第8個月產檢
懷孕第8個月特別要做的血液檢查的項目是B型肝炎抗原、德國麻疹及梅毒。B型肝炎抗原主要是檢查表面抗原HBsAg及e型抗原HBeAg。B型肝炎帶原孕婦的胎兒在出生後需按時注射肝炎疫苗。若是e型抗原為陽性的孕婦,由於其感染力較強,新生兒需於出生72小時內注射免疫球蛋白,以降低胎兒垂直感染的機會。不過,B型肝炎帶原孕婦於產後仍然可餵哺母乳。
雖然孕婦於20∼24週時可能已經接受過高層次超音波的檢查為正常,但是由於某些心臟病、侏儒症、十二指腸阻塞、腎水腫等,都是在30週以後出現,在懷孕8個月時,孕婦仍然需要接受超音波檢查,以評估胎兒的生長情形。此外,由於這個月仍然是妊娠高血壓發生的高峰期,定期測量孕婦血壓仍舊相當重要。
照護重點
對於懷孕8個月,古人認為”妊娠8月,應和心靜息,無使氣極,無食燥物,無輒失食,無忍大起。”意指懷孕8個月要注意休息,不得勞累,不吃肥膩有失火氣的食物,並要記得按時吃飯。
9個月產檢
懷孕第8及第9個月,產檢應每2週進行1次。在懷孕9個月時除了一般產檢(測量血壓、體重、驗尿及檢查胎兒心跳)之外,最重要的檢查就是檢查孕婦是否有感染B族鏈球菌了。約有30%的孕婦有B族鏈球菌的感染,但不一定會出現什麼不舒服的症狀,B族鏈球菌常見於女性的陰道及直腸內,所以感染的孕婦會出現陰道分泌物增加的情形。陰道生產的新生兒約有千分之2或3的機會,在出生時受感染而引發早發性症狀。
新生兒傳染B族鏈球菌在早發性症狀有呼吸窘迫、呼吸抑制及休克,死亡率高達25%。B族鏈球菌感染早發性症狀通常發生在出生後6∼12小時內。但是也有一些B族鏈球菌感染的早發性症狀是發生在胎兒出生後7天內。至於B族鏈球菌感染的遲發性症狀則是發生在胎兒出生後1個星期以後,症狀為腦膜炎,不過,死亡率較早發性來得低。
B族鏈球菌的篩檢方式是利用棉棒採取一些陰道及肛門內的分泌物做細菌培養。如果孕婦被篩檢出有感染B族鏈球菌,可於產前注射抗生素,以降低胎兒被傳染的機會。
照護重點
古曰”妊娠9月,以飲醴食甘,緩帶自持,而待之。”意即懷孕9個月時,要攝食足夠的營養,以確保胎兒之需,衣服也要穿得寬鬆,才會覺得舒適,衣帶不宜束緊,並做好待產的準備。
10個月產檢
懷孕9個月應該每週接受定期產檢1次。在37∼38週可接受一次超音波評估,主要是評估胎兒生長情形及胎盤與羊水量。如胎兒有過重(大於4千克)的情況,應考慮剖腹生產,以避免難產的悲劇。
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