【黃瑽寧醫師專欄】
兒童也會長疥瘡
黃瑽寧 馬偕兒童醫院小兒感染科 主治醫師
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一位媽媽帶著兩歲幼兒來找我，想知道過去這一個多月，小孩腳掌上長出一點一點的疹子是什麼。有些疹子看起來像小水泡，有些則是呈現深紅色的小痂，我把嬰兒的衣服全部解開，發現除了腳掌之外，身體也開始有一些紅疹。除此之外，這孩子吃的好，睡的飽，只是偶而會搓搓腳，大概是因為搔癢的緣故。
我問了家中有哪些成員，主要照顧者是婆婆、爸爸和媽媽，公公則因為失智住在安養中心。我再問家中有誰的皮膚常常乾燥脫屑，聽起來大家好像都有那麼一些些。於是我請皮膚科醫師幫忙，他輕輕刮下皮膚上的皮屑，放在顯微鏡下觀察，立刻找到了疾病的兇手---疥蟲。
孩子最後的診斷，是全身性疥瘡。
疥瘡五德
疥瘡的病因，是一種螨蟲，沒錯，就是跟引發過敏氣喘的塵螨類似，屬於表兄弟關係，牠的名字叫做疥蟲（或稱疥螨）。
和塵螨一樣，疥蟲有八隻腳，成蟲的大小約三百微米，肉眼無法看見，必須用顯微鏡才能找到。疥蟲最厲害的功夫，就是一旦黏上人類皮膚的角質層，就會張牙舞爪的開挖出一條藏身用的隧道，挖好之後就躲在裡面產卵，一天產個兩三顆，繁殖的速度很快。
宋代時期有人以「疥瘡五德」來幽默地形容這個疾病的特徵，說這個疥蟲啊，其實具有「仁、義、理、智、信」這五種美德。怎麼說呢？
一、不上人面，仁也：疥瘡全身都可能有，卻很少長在臉上，給足面子，非常仁慈。
二、喜傳於人，義也：只要共同生活在一起，一人感染，全家中標，非常有義氣。也可以解釋為疥蟲並不挑剔，不分貧富貴賤，家中是整潔或髒亂，只要疥蟲沾上人，都可以繁殖。
三、令人叉手揩擦，禮也：疥瘡大多發生在皮膚皺摺或較柔硬的地方，如果發生在指縫，病人會雙手交叉抓癢，看起來像是在拱手問安，真是有禮貌。
四、生罅指節骨間，智也：疥蟲非常有智慧，躲在關節處不易被發現，而且還會挖一個隧道把自己藏起來。
五、癢必以時，信也：疥蟲非常守信用，每到夜間就會出來活動，讓人奇癢無比。
兒童疥瘡不容易診斷
剛才提到疥瘡容易好發在皮膚皺摺或柔軟的地方，對成年人來說也許常見於指縫、腋下、肚臍周圍等處，但是兒童全身肌膚都十分柔軟，意味著兒童的疥瘡是可以長在任何部位，包括腳底、手掌、吐皮、甚至在成年人少見的臉頰和頭皮。
兒童疥瘡一開始很像蚊子叮咬，連醫生也很難第一時間做診斷；等到乾癢症狀出現，加上紅色丘疹，又很容易與異位性皮膚炎搞混，因此孩子常常要被症狀折騰好幾週，才終於被有經驗的醫師一眼診斷出來。
既然外觀不容易分辨，詳細的問診更顯得非常重要。只要家中有同住的家人也有乾、粗、癢的症狀，或加上有親戚住在長照中心等容易交叉感染的機構，就可以早期推斷小孩被疥蟲感染的可能性，進而提早治療。
疥瘡的治療
只要依醫師指示乖乖塗藥，疥瘡是可以完全根治的。兒童抗疥瘡的藥物可能和成年人使用的不同，所以一定要讓兒科醫師檢查後開藥，千萬別隨便拿成年人的藥物來塗抹。既然秉持著除惡務盡的原則，塗藥殺蟲這檔事兒一定是全家總動員的，不要有誰自以為可以置身事外，否則最後的防疫漏洞肯定就是那個人。
