veryWed 婚後誌

大腦發展‧情緒連結 數學好好玩

文／車先蕙臨床心理師

妝髮‧攝影／BingoBunny賓果邦尼攝影

一提到數學，對很多媽媽來講可能是從小學習過程中的夢魘！記憶中學習數學就是在課堂上，講一堆宇宙語，黑板上的符號都看得懂，但是理解起來就像從沒看過的宇宙文，搞得大腦都快燒起來了，還是不了解他們是什麼關係？奇妙的是，對於那些有數理頭腦的人來說，數學很簡單啊！就是這樣這樣、那樣那樣啊！

數學好不好，和大腦發展有關

其實，數學好不好跟我們天生的大腦結構有關。因為我們大腦皮質層區分為不同的區域，每個區域負責很多不同的功能。而大腦正上方（解剖上稱為頂葉皮質；parietal cortex）這個區域，就和數字認知息息相關。最近發表的科學證據是由三名腦科學教授：Joonkoo Park、Denise C. Park,與Thad A. Polk，針對27位年齡介於18～39歲之男女受試者所進行的腦功能觀測，所得到的結果。這個實驗請受試者計算簡單的加減乘除問題，然後進行fMRI（功能性核磁共振攝影）檢查，觀察腦部活躍情形。結果發現：大腦頂葉區的右邊與計算數量有關，但是左邊則與加減乘除運算有關。

特別的是，如果要進行複雜的數學邏輯思考，則需要左右兩邊的頂葉皮質區相互溝通交流。而且兩側皮質交流越明顯，受試者答題速度越快且越正確。這個研究確切地告訴我們：數學好不好，真的是與大腦功能有關係，特別是左右頂葉皮質區的交流溝通。這個研究結果給我們很好的啟發：訓練頂葉皮質區很可能會讓人的數學能力變好。另外，有個研究（Davis C.L.等，2011）對兒童進行3個月的逆向眼動實驗，結果發現兒童的數學成績隨著訓練次數增加而提升。多訓練逆向眼動的孩童，其數學成績變高。可見，孩子的數學金頭腦是可以從小培養的呢！

數學好不好，和情緒連結有關

數學不好的家長可能自己都有這樣的經驗：想到數學，心中自然地湧上一股厭惡感、挫折感、恐懼感交織而成的某種不知名感受！如此五感交雜的感受是一種對數學的制約反應，一個不斷累積失敗經驗糾纏而成的結。想到數學頭就暈了！

事實上，這種對數學的厭惡感，會降低學習數學的動機和興趣。當小學生開始「考試」，有關數學的情緒性記憶就會漸漸被扭轉。導致原本好玩有趣的數數，變成考試的分數。「數字」從「中性的符號」變成帶有高低、好壞的評價。分數高低代表著孩子的能力高低、成就高低、認真努力的程度等等，更糟的是有些人還拿數字高低來評價一個孩子的「好」與「壞」。所以，數學成績可能就會被嵌入個人自我概念裡面，高分等於「好學生、好孩子」、低分等於「壞學生、壞孩子」。

久而久之，數學成績扭曲了一個孩子的自我評價，「數學不好」也跟「我不好」連結在一起。這樣一來，學習數學就會跟某種情緒性的自我評價聯結在一起。如果數學成績不好，漸漸地就會產生「我不好」的失敗感，也因此為了逃避這種「我不好」的感覺，逃避學習數學的機會漸漸會變成一種無意識的習慣，並連帶引起厭惡數學的情緒感受。所以，要讓孩子對數學產生好感，千萬不要以數學成績的好壞來回饋他們。

讓數學變好玩

從前面談到的大腦功能和情緒制約兩個層面，家長們不難理解「數學好不好」是生理與心理兩個因素交互運作而結成的果實。我們可以幫助孩子的是促進他們的大腦發展，並且讓他們對數學產生好感。

家長們要如何刺激寶貝們的頂葉皮質發展呢？其中一個簡單的方式就是運動，因為運動原本就可以活化腦部。另外，還可以玩一個好玩的遊戲（逆向眼動作業antisaccade task）。逆向眼動遊戲的做法是：請寶貝看一個固定的點（如直視前方），然後利用布偶或玩具，在眼睛左方或右方跳動以引起寶貝的注意，如果寶貝的眼睛看了跳動的物品，就算輸了；假如可以成功地看向另外一方，就算得分。

