veryWed 婚後誌

【黃瑽寧醫師專欄 】
嬰兒脹氣怎麼辦？

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    看到許多網路上媽媽在詢問：寶寶脹氣怎麼辦？我總是一個頭兩個大。這個問題絕非三言兩語可以解決，更不可能草率回答「嬰兒按摩」或是「塗脹氣膏」就可以搞定的。

    首先，請爸爸媽媽先放下擔心，認清一件事實：嬰兒吃飽後肚子看起來鼓鼓脹脹，是很正常的！

    隔著一隻手，輕輕敲打寶寶的肚子，你會聽到像打鼓一樣「咚咚咚」的聲音，這不是脹氣，只是正常的「氣體」。寶寶的腸胃道裡面氣體很多，主要有兩個來源：一，嘴巴吞入的空氣；二，奶水消化後產生的氣體。想想看，寶寶三不五時就莫名其妙的啼哭，吞進去的空氣當然也不少，如果我們又在寶寶大哭後才急急忙忙地餵奶，不難想像這些吞入的氣體，一定是連同奶水一併送到小腸裡啦！事實上在寶寶Ｘ光檢查之下，多而均勻的「腸氣」，反而是醫生判定寶寶健康的指標；若是腸子裡沒有半點氣體，可能是生病的不良徵兆。

你也許說：「黃醫師，真正令我擔心的不是氣體，而是你看看寶寶的肚子，喝完奶之後，脹到像吞了一顆橄欖球似的，怎麼會這麼的誇張？」沒錯，就是這麼誇張。要知道我們成人的腹部的肌肉有好多層，努力鍛鍊有八塊肌，沒有鍛鍊也有一塊大肥肉，堅固的包覆，讓腹腔的壓力不會輕易的把肚皮推出來。然而嬰兒沒有練過仰臥起坐，伏地挺身，因此腹部的肌肉還很稚嫩，根本撐不住腹腔的壓力。所以寶寶吃飽之後肚子鼓一大球，排便排氣之後又整個「消風」，變成扁扁的樣子，當然再自然不過的事情。

「嘿，可是黃醫師，寶寶排便的時候臉都會漲紅，還會大哭，然後劈哩啪啦放了一堆屁，這樣難道不是脹氣嗎？」答案是：不一定。很多寶寶排氣的時候都會嚇一大跳，或是侷促不安，但是「完事」之後，又恢復安穩平靜的狀態，這真的沒什麼。就像大人在排便之前，腸子蠕動多少令人感覺些許不適，但「噗噗」一下之後，就渾身舒暢了，這難道有什麼不對嗎？沒有的。

所以「咚咚咚」的聲音也不是脹氣，「橄欖球肚皮」也不是脹氣，放屁大哭也不是脹氣，剩下有問題的狀況就所剩不多了。我必須說，甚至連「嬰兒腸絞痛」都不見得是脹氣所造成的，反而是因為頻繁的哭鬧，吞太多空氣入肚，才讓肚子看起來鼓鼓脹脹的。換句話說，那些空氣是哭鬧的「結果」，而不是不舒服的「原因」。

下列四個指標是寶寶「正常脹氣」的指標：一，食慾正常；二，活力正常；三，排便正常；四，沒有尿布疹。如果您的寶寶符合上述四項，那麼真的不需要麻煩整天幫寶寶按摩肚皮，做腳踏車運動，擦脹氣膏，左側躺右側躺，換奶粉，換奶瓶，拍嗝拍到手抽筋等等。省下這些焦慮與擔憂，享受家中有個大肚子健康寶寶的快樂。

反之，某些身體的不適，會讓寶寶的食慾減退，頻繁嘔吐，活力下降，腹瀉或便秘，尿布疹嚴重，那麼此時候的「脹氣」，才是需要醫師好好評估的。然而同樣的道理，如果這些令人擔憂的症狀，又合併脹氣出現，光是換防脹氣奶瓶，或是塗抹脹氣膏，一樣無法解決根本的問題。

根本的問題是什麼呢？最常見的情形，還是奶水消化不良。哺餵母乳的媽媽，我會試著調整媽媽的飲食，引導她們吃健康天然的食物，禁絕一切零食，飲料，補品，以及中西藥物。天然食物當中除了帶殼海鮮比較常造成寶寶不適之外，其他東西基本上都還算安全的。媽媽吃的天然，母奶中影響寶寶腸胃道的成份就少，消化不良的情形也就迎刃而解，

如果是配方奶寶寶，那問題就有點兒麻煩了。大部分的配方奶寶寶若有腹脹，嘔吐，輕微腹瀉或便秘，尿布疹等等問題，常常是牛奶蛋白不適應（或稱過敏）所造成。這樣的情形通常不會在出生的時候就發生，而是餵奶到一個多月後才慢慢形成不適應的體質。寶寶一個多月大時期，可用的成語就叫做「騎虎難下」，因為媽媽如果一開始就放棄哺餵母乳，此時母乳應該也已經退光光，想改回喝母奶也已經錯失良機了。

既然是對牛奶蛋白不適應，那麼換什麼品牌大概也沒什麼差別，因為所有的配方奶，都是牛奶蛋白製成的。嘿，那換羊奶粉如何？可能也沒用，因為牛奶蛋白過敏者對羊奶蛋白通常也過敏。此時有些折衷的選擇，比如說換水解蛋白奶粉稍微減緩一下症狀，或者嚴重者改用嬰兒豆奶。不管換什麼奶，撐到四個月之後，趕快把副食品導入寶寶的飲食中，減少對牛奶的依賴，就可以漸漸接軌到均衡的營養。

吃了副食品之後，有些寶寶也會脹氣或腹瀉，那問題可能是出在澱粉類以及水果。不過別擔心，這兩類食物雖然容易因發酵而脹氣，讓寶寶腸胃道暫時不適應，但減量之後餵食，通常都還是可以接受的。

其他造成急性脹氣的疾病包括感染症，腸阻塞，腸疝氣，腸穿孔等等，這些生病的寶寶絕對不會只有脹氣一個症狀而已，一定是肚子大大加上病厭厭的樣子。如果有這樣的情形，快送兒科急診就對了。