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吃水果有禁忌！飯前或飯後 哪種較健康？

文／劉海倫 

吃水果美容又養顏，似乎百益而無害。但事實上，不少水果在食用時，仍有一些禁忌不可不知，否則犯忌就會吃出問題。

近年來台灣農業極為發達，各式各樣水果豐收盛產，使得國人一年四季都有味美價廉的水果可吃，再加上水果為身體營養素的來源之一，國人對吃水果就更加重視了。

雖然吃水果很重要，但在吃的時候也不是百無禁忌，還是有許多「眉角」要注意！到底水果是要在飯前還是飯後吃？哪些疾病患者千萬不要食用哪些水果？不同體質者適合吃哪些水果？民眾若多加認知，相信對自我健康一定有相當大的助益。

無關飯前飯後，適量較重要

水果是非常重要的營養素來源，是人們每天必吃的食物種類，對健康的人而言，中醫師張家蓓、居家營養師宋明樺皆認為，「飯前或飯後都可以吃水果」，唯有消化性潰瘍或胃食道逆流患者，盡量不要在飯前吃水果。

有些人以為：「飯前吃水果較易有飽足感而不易發胖！」但其實錯了。張家蓓強調，因為水果所含的糖分也很豐富，因此，飯前與飯後吃，份量都不宜過量，尤其是糖尿病人，無論飯前或飯後食用，水果份量一定要好好掌握，記得要和米飯份量一起計算，否則糖分會攝取過多，反而會變肥胖。

宋明樺建議，水果最好在餐與餐中間吃，以取代零嘴當成點心吃。而對於正餐食用過多，以至造成消化不良、腸胃道不舒服者，飯後則可吃富含水果酵素的木瓜、鳳梨或奇異果等水果，可幫助蛋白質如魚類、肉類的消化吸收，降低腸胃道的負擔，至於其他水果則無特別進食時間的限制。

胃腸不適者  不宜空腹吃太酸或太甜

網路流傳：「番茄、柿子、香蕉、桔子、甘蔗、鮮荔枝、山楂等7種水果不能空腹吃......」，宋明樺解釋，原因在於吃了這些水果可能會加速血糖升高，例如柿子不好消化，較容易產生糞石黏在腸壁上，因此，空腹吃確實不利於身體健康。

時下有很多人一早起床就吃水果當早餐，是否適當？宋明樺認為，如果空腹吃時，不會覺得腸胃道不適、胃糟糟的感覺，即可食用；但有些腸胃道比較敏感或患有慢性胃部發炎者，如果空腹吃太酸的檸檬、番茄、綠色奇異果等，或是吃太甜的甘蔗、荔枝等，會有明顯不適反應的話，就不要空腹吃水果。

至於酸、甜類水果不宜一起食用，則是無此一說，畢竟有些水果本身就酸甜味兼具。張家蓓指出，吃水果時主要著重種類的多樣性，原則上每人每天必須吃2∼3種水果，份量控制在每餐1份之內（1份水果量約為家中飯碗大小）。

感冒咳嗽 不宜吃寒涼性水果

坊間謠傳：「部分海鮮不宜與水果同食。」很多人既有印象都是來自農民曆封底的圖示，其實是無根據的。宋明樺表示，現今很多人喜歡到吃到飽海鮮自助餐廳用餐，由於海鮮含有豐富的蛋白質不易消化吸收，此時可吃些鳳梨、奇異果，可幫助分解蛋白質，減少腸胃道負擔。

張家蓓提醒，像螃蟹、蝦子等寒性食物與寒涼水果一起食用，對身體會產生加倍的寒性影響，但若是針對柿子與螃蟹不能一起吃之說，研究顯示並無太大的關聯性。

當感冒咳嗽時，吃西瓜、橘子、番茄、香蕉等水果會加重病情？張家蓓說，感冒可分為熱性及涼性，若是鼻涕或痰較濃、較黃，屬於熱性感冒，可吃偏涼性的瓜果類，能中和熱性感冒，像是吃點西瓜，可以降溫；但若是鼻涕和痰比較稀，屬於偏白或透明，則屬涼性感冒，此時就要避免吃偏涼性的水果，避免病情雪上加霜。至於伴隨感冒的咳嗽，柑橘類寒涼性水果盡量不要食用，因咳嗽吐泡沫痰屬於寒痰，此時若再吃橘子、柳丁等水果，寒痰則會更嚴重。