另外，家中所有的床單、被單，以及患者的衣物、絨毛玩具、抱枕等等，都要做好除疥蟲的動作。上述這些東西都必須用60℃以上的熱水浸泡清洗，或者高熱烘乾，把疥蟲徹徹底底的毀滅。至於無法熱水處理的絨毛玩具、枕頭、被胎等等，可以密封於黑色塑膠袋，放到太陽下曝曬兩週，該死的疥蟲應該就死光光囉！
專家開講：黃瑽寧 醫師
現職：馬偕兒童醫院 小兒感染科主治醫師
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
春天蔬食饗宴 提升免疫力、降三高！ 春天蔬食3要素 健康打底好時機
文／龔善美
諮詢專家／臺安醫院營養師劉怡里
圖．文摘錄／台視文化出版《NHK教你季節時蔬好健康》
春天蔬食的選擇，以含維生素A、C豐富的當令蔬菜為首選，如韭菜、紅蘿蔔等，以及富含植化素的洋蔥、蒜頭等，能幫助對抗感冒病毒，保護呼吸道，提升免疫力，對抗過敏上身。
︱要素1︱飲食重點：提升免疫力、抗病力
春天氣候仍多變，有時濕冷、有時暖熱，臺安醫院營養師劉怡里表示，這時節最容易招致小感冒，影響上呼吸道或引發過敏、氣喘等，飲食方面的重點，應放在免疫力的提升上，通常在春天會生長的蔬菜，多能呼應當下可能會遇到的問題。
春季蔬菜的選擇，以顏色較深或黃、紅蔬菜類為優，這類蔬菜多半含有豐富的維生素A、C、β胡蘿蔔素等營養素。其中，維生素A是上皮黏膜所需要的營養素，可增強呼吸道黏膜的保養，提高抗氧化的能力；維生素C則是抗體製造所不可或缺的營養素，能幫助提高對抗病毒的能力，增強免疫系統功能。
︱要素2︱擇食富含維生素A、C蔬菜
劉怡里指出，盛產於春天的蔬菜中，富含維生素A的蔬菜，主要包括韭菜、紅蘿蔔、番茄、紅莧菜、莧菜、萵苣葉、油菜花、豌豆及辛香料蔬菜如香菜；富含維生素C的蔬菜，像是綠豆芽、花椰菜、甜椒、辣椒、青蔥等；而維生素A、C兩者都含有的蔬菜，則有油菜花、豌豆和辛香料蔬菜如九層塔等。
其中，韭菜可以說是春季蔬食的首選，劉怡里分析，主要是因為韭菜的營養素多元而豐富，每100克韭菜中，除了含維生素A達3919I.U.、β胡蘿蔔素2129微克外，鉀含量也高達300毫克（有助於降血壓），還含有可提升免疫力的重要礦物質鋅，含量0.4～0.6毫克，是一般蔬菜（含量在0.1～0.2毫克）的2～3倍，膳食纖維量高達2.24公克，正好為將來臨的夏季減肥預作準備。
另外，洋蔥、青蔥、大蒜等辛香料蔬菜，含有豐富的維生素B1、B2和B6，是製造抗體所需要的，也可提升免疫力，洋蔥本身又含有類黃酮素，對初期感冒有防治效果，可提高對抗病毒的抗氧化能力。
︱要素3︱掌握「少油、好油、低溫」烹調原則
春天蔬食的烹調以少油、好油、低溫為原則，劉怡里說，因為春天所需的營養素維生素A屬於脂溶性，仍需搭配少許油脂，以幫助人體吸收，但不像寒冷的冬天需要較多的油脂來幫助保暖，所以，春天用油宜減量，以免攝取過多熱量，用油適度即可，而且要選擇好的油脂，如橄欖油、亞麻子油、苦茶油、堅果等。
春天蔬食最適合採用溫沙拉的方式，加少許油醋或灑上一些堅果，毋須用到油脂多的凱撒醬，溫度吃來溫溫的，也可避免吃得太熱或太涼，因為這時天氣雖由寒轉暖，但還不是很熱，不宜吃過於生冷的涼拌菜、生菜沙拉或太冰的食物，腸胃道的適應性還沒那麼好，除可選擇維生素A、C豐富的蔬菜，也可搭配含寡糖的洋蔥、蘆筍等，能幫助增加腸道好菌的食材。
