【黃瑽寧醫師專欄 】
嬰兒脹氣怎麼辦?

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    看到許多網路上媽媽在詢問:寶寶脹氣怎麼辦?我總是一個頭兩個大。這個問題絕非三言兩語可以解決,更不可能草率回答「嬰兒按摩」或是「塗脹氣膏」就可以搞定的。

    首先,請爸爸媽媽先放下擔心,認清一件事實:嬰兒吃飽後肚子看起來鼓鼓脹脹,是很正常的!

    隔著一隻手,輕輕敲打寶寶的肚子,你會聽到像打鼓一樣「咚咚咚」的聲音,這不是脹氣,只是正常的「氣體」。寶寶的腸胃道裡面氣體很多,主要有兩個來源:一,嘴巴吞入的空氣;二,奶水消化後產生的氣體。想想看,寶寶三不五時就莫名其妙的啼哭,吞進去的空氣當然也不少,如果我們又在寶寶大哭後才急急忙忙地餵奶,不難想像這些吞入的氣體,一定是連同奶水一併送到小腸裡啦!事實上在寶寶X光檢查之下,多而均勻的「腸氣」,反而是醫生判定寶寶健康的指標;若是腸子裡沒有半點氣體,可能是生病的不良徵兆。

你也許說:「黃醫師,真正令我擔心的不是氣體,而是你看看寶寶的肚子,喝完奶之後,脹到像吞了一顆橄欖球似的,怎麼會這麼的誇張?」沒錯,就是這麼誇張。要知道我們成人的腹部的肌肉有好多層,努力鍛鍊有八塊肌,沒有鍛鍊也有一塊大肥肉,堅固的包覆,讓腹腔的壓力不會輕易的把肚皮推出來。然而嬰兒沒有練過仰臥起坐,伏地挺身,因此腹部的肌肉還很稚嫩,根本撐不住腹腔的壓力。所以寶寶吃飽之後肚子鼓一大球,排便排氣之後又整個「消風」,變成扁扁的樣子,當然再自然不過的事情。

「嘿,可是黃醫師,寶寶排便的時候臉都會漲紅,還會大哭,然後劈哩啪啦放了一堆屁,這樣難道不是脹氣嗎?」答案是:不一定。很多寶寶排氣的時候都會嚇一大跳,或是侷促不安,但是「完事」之後,又恢復安穩平靜的狀態,這真的沒什麼。就像大人在排便之前,腸子蠕動多少令人感覺些許不適,但「噗噗」一下之後,就渾身舒暢了,這難道有什麼不對嗎?沒有的。

所以「咚咚咚」的聲音也不是脹氣,「橄欖球肚皮」也不是脹氣,放屁大哭也不是脹氣,剩下有問題的狀況就所剩不多了。我必須說,甚至連「嬰兒腸絞痛」都不見得是脹氣所造成的,反而是因為頻繁的哭鬧,吞太多空氣入肚,才讓肚子看起來鼓鼓脹脹的。換句話說,那些空氣是哭鬧的「結果」,而不是不舒服的「原因」。

下列四個指標是寶寶「正常脹氣」的指標:一,食慾正常;二,活力正常;三,排便正常;四,沒有尿布疹。如果您的寶寶符合上述四項,那麼真的不需要麻煩整天幫寶寶按摩肚皮,做腳踏車運動,擦脹氣膏,左側躺右側躺,換奶粉,換奶瓶,拍嗝拍到手抽筋等等。省下這些焦慮與擔憂,享受家中有個大肚子健康寶寶的快樂。

反之,某些身體的不適,會讓寶寶的食慾減退,頻繁嘔吐,活力下降,腹瀉或便秘,尿布疹嚴重,那麼此時候的「脹氣」,才是需要醫師好好評估的。然而同樣的道理,如果這些令人擔憂的症狀,又合併脹氣出現,光是換防脹氣奶瓶,或是塗抹脹氣膏,一樣無法解決根本的問題。

根本的問題是什麼呢?最常見的情形,還是奶水消化不良。哺餵母乳的媽媽,我會試著調整媽媽的飲食,引導她們吃健康天然的食物,禁絕一切零食,飲料,補品,以及中西藥物。天然食物當中除了帶殼海鮮比較常造成寶寶不適之外,其他東西基本上都還算安全的。媽媽吃的天然,母奶中影響寶寶腸胃道的成份就少,消化不良的情形也就迎刃而解,

如果是配方奶寶寶,那問題就有點兒麻煩了。大部分的配方奶寶寶若有腹脹,嘔吐,輕微腹瀉或便秘,尿布疹等等問題,常常是牛奶蛋白不適應(或稱過敏)所造成。這樣的情形通常不會在出生的時候就發生,而是餵奶到一個多月後才慢慢形成不適應的體質。寶寶一個多月大時期,可用的成語就叫做「騎虎難下」,因為媽媽如果一開始就放棄哺餵母乳,此時母乳應該也已經退光光,想改回喝母奶也已經錯失良機了。

既然是對牛奶蛋白不適應,那麼換什麼品牌大概也沒什麼差別,因為所有的配方奶,都是牛奶蛋白製成的。嘿,那換羊奶粉如何?可能也沒用,因為牛奶蛋白過敏者對羊奶蛋白通常也過敏。此時有些折衷的選擇,比如說換水解蛋白奶粉稍微減緩一下症狀,或者嚴重者改用嬰兒豆奶。不管換什麼奶,撐到四個月之後,趕快把副食品導入寶寶的飲食中,減少對牛奶的依賴,就可以漸漸接軌到均衡的營養。

吃了副食品之後,有些寶寶也會脹氣或腹瀉,那問題可能是出在澱粉類以及水果。不過別擔心,這兩類食物雖然容易因發酵而脹氣,讓寶寶腸胃道暫時不適應,但減量之後餵食,通常都還是可以接受的。

其他造成急性脹氣的疾病包括感染症,腸阻塞,腸疝氣,腸穿孔等等,這些生病的寶寶絕對不會只有脹氣一個症狀而已,一定是肚子大大加上病厭厭的樣子。如果有這樣的情形,快送兒科急診就對了。

 

 

專家開講:黃瑽寧 醫師 

現職:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
專科醫師資格:小兒科專科醫師 、感染症專科醫師