水果是不可或缺的營養來源，感冒時不是都不能吃，還是可適量吃一些當季當令的水果，藉由其所含之養分，加速感冒痊癒。

體質不同  慎選水果

吃哪些水果有益健康？則需視個人體質而定。一般來說，火氣比較大、容易上火、口乾舌燥的燥熱體質者，應盡量少吃榴槤、芒果、荔枝等屬熱性水果，若真是無法抵擋這些水果的美味，可搭配喝竹筍湯，中和食物的寒熱性；而手腳冰冷、血液循環不好的寒涼體質者，盡量避免吃瓜果類食物，若想解饞，建議中午吃時機比較適宜，太陽下山傍晚時分就需忌口了。

張家蓓指出，現在時常看到因吃錯水果或過量，引起虛寒性水腫症狀的人就醫，尤其是女性朋友月經前更是常見。她曾收治過一名35歲輕熟女患者，平常就容易水腫，經前症狀更厲害，到了夏天，因貪涼吃西瓜配啤酒，隔天早上睡醒，除腳部水腫外，雙手也腫脹嚴重到無法彎曲，彷若變成「麵包超人」。經中醫診治，建議其每天早上喝一碗熱薑湯發汗，水腫症狀就自然消除了。

影響藥物代謝  不可輕忽

真正要注意的是，有些水果對藥物的代謝會有影響，如葡萄柚不利於部分心血管疾病用藥的代謝，因葡萄柚汁中的部分類黃酮與香豆素（Coumarin）成分，會破壞藥物肝臟代謝?氧化分解的功能，導致大量藥物未經氧化分解就進入體內，使得血液中藥物濃度大幅增加產生副作用，輕可誘發不良反應，重則可能造成中毒。

宋明樺進一步解釋，像是降血壓藥物中，有些成分跟葡萄柚成分作用雷同，會加強藥物作用，病患即使服藥後2個小時再吃葡萄柚，影響性還是存在的，建議服用降血壓藥患者，若想吃葡萄柚，最好諮詢醫師意見。

另外，患有腎臟疾病者是絕對不能吃楊桃、楊桃汁及其他相關產品，因楊桃鉀離子含量高，腎功能不佳者多吃恐致神經中毒；而香蕉、茭白筍等鉀離子含量高的食物，也要盡量少吃。

三高患者把握適時適量原則

目前台灣有三高（高血糖、高血壓、高血脂）問題的人很多，學會正確吃對水果方法就相當重要。以西醫觀點來看，慢性病患者是屬血管慢性發炎，對中醫來說，則是脾虛造成內化問題，此類患者食用水果的份量需比標準再更少一點，米飯份量也要配合，避免因糖類攝取過量，反而會促使血管發炎更嚴重，讓脾虛嚴重而生痰。

尤其是糖尿病患者，一天以2份水果為宜。甜度高者如榴槤、荔枝、芒果、西瓜、櫻桃等水果，建議1份是2／3碗；若是甜度較低者如蘋果、小番茄、芭樂等水果，1份就是1碗，且最好在餐與餐中間吃。若飯後馬上吃水果，容易讓血糖居高不下，正確吃水果時間，則是在吃完正餐後半小時至1個小時，如此可減少血糖的波動。

【內容出處：常春月刊 403期】

「扮家家酒」比畫畫更能激發創造力

作者：田育瑄

圖片：徐榕志攝 

「扮家家酒」是每位大小朋友童年必經的遊戲，但你可曾想過「扮家家酒」居然能夠激發孩子心中無限的創意嗎？《每日科學》指出，「角色扮演」能幫助孩子將創意發想融入角色當中，甚至比畫畫更能啟發幼兒們的創造力。

根據英國心理學會（British Psychological Society）研究指出，那些時常天馬行空玩著「扮家家酒」遊戲的孩子，他們在創意與想像力上的表現，會明顯高出許多。孩子藉由角色扮演將大腦的情景體現在生活中，他們玩得越多、腦中的想像空間就更多，不但能從遊戲當中獲得樂趣，更因此滋長了孩子的創意。

英國牛津布魯克斯大學（Oxford Brookes University）教授路易斯‧龐斯（Dr Louise Bunce）表示：「我們正在深入調查當孩子進行『扮家家酒』這類涉及『偽裝』的遊戲時，對他們的創造力有什麼影響，理論上來說，透過角色扮演，孩子能將腦中對世界的想像投射在真實情境中，這對於拓展他們的創意思考將有極大幫助」。

