veryWed 婚後誌

【黃瑽寧醫師專欄 】
羞羞臉，你在幹什麼？---談嬰幼兒自慰動作

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    琳達是位忙碌的職業婦女，每天下班之後仍不能休息，必須趕去幼兒園接她那三歲的小女兒放學，回家還要立刻替家人準備晚餐。當她在廚房忙碌的時候，女兒自己坐在客廳看電視，玩玩具，很乖巧不太吵鬧，讓琳達頗為放心。

     有一天，當她從廚房忙的滿頭大汗，從廚房一走出來，竟然看到女兒躺在地上，雙腿僵直，兩手握拳，並且發出急促的喘息聲。琳達大吃一驚，腦海裡浮現「癲癇」二字，尖叫一聲衝過去抱住女兒，以為發生嚴重的疾病了。但就在她尖叫的那一剎那，女兒立刻停止動作，並且繼續玩玩具，好像什麼事也沒發生。

    「妳剛剛怎麼了？哪裡不舒服？」媽媽焦急的問。

    「沒有。」女兒回答；她的意識清楚，臉色紅潤，完全沒有生病的模樣。

    琳達還是不放心，過幾天帶著女兒到醫院檢查。因為發病過程沒有錄影下來，媽媽的描述又不是很精準，於是為了小心謹慎，醫生還是安排了各項腦波檢查，胃食道逆流檢查，腹部超音波檢查，以及腦部的核磁共振攝影。最後所有的報告皆回報正常。

    雖然沒有得到明確的診斷，但至少經過這麼多精密的儀器探測，都沒有發現問題，琳達也算是鬆了一口氣。

    兩天後的週末下午，琳達一家人開車出遊，女兒坐在汽車安全座椅上，夫妻倆則在前座聊天。數分鐘後，琳達回頭看看女兒是否睡著了，沒想到又再次驚見她雙腿僵直，眼神渙散，臉色漲紅，並且在安全座椅裡扭動著身軀。「啊！」她又再次尖叫，老公嚇得緊急煞車，回頭一看，女兒正低著頭撫摸她的玩偶，問她問題都可以回答，意識清楚，四肢活動皆正常。

    到底女兒怎麼了？原來，這叫做「嬰幼兒的自慰動作」。看起來好像癲癇發作，又好像肚子痛想吐，但一旦被家長制止或中斷，孩子立刻就恢復意識，並沒有特別的不舒服或呆滯的情形。

    剛剛特別舉了小女生的例子，因為一般家長沒聽過這樣的情形，比較難正確的描述與診斷。事實上以比例來說，小男生的自慰比例比小女生還高，但因為小雞雞長在外面，每個人一看就知道他是在「搞什麼飛機」，只是無法相信會發生在這個年紀就是了。

    既然叫做「嬰幼兒自慰動作」，基本上就有別於成人對於「自慰」的定義。此行為發生的年齡，最小可達三個月的嬰兒，而最大則不一定，大致上學齡前的孩子都可算在其內。對嬰幼兒而言，摩擦生殖器的動作只是帶來「舒服」的感覺，並且從中得到安全感而已，並不像成年人有和「性」相關的聯想。

    由於發生年齡很廣泛，所以不同孩子「摩擦」的方式也多有不同：有些自慰動作十分明目張膽，甚至在眾目睽睽下發生，會使家長非常難堪；但也有些動作比較低調怪異，連兒科醫生都可能誤認為其他疾病。不過還是有一些典型的特徵，我條列如下給各位參考：

1.      自慰時喉嚨會發出輕微的嘆息聲。

2.      雙眼發直，臉部漲紅，汗流浹背。

3.      大腿彎曲或伸直，緊緊夾住會陰部，並且規律的摩擦動作。

4.      意識清楚，被轉移注意力後即可中斷動作。

5.      時間可長達一小時，或短僅數分鐘。

    嬰幼兒的自慰動作，大部分發生在孩子無聊沒事做的時候，孤單一人看電視的時候，家中氣氛不佳緊張焦慮的時候，或者疲累想睡覺之前。基本上在任何的場所皆會發生，尤其是當坐在高腳椅，或是嬰兒安全座椅這種胯下之間有安全帶的東西上，特別容易因「摩擦」而誘發。

    當孩子有這些令人難堪動作出現時，千萬別氣急敗壞的斥責或處罰，而是必須冷靜下來，把幼兒這樣的行為比照「吸奶嘴」、「吃手指」這些安撫動作來看待。百分之八十的嬰幼兒自慰動作，都可追溯至家庭的某一個變化之後，才突然開始的，比如說弟弟妹妹的誕生，媽媽開始上班的分離焦慮，或是發生泌尿道感染之後等等。其中小男生的部份，我倒是觀察到一些過度強調「鳥鳥要翻出包皮洗乾淨」的家長，特別容易讓孩子對自己的生殖器有特殊的情感，所以我是建議大家，不要再這樣清洗小雞雞了。

    有研究指出，約百分之八十的嬰幼兒自慰動作，在兩歲之後就漸漸停止了；但也有其他報告顯示，要到四歲之後才會慢慢消失。不論會持續到幾歲，總之家長心中必須了解明白，這個現象終究是會過去的。在這段難堪的過程中，妳可以這麼做：

1.      利用手邊的智慧型手機，將孩子奇怪的動作錄影下來，給醫師參考，以便做更正確的診斷，避免不必要的侵入性檢查。

2.      告訴自己嬰幼兒自慰動作是無害的，將來必定會消失，毋須大驚小怪。

3.      切勿責罵、羞辱、懲罰孩子，這麼做只會增加他們的焦慮感，甚至加強他的自慰動機，反而越演越烈。

4.      既然孩子正在無聊、焦慮、想睡，那麼家長應該介入的是「轉移他們的注意力」，放下手邊的工作，陪孩子玩玩具，講故事，安撫他們入睡。這才是正確的處理方式。

5.      四歲之後如果還有自慰動作，試著開始教育孩子，至少不要在公共場合出現。家長可以這樣說：「妹妹已經長大了，出門可以不用穿尿布了，只剩下晚上睡覺需要。那我們也可以打勾勾約定，以後在外面不可以『搓搓』，只有晚上在家想睡覺時才可以『搓搓』，這樣好嗎？」小男生則是「不能在外面玩小雞雞」，使用類似的說明方法。

    最後還是提醒家長，大部分的嬰幼兒行為問題，都還是必須回到最根本的原則，那就是希望爸爸媽媽「多陪伴，少責罵」，困擾自然迎刃而解，當然也包括今天所討論的嬰幼兒自慰動作。這裡提供兩個嬰幼兒自慰動作的影片連結，給各位做個參考：兩歲 / 嬰兒。