有趣的生活數學訓練

生活中，其實隨處都可以進行有趣的數學訓練。有些孩子家裡做生意，賣東西找客人錢都用心算，這樣的孩子對數學比較熟悉，算數很有成就感。培養「數感」是幼兒數學教育的重點。「數感」是要讓幼兒能念出數字，進而產生數量概念。大約2歲開始，可以讓他們聽兒歌唱數數，歌唱的過程中會產生愉悅感，很好玩。4～5歲幼稚園的幼兒可用數字10以下的加減，讓他們玩買賣遊戲，扮家家酒當老闆或客人，或是利用自製的格子遊戲，可以設計前進後退等變化，擲骰子來玩。不僅可以學習數數，增加數感，還能訓練數字運算，培養數理邏輯概念。

小學一年級開始，去商場買東西就可以讓他們結帳、找錢，提升加減法的訓練機會。現在坊間有些遊戲很適合拿來玩數學。例如：大富翁、撲克牌、桌遊、數獨等。這些遊戲都包含數字概念、數字邏輯推理以及算數速度等內涵，玩這些遊戲的過程中，家長的參與很重要，可以從遊戲中引導孩子做數學思考、協助計算。家長的陪玩是很重要的，一方面教導孩子，寓教於樂；一方面可以找出孩子的思考邏輯，矯正錯誤的部分，引導他們做更正確的數學思維。

結語

數學好好玩，透過生活中的學習，不給予好壞評價的回饋，讓孩子培養數感，產生數學興趣，進而提升他們學習數學的動機，造就數學金頭腦。數學對人生很重要，我們需要很多的數理邏輯來經營生活。舉凡收支開銷的計算、投資理財、時間管理，無一不是數學的世界。為了讓孩子生活經營能力更好，現在開始，讓孩子從小玩數學吧！

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

如何遠離5大危險婦癌  是否懷孕，都必須知道！

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師朱俊誠

臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師郭嘉駿

攝影／張明偉

梳化／徐筑芳

model／健康孕媽咪陳依汝（※人物與文章主題無關） 

乳癌、女性肺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，都是女性發生率比較高的癌症。除了危險因子、症狀與篩檢方式以外，本文也請專家提醒預防方式，並指出如果在孕期罹患這些癌症，如何治療以及要注意的原則，希望大家都能遠離癌症。

如何遠離乳癌

危險因子
郭嘉駿醫師表示，乳癌的危險因子包括有家族史（三等親以內，如果有乳癌，可能為高風險），或是與荷爾蒙刺激有關（經期很早開始，例如初經為12歲以前；或是很晚才停經，例如55歲以後才停經）。如果從未生產或哺乳過，罹患乳癌的風險也比較高一點。乳癌的好發年齡大約為40～60歲，不過近年來年輕型的乳癌病例也愈來愈多，不得不慎。

症狀、篩檢與確診方式
罹癌大多沒有症狀，也不一定會感到疼痛。近年來已不提倡自我觸摸檢查，而是提倡定期篩檢，因為如果能摸到硬塊的乳癌，大多已經是中晚期（不過即使摸到硬塊也不用緊張，許多硬塊都只是纖維囊腫等良性腫塊，還是要依據醫師檢查判斷）。也特別提醒，如果有乳癌家族史，40歲以上每2年做一次乳房攝影；如果沒有乳癌家族史，45歲以上每2年做一次乳房攝影。

檢查方式以乳房攝影為主，再以乳房超音波輔助，醫師判斷有異常者則必須切片化驗，切片才能確診。

如何預防
癌症在日常生活的預防方式大多大同小異，簡單來說就是擁有健康的生活，包括保有規律的運動習慣、睡眠充足、飲食均衡、不要有太大的壓力與太多負面情緒，也可以多吃花椰菜等十字花科的蔬菜，當然定期篩檢也很重要。近年來及早發現治療，能夠保留乳房的機率很高（傳統是採全乳房切除），再搭配放射線治療。而且早期發現，治癒率也很高。

