veryWed 婚後誌

與孩子談性說愛很禁忌？

10件事搞懂性教育是怎麼一回事

採訪撰文／李怡萱

採訪／臺北市萬華親子館  副館長兼諮商心理師 陳彥琪

攝影／潘朵拉兒童攝影

演出麻豆／漂亮媽咪：黃芷寧；帥氣男寶：李樂駒

梳化／Erin's Stylish

每當面對親子間的性教育議題時，爸媽的臉上總會顯露出十分難為情的模樣？有時更處於一種「說也不是、不說也不對」的尷尬狀況裡。與幼兒談性真有那麼難嗎？其實讓幼兒瞭解性就像讓他們在認識眼睛、嘴巴、鼻子⋯⋯等身體部位時一樣自然簡單，而我們應該先將有色眼鏡拿下，從下列10件事中重新認識性是怎麼一回事！

1. 談性的關鍵不在開口而是如何看待

在面對性教育的親子課題之前，爸媽最需要聚焦的重點並不在如何與孩子開口，反而是了解自己究竟對性是否抱持正確的認知？當家長對於性的理解是有所偏頗及誤解時，那麼帶給孩子對於性的認識及價值觀也會有所偏差。台北市萬華親子館副館長兼諮商心理師 陳彥琪依據觀察表示，大多數家長總以為性就是泛指那些自己也不太懂，但學校會教導孩子的艱深性知識（如：性健康、性的生理反應、現象）。但事實上如此對於性的理解實在太過狹隘，我們應該透過更全面的角度看待性，除了性知識外還包含了所謂的性教育，更確切地說若要釐清性到底是什麼，我們或許可從生理及心理兩大面向中，來重新定義及看待性的真正含義及價值。

由於性不光只是談性行為、懷孕、避孕的教育，而是要讓孩子也能夠藉由性教育在人際關係、兩性相處上能夠做得更好。因此在如此多元化價值觀的世代中，更要從小就引導孩子對於性的正確認知，如此才能夠讓孩子在未來的人生中做出正確的決定，並學習保護自己與尊重他人，而非只是以命令教條的方式讓孩子認識性。

2. 別單從人類的生殖及慾望來認識性

從生理角度來探討，一般大眾對於性的認知，經常只停留在性慾需求以及性器官交合的印象中。雖然性的含義中包含著性慾，而追求性乃是出於動物的原始本能，但人類的性與其他動物最大的不同在於，人的性是由愛、慾兩種需求所構成，因此性慾的滿足不單只是性器官的交合與慾望而已，同時還要依據我們對愛的渴慕及與他人建立親密長久關係的需求。陳彥琪心理師表示從生理角度看性，我們別只聚焦在性行為之上，更應該帶領孩子對自己的身體部位有基本認識，還必須教導他們以正確的方式進行照護，以維持身心健康的態度看待性（如：性生理、性衛生、性疾病防治⋯⋯等），此外更要避免錯誤的認知及偏見導致不幸事件發生，像是學會如何保護自己的身體，並且防範暴力性侵等意外。

3. 性不是種罪惡而是負責與尊重的態度

從心理層面來看，我們更可以剖析出不同關於性的層面，從基本的個人心性發展到性別間的平等、交往互動，甚至是社會互動及文化層面⋯⋯等，性不僅只是生理上的需求外，其實更與情感及心理健康的發展息息相關，像是孩子日後的情感處理、對戀愛婚姻的抉擇，甚至過及至家庭或社會間人際關係的溝通。陳彥琪心理師進一步表示，以健康正確的心態看待性的本質，毫無疑問它確實是美好並成熟的，且非是一種罪惡或羞恥之事。因此在面對或與孩子進行性教育時，我們應當先調整自己看待性的角度，建議可保持彈性及開明的態度面對，但還是要有限度、負責地進行選擇，並且對於不同性別的差異，都應該給予平等的尊重及包容。

＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2017年2月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/

出生開始學教養

給寶寶無限的歡樂 誘發孩子對遊戲的想像力

文／彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師

妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影

「遊戲」在寶寶的成長旅途上，扮演著良師益友的角色，透過遊戲，不僅可以帶給寶寶無限的歡樂，亦可以促進寶寶學習、培養人際關係和增進感覺統合發展。

「遊戲」是孩子最主要的學習方式，建立在「有趣」、「自由」與「想像力」之上，當感覺統合活動失去上述的本質，孩子感受到的不是快樂的遊戲時間，而是沉重的訓練課程。

遊戲的要素

Neumann曾在1971年於《遊戲的要素The elements of play》一文中提出，孩子在遊戲過程中應該是快樂的、無拘無束盡情享受、沒有壓力與充滿想像力，因此遊戲必須具備三個基本要素：

