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【黃瑽寧醫師專欄 】
兒童的食物過敏

    您一定有接受過家人或朋友好心的勸告：「某種食物容易造成過敏，不要給孩子吃。」有沒有很耳熟？

    於是許多的孩子被禁止吃魚，不能吃蛋，沒有奇異果可以品嚐，每天的食物是清淡的白粥配蔬菜。哎呀，好可憐噢！


     這樣的迷思可能來自於對過敏疾病的不熟悉，以為一旦對某種食物過敏被誘發之後，就會對其他更多的食物過敏，甚至引起氣喘，過敏性鼻炎之類的疾病。其實這些擔憂可能都是杞人憂天，庸人自擾，家長太緊張了啦！

    第一個迷思就是機率問題。除了牛奶之外，就算是最容易引發過敏的雞蛋蛋白，兒童發生過敏的機率也大約只有百分之一到二左右，至於其他的海鮮，花生，豆類等等，致敏機率則都小於百分之一。

    也就是說，一百位兒童當中，只有一位吃了這種食物會發生過敏現象。大家想一想，有必要為了那一位過敏兒童，來剝奪剩下九十九位孩子「吃」的權益嗎？別人家的小孩過敏，並不見得我家的也會過敏；甚至於爸爸媽媽過敏，小孩也不見得會過敏，真的不必先入為主。

    第二個迷思是：以為常造成過敏的食物全世界都一樣。事實上，食物過敏是有分國家與人種而有所不同的，舉例來說，美國的兒童很怕花生過敏，好萊塢電影也因此常常出現誤食花生醬之後，臉變成豬頭的劇情。然而在臺灣，花生過敏卻非常罕見，我在門診幾乎一整年沒碰到一個。

    還有一個例子就是「長毛的水果容易引起過敏」，有聽說過嗎？躺著也中槍的水果包括奇異果，水蜜桃，紅毛丹等等。然而根據臺灣本土的研究卻發現，最常造成過敏的水果是：芒果，番茄，草莓，香瓜和橘子。咦？說好的「毛」呢？原來奇異果等等食物，也是來自國外的資料，可能只是白種人比較容易過敏的水果吧！

    第三個迷思是：把凶手搞錯對象了。比如說，有些寶寶吃了米精之後，身體長出疹子，媽媽憂心忡忡地問我：「孩子怎麼會對澱粉過敏呢？這樣將來怎麼養大？」我總是安慰媽媽，兇手不一定是米，可能是米精製品所添加的人工香料，或者是保存劑等等造成過敏，而非食物本身的作用。此時若換成自己電鍋煮的粥，寶寶就沒有過敏現象，媽媽就可以鬆一口氣，繼續嘗試下一種食物了。

    這種情形也常常發生在水果身上，有時候孩子並非對水果的果肉過敏，反而是果皮所引起的。不要笑，台灣很多人認為水果連皮一起吃比較健康，所以把果皮也送到果汁機裡打給孩子吃或喝，過敏對象甚至是果皮外面殘留的農藥，而不是水果或果皮本身。

    第四種迷思是吃了某種食物之後長疹子，從此就再也不碰。嬰兒時期常常會有一些病毒感染，而這些病毒大部份沒造成什麼症狀，也許剛好發出一些病毒疹，很不巧的同一天孩子吃了一片香蕉，從此媽媽就認定香蕉是違禁品，不再嘗試。多麼可惜，一念之差，就剝奪了孩子攝取一種健康營養食物的機會。

    所以我常常諄諄告誡家長，除非過敏到快要休克，要不然若吃完某樣食物，只是發出輕微的疹子，引起輕微的腹瀉，那麼可以先暫停您所懷疑的食物兩個禮拜，但之後一定要再嘗試一次。如果連續兩次都出現同樣的症狀，那才只好認賠殺出。

    不過，就算您的孩子不幸對某種食物過敏，也都有可能鹹魚翻身，豬羊變色，因為人類的免疫系統在成熟的過程中，可能慢慢對過敏食物產生耐受性，將來就不再過敏了也說不定。各種食物當中，大概只有花生不會誘發耐受性，不過正如我前面所描述，台灣花生過敏的人反正很少。

    第五種迷思就是：過度解讀食物過敏的威力。有時候孩子只對牛奶蛋白過敏，家長卻誤以為將來什麼食物都會過敏；或者過度解讀，把孩子的過敏性鼻炎，氣喘，通通歸咎在食物過敏造成的。

    對A食物過敏，的確有可能也同樣對B食物過敏，但沒有嘗試過，誰也不知道會不會發生。所以勇敢的讓孩子自己的免疫系統學習，給他們機會，不要第一時間就放棄。

    食物過敏也不會無限上綱的影響到呼吸道，引起氣喘或過敏性鼻炎。有些孩子因為呼吸道過敏，抽血檢驗過敏原，成績單滿江紅，從頭紅字到尾，大部分都是跟食物有關的過敏。這下好了，媽媽要準備什麼食物給他們呢？魚也不行，肉也不行，蛋也不行，黃豆也不行。其實這些食物的過敏原當中，只有十分之一是真的會引起症狀的，剩下九成都已經產生耐受性，吃下肚也無妨的。還是老話一句，如人飲水，冷暖自知，不要相信抽血報告，試了才知道會不會過敏。

    最後一項迷思，也是最常被忽略的一點，就是我們對人工食品添加物這個巨大的惡獸視而不見。我們剛剛提到抽血檢驗過敏原，但是您有沒有發現，醫院檢驗的項目都是天然的食物，植物，或動物（包括塵螨），卻驗不出食品添加物的過敏。這些化學物質因為分子太小，所以並沒有辦法用一般的檢驗測出致敏的反應，但是這不代表它沒有傷害，反而有可能是讓孩子免疫系統大混亂的主因。

    有些家長禁止了孩子吃魚，吃蛋，卻放任他們喝飲料，吃餅乾零食。這真是不可思議！我們真的要正視這些人工色素，人工香料的問題，因為這些化學物質侵入孩子的食物當中，造成影響層面之廣之深，已經到了幾乎無法撼動的地步。家長應該主動將家裡的零食全部丟掉，並且與學校老師溝通反應，拒絕以零食作為獎勵孩子的誘餌。

    掌握食物過敏的原則大概就如上所述，最後給家長一個小提示，就是某些食物雖然會造成過敏，但是加熱之後就不會過敏了，比如說對蘋果過敏，但吃蘋果派卻是安全的。另外有些水果放太熟才吃會過敏，稍微青澀一點反而不會，都可以再多試幾次。人類的免疫系統非常的錯綜複雜，而且每個人又都是獨立的個體，很難找到一個適用於所有人的規則，只有自己去摸索，嘗試，才會找到最適合您孩子的食物。

    大家一起加油吧！