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【黃瑽寧醫師專欄】

夏天到了，小孩汗疹真難搞！

炎炎夏日，很多孩子因為反覆汗疹而求醫，讓我十分傷腦筋。為什麼呢？因為我那四歲的兒子，也是成天紅疹不斷，癢到不行，氣的讓我想把自己的兒科醫師招牌給砸了。

 
汗疹（miliaria），熱疹（heat rash），痱子（prickly heat），其實全都是同一種毛病，和汗腺堵塞有關。而隨著堵塞的程度，進一步可以分成淺層，中層，深層汗疹，以及併發輕微細菌感染的膿疱型汗疹。

淺層汗疹是透明的小顆粒，晶瑩剔透，所以又叫晶形汗疹（Miliaria crystallina），通常不太會癢。中層汗疹就是大家所熟悉的痱子了，長在流汗多，又被衣服包住的背部，前胸，跨下等等地方，紅紅癢癢的，常常反覆發作，很煩人。至於深層汗疹與膿疱型汗疹則是除了汗腺堵塞之外，還進一步被細菌感染導致。

總之在兒童最常見，也是最難搞的，就是中層的汗疹。這些小男生活力旺盛，每天奔來跑去的，加上溼熱的氣候，難免流很多汗。但我認為造成兒童汗疹反覆發作的原因，還有一個很大的因素，就是現在的孩子吹冷氣的時間太長了。

各位哺乳過的媽媽，應該都記得乳腺炎吧！哺乳的初期，如果一下餵，一下又不餵，沒有讓乳腺疏通，很容易就堵塞引發乳腺炎。同理可推，想像一下孩子皮膚上的汗腺：他大部分的時間都呆在冷氣房裡，排汗量不多，是很舒服沒錯。可是一出門到了公園，馬上變成在35度的高溫下快樂的玩耍，身體怎麼能不瘋狂的飆汗呢？然而汗腺因為不適應這麼大量的排汗，結果就堵塞，堵塞之後就發炎，痱子就長出來了。妳說，這跟乳腺炎的產生是不是有些雷同呢？

你看那些嬌生慣養的都會男生，當兵一進部隊，沒幾天就長滿了汗疹。然而經過一個月之後，身體自然就習慣了，汗疹則不藥而癒。很多住在高緯度的外國人來到台灣也是一樣，剛開始癢到不行，生活一段時間，漸漸習慣這裡的溫溼度之後，就不會再發汗疹了。

好吧，所以怪東怪西，就是怪我這老爸怕熱，在家整天開冷氣，我兒子就成了倒楣鬼，只要當天有出去玩，回來就一直要我幫他擦擦藥。

不過我也不是沒有做任何努力啦。汗疹的治療方法有下列幾項：

1.      讓孩子穿透氣的棉質衣服，或者是高級的排汗衣。

2.      當孩子流汗時，用冷水濕毛巾擦拭，讓他身體稍微冷卻。

3.      回到家馬上清水沖澡。

4.      不要用太刺激的肥皂或沐浴乳，適度的使用就好。

5.      注意洗衣精是否殘留在孩子的衣服上。

6.      不要使用保濕乳液或乳膏，雪上加霜，汗腺會堵塞的更厲害。

7.      Calamine類的洗劑，可以稍微緩和一下搔癢的感覺。

8.      最後一招，就是使用類固醇藥膏，甚至抗生素藥膏。

類固醇藥膏是一招抵萬式，反正任何的皮膚發炎都可以使用，止癢效果也是最好的。不過如果每天都發作，每天都擦的話，還是有點擔心會越擦越依賴，所以其他的措施還是要仔細檢視一遍，看看是否有可改善的部分。

有在包尿布的孩子，如果尿布內的區塊反覆的汗疹發作，可以考慮像古時候的孩子一樣穿開檔褲，或者若年齡適合的話，乾脆趁這個夏天訓練戒尿布。

當然在炎熱的台灣，適度的吹冷氣還是必要的，而且如果沒有冷氣的話，水分與鹽分補充就很重要了，否則中暑了問題更嚴重。我依然會讓我的孩子吹冷氣，只是溫度也許不要調那麼低，讓他保持輕度的流汗，到了戶外才不會馬上受不了。

希望這些方法，可以幫助跟我一樣困擾的爸爸媽媽們，帶著孩子度過一個沒有癢癢汗疹的夏天！