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鼻涕流不停、耳朵又脹又痛…

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒

攝影／謝文創攝影工作室

梳化／彭彥菱

model／漂亮媽咪邱郁紜、可愛寶寶梁辰熙（※人物與文章主題無關）

秋冬時節通常被視為小兒傳染病的旺季。此時氣溫逐漸降低，各種病原體的活躍度增強，加上寶寶待在室內的時間變長、群聚接觸更加頻繁，很容易傳染感冒。而寶寶在感冒以後最常見的併發疾病就是鼻竇炎和中耳炎。相信媽咪對鼻竇炎和中耳炎這兩個名詞一定不陌生，但妳知道如何為鼻竇炎的寶寶抽吸鼻涕嗎？流黃鼻涕是否就是鼻竇炎？中耳炎是否一定要用耳滴劑治療？寶寶耳朵不小心碰水會不會造成二度感染？

★☆鼻竇發炎大多是感冒惹的禍★☆
相信大多數媽咪對鼻竇炎都不陌生，有些媽咪甚至自己也有鼻竇炎的病史，但妳知道什麼是鼻竇炎嗎？大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，人的頭顱有許多不同類型的「竇」，其中，鼻竇位於內鼻腔附近，在鼻腔內左右各有四對，分別為額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇。因為鼻竇和鼻腔有管道互通，因此鼻竇內的分泌物（鼻涕）會從鼻竇開口流到鼻腔。感冒時鼻腔黏膜發炎阻塞鼻竇開口，鼻竇的分泌物滯留、發炎便形成鼻竇炎。大部份鼻竇炎的發病位置都在上頷竇，發炎原因多半是細菌感染，以肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Hemophilusinfluenzae）和莫拉克斯氏菌（moraxella）等3種細菌最常見，少數孩子會感染金黃色葡萄球菌、厭氧菌及其他種類的鏈球菌。鼻竇炎依病程長短可以分為急性、亞急性和慢性；急性鼻竇炎30天內會痊癒、亞急性是1～3個月、慢性則超過3個月。大部分罹患鼻竇炎的孩子都屬於急性鼻竇炎，少數孩子因為一再復發會形成慢性鼻竇炎。由於鼻竇炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小兒鼻竇炎發生機率一般會比成人鼻竇炎來得高。

★☆過敏體質寶寶高危險群★☆
除了感冒，包括過敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天結構異常、鼻息肉、鼻腔內放置鼻胃管或鼻孔塞入異物也都可能會引發鼻竇炎。江明儒醫師分析，過敏的孩子因為鼻涕清除功能較弱，鼻腔容易腫脹、發炎；二手菸菸味則會影響鼻腔纖毛的清除能力；而唇顎裂，特別是顎裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻竇炎的高危險群；還有的寶寶喜歡將小玩具塞入鼻孔，玩具上面附著的灰塵、細菌一進入鼻腔就可能引起發炎反應。

鼻竇炎有4個典型症狀，分別是鼻塞、發燒、咳嗽以及鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕。有些孩子還會出現口臭、嗅覺變弱、眼睛周圍腫脹、上排牙齒不適、頭痛甚至臉部疼痛的症狀；正在長牙的寶寶甚至可能會牙齒前彎以致乳牙變得不整齊。

★☆延誤治療恐併發腦膜炎★☆

由於鼻竇炎大多是感冒所引起，症狀也和感冒十分類似，因此當寶寶罹患鼻竇炎時，大多數媽咪都不會有太大警覺，可能只會疑惑「孩子這次感冒怎麼特別嚴重？」然而，如果持續將寶寶當作一般感冒治療卻沒有針對鼻竇病菌對症下藥，時間一久，細菌就會侵犯鼻竇附近的器官，若侵犯到眼窩有可能引發蜂窩性組織炎；若入侵大腦，則可能引發腦內膿瘍、腦膜炎或腦部靜脈血栓；前額鼻竇炎還可能侵犯前額額骨，造成頭骨骨髓炎，由此可見鼻竇炎延誤治療的後果有多嚴重。提醒媽咪，若寶寶感冒經過治療仍未好轉，持續鼻塞、咳嗽、流出濃黃鼻涕並合併發燒超過3天，或感冒已經痊癒卻又突然開始咳嗽、流鼻涕並發燒，就有可能是鼻竇炎，最好儘快帶給小兒科醫師診治。 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/