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【黃瑽寧醫師專欄 】

帶孩子看醫生的『三勿四要』

我在最近一期的親子雜誌看到一篇「與老師寫聯絡簿的三不四要」，覺得還蠻實用的。同時我也聯想到許多家長在帶孩子看病時，不知道如何與醫師溝通，等到走出診間了，對孩子的病情還是一知半解。我想在看醫生這件事情上，應該也該有個「三勿四要」，讓家長能夠有跡可尋。

網路世代的來臨，知識在搜尋引擎之間一瞬之間爆炸開來，一般家長已經可以很容易地在媒體上得到醫學的資訊。然而欠缺專業的訓練之下，這些資訊並不好懂，而且不易分辨其真偽。

就我的觀察，網路上的醫療資訊有百分之八十帶有商業色彩，隱藏著行銷的訊息流傳著，目的就是希望讀者看完可以從事消費行為。這大部分的訊息也許不是由廠商第一手提供，而是藉由一般的民眾以訛傳訛式的分享出去，很快的就變成一種似是而非的「共識」，其實，都是錯誤的。

所以，當家長帶著這份錯誤的「共識」來到醫院時，有時候醫生很難抵擋這樣的輿論壓力，漸漸地就睜一隻眼閉一隻眼地接受，以減少醫病關係的衝突。然而各位可以很明顯地看到，這對生病的孩子不見得是好事情。

有一篇刊登在《兒科》雜誌的報導，標題非常有趣，大意是：「和醫師一起討論治療方向，可以節省荷包」。研究內容發現，家長和醫師若溝通良好，能一同討論出適合的治療方向，就能減少跑急診以及住院的次數，醫療費用自然跟著降低。除此之外，病人有無保險、餵藥習慣如何，這些以病人為導向的療程討論，都可減少無效的醫療浪費。

也就是，下列的「三勿四要」，也許可以替您省點荷包：

1.    勿自行點菜。很多家長進醫院好像來到麥當勞，比較客氣的點「化痰藥、退燒藥」，胃口比較大的還會點「超音波、電腦斷層」，反正有健保付錢，牛排吃大塊一點比較實在。當然，牛排不是不能吃，而是這些藥物或是檢查，真的能夠幫助到您的孩子嗎？

藥物皆有副作用，檢查多少會有一點傷害性，這些對孩子負面的影響，都應該列入家長與醫師的考慮之中。不過我也鼓勵家長，向醫師詢問某種藥物或某種檢查的可行性，讓醫師來回答您的問題，並且替您做最適當的決定。

2.    勿批評謾罵。孩子生病了，爸爸媽媽難免心急，一旦診察過程當中不順遂，很容易情緒失控，出言不遜，甚至動手打人。這些行為應該是在任何公共場合都不適合，特別是在醫院裡，何況是有孩子在場。

在醫院裡，每個醫護人員的工作就是在幫助病人，過程當中也許點滴打不上（孩子的血管太細），或是檢查治療不易執行（孩子不願配合），或是等待的過程太長（等就算了，孩子餓到受不了一直哭泣），總之有各種原因讓家長生氣。

不過換一個角度想，兒科醫師與護士，不也是每天從早到晚在這些哭鬧聲中，找出孩子的問題，才能給他們幫助嗎？給孩子一個溫柔的擁抱，適度的安慰，陪伴孩子度過難關，會比踢倒治療車，對醫生拳打腳踢，或對護士出言恐嚇有建設性多了。

3.    勿利用醫師。利用醫師有很多種方式，比如說利用醫師開立對自己有利的診斷書，利用孩子看診可以比較便宜把全家人的藥都開在他身上，或是利用很熟的醫生插隊，擠單人房，要求特權等等。這些行為也許讓你得到利益，但是卻損害了其他同樣需要幫助，生病孩子們的權益。

其實孩子的健康，必須由醫生與家長一起承擔責任與合作。上面提到的是「三勿」，至於「四要」則是：

1.    要表達感謝。在這廉價醫療的世代，能夠支撐醫護人員最重要的力量，還是病人的尊重與感念之情。很多醫護人員之所以還堅守在醫療的崗位，沒有轉向醫美／自費健檢／保險業／賣藥，只是因為放不下那份照顧病人的昇華感；畢竟以現在的社會，要找到一個讓自己感覺每天對社會有所貢獻的職業，已經不是那麼簡單了。

所以不要小看您的一句「謝謝」，這帶有魔力的兩個字，會讓醫生護士所有的壓力都溶化，重新點燃因值班而耗盡的體力，並且繼續溫柔細心的呵護您孩子的健康。

2.    要瞭解病情。經過您表達善意之後，接下來請務必向醫師請教：「目前的診斷方向是什麼呢？」所謂「目前的診斷」，是醫師對於疾病有個治療的方向，但不見得是最後的答案。

醫師在看診的時候，腦海裡會同時出現很多疾病的可能，通常會選擇最常見的一兩種開始治療，如果反應不佳，才會進一步檢查或治療其他可能的問題。但不管步驟走到哪一步，家長有權利也有義務知道目前走到哪哩，才能配合醫師的腳步循序漸進。當然家長也可以提出自己的想法（比如說網路上查到的疾病），但盡量不要強硬的干涉醫師的整個思考脈路，有時反而顧此失彼。

3.    要表達用藥習慣。孩子雖然年紀相仿，但是用藥習慣卻時常南轅北轍。雖然大部分孩子愛喝藥水，但也有孩子很能吞藥，連眉頭都不皺一下。為了避免藥效不彰，或者是浪費藥物，家長應主動提供醫師孩子餵藥的習慣，比如說什麼樣的給藥頻率較容易配合執行？一天兩次？還是一天四次？孩子比較喜歡藥水？還是藥錠？等等。

4.    要知道危險跡象。離開診間之前，要多問一句：「除了預定的時間回診之外，如果提前出現什麼樣的跡象，要趕快主動就醫？」光是這句話，就可以免去許多無意義的跑急診，或者錯失黃金診斷的時機。家裡如果有比較焦慮的長輩，也可以藉由醫生的話，讓他們比較心安，「除非發生如此這般的情形，否則三天後再回診即可。」