【黃瑽寧醫師專欄】

夏天到了,小孩汗疹真難搞!


炎炎夏日,很多孩子因為反覆汗疹而求醫,讓我十分傷腦筋。為什麼呢?因為我那四歲的兒子,也是成天紅疹不斷,癢到不行,氣的讓我想把自己的兒科醫師招牌給砸了。

 
汗疹(miliaria),熱疹(heat rash),痱子(prickly heat),其實全都是同一種毛病,和汗腺堵塞有關。而隨著堵塞的程度,進一步可以分成淺層,中層,深層汗疹,以及併發輕微細菌感染的膿疱型汗疹。

 

淺層汗疹是透明的小顆粒,晶瑩剔透,所以又叫晶形汗疹(Miliaria crystallina),通常不太會癢。中層汗疹就是大家所熟悉的痱子了,長在流汗多,又被衣服包住的背部,前胸,跨下等等地方,紅紅癢癢的,常常反覆發作,很煩人。至於深層汗疹與膿疱型汗疹則是除了汗腺堵塞之外,還進一步被細菌感染導致。

 

總之在兒童最常見,也是最難搞的,就是中層的汗疹。這些小男生活力旺盛,每天奔來跑去的,加上溼熱的氣候,難免流很多汗。但我認為造成兒童汗疹反覆發作的原因,還有一個很大的因素,就是現在的孩子吹冷氣的時間太長了。

 

各位哺乳過的媽媽,應該都記得乳腺炎吧!哺乳的初期,如果一下餵,一下又不餵,沒有讓乳腺疏通,很容易就堵塞引發乳腺炎。同理可推,想像一下孩子皮膚上的汗腺:他大部分的時間都呆在冷氣房裡,排汗量不多,是很舒服沒錯。可是一出門到了公園,馬上變成在35度的高溫下快樂的玩耍,身體怎麼能不瘋狂的飆汗呢?然而汗腺因為不適應這麼大量的排汗,結果就堵塞,堵塞之後就發炎,痱子就長出來了。妳說,這跟乳腺炎的產生是不是有些雷同呢?

 

你看那些嬌生慣養的都會男生,當兵一進部隊,沒幾天就長滿了汗疹。然而經過一個月之後,身體自然就習慣了,汗疹則不藥而癒。很多住在高緯度的外國人來到台灣也是一樣,剛開始癢到不行,生活一段時間,漸漸習慣這裡的溫溼度之後,就不會再發汗疹了。

 

好吧,所以怪東怪西,就是怪我這老爸怕熱,在家整天開冷氣,我兒子就成了倒楣鬼,只要當天有出去玩,回來就一直要我幫他擦擦藥。

 

不過我也不是沒有做任何努力啦。汗疹的治療方法有下列幾項:

 

1.      讓孩子穿透氣的棉質衣服,或者是高級的排汗衣。

 

2.      當孩子流汗時,用冷水濕毛巾擦拭,讓他身體稍微冷卻。

 

3.      回到家馬上清水沖澡。

 

4.      不要用太刺激的肥皂或沐浴乳,適度的使用就好。

 

5.      注意洗衣精是否殘留在孩子的衣服上。

 

6.      不要使用保濕乳液或乳膏,雪上加霜,汗腺會堵塞的更厲害。

 

7.      Calamine類的洗劑,可以稍微緩和一下搔癢的感覺。

 

8.      最後一招,就是使用類固醇藥膏,甚至抗生素藥膏。

 

類固醇藥膏是一招抵萬式,反正任何的皮膚發炎都可以使用,止癢效果也是最好的。不過如果每天都發作,每天都擦的話,還是有點擔心會越擦越依賴,所以其他的措施還是要仔細檢視一遍,看看是否有可改善的部分。

 

有在包尿布的孩子,如果尿布內的區塊反覆的汗疹發作,可以考慮像古時候的孩子一樣穿開檔褲,或者若年齡適合的話,乾脆趁這個夏天訓練戒尿布。

 

當然在炎熱的台灣,適度的吹冷氣還是必要的,而且如果沒有冷氣的話,水分與鹽分補充就很重要了,否則中暑了問題更嚴重。我依然會讓我的孩子吹冷氣,只是溫度也許不要調那麼低,讓他保持輕度的流汗,到了戶外才不會馬上受不了。

 

希望這些方法,可以幫助跟我一樣困擾的爸爸媽媽們,帶著孩子度過一個沒有癢癢汗疹的夏天!

 

專家開講:黃瑽寧 醫師 

現職:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
專科醫師資格:小兒科專科醫師 、感染症專科醫師