1.內在動機

對遊戲的內容感到興趣，並且是自己心甘情願從事，而不是被逼迫的。

2.控制核心

在遊戲過程中能自我掌控，包括決定與選擇遊戲的內容等。

3.現實自主決定

在遊戲過程中，可以自我決定什麼是真實的，什麼是虛擬的，換句話說，就是孩子在遊戲中富含想像空間。

如何誘發孩子的內在動機？

將孩子「感興趣的事物」融入遊戲之中：在與許多家長會談的過中，發現這對於家長而言是最困難的部分之一。原因在於許多大人總是自以為了解孩子的想法與需求，並用自己的角度來看孩子的世界，將「自己認為孩子會喜歡的事物」直接套用在孩子身上，例如普遍認為的孩子都喜歡迪士尼卡通人物，就幫孩子買了一大堆迪士尼的服飾。家長們應該多與孩子聊天、談心，真誠地傾聽孩子們說出內心真正的想法與需求。

主動找出孩子喜歡的物品，誘發參與動機：父母應主動探索孩子感興趣的學習或遊戲題材（例如孩子最近喜歡什麼卡通、玩具，試著了解在遊戲中喃喃自語時，是否正在與「想像的玩伴」一起玩等），運用這些題材提升孩子參與的動機。

時時刻刻動腦筋讓學習或遊戲方式更加活潑：用心的父母，會記住孩子每一個重要的日子；用心的父母，會想盡辦法逗孩子開心；用心的父母，會竭盡所能了解孩子的想法與需求；用心的父母，永遠會把「家庭」擺在第一位！

排除孩子不喜歡的物品：有效排除會在遊戲中，令他們感到不安或威脅而退縮或抗拒活動的物品，如氣球或大型動物模型等。

★觀看一部好片：推薦一部適合家長觀賞的電影「腦筋急轉彎inside out」，可以幫助家長們去了解孩子的內心世界。

如何讓孩子在遊戲中具有主導權？

★讓孩子感到安全感：遊戲時充滿自主權，而且遊戲的環境充滿正向支持，周遭的人、事、物令孩子感受到安全感，遊戲前應先給孩子足夠的時間熟悉遊戲的環境與夥伴，並儘可能排除會令人感到威脅的物品。

‧遊戲的內容與規則，是由孩子自己決定或選擇的。

‧營造安全、友善的環境，陪伴的大人和夥伴不隨意干涉遊戲進行，參與遊戲也需經過孩子的同意或邀請，切勿貿然進入孩子的遊戲世界。

★增加孩子自信心：儘可能增加孩子成功與快樂的經驗，讓他們有自信可以決定如何進行遊戲，不用過度擔心失敗後會發生什麼事情。以孩子玩積木為例：積木是富含自由創作與想像空間的玩具之一，尤其是隨時可以重新拆開再組裝的特性，讓孩子自由的玩、不斷地嘗試與實驗，做錯了還可以隨時重來，減少因失敗而產生的挫折感。

除此之外，孩子可以隨心所欲組裝成任何造型，天馬行空的想像力總能賦予它們不同的意義，只要他覺得像什麼就是什麼，儘管今天孩子只是簡單的在桌面上將積木排成長條狀，此時家長可以問問孩子覺得像什麼，如果孩子說不出來，家長則可以引導命名（如毛毛蟲），或者可以拿台車子在上面開，引導孩子說出馬路。家長應該對於孩子的想像力給予熱烈的正向回饋。千萬不要在孩子一頭熱時，潑上一桶冷水，這將會澆熄孩子對於創作的熱情與玩遊戲的興致。

如何讓孩子在想像中玩遊戲？

★在遊戲的過程中，孩子可以將自己、環境、夥伴或是整個活動都融入自己的想像之中，例如玩盪鞦韆時，可以想像自己坐在海盜船上隨風浪擺盪；玩溜滑梯時，可以想像自己正從陡高的山坡上驅車狂飆而下。即便是稀鬆平常的桌底或被窩，孩子都可以當做是祕密堡壘唷！