首先，龐斯教授的研究團隊先針對70位四到八歲的孩童進行訪談，並將孩子們玩的「扮家家酒」遊戲情境，分門別類為以下三種：

1.真實情境：像是裝扮成老師，或是舉辦茶會等。

2.誇大情境：像是與獅子打架卻毫髮無傷，或是搭乘直升機上學等。

3.虛構情境：像是前往魔法學校，或是與精靈一起玩等。

接著，邀請孩子完成三項創意發想任務，在前兩項任務中，孩子舉出越多特殊的方法，他們得到的分數就越高，而畫圖的創意分數則是根據兩位評審來評分。

1.在時間內舉出所有能想到的紅色事物

2.列出室內從Ａ點到Ｂ點的移動方式

3.最後是畫出真實角色和假扮的角色

研究結果證實，那些在扮家家酒中飾演的角色越是脫離真實生活的孩子，在三個任務的創意發想指數越高。在玩樂中，越需要發揮想像與脫離真實情境的元素，越能幫助孩子培養創意與創造力。

「那些喜歡在扮家家酒中擔任不同角色，而且積極融入遊戲中的幼兒，除了擁有豐富的想像力外，透過遊戲的互動，更讓他們的創造力得以發揮，這無疑為家長和老師們提供了一份有力的證據，今後我們更應該鼓勵幼兒們玩扮家家酒這類結合不同情境與角色的遊戲，激盪他們創意思考的能力」龐斯教授說道。

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兒童小睡次數及時間建議

專家諮詢：台灣心理健康發展協會理事長暨長庚醫院專任臨床心理師 吳家碩

幼兒睡眠是讓家長頭疼的問題之一，一天到底應該睡多久才夠？一定要午睡嗎？長庚醫院專任臨床心理師吳家碩表示，年齡越小的孩子需要的睡眠時數越高，因此，隨著孩子逐漸成長，午休的時間可以慢慢縮短，調整到上小學時午休半小時即可，讓晚上保持良好且足夠的睡眠時數，對孩子的健康發育都有很重要的影響。

1. 新生兒（0-3個月）

剛出生新生兒的睡眠需求量大，幾乎一天可有6 ~7次以上的睡眠，且每段睡眠的時間也可能很長，每天睡眠總時數可達15-18小時。此外，新生兒睡眠之變異性很大，目前與新生兒睡眠相關的研究文章數量仍不足夠，較難給予睡眠建議。

2. 嬰兒期（4-12個月）

大部分的嬰兒在一歲之前，白天都會有兩段較明顯的睡眠，可以安排在上午小睡1小時，下午的時間睡1-2小時的模式，如果小嬰兒還需要其他時間小睡，則建議時間上要短於半小時，開始慢慢養成主要睡眠還是集中在太陽下山的夜晚時間。

睡眠建議：每日小睡2~3次，共計睡眠2~3小時，夜晚連續睡眠10~14小時，總計每日睡眠時數為 12-16小時 (含午睡)

3. 幼兒期（1-2歲）

對1-2歲的幼兒而言，有些幼兒可能不需要上午的小睡時間，如果需要的話，會建議上午安排半小時左右的小睡，特別是當天早起的幼兒。此外，下午仍建議可以有1-2小睡時間，如果可以的話，時間點也盡量固定下來，提醒一下，千萬別因為午睡睡得很好，而捨不得叫醒幼兒，因為白天如果睡太長的話，是會影響晚上的睡眠品質的，晚上會因白天睡太多而出現睡不著、半夜常醒來等睡眠狀況。

睡眠建議：每日小睡1~2次，共計睡眠1~2.5小時，夜晚連續睡眠9~13小時，總計每日睡眠時數為 11-14小時 (含午睡)

4. 學齡前兒童（3-5歲）

兒童在3-5歲這個階段已不需要上午的小睡，但都還是需要下午1-1.5小時的午睡時間，建議最好是在下午3點以前，不少研究也指出這個學齡前階段的兒童如果有合適的午睡時間，對於記憶鞏固及學習有很大的幫助。像是麻薩諸塞大學阿默斯特學院 (University of Massachusetts Amherst) 在2013的研究報告就指出，學齡前兒童有睡午覺（平均睡77分鐘）的孩子所記得的圖像記憶，比沒睡午覺的孩子多了1成，所以對於學齡前兒童而言，1-1.5小時的午睡是建議的，除了睡眠時數外，建議午睡時間點也儘可能固定下來喲。