至於纖維囊腫則不會增加罹患乳癌的機率，不過會增加醫師在影像判讀上的困難，建議最好在同一家醫院持續追蹤，有同樣連貫性的記錄，醫師可能會比較容易判讀。

豆製品、乳製品，YesorNo
有許多人因為「黃豆製品、山藥等食物含有植物荷爾蒙，擔心會增加罹患乳癌的機率而少吃黃豆製品」，郭嘉駿醫師則認為不用因此而不敢吃黃豆製品或山藥等食物，正常、均衡的飲食並不會提升乳癌的罹患率，甚至是素食者以黃豆製品為主食也不用擔心。除非是在沒有經過醫囑的指示下，服用過多萃取純化大豆異黃酮，才有可能超過身體能夠負擔的激素。一般食物或食品則不會吃到過量的大豆異黃酮；至於有些人認為食用乳製品也可能與乳癌形成或復發有關聯，其實只要適當食用低脂乳製品，並多吃蔬菜、飲食均衡，無須過度擔心。

孕婦罹患乳癌，如何治療
萬一孕期罹患乳癌，由於孕婦需避免接受過多的輻射劑量，輔助放射線等產後才能治療，但是等到第二孕期，通常可以做化學藥物治療，大多不會導致畸胎，可與醫師討論。關於懷孕罹患乳癌的醫療處置方式，是否必須引產，其實與懷孕週數、病情嚴重程度有關，應與醫師討論清楚。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

想養出不偏食的寶寶，關鍵在於用餐氣氛

作者：田育瑄

照片：徐榕志攝 

許多家庭都曾因為孩子偏食、挑食，每天上演親子革命，然而，多數偏食的孩子並非天生如此。《紐約時報》指出，寶寶愛吃什麼其實並不是因為食物本身是否美味，而是......

我們都以為寶寶吃東西的判斷可能來自食物好不好吃，但是其實寶寶是根據觀察別人吃東西時的反應來回應對食物的喜好。康乃爾大學心理及人類發展學系副教授凱瑟琳‧金斯勒（Katherine Kinzler）在美國國家科學院院刊發表最新研究指出：一歲大的嬰兒就能理解人類對食物的選擇，而這也取決於他們的社交或文化環境。

金斯勒教授於《紐約時報》撰文說道：「我們發現寶寶對食物的偏好並非取決於食物本身，而是先觀察吃下食物的人的反應。雖然在寶寶學會說話前，我們無法得知他們內心的真正想法，不過根據發展心理學家的長期實驗觀察，寶寶對眼前事物是否有興趣，會決定他們的目光停留長度，寶寶在感興趣的事物上，眼神會駐足較久，因此我們透過這個方法，讓超過200位1歲大的寶寶先觀看一部關於食物喜好的影片，並從中觀察他們對人與人之間的食物偏好所產生的反應」。

溫馨、健康的用餐環境，是寶寶「學吃」的關鍵

實驗結果發現，寶寶心中似乎對於「社交文化」與「食物」間有種特殊的連結。當寶寶看到兩個人的行為看起來像是朋友，或是說相同的語言，寶寶就會期待看到他們偏好相同的食物，而如果兩個人之間互動冷漠、表現的像是敵人，抑或是說不同的語言，寶寶則會認定這兩人各自偏好不同的食物。

不過，當寶寶看到某人表現出對某種食物的厭惡感，則不論眼前這兩位是否來自相同社交背景，寶寶也會預期下一位品嘗這個食物的人肯定也不喜歡。

由此可見，寶寶不只是吃下被餵食的食物，也同時在觀察大人對食物的反應，並從中找出「誰吃了什麼食物？」、「跟誰一起吃？」之間的線索。

「家庭的用餐氛圍」就是培養寶寶良好的飲食習慣的最佳場所，從孩子一歲開始，可以慢慢讓他們與家人同桌吃飯，親子間的用餐時光能提供孩子模仿與觀察大人吃飯的機會。

「當我們讓幼兒置身於一個大人們會選擇健康食物的社交情境裡，那麼孩子自然而然的就會認為『健康的飲食』是生活的必需，寶寶的偏食習慣也會自然漸漸消失，所以，想養出不會挑食的健康寶寶，得從經營良好的用餐氣氛做起」金斯勒教授微笑說道。

