腦中風的機率高於沒有家族史的人。

4慢性疾病：

三高（高血壓、高血脂、高血糖）族群是腦中風的高危險族群，其中又以高血壓、高血脂的影響最為大；糖尿病因為容易使血管壁增厚及硬化而形成血栓剝落，腦中風的風險相對也比較高。其他如有先天性心臟病、心房顫動、心臟瓣膜性疾病、心衰竭者，日後罹患腦中風的機率也會比平常人來得高。

5不良生活習慣：

還有一些生活中的壞習慣，長期累積下來也會提高日後腦中風的機率，包括抽菸、喝酒、不愛運動等。

有這些徵兆，可能是腦中風，趕緊就醫！

大部分的腦中風是沒有警訊的，因為腦中風就是腦部血管突然發生障礙，導致部分腦部細胞受損，立即影響細胞所支配的各種功能表現出來的症狀，輕微的可能只是頭暈、頭痛、視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚、嘴歪眼斜、一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的衰竭或麻痺、肢體無力等，嚴重的則可能會有意識模糊、言語不清或說話出現困難、身體平衡出現問題，甚至是突然昏厥。

什麼是小中風？

小中風的正式名稱是「短暫性腦缺血」，發生時間少於24小時的血管阻塞，可能僅是短短幾秒鐘或是長達幾小時的中風症狀，但之後一切又恢復正常。小中風雖只是短暫性腦部缺血，但有可能已經在腦部發生永久性的傷害，不過範圍可能很小，所以，功能很快地被週邊的健康細胞取代而恢復正常運作，但是中風的危險性還是存在，因此，小中風成為中風最重要的前兆。

您曾經有過短短幾秒鐘、幾分鐘或是幾個小時，突然間短暫的手腳無力、麻痺，甚至是突然看不見，但之後又恢復正常的經驗嗎？小心！這就是「小中風」，千萬不可輕忽。

一觸即發的腦中風導火線

一般來說，只要是能造成血壓急速波動或腦部供血不足的因素，都可能成為誘發腦中風發作的誘因，因此，包括情緒激動、氣候（或冷或過熱）、體位改變、過度勞累、壓力、激烈運動、過度飽食醉酒等，還有身體脫水或未適當補充水分的情況下，都對高風險族群具有殺傷力，隨時可能一觸即發。

【內容出處：常春月刊 405期】

吃水果有禁忌！飯前或飯後 哪種較健康？

文／劉海倫 

吃水果美容又養顏，似乎百益而無害。但事實上，不少水果在食用時，仍有一些禁忌不可不知，否則犯忌就會吃出問題。

近年來台灣農業極為發達，各式各樣水果豐收盛產，使得國人一年四季都有味美價廉的水果可吃，再加上水果為身體營養素的來源之一，國人對吃水果就更加重視了。

雖然吃水果很重要，但在吃的時候也不是百無禁忌，還是有許多「眉角」要注意！到底水果是要在飯前還是飯後吃？哪些疾病患者千萬不要食用哪些水果？不同體質者適合吃哪些水果？民眾若多加認知，相信對自我健康一定有相當大的助益。

無關飯前飯後，適量較重要

水果是非常重要的營養素來源，是人們每天必吃的食物種類，對健康的人而言，中醫師張家蓓、居家營養師宋明樺皆認為，「飯前或飯後都可以吃水果」，唯有消化性潰瘍或胃食道逆流患者，盡量不要在飯前吃水果。

有些人以為：「飯前吃水果較易有飽足感而不易發胖！」但其實錯了。張家蓓強調，因為水果所含的糖分也很豐富，因此，飯前與飯後吃，份量都不宜過量，尤其是糖尿病人，無論飯前或飯後食用，水果份量一定要好好掌握，記得要和米飯份量一起計算，否則糖分會攝取過多，反而會變肥胖。

宋明樺建議，水果最好在餐與餐中間吃，以取代零嘴當成點心吃。而對於正餐食用過多，以至造成消化不良、腸胃道不舒服者，飯後則可吃富含水果酵素的木瓜、鳳梨或奇異果等水果，可幫助蛋白質如魚類、肉類的消化吸收，降低腸胃道的負擔，至於其他水果則無特別進食時間的限制。

胃腸不適者  不宜空腹吃太酸或太甜

網路流傳：「番茄、柿子、香蕉、桔子、甘蔗、鮮荔枝、山楂等7種水果不能空腹吃......」，宋明樺解釋，原因在於吃了這些水果可能會加速血糖升高，例如柿子不好消化，較容易產生糞石黏在腸壁上，因此，空腹吃確實不利於身體健康。

時下有很多人一早起床就吃水果當早餐，是否適當？宋明樺認為，如果空腹吃時，不會覺得腸胃道不適、胃糟糟的感覺，即可食用；但有些腸胃道比較敏感或患有慢性胃部發炎者，如果空腹吃太酸的檸檬、番茄、綠色奇異果等，或是吃太甜的甘蔗、荔枝等，會有明顯不適反應的話，就不要空腹吃水果。

