veryWed 婚後誌

7大原則和孕期憂鬱說再見

文／周滋靜

採訪諮詢／國泰綜合醫院精神科主治醫師蘇渝評

女性受生理、心理和社會等因素影響，比男性更容易出現「憂鬱情緒」。其中，生理方面，在經期、懷孕、產後、停經時，容易因為荷爾蒙的變化，影響情緒波動，因此，特別時期更應重視如何安定情緒。

孕期憂鬱情緒從何來？

姍姍媽咪懷孕12週哭著說：「自從肚子裡有了小寶寶開始，不但胃口變差、容易感到噁心、暈眩，也特別容易累，接踵而來的變化，再加上家人、朋友、同事，不斷告誡懷孕期間的各種禁忌，讓我感到既煩躁又無奈。」國泰綜合醫院精神科主治醫師蘇渝評指出，生理

心理狀態本會相互影響，而懷孕初期體內荷爾蒙的改變，不但會引發不同的生理反應，也會使得情緒起伏較不穩定，加上擔心胎兒營養夠不夠、發育得好不好，更會造成情緒低落、焦慮、不安、莫名想哭、沮喪等負面感受。

情緒影響胎兒發展

研究發現，當人體過度焦慮、緊張，腎上腺素分泌會增加，對懷孕的女性來說，腎上腺素分泌增加也會使得腹中胎兒處於不安的情緒之中，而進一步影響胎兒的營養吸收與發育，因此，孕婦的心理狀態不但會影響自身的食欲、睡眠、活動力、精神、內分泌系統等，也可能影響胎兒。

養成心情記錄習慣．找出問題癥結點

舒解情緒、壓力的第一步必須找出問題所在，蘇渝評醫師建議，心情記錄至少一週1次，養成記錄心情或是寫日記的習慣，可以得知什麼時候，發生了什麼事件，情緒有哪些變化，幫助自我了解。

排解憂鬱情緒7原則

憂鬱情緒的來源因人而異，同樣一件事情發生在不同人身上，會有不同的情緒表現，蘇渝評醫師建議，當找出問題的所在之後，可以嘗試以下幾種解憂方式：

1.解除生理不適：懷孕時需面臨體內荷爾蒙的改變、營養素缺乏、胎兒體重增加等過程，這些變化對身體都會造成負擔，蘇渝評醫師提醒，解除生理不適，能幫助安定孕期情緒。

2.分享與聆聽：身體健康與情緒是相互作用，蘇渝評醫師表示，孕期有任何身體上的不適或是擔心胎兒，可以詢問專業婦產科醫師的意見，也可以找身邊的朋友、同事、家人聊聊，聽聽大家的說法，就會發現事情沒有想像中的複雜。

3.規律的運動和曬太陽：規律的運動不但可保持心情愉悅、放鬆身體，孕媽咪透過運動可加強腰腹及骨盆底肌肉群的肌力，對產程是有幫助的。他建議，若是平常沒有運動習慣的孕媽咪，每天至少抽出30分鐘的時間到戶外散散步、曬曬太陽。

4.家人的支持：懷孕不是媽媽一個人的事，蘇渝評醫師建議，運動、產檢或是參加媽媽教室的時候，可以

5.另一半相約同行，讓老公了解整個懷孕過程，自然而然比較能夠站在孕媽咪的立場著想，成為強而有力的支持後盾。

6.心理諮商：專業心理諮詢管道有很多，如果一時之間情緒上來，在緊急狀況下，可以求助「張老師基金會輔導專線」、「台北市生命線協會專線」等相關單位的協助，也可求助精神科門診，藉由專業醫師協助走出低潮，蘇渝評醫師提醒，並不是罹患精神疾病的人才需要看精神科！

7.營養補充：因為憂鬱情緒

8.中樞神經相關，因此，有部分小型研究發現，Omega-3有助活化腦部功能。蘇渝評醫師表示，Omega-3有助孕媽咪情緒平穩、預防憂鬱，對胎兒腦部的發育也有幫助，無論是從天然食物或是營養品中攝取，都應與婦產科醫師確認食用的時間點與分量。

9.轉移注意力：把注意力從引發不良情緒的事物轉移到其他事物上，能使人從消極情緒中跳脫出來，蘇渝評醫師建議，可多接觸自己喜愛的事物，例如：吃美食、看電影、唱歌、購物、接觸大自然等。

雖有高達半數以上的孕婦會有憂鬱情緒，但確診為憂鬱症的案例相當少，孕期需要面對的生理不適很多，應儘量保持平常心，懂得排解壓力、舒緩情緒，不需要杞人憂天，要切記，快樂的媽媽才會生出開心的寶寶。