維生素C特別高的綠豆芽、花椰菜等，不適合採用高溫烹調，怕維生素C流失，劉怡里建議，可快速汆燙，或使用好油以低溫水油炒一下，即可食用。
若是要喝蔬果汁，則不宜用冰水而應使用常溫水，選擇紅蘿蔔、番茄及顏色深的蔬菜，加上水果如哈密瓜、小番茄，再加些堅果，可提升脂溶性維生素的吸收率，主食可搭配有顏色的南瓜、地瓜等，打成常溫綜合蔬果汁飲用。
油菜花 美肌、防癌
油菜花是營養豐富的十字花科蔬菜，也是台灣春天盛產的蔬菜。油菜花俗稱「油菜籽」，是三月味正鮮嫩的蔬菜，富含維生素A，以及可讓味道濃厚的辣味成分。
油菜花的顏色鮮綠，有獨特的香氣，有微苦味和辣味，可以烹調入菜或加入湯裡增添色彩，會讓人在嚴寒的時期裡，感受到油菜花所帶來的春天形蹤，並讓料理色香味俱全，營養更加分。
油菜花栽種時，莖週圍會長很多葉子，被割下來的葉子可以做成「脆葉菜」的料理，「脆葉菜」幾乎沒有苦味，反而有種甜味，很適合當作涼拌醬菜、火鍋料，或是加入豆腐火鍋裡一起吃。
︱營養價值︱
視黃醇：維生素A的一種。具有防止肌膚老化、保護黏膜的作用。因為它可促進膠原蛋白形成，也有抗皺效果。
異硫氰酸酯：十字花科植物中含有的辛辣成分。具有預防癌症、防血栓等功效。
︱選購方法︱
避免購買花苞半開或已開花的油菜花，若開始開花表示油菜花的苦澀味較重。莖切口處若呈現新鮮綠色，表示品質優良；如果夾雜黃色葉子就較不新鮮。
︱保存技巧︱
吹風會導致枯萎，買回家的油菜花應在包裝紙上噴點水，或用擰乾的濕布巾包好，放入塑膠袋內再放置冰箱冷藏保存，約可存放 2天。如果花開始開了，就是保存期限到了，應馬上使用。
【美味油菜花料理】
芥末涼拌油菜花豬肉片／2人份 每人份熱量87大卡
材料：油菜花1把、豬里肌肉40g、酒2大匙、芥末醬1小匙、高湯1／2大匙、醬油1／2大匙。
作法：
1.切掉油菜花底部，洗過後放入冷水浸泡30分鐘以上，再將水瀝乾。將油菜花的莖放到熱鹽水裡稍煮一下，過冰水，然後拿出來瀝乾。
2.在作法1的熱鹽水裡加入酒，轉小火之後將豬肉片放進去煮。將肉片撈起，待涼後再將豬肉切成片。
3.將油菜花切成兩半，再加入1／4混合好的高湯與醬油，攪拌均勻後將汁倒掉。
4. 在調理碗中放入作法2、3的肉片及油菜花與芥末醬，再加入剩下的混合高湯與醬油，拌勻即可。
油菜花煮豆腐鱈魚子／2人份 每人份熱量204大卡
材料：油菜花100g、嫩豆腐1／2塊、鱈魚子20g、酒1大匙、薑泥1／2瓣份量。
配料A：高湯3／4大匙、醬油及味醂各1／2大匙。
配料B：高湯1／2大匙、太白粉1／2大匙。
作法：
1.切掉油菜花底部，洗過後放入冷水浸泡30分鐘以上，再瀝乾水分。將油菜花從莖部放入熱鹽水中快煮一下後，過冰水，將它切成4等份，瀝乾水分。
2.將嫩豆腐切成1.5公分的塊狀；去掉鱈魚子的薄皮，加酒攪拌均勻。
3.配料A煮滾，再加入切塊豆腐，蓋鍋蓋煮1分鐘。加入油菜花、去皮鱈魚子稍煮一下，熄火。將B配料加進來，攪拌均勻。再次開火，煮到黏稠狀為止。 盛盤，上面再放點薑泥即可。
青蔥 消除疲勞、預防感冒
許多傳統小吃或火鍋佐料，都會有蔥花提味，青蔥不只是辛香料蔬菜，也可成當成主菜吃。在台灣，每年冬季與春季是青蔥的盛產期，青蔥富含大蒜素、維生素C，有預防感冒、消除疲勞、助排便等功效。