睡眠建議：每日小睡1次、睡1~1.5小時，夜晚連續睡眠9~12小時，總計每日睡眠時數為 10-13小時 (含午睡)

5. 學齡兒童（6-12歲）

針對6-12歲學齡兒童而言，白天與夜晚的睡眠已經穩定區分清楚了，白天午睡的模式其實和青少年或是成人都差不多，會建議在飯後的下午時間，有半小時的午睡習慣，讓身體充電一下，好迎接下午到晚上需要醒著的較長時間。吳家碩心理師提醒，學齡兒童不要在白天出現過多的午睡眠時間，建議不要超過1小時（成人則建議不要超過半小時），特別是假日，臨床上常有兒童在假日的白天睡太多了，到了晚上就睡不著囉！

睡眠建議：每日小睡1次、睡0.5小時，夜晚連續睡眠9~11小時，總計每日睡眠時數為 9-12小時 (含午睡)

睡眠相關問題，建議諮詢「睡眠中心、身心科、精神科」

更多資訊請上睡眠職人粉絲團 https://www.facebook.com/craftsleeper 

延伸閱讀：

【一天睡多久才夠？】 http://havemary.com/article.php?id=3532

【兒童睡多久才夠？】 http://www.havemary.com/article.php?id=4082

【寶寶該睡而不想睡怎麼辦？】 http://www.havemary.com/article.php?id=4162

鼻涕流不停、耳朵又脹又痛…

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒

攝影／謝文創攝影工作室

梳化／彭彥菱

model／漂亮媽咪邱郁紜、可愛寶寶梁辰熙（※人物與文章主題無關）

秋冬時節通常被視為小兒傳染病的旺季。此時氣溫逐漸降低，各種病原體的活躍度增強，加上寶寶待在室內的時間變長、群聚接觸更加頻繁，很容易傳染感冒。而寶寶在感冒以後最常見的併發疾病就是鼻竇炎和中耳炎。相信媽咪對鼻竇炎和中耳炎這兩個名詞一定不陌生，但妳知道如何為鼻竇炎的寶寶抽吸鼻涕嗎？流黃鼻涕是否就是鼻竇炎？中耳炎是否一定要用耳滴劑治療？寶寶耳朵不小心碰水會不會造成二度感染？

★☆鼻竇發炎大多是感冒惹的禍★☆
相信大多數媽咪對鼻竇炎都不陌生，有些媽咪甚至自己也有鼻竇炎的病史，但妳知道什麼是鼻竇炎嗎？大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，人的頭顱有許多不同類型的「竇」，其中，鼻竇位於內鼻腔附近，在鼻腔內左右各有四對，分別為額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇。因為鼻竇和鼻腔有管道互通，因此鼻竇內的分泌物（鼻涕）會從鼻竇開口流到鼻腔。感冒時鼻腔黏膜發炎阻塞鼻竇開口，鼻竇的分泌物滯留、發炎便形成鼻竇炎。大部份鼻竇炎的發病位置都在上頷竇，發炎原因多半是細菌感染，以肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Hemophilusinfluenzae）和莫拉克斯氏菌（moraxella）等3種細菌最常見，少數孩子會感染金黃色葡萄球菌、厭氧菌及其他種類的鏈球菌。鼻竇炎依病程長短可以分為急性、亞急性和慢性；急性鼻竇炎30天內會痊癒、亞急性是1～3個月、慢性則超過3個月。大部分罹患鼻竇炎的孩子都屬於急性鼻竇炎，少數孩子因為一再復發會形成慢性鼻竇炎。由於鼻竇炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小兒鼻竇炎發生機率一般會比成人鼻竇炎來得高。

★☆過敏體質寶寶高危險群★☆
除了感冒，包括過敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天結構異常、鼻息肉、鼻腔內放置鼻胃管或鼻孔塞入異物也都可能會引發鼻竇炎。江明儒醫師分析，過敏的孩子因為鼻涕清除功能較弱，鼻腔容易腫脹、發炎；二手菸菸味則會影響鼻腔纖毛的清除能力；而唇顎裂，特別是顎裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻竇炎的高危險群；還有的寶寶喜歡將小玩具塞入鼻孔，玩具上面附著的灰塵、細菌一進入鼻腔就可能引起發炎反應。

鼻竇炎有4個典型症狀，分別是鼻塞、發燒、咳嗽以及鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕。有些孩子還會出現口臭、嗅覺變弱、眼睛周圍腫脹、上排牙齒不適、頭痛甚至臉部疼痛的症狀；正在長牙的寶寶甚至可能會牙齒前彎以致乳牙變得不整齊。