【更多豐富內容請見《親子天下》網站http://bit.ly/2cVZy2A 】 

延伸閱讀： 

別再說吃完青菜就能吃零食了http://bit.ly/2cMsnfU 
父母一定要鬆綁的吃飯規定http://bit.ly/2cjHzWe 

※更多精彩報導，詳見《親子天下雜誌網站》。
※本文由親子天下雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。  

【黃瑽寧醫師專欄】

健康密碼找到了！親子感情最重要

 黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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    有參與過醫學相關研究的家長應該有經驗，每當問卷中出現「父母教育程度」、「年收入多少」這些欄位，心中難免暗自嘀咕：管這麼多幹嘛？這也太侵犯個人隱私了吧？

    仔細想想，這些看似無關緊要的「社經地位」調查，其實暗藏許多玄機。在資本主義的社會中，不同社經地位的人，可能住在不一樣的區，吃不一樣的食物，上不一樣的學校，從事不同的運動，看不一樣的醫生，拿不一樣的藥…，這兩群人像是活在兩個世界，平行時空，當然也可能帶出巨大的健康差異。因此，如果少了「社經地位」這項調查，整個研究結果可能都會出現偏差，導致最後白忙一場。

    比如說，過去有很多研究都顯示，經濟狀況良好家庭出生的兒童，他們在任何年齡下的健康狀況，都相對來說比較優。那些出生在社經地位越高的孩子，長大後罹癌機率較低，心血管疾病機率較低，代謝性疾病機率也較低，好像真的是含了根金湯匙出生似的。

    不過，美國貝勒大學文理學院的安德森教授，在最近一期的《健康與社會行為期刊》中，提出了疑問：這些人身體健康，真的是因為小時候家裡有錢嗎？還是有其他的因素存在呢？

健康密碼在哪裡？

    根據安德森教授的假說，健康密碼的關鍵點不應只是「金錢」和「教育」，反而應該是在於童年時期的親子關係好或不好。他認為親子感情良好的家庭長大的孩子，心情上比較穩定，個性上比較有自信，焦慮或憂鬱的機率較低，進而所有的疾病發生率也會因此減少。這樣的假說並不是出於他個人憑空想像，事實上過去已經有許多文獻，在探討親子感情對未來健康的影響，只是樣本數並不夠多，資料也不夠齊全。

    就這麼剛好，安德森教授得到了一個契機，得到美國國家老年疾病研究院 （National Institute on Aging）的龐大資料庫，挖出不同年代一千六百多筆美國成年人的健康資料。接著貝勒大學的研究團隊，在紀錄疾病的發生率之外，開始逐一電話問卷訪查，了解這些成年人童年的家庭環境，經濟狀況，以及我們有興趣的---「親子感情」因素。

    最後研究人員進行龐大的統計工作，我就略過不提了，結論卻是非常的精采。

社經地位與親子溫暖息息相關

    首先，低社經地位的家庭中，親子感情真的會比較差，印證了「貧窮夫妻百事哀」這句俚語。這些家庭的父母因為經濟壓力，接下高工時的工作，在家的時間很短暫，連親子相處的時間都沒有，更不用說花時間陪孩子說話，全家人共進晚餐等等，親子感情自然很薄弱。雪上加霜的是，這些父母自己本身生活就不快樂，情緒控管已經自顧不暇，嚴重者可能還會遷怒於孩子，動輒打罵管教，這些都是讓親子感情緊張的原因。

    沒有時間培養親子感情，當然也沒時間替孩子準備健康的食物，講故事給孩子聽，督促孩子早點上床睡覺等等。這樣環境長大的孩子，不只營養失衡，還加上睡眠不足，等於從小就把健康底子打壞了。

    於是，這些低社經地位家庭出生的孩子，最終染上不良生活習慣的機率大增，包括抽煙、吃垃圾食物、熬夜等等，導致未來罹病機率增加，印證了過去其他研究所得到的結論：社經地位低下的家庭，會養出不健康的下一代。

扭轉下一代的健康

    你可能會說：黃醫師，所以健康真的是錢堆出來的嗎？不，並不是這樣的。在安德森教授的研究結果發現，如果我們將「親子感情」這個因素特別拿出來計算，會驚訝的發現，其實有錢與否只是「間接的」影響人的健康，直接的因素，反而是「良好的親子感情」。