★多與孩子玩扮家家酒、角色扮演等互動性較高的想像性遊戲（可結合繪本故事、玩具與生活用品），可以多培養孩子的人際互動與問題解決能力，並累積相關的日常生活經驗。

★想像力與平時的生活經驗有關，家長可以帶著孩子多閱讀繪本、接受多媒體刺激、外出旅遊或玩富含創造性的玩具（如積木、黏土等），這些活動都可以促進孩子想像力的發展。

結語

最後，提醒家長們，雖然玩遊戲對於孩子有正向助益，但遊戲不能做為「訓練」的手段，遊戲應出自於自願與樂趣，千萬不能認為玩遊戲好處多多就成天要求孩子玩。

※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

我會有奶嗎？

了解原理‧不怕產後沒奶

文／洪郁鈞

採訪諮詢／青年診所小兒科醫師暨國際認證泌乳顧問楊靖瑩

妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真  

了解大自然為母體安排的泌乳機制，可以讓媽咪對哺乳比較有信心，不再因為不了解而在哺乳過程中出現不必要的焦慮與擔憂。

乳房變大即有奶徵兆

一般而言，如果懷孕期間，媽咪有觀察到自己的乳房變大，並且在產後有脹奶的情況，基本上都代表乳房有能力製造奶水。臨床上，雖然觀察到第2胎的奶水比第1胎的奶水來得快（因為第2胎以上的媽媽乳腺之前已有増生過，因此奶水會來得比較快）；自然產的媽媽比剖腹產的媽媽更快有奶水，但只要在產後儘快讓寶寶頻繁吸吮，不管是自然產還是剖腹產，通常奶量很快就可以上來。

如果產後奶水來得較慢，請媽咪不要心急，應尋求專業協助來找出原因，並嘗試放鬆心情面對與解決困難，避免更多的壓力與沮喪造成泌乳不順利的惡性循環。

孕期至產後的泌乳機制

為了孕育新生命，大自然對人體的巧妙設計，可從母體的泌乳機制中窺探出究竟，產後新生兒雖然已離開母體，但生理機制與需求卻仍與母親有所相連，並能夠互相呼應，例如：媽媽聽到寶寶的哭聲會引發奶陣

滴奶，或是寶寶餓的時候，母親就脹奶等。針對泌乳的生理機制，詳細說明如下：

第1期

約從懷孕中期（第15～20周）至產後第2天

第一階段的荷爾蒙調控期，從孕期第15周至產後40個小時，母體的泌乳機制由身體的內分泌系統自主控制，無論母親日後有沒有哺餵母乳的計畫，懷孕期間身體都會自行啟動一連串的泌乳準備，例如：乳腺增生。

懷孕到了中期，泌乳激素刺激乳腺增生，乳房會變大，此時身體會開始製造又濃又稠的初乳，但同時胎盤分泌的黃體素會抑制奶水的分泌量，直到寶寶出生、胎盤娩出的那一刻，黃體素急速下降，血液中的泌乳激素濃度達到高峰，母體的奶水製造不再被抑制，奶水才會開始大量分泌。

第2期

約從產後第30～40個小時開始

產後30～40個小時，在母體高濃度的泌乳激素刺激下，乳腺細胞分泌大量乳糖，並吸收大量水分，奶水開始充沛，通常在產後第3天，媽媽開始會有脹奶的感覺。

以上的生理變化主要受到母親孕期與產後初期的荷爾蒙變化所調控，接下來的泌乳機制將逐漸由荷爾蒙控制轉為腺體自我控制，也就是乳腺會根據奶水被移出去的量與速度來製造奶水，當乳房受到吸吮或擠乳的刺激愈頻繁，奶水被移出的量愈多，奶水製造的速度就愈快愈多。

第3期

約於產後3～4天開始至整個哺乳期

當寶寶吸吮乳房時，母親的大腦會接受到訊息，釋出泌乳激素刺激乳腺細胞分泌奶水，也會釋出催產素引起噴乳反射，此即所謂的「奶陣」，可讓奶水流出。如果寶寶沒有吸吮乳房，媽媽也沒有擠乳刺激乳房，奶水沒有移出而是脹在乳房中，母親身體感受到的是寶寶不需要那麼多奶水，乳腺會自我調控，讓奶水的製造變少、變慢。

適時尋求專業協助

泌乳機制的巧妙設計在於，雖然寶寶已經離開母親的身體，但是藉由哺乳，兩者的神經荷爾蒙系統仍然密切相連，寶寶的吸吮刺激啟動奶水的製造，奶水量與成分會依循寶寶的需求量身打造，因此若希望奶水的供需恰好符合寶寶的需求（不多也不少），全親餵、依寶寶尋乳需求哺餵的方式會比較容易達成目標。