※原文刊載於2017年03月號《媽媽寶寶雜誌》361期。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

失眠、脹氣、抽筋…怎麼吃比較好？

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院婦產科主任王文中

新店耕莘醫院安康院區營養師黃筱菲

攝影／檸檬巷館

梳化／彭彥菱

model／漂亮孕媽咪陳南君（※人物與文章主題無關）

「嗝！老公，我胃脹脹的好難受，剩下的飯你幫我吃完」、「呵～嗯，昨天晚上一直起床上廁所，根本沒辦法睡覺，白天工作好想睡…

女性在孕期會出現五花八門的症狀，輕則讓人感到些微不適，重則影響生活作息。要緩解這些症狀，最直接的辦法就是調整飲食。只要吃對食物，孕期也能過得很輕鬆。

★☆孕期症狀1→脹氣
＊表現
一直打嗝、吃一點東西就覺得肚子脹脹的，有時吃太多還會把前一餐的食物吐出來，害喜症狀明顯。

＊建議攝取食物／營養素
孕期脹氣的主要原因是腸胃蠕動變慢，此時最好多吃高纖、軟質以及半流質食物促進腸胃蠕動。新店耕莘醫院安康院區營養師黃筱菲建議孕媽咪一餐可以攝取1～2碗8分滿的蔬菜，再視情況搭配稀飯、湯麵；平常多補充富含B1和鈣質的食物，並在料理時視情況加入薑片以緩解脹氣感。大里仁愛醫院婦產科主任王文中則表示，碳酸飲料可以中和胃酸讓胃不那麼難受，脹氣的人不妨喝一點汽水，但不要過量以免讓脹氣更嚴重。對乳糖敏感的人最好用起司或優格取代牛奶。

＊飲食禁忌
高糖、高脂、溫度低的食物都會讓腸胃蠕動速度變慢，孕期最好別碰冰淇淋、糕餅甜點、壽司和油炸物。此外，一般人常忽略水餃、肉包等絞肉製品也隱含大量油脂，如果平常喜歡吃水餃或將肉包、水煎包當作早餐，也很容易消化不良。還有，豆製品和花椰菜含有棉子糖、水蘇糖等寡糖，這種寡糖類食物很難被腸胃分解，即便加熱也無法改變型態。梨子、水蜜桃、洋蔥、全麥製品、豆製品、高麗菜等產氣食物也要視情況酌量攝取。

另一方面，由於「咀嚼」、「吸吮」的動作會讓人不自覺吞入過多氣體，平常應少吃口香糖、蜜餞或含酸梅；尤其無糖口香糖中的山梨糖醇無法被人體消化，過量容易引發腸胃不適，孕媽咪須適量食用。

＊小叮嚀
雖說攝取產氣食物有脹氣的風險，但每個人體質畢竟不同，並非吃所有產氣食物都會脹氣，況且容易脹氣的奶豆製品可以在孕期提供豐富營養，平常最好還是均衡飲食。王文中主任強調，只要在餐間做好飲食筆記（記錄吃了會脹氣的食物），不需要將產氣食物視為「拒絕往來戶」。

前面提到促進腸胃蠕動可以攝取半流質食物，也許有人會問「全流質食物不是更好消化？」黃筱菲說，其實比起牛奶、豆漿等全流質食物，稀飯、湯麵等半流質食物在腸胃中反而消化得更快，以為「流質食物比較好消化」是一般民眾常見的迷思，食物好不好消化還是得看其中的營養成份。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/

孕婦&寶寶，如何健康吃素？

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／新光吳火獅紀念醫院營養課營養師夏子雯

攝影／老麥麥叔叔攝影（02-2321-5070）

梳化／徐筑芳

model／柯雅文、尤寀倢（※人物與文章主題無關）

近年來，健康、環保、愛護動物意識抬頭，蔬食料理當道，蔬食餐廳如雨後春筍般大量湧現。無論是拉麵、壽司、便當、自助餐…等，各種素食餐廳五花八門，應有盡有。無論是外食族或自己在家下廚，蔬食料理都已儼然成為新食尚所趨。孕婦、嬰幼兒也可以吃素嗎？有請營養師來解答！