    統計結果發現，那些高社經地位的家庭，如果親子關係不良，這些孩子長大之後健康情形依然很糟；反之社經地位較低的家庭，如果親子關係良好，孩子長大之後仍然可以保持健康。也就是說，不論家中的社經地位如何，只要父母能提供溫暖的親子感情，孩子將來都可以是健康的！

    安德森教授的結論是：原來人一生的健康密碼，不在於他擁有多高的社經地位，而是來自充滿溫暖、陪伴，良好親子感情的家庭。如果能調整生活的重心，多放一些溫暖與陪伴在家庭中，讓孩子「心安」，自然身體也會變得健康，而且不是只有在兒童時期，是一輩子都更健康。 

孕媽咪生產面臨4風險

了解徵兆‧採取因應對策‧遵循照護原則

採訪撰文／周品攸

諮詢／臺大醫院婦產部主治醫師李建南、新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫

模特兒／漂亮媽咪欣華（人物與文章內容無關）

梳化／萬紫雲

攝影／Super Cute（0955-628825） 

懷孕是令人感到幸福的事，意味著即將會有新生命到來。不過，孕期40週對於準媽咪來說，是一條艱辛且漫長的路，不僅造成生活上諸多不便，甚至可能遭遇到危及母體與胎兒的突發狀況，因此，懷孕後應具備危機意識，做好風險管理的準備。

寶寶能健康平安的出生，對每個準媽咪、準爸比來說是無比重要的事，然而，並非所有人女性在懷孕過程中都很順遂，古人云：「生有雞酒香，生無四塊板」，意思是順產時合家歡喜，滿屋子都飄散著香氣四溢的雞酒味，但天有不測風雲，人有旦夕禍福，懷孕的過程中，風險隨時都存在，這次特別針對生產可能面臨的4大風險做說明，包括流產、早產、急產、晚產等。

臺大醫院婦產部主治醫師李建南強調，懷孕並不是生病，只要適時的提高警覺，身體一旦出現狀況，絕對不要隱忍，必須及時就醫，加上規律的產檢，與產檢醫師建立良好的醫病關係，人人都能當個快樂的孕媽咪。

風險1：流產
新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫表示，懷孕流產的機率達10～15％，幾乎都出現於懷孕12週之前，有些可能為8週以前，且有些女性根本不知道自己已經懷孕，往往隔一陣子就自然流產，誤以為是月經量較多。李建南醫師更指出，約70～80％的自然流產發生在懷孕12週之前，早期妊娠失敗最常見是有妊娠囊卻無胎兒組織及心跳，也就是指萎縮卵（俗稱空包彈），其中，染色體異常即占發生因素的一半以上，意指受精時胚胎的染色體異常或基因突變。

造成自發性流產的原因很多，像是胎兒父母染色體異常、免疫系統問題、子宮構造異常（例如：子宮縱膈、雙角子宮、子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、巧克力囊腫等）、內分泌異常（例如：甲狀腺功能低下、黃體素不足等）、藥物作用、環境影響及其他系統性疾病（例如：糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡等）。蔡育倫醫師補充，根據醫學統計數據顯示，流產大部分與年齡有關，婦女40歲比20歲的機率多一倍，原因大多是胚胎本身有問題，最常見的是第16對染色體異常；年齡則會牽涉到胚胎之好壞，通常高齡產婦的染色體異常機會較高。

若孕媽咪本身受到感染，經常有慢性骨盆腔發炎、骨盆腔疼痛或人工流產次數較多，形成子宮內膜沾粘，流產機率就會隨之增高。流產次數較高，下一次再流產的機率也相對增加。舉例來說，假如前3次都流產，第4次懷孕後的流產機率便高達30％。不過，即使有超過4次的流產經驗，未來成功懷孕的機率仍然超過一半以上。

在臨床上，流產可分成四種，包括先兆性流產，發生於妊娠20週內的陰道出血，意味著孕婦流產的風險加大，但經過治療後，部分孕婦仍可繼續正常妊娠；自然流產，通常在12週前發生；習慣性流產，連續流產3次或以上，發生原因很多，像是黃體不足、全身的營養不良、感染或合併其它內科疾病等，必須針對不同的情形給予治療，但大部分為原因不明；人工流產，於20週前實施，例如：真空刮除手術（vacuum curettage）；完全流產，流產後，妊娠產物（胚胎、胎盤等附屬物）已全部排出媽咪體外。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/