無論是手擠奶或使用擠乳器擠奶，對於前六個月大的寶寶，媽媽的奶水產量一整天若有600～800c.c.，大多足以滿足母奶寶寶的需求，4～6個月大的寶寶可以開始添加富含鐵質的副食品。此外，如果有哺乳或集乳困難，建議尋求專業的國際認證泌乳顧問協助，儘快解決問題，方能讓哺乳之路更順利。

※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

【黃瑽寧醫師專欄】

抽龍骨水做檢查？腰椎穿刺其實沒那麼可怕

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

《以下內容為 veryWed 非常婚禮版權所有, 非經書面授權, 請勿轉載》 

一般人對於不了解的事情而感到恐懼，是十分正常的反應。比如說當醫師跟父母說明「您的孩子需要做腰椎穿刺檢查」的時候，通常家長第一時間都是排斥而不願意接受，這樣的心情是可以理解的。尤其是當兒科醫師，為了替嬰兒不明發燒做出正確診斷，必須短時間內跟家長解釋「腰椎穿刺檢查」的必要性時，這廂醫生求好心切，另一廂家長卻一頭霧水，雞同鴨講之下，溝通氛圍通常會不太融洽。

希望今天看完此文，大家對於所謂「抽龍骨水」能略之一二，等真正碰到需要執行的時候，醫病溝通起來才不會太辛苦。

什麼時候需要做到腰椎穿刺？

腦脊髓液，好啦你要說龍骨水也可以，它灌流著人類的大腦與脊髓組織，就好像一條漂漂河般捧著大腦，提供防震防摔的保護功能。成年人每天可以分泌平均五百毫升的腦脊髓液，相當於每天幫大腦換三次乾淨的水，是不可能會乾涸的。即便是初生嬰兒，每天也可以分泌五十毫升以上的腦脊髓液，對於小小的腦袋瓜已經很夠用了。

想像如果有一天，我們的大腦受到病菌感染，這時候醫生總不能把腦袋挖開來採檢（也太恐怖），因此上帝特別留了一扇窗戶給醫生做檢查，這扇窗就是今天的主角腦脊髓液。隨著龍骨水的快速流動，引起我們腦膜炎或腦炎的壞細菌，也會跟著漂啊漂的，隨著腦脊髓液四處流竄，這時候醫生就可藉由「腰椎穿刺檢查」，把兩毫升的腦脊髓液送去化驗，來確認感染兇手究竟是誰！

在台灣，三個月內不明原因發高燒的嬰兒，由於抵抗力尚未成熟，腦膜炎發病機率較高，通常醫生會建議做這項「腰椎穿刺檢查」，以免錯失治療時機。對醫生來說，寶寶的大腦要用一輩子，萬一真的是腦膜炎或腦炎未診斷出，是會遺憾終身的；反之，腰椎穿刺跟其實抽血一樣，副作用極低，實在不值得保留並延遲執行。

至於其他年齡較大的孩子生病，如果有腦膜炎或腦炎的跡象時，比如說發燒加昏睡、頭痛、嘔吐等症狀時，醫生也會建議做腰椎穿刺檢查。

腰椎穿刺會不會傷到脊髓？

說到副作用極低，很多家長可能還是很難理解，一根針戳入脊髓，怎麼可能沒有副作用呢？讓我們藉由附圖（如下圖），來讓大家了解醫生穿刺檢查時下針的位置，真的是很安全的。

曾經無痛分娩的媽媽最清楚，麻醉醫生打無痛的下針位置，根腰椎穿刺差不多，就在一般低腰牛仔褲的上緣，距離屁股不遠處的下背部。為什麼從這裡下針最安全呢？從圖片可知，我們人類的脊髓從大腦往下延伸，最遠只會到達L1的高度，就算是小嬰兒，最遠也只能到L3的位置。在這L3以下，基本上已經沒有脊髓存在，只剩下腦脊髓液。因此，醫生在L4、L5這個地方下針，然後抽腦脊髓液，是絕對不可能會傷到脊髓的！更遑論江湖上謠言，說抽完龍骨水會出現「半身不遂」，更是行醫多年來聞所未聞，一點也不科學。比較大的孩子做完檢查，偶而隔天會喊頭痛腰酸，但都是在可以忍受的範圍內，一週內會自行緩解。