吃素食的好處？

＊吃比較多蔬菜（例如：花椰菜）會增進抗氧化的能力，長期多吃蔬菜有助於降低罹癌的可能性。

＊增強免疫力，比較不容易生病。

＊吃素有助於提升肌膚抗氧化的能力，因為空氣中的自由基會使肌膚老化，飲食必須要有適度油脂，不能完全只吃燙青菜。油脂攝取不足，容易長細紋。

＊多吃青菜有助於排便順暢，也有助於清腸胃。

＊青菜的鉀離子含量高，有助於排出體內的鈉，幫助降低血壓。

＊減少殺生，也比較環保，降低碳排放量。

＊降低吃到部分被施打抗生素動物的可能性。

＊有些人認為，吃素感覺精神比較好。這種說法的確有可能，因為青菜不需要太多的能量代謝，抗氧化的能力好，感覺比較不會累；至於肉或脂肪含量高的食物則消化得比較慢，在消化過程中可能會消耗掉體內較多維生素與礦物質。

吃太多肉的壞處？

＊吃太多肉，飽和脂肪酸會攝取過多，有可能會造成心血管疾病，例如：心臟病、高血壓等。如果真的要吃肉，建議吃一點脂肪含量較少的瘦肉，比方吃牛排時，菲力牛排會比肋眼牛排來得好，因為肋眼牛排雖然口感軟嫩，不過脂肪太多。

＊肥肉、雞皮、豬皮等，含有較多壞膽固醇，建議少吃為妙。

＊紅肉或加工肉品吃多了容易引起發炎反應，加工肉品裡面有Omega-6容易使人體發炎，長年吃太多香腸、火腿與熱狗，罹患癌症的機率可能會提升。

＊如果蛋白質攝取過量，尿蛋白會增加，倘若尿液中有泡泡，有可能是因為肉吃太多所致，不過也可能是腎臟有問題或血壓過高等其他狀況，可以詢問醫師。

＊動物性蛋白質其實會抓住鈣質，肉吃愈多，鈣質流失可能也愈多，所以要吃一些植物性蛋白質的食物來平衡。也建議孕婦不要只吃動物性蛋白質的食物，以免鈣質流失過多。

素食的型態有哪幾種？

常見的包括：全素、蛋素、奶素、奶蛋素、五辛素、鍋邊素、海鮮素。全素是最嚴格的素食；蛋素為吃蛋不喝牛奶；奶素為喝牛奶不吃蛋；奶蛋素則可喝牛奶、也可吃蛋；五辛素則是可以吃蔥、蒜、韭菜；鍋邊素則為在葷食中，可挑其中的蔬菜來吃；海鮮素則是只吃海鮮、不吃肉的半素食者。

吃素要注意什麼？

注意優質的植物性蛋白質（黃豆類製品）攝取要足夠，假如蛋白質攝取不足，免疫力會比較差，可能會有肌少症。肌少症大多好發於年紀較大的人，年紀較大，身體代謝變差，肌肉變少，尤其容易從下肢肌肉開始逐漸流失，比較容易跌倒、食慾不振、老化。不過不表示吃素的人都會有肌少症，非素食者也不一定不會發生肌少症。要預防肌少症的發生，最好要攝取適度蛋白質，植物性蛋白質也可以，而且也要做肌力訓練的運動。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/

孕期常見的過敏症狀＆原因

文／郭盈秀

採訪諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師陳奐樺‧亞東醫院皮膚科主任王淑惠（依內文出現順序排列）

部分孕婦容易出現明顯的過敏症狀，如皮膚癢疹、蕁麻疹、眼睛癢、喘鳴、鼻子過敏等等。唯有了解和懂得觀察過敏跡象，平日照護、必要時儘快就醫，才能維持母胎健康，順利度過孕期。

亞東醫院婦產部主治醫師陳奐樺表示，孕婦常見的過敏症狀主要有2大類：呼吸道和皮膚，其中又以呼吸道過敏的比例最高，大約50％以上。

3種呼吸道過敏症

陳奐樺醫師表示，孕期的呼吸道過敏症狀，部分是荷爾蒙分泌的影響，部分是孕前就有的症狀，但懷孕後又有變化。說明如下：

妊娠性鼻炎

症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。

雖然表現症狀類似一般鼻炎，但發生原因並非細菌性、病毒性或過敏原等所引起，而是在懷孕時受荷爾蒙影響，才會發生的過敏性鼻炎症狀，發病時間通常會超過6星期，甚至持續整個孕程，直到生產完才緩解。

過敏性鼻炎＆結膜炎

症狀：流鼻水、鼻塞，清晨常打噴嚏，部分會合併結膜炎。

此類患者通常懷孕前就有過敏鼻炎症，並延續到懷孕期間，發生主因為接觸到過敏原，如塵蟎、花粉等。病情程度因人而異，可能會有1/3的孕婦症狀加重、1/3患者反而緩解、1/3持平穩定。部分過敏性鼻炎的患者，還可能引發眼睛過敏的結膜炎症狀。