至於酸、甜類水果不宜一起食用，則是無此一說，畢竟有些水果本身就酸甜味兼具。張家蓓指出，吃水果時主要著重種類的多樣性，原則上每人每天必須吃2∼3種水果，份量控制在每餐1份之內（1份水果量約為家中飯碗大小）。

感冒咳嗽 不宜吃寒涼性水果

坊間謠傳：「部分海鮮不宜與水果同食。」很多人既有印象都是來自農民曆封底的圖示，其實是無根據的。宋明樺表示，現今很多人喜歡到吃到飽海鮮自助餐廳用餐，由於海鮮含有豐富的蛋白質不易消化吸收，此時可吃些鳳梨、奇異果，可幫助分解蛋白質，減少腸胃道負擔。

張家蓓提醒，像螃蟹、蝦子等寒性食物與寒涼水果一起食用，對身體會產生加倍的寒性影響，但若是針對柿子與螃蟹不能一起吃之說，研究顯示並無太大的關聯性。

當感冒咳嗽時，吃西瓜、橘子、番茄、香蕉等水果會加重病情？張家蓓說，感冒可分為熱性及涼性，若是鼻涕或痰較濃、較黃，屬於熱性感冒，可吃偏涼性的瓜果類，能中和熱性感冒，像是吃點西瓜，可以降溫；但若是鼻涕和痰比較稀，屬於偏白或透明，則屬涼性感冒，此時就要避免吃偏涼性的水果，避免病情雪上加霜。至於伴隨感冒的咳嗽，柑橘類寒涼性水果盡量不要食用，因咳嗽吐泡沫痰屬於寒痰，此時若再吃橘子、柳丁等水果，寒痰則會更嚴重。

水果是不可或缺的營養來源，感冒時不是都不能吃，還是可適量吃一些當季當令的水果，藉由其所含之養分，加速感冒痊癒。

體質不同  慎選水果

吃哪些水果有益健康？則需視個人體質而定。一般來說，火氣比較大、容易上火、口乾舌燥的燥熱體質者，應盡量少吃榴槤、芒果、荔枝等屬熱性水果，若真是無法抵擋這些水果的美味，可搭配喝竹筍湯，中和食物的寒熱性；而手腳冰冷、血液循環不好的寒涼體質者，盡量避免吃瓜果類食物，若想解饞，建議中午吃時機比較適宜，太陽下山傍晚時分就需忌口了。

張家蓓指出，現在時常看到因吃錯水果或過量，引起虛寒性水腫症狀的人就醫，尤其是女性朋友月經前更是常見。她曾收治過一名35歲輕熟女患者，平常就容易水腫，經前症狀更厲害，到了夏天，因貪涼吃西瓜配啤酒，隔天早上睡醒，除腳部水腫外，雙手也腫脹嚴重到無法彎曲，彷若變成「麵包超人」。經中醫診治，建議其每天早上喝一碗熱薑湯發汗，水腫症狀就自然消除了。

影響藥物代謝  不可輕忽

真正要注意的是，有些水果對藥物的代謝會有影響，如葡萄柚不利於部分心血管疾病用藥的代謝，因葡萄柚汁中的部分類黃酮與香豆素（Coumarin）成分，會破壞藥物肝臟代謝?氧化分解的功能，導致大量藥物未經氧化分解就進入體內，使得血液中藥物濃度大幅增加產生副作用，輕可誘發不良反應，重則可能造成中毒。

宋明樺進一步解釋，像是降血壓藥物中，有些成分跟葡萄柚成分作用雷同，會加強藥物作用，病患即使服藥後2個小時再吃葡萄柚，影響性還是存在的，建議服用降血壓藥患者，若想吃葡萄柚，最好諮詢醫師意見。

另外，患有腎臟疾病者是絕對不能吃楊桃、楊桃汁及其他相關產品，因楊桃鉀離子含量高，腎功能不佳者多吃恐致神經中毒；而香蕉、茭白筍等鉀離子含量高的食物，也要盡量少吃。

三高患者把握適時適量原則

目前台灣有三高（高血糖、高血壓、高血脂）問題的人很多，學會正確吃對水果方法就相當重要。以西醫觀點來看，慢性病患者是屬血管慢性發炎，對中醫來說，則是脾虛造成內化問題，此類患者食用水果的份量需比標準再更少一點，米飯份量也要配合，避免因糖類攝取過量，反而會促使血管發炎更嚴重，讓脾虛嚴重而生痰。

尤其是糖尿病患者，一天以2份水果為宜。甜度高者如榴槤、荔枝、芒果、西瓜、櫻桃等水果，建議1份是2／3碗；若是甜度較低者如蘋果、小番茄、芭樂等水果，1份就是1碗，且最好在餐與餐中間吃。若飯後馬上吃水果，容易讓血糖居高不下，正確吃水果時間，則是在吃完正餐後半小時至1個小時，如此可減少血糖的波動。

【內容出處：常春月刊 403期】