在執行腰椎穿刺時，為了避免病人亂動，影響下針精準度，有時候醫生會使用鎮靜類的藥物，幫助孩子止痛，讓他們無感的做完檢查。

仍然有顧慮？

經過我詳細的解釋之後，家長通常會立刻同意執行腰椎穿刺檢查，接著送檢後，初步報告很快會出來，若結果不像是腦炎或腦膜炎，父母就可以暫時鬆一口氣，回家好好休息。三天之後，腦脊髓液細菌培養結果出爐，若也是乾淨無菌，基本上就完全排除腦部的細菌感染，孩子也可以出院回家，皆大歡喜。

反之，有些家長仍堅持己見，不願寶寶接受腰椎穿刺檢查，醫生也只能尊重其意願，把孩子當做腦部感染「嫌疑犯」來治療，畢竟不怕一萬，只怕萬一。腦膜炎總治療時間較長，病童大約要住院用靜脈抗生素三週以上，中間要反覆的拔針、換針、拔針、換針，過程中還要提心吊膽，祈禱細菌對抗生素沒有抗藥性，治療才會成功。以醫學倫理來說，這是雙輸的局面，所以拜託大家，千萬別輕率的做如此選擇。 

採訪撰文／郁筱惠

攝影／潘朵拉專業兒童攝影

梳化／萬紫雲

造型／Cindy

服裝／myDress、YECCA VECCA

向來戴著大鼻子眼鏡，自稱「一天不講垃圾話會暴斃」的麻辣部落客－宅女小紅（台語諧音名羞昂），習慣用詼諧又犀利的筆觸，道盡人生辛酸笑料的她，恭喜再懷第二胎寶寶了！且讓我們向她好好取經，關注她笑看人生的療癒文字，找出她如何在婚姻經營及育兒生活的兩端，取得蹺蹺板平衡的修煉秘訣吧！

第二胎又男丁，懷女寶美夢碎

本來就打算生一胎以上的小紅，這次的懷孕不算意外，但也沒刻意計畫，因此是順其自然報到的第二胎。目前孕肚約七個多月的她，笑說自己這次孕吐得厲害，最初開始，她曾一度以為自己懷的是女兒，喜孜孜地煞是期待。小紅說：「因為江湖傳言，懷女生會比較容易孕吐。」因為第一胎，當年只有害喜，但第二胎每兩天就吐一次很嚴重，所以讓她誤以為「胎兒性別應該也不太一樣」。結果沒想到，就在第四個月照超音波後，從醫生口中證實這次懷的是弟弟，立刻讓她美夢破碎。好在工程師（宅女小紅的先生），喜歡兩胎都是男孩，因為兩個小男孩會自己玩在一起了。

拼生女兒？比喻像等公車

小紅自己其實也期待女兒，於是懷第二胎的感想是，希望大家不要笑她一直生男孩。大約寶寶在三個月產檢時，醫生就知道小紅想要女兒，就對她說疑似是女孩，於是對她說要等下個月看才知道，當下小紅就覺得不妙，果真四個月大時，證實是男寶寶，小紅竟用「崩潰」二字形容，外加朋友生兩個男孩的都說，小男孩天天都在家裡打架，讓她只好低頭認命！她說，萬一拼第三胎又是個男的，還不是一樣都要認命？小紅說，這種情形就好比等公車，如果妳已經等了15分鐘，公車還沒來，妳也不會想改搭計程車，因為妳都等下去了，所以如果沒生到女兒，結果妳甚至還會再拼第四胎的！然後第四胎又是個男的，結果就跟五個男的住在一起，妳想想這個家裡的廁所會有多臭？

小紅說，感覺現在這年頭，大家反而比較期待生女兒，一方面，女兒可愛、好打扮、又貼心，加上自己也是女兒，就覺得現在這個社會生女兒比較好。小紅更不忘自己補第二槍的說，因為現在很多生兒子的，長大以後都跟媳婦跑了，然後小紅笑自己也拐了別人的兒子；反觀很多女兒結婚後，反而變得更顧家了。尤其長輩慶生什麼的，大多也是女兒負責張羅或提醒家中的男兒呀！

不識小紅！網友眼尖，認兒子就對了

習慣戴大鼻子眼鏡，因此成為宅女小紅的專屬特徵，私下沒帶眼鏡走在路上，居然仍可被眼尖的網友看出識破。小紅說：「理由是，我兒子真的很好認！我每次帶我兒子出門，幾乎都會被認出來！」原來有持續關注宅女小紅的網友，都曾看過小紅將兒子照片曬在社群媒體上，因此一眼就能認出她的大兒子，然後接著認出宅女小紅。話說私下的小紅，如果不小心被識破，會馬上教兒子禮貌地打招呼，然後就飛快的轉身閃人啦。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年2月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/