氣喘

症狀：胸悶、喘鳴、咳嗽、呼吸不順。

此類患者大多孕前就已罹患氣喘，但懷孕後的病況因人而異（1/3的孕婦症狀加重、1/3反而緩解、1/3持平穩定），而部分氣喘患者的病況在懷孕後期（29～36週）會加重，但通常36週後會逐漸改善。如果孕期氣喘急性發作，多數原因是因為孕婦自行停藥而導致。

2種皮膚過敏症

亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示，皮膚症狀是孕期常見的過敏症狀之一，其中又以妊娠期異位性發疹和蕁麻疹較容易出現。

妊娠期異位性發疹

症狀：泛紅、發癢疹。

此疾病早期是指三種皮膚問題：妊娠期結節性癢疹、妊娠期搔癢性毛囊炎、妊娠期濕疹，後來相關研究發現，有患者同時有三種症狀，因而統稱為妊娠期異位性發疹。

若孕婦有皮膚問題，通常50％左右是此症狀。她進一步說明，在罹患異位性發疹的孕婦中，又可分為兩種狀況：20％孕前就患有異位性皮膚炎，懷孕後惡化；80％是孕前有皮膚以外的異位性體質例如氣喘等，但懷孕後才出現異位性發疹。

蕁麻疹

症狀：紅、腫、癢、發疹。

孕期若是罹患蕁麻疹，其實跟一般人差不多。蕁麻疹可能會因為接觸（食物）、吸入或皮膚接觸到過敏原而發作，引起皮膚小血管擴張，造成皮膚膨疹。

PUPPP並非過敏症狀

王淑惠主任表示，孕期很常聽到的PUPPP，完整名稱為「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」，並非過敏性症狀，發生原因不明。孕期蕁麻疹好發於初產婦、多胞胎或體重較重的孕婦，常出現在中後期，主要發疹部位在肚皮周圍，進而延伸到四肢。大部分在產後數週就會痊癒。

4原因‧引發孕期過敏症

陳奐樺醫師表示，造成孕婦過敏主要有4個原因（遺傳、生理、免疫系統和過敏原），說明如下：

1.遺傳體質

如果孕婦本身是過敏體質，被誘發出過敏症狀的機率，通常會比非過敏體質者來得高；而過敏體質通常來自於遺傳。相關研究指出，如果父母中有1人是過敏體質，則下一代有1/3機會也是過敏體質；若父母都是過敏體質，則下一代是過敏體質者的機率約2/3～1/4。

2.生理變化

懷孕期間，體內荷爾蒙的變化，會使鼻內表皮血管擴張、充血，進而容易鼻塞和流鼻水，導致鼻炎症狀。

3.免疫系統改變

在免疫系統內扮演重要角色的T細胞，主要可分為Th1（攻擊外來病菌）和Th2（引發過敏反應），兩者在體內彼此拮抗，就像翹翹板般維持平衡。然而，對於母體來說，胎兒是「外來物」，照理說很容易受到免疫系統的攻擊，但為了孕育胎兒，母體內免疫系統改變，即Th1作用減弱，因此Th2作用就會增強。這樣的變化，連帶影響到孕婦對於外來物（細菌、過敏原等）的過敏反應程度，會比懷孕前來得更明顯。

4.接觸到過敏原

由於免疫系統的改變，孕婦的過敏反應可能會比一般人來得大；若本身又是過敏體質者，則被誘發出過敏症的機率就更高。

簡歷:

陳奐樺醫師

現任／亞東醫院婦產部主治醫師

經歷／亞東醫院婦產部總醫師

亞東醫院婦產部住院醫師

學歷／高雄醫學大學醫學系

王淑惠主任

現任／亞東醫院皮膚科主任

亞東醫院院聘副教授

經歷／英國牛津大學醫院研究員

亞東醫院醫學美容中心主任

台北暨基隆長庚醫院皮膚科主治醫師

嘉義長庚醫院皮膚科主任

台北慈濟醫院皮膚科主治醫師兼醫學美容中心負責人

慈濟大學臨床副教授

學歷／嘉南藥理大學化妝品科技研究所碩士

高雄醫藥大學醫學士

※原文刊載於2017年03月號《媽媽寶寶雜誌》361期。

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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

避免給寶寶吃的地雷食物

文／宋依玲

採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師蔡宛婷

1歲前究竟該給寶寶吃什麼比較健康？又要避免哪些食物引起過敏、腸胃不適，甚至會影響生理發展？蔡宛婷醫師表示，寶寶避免碰觸的食物地雷可分為「易過敏食物」和「成分不適宜、對身體有不良影響的食物」。