★☆延誤治療恐併發腦膜炎★☆

由於鼻竇炎大多是感冒所引起，症狀也和感冒十分類似，因此當寶寶罹患鼻竇炎時，大多數媽咪都不會有太大警覺，可能只會疑惑「孩子這次感冒怎麼特別嚴重？」然而，如果持續將寶寶當作一般感冒治療卻沒有針對鼻竇病菌對症下藥，時間一久，細菌就會侵犯鼻竇附近的器官，若侵犯到眼窩有可能引發蜂窩性組織炎；若入侵大腦，則可能引發腦內膿瘍、腦膜炎或腦部靜脈血栓；前額鼻竇炎還可能侵犯前額額骨，造成頭骨骨髓炎，由此可見鼻竇炎延誤治療的後果有多嚴重。提醒媽咪，若寶寶感冒經過治療仍未好轉，持續鼻塞、咳嗽、流出濃黃鼻涕並合併發燒超過3天，或感冒已經痊癒卻又突然開始咳嗽、流鼻涕並發燒，就有可能是鼻竇炎，最好儘快帶給小兒科醫師診治。 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

寶寶用藥安全守則 餵藥10大NG行為

採訪撰文／魏婕綝

諮詢／亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君

模特兒／可愛妹妹昕恩

攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501） 

看著孩子生病，爸媽的心情也跟著七上八下，餵吃藥的同時不免擔心：「吃這麼多藥好嗎？」、「吃藥很久，為何孩子還在咳嗽？」……對於小兒用藥上，到底有哪些重點該注意？哪些又是常見的錯誤觀念？ 

4歲的婷婷最近有點咳嗽，媽媽帶她去診所看病，醫師開立藥丸讓她服用。回到家後，媽媽因顧慮女兒還不會吞服藥丸，故將所有藥丸都磨成粉，沒想到因下雨氣候潮濕，才放1、2天的藥粉都受潮了。

對於小兒用藥常見的錯誤方式，亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君根據經驗表示，最常遇到家長為了讓孩子好吞食，擅自將藥丸或錠劑磨成粉狀。除此，多數藥品帶有甜味，例如：糖漿有草莓或葡萄口味等，家長將藥品放在茶几上，由於位置較低，造成孩子自行拿取而誤服的情況。

一般而言，適合小兒的藥品是藥水、糖漿劑或懸浮液劑等，由於好吞服、苦味較少，較容易被孩子接受。原則上，6歲以下幼兒不建議服用藥丸或錠劑，若非不得已必須開立藥丸或錠劑時，多數家長會要求磨粉，但緩釋劑型、腸衣錠或膠囊等特殊的劑型，並不適合磨成粉，建議領藥前先詢問醫師或藥師，以免破壞劑型。

有時醫師會開立懸液劑給孩子服用，但爸媽認為孩子身體不適，應多喝熱水，於是將藥粉直接放入熱水攪拌。然而，調製藥品必須使用冷開水，否則藥效會遭到破壞。另外，懸液劑以冷開水調製後，有些需要冷藏，有些則不用，最好詳細諮詢醫師較為妥當。

對於家長經常要求將藥丸磨成藥粉，但事實上，磨粉後除了容易受到汙染，也會受潮，縮短存放的時間。再者，多種藥粉包在一起容易變質，建議在藥局購買具有磨粉功能的切藥器自行磨粉，不過，還是應先諮詢藥師或醫師是否能磨粉。除此，家長存放藥品時，應注意放在孩子拿不到的地方，尤其是家裡有小小孩，最好放於高處且能上鎖的櫃子，或是使用兒童安全開關，避免輕易拿取。

常見藥物的使用原則

針對小兒用藥，陳宛君藥師提出下列幾種常見的型式，並詳細說明使用方法與用藥的注意事項以提供家長參考。

口服藥水
兒童專用製劑當中，口服藥水容易使用，最適合小孩，通常兒科醫師開立藥物會以此為首選。

溫馨提醒
餵幼兒服藥時，大人勿用手捏住鼻子灌藥，避免孩子因抗拒扭動或利用嘴巴吸氣而發生嗆傷情況，嚴重還會造成吸入性肺炎或窒息。除此，不建議父母以湯匙測量藥水的劑量，最好還是選擇有刻度的滴管、量杯或針筒餵藥器等餵孩子服用，如此才能正確估出藥量。待孩子吃完藥後，再讓他喝水。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/