地雷1.易過敏食物

4個月前的寶寶最好的食物是母奶，由於母奶就有充分的營養和水分，所以連水都不需要特別給寶寶喝。到了嘗試副食品階段的4至6個月大時，許多媽媽開始製作副食品，哪些食物容易過敏就需要特別留意。家長可以特別留意以下的易過敏食物，才不會造成寶寶生理不適：

牛奶

若家族有過敏病史，特別是爸媽有過敏體質，建議寶寶出生後能持續哺餵母奶最好；若無法餵母奶，可選擇水解蛋白配方的奶粉，此類奶粉營養成分和一般配方奶相同，但會把易引起過敏反應的牛奶蛋白做處理，將其分子變小，身體就不易感覺此過敏原而產生反應，另一方面又可以產生特殊耐受反應（oral tolerance），使身體得到對牛奶蛋白的耐受性。建議水解蛋白配方奶可哺餵到一歲，再視寶寶情況調整。

有殼海鮮

有些寶寶吃到蝦、蟹、貝類會引起過敏反應，可以先讓寶寶從少量開始嘗試，如果發現某一種海鮮會產生皮膚搔癢、紅疹、腹脹、腹瀉或哭鬧不安時就先停止，可能是食物過敏。海鮮類建議先嘗試較不易過敏的魚類，每次給予少量觀察，若有過敏現象就先停止餵食，數週後再重新嘗試。

蛋白

雞蛋營養好吃，但對寶寶來說，蛋白是屬於高過敏的食物，一般來說，可先給寶寶嘗試蛋黃，若無異樣再嘗試蛋白。若吃雞蛋寶寶身上起疹子、或原本的疹子變得更紅更癢，就要小心是否對雞蛋過敏。蔡宛婷醫師表示，如果寶寶有過敏體質，6個月大就可能會受異位性皮膚炎困擾，皮膚經常會起疹、反覆抓癢到破皮流血，而且可能會持續到6歲，因此，6個月大以前的幼兒，最好避免吃到蛋白、蒸蛋、蛋糕等蛋製品。

水果

根據國內研究，目前常造成過敏的水果為芒果、番茄、橘子、草莓、香瓜，寶寶1歲前，爸媽可

水果磨成泥用湯匙餵食，之後觀察有無出疹、腹瀉現象，以及碰觸過水果的手是否有出現疹子，如果有就必須暫緩食用。

地雷2.成分不宜的食物

蔡宛婷醫師建議下列的食物，其成分都不適合1歲前食用，建議1〜2歲後再嘗試。

蜂蜜

香醇風味的蜂蜜水、香甜的蜂蜜蛋糕都是很多人喜愛的食品，但並不適合讓寶寶在一歲前吃到蜂蜜。由於肉毒桿菌的孢子存在於大自然土壤中，蜂蜜在天然的採收過程中可能有肉毒桿菌的些微汙染，如果成人吃到蜂蜜，胃酸會自動殺死這些肉毒桿菌的孢子，不致發生危害，但寶寶的身體各器官尚未成熟，沒有能力對付這些孢子，如不小心吃到蜂蜜，恐引發「肉毒桿菌中毒」，不可不慎。蔡宛婷醫師建議，如果想給寶寶吃蜂蜜口味的食物或飲料，還是必須等到一歲以上再嘗試。

鮮奶

香濃好喝的鮮奶，營養價值很高，但1歲前的寶寶不建議食用，因其中的酪蛋白比例偏高，不適合寶寶的腸胃道吸收利用。此外，鮮奶的礦物質、鐵、脂肪也不夠充足，無法給予寶寶足夠營養。配方奶的整體脂肪結構、鈣磷比例、蛋白質較完整，如果母乳不足，應該以嬰兒配方奶作為營養來源，而非鮮奶。如果1歲後已順利轉換為固體食物，則乳製品的營養只是輔助，就可以給寶寶喝鮮奶。

含咖啡因食物

許多家長容易忽略隱藏在食物、飲料內的咖啡因，如熱可可、巧克力餅乾、可樂、奶茶、紅茶等，由於寶寶身體的代謝力比大人弱，受影響程度很大，咖啡因會刺激中樞神經系統，讓寶寶情緒易躁動不安、睡眠規律變差、晚上可能夜驚大哭。尤其有些巧克力糖或餅乾的糖分過高，或添加色素，也會影響寶寶健康。

※原文刊載於2017年03月號《媽媽寶寶雜誌》361期。

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