「正月蔥」，說明了農曆春節後的青蔥正好吃，不僅青蔥的味道鮮甜，還有黏滑柔順的好滋味。青蔥味辛性溫，含有?菎類物質，膳食纖維豐富，能殺菌、健胃整腸，稍微汆燙即可食用，生蔥則較為辛辣刺激，消化道潰瘍的人最好勿生食。
青蔥有強大的抗氧化力，含有豐富的β胡蘿蔔素、隱黃素成分，具抗氧化作用，能夠延緩衰老。中醫則有一道「蔥白湯」食療方，可以改善「風寒型」感冒。在盛產季節，可別錯過了享用營養豐富的青蔥機會。
︱營養價值︱
大蒜素：蔥的蔥白部分，含有豐富的大蒜素，是一種具有特殊香氣及辛辣味的成分，可幫助人體吸收維生素B，有效消除疲勞。
維生素C：蔥的白色或綠色部分，都富含維生素C，對於維持血管的健康效果甚佳。
︱選購方法︱
挑選蔥管飽滿的青蔥，如此充滿水分的蔥吃起來比較甜而脆，整把蔥的外型要挺直的品質較佳。蔥葉不能有傷，蔥葉的尖端要翠綠，如果呈枯黃狀，就不新鮮。
︱保存技巧︱
青蔥放室溫下易乾萎，可先將乾萎的葉子摘除，使用報紙包裹好，再放入冰箱冷藏，約可保存3～5天。
【美味青蔥料理】
蔥味花生小魚乾／2人份 每人份熱量141大卡
材料：青蔥1／2把（100g）、橄欖油1／2大匙、薑絲少許、無鹽小魚乾15g、無鹽炸花生20g、味醂1／2小匙、醬油1／2小匙。
作法：
1. 將青蔥白色和綠色的部分分開切好，白色部分切成1公分寬的蔥段，綠色部分切5mm段狀。
2. 炒鍋加入橄欖油，以中火加熱，依順序放入薑絲、蔥白、小魚乾、花生翻炒。待炒出香味後，加入綠蔥部分稍炒一下，再加味醂及醬油進去快炒均勻即可。
香蔥鮭魚味噌湯／2人份 每人份熱量142大卡
材料：青蔥（蔥白部分）1根（100g）、白蘿蔔150g、鮮鮭魚1小塊（70g）、酒糟40g、高湯1.5杯、味噌1大匙多（20g）、七味粉適量。
作法：
1.青蔥切成5mm寬，白蘿蔔切成5mm厚的扇形。鮭魚去骨，切成2公分寬。
2.鍋中的水煮沸，放進白蘿蔔煮3分鐘後，撈起放在濾網上，瀝掉水分。接著將鮭魚放入汆燙一下，再用濾網撈起，稍微用冷水洗一下，瀝乾水分。
3.加入高湯溶解酒糟。
4.將作法2放回鍋內，加上作法3，開中火。煮好後改成小火再燜5分鐘。放入青蔥煮3～5分鐘，直到蔥變軟。
5.放入味噌融開，煮滾後熄火。
6.盛盤，灑上七味粉。
韭菜 助代謝、活血化瘀
初春時期的韭菜品質最優，有獨特的辛香味，口感很軟嫩。韭菜富含可幫助代謝碳水化合物的大蒜辣素，還有可將多餘的鈉排出體外的鉀，具有降血壓的功效。
俗話說：「正月蔥、二月韭」，在台灣，每年2～3月是韭菜的盛產季節，因此，春天的韭菜，吃起來口感相當軟嫩。韭菜有「起陽草」之稱，中醫來看，因韭菜有含硫化物「大蒜辣素」，具有強精補陽作用，並有殺菌、活血化瘀的功效。
韭菜的盛產期在春天，一株韭菜一年最多可收成10次左右，所以，一整年都可吃到便宜的韭菜，但隨著收成次數越多，韭菜的纖維會越來越硬，香氣、風味都會變差，建議不妨趁此春天好時節，好好大啖便宜且營養價值高的韭菜吧！
︱營養價值︱
大蒜辣素：韭菜的香味來源。可幫助代謝醣類時不可少的維生素B1的吸收，所以有助於攝取到體內的維生素B1發揮作用。
鉀：可將體內多餘的鈉排出體外，具有降血壓的功效。此外，具有保持肌肉收縮和神經正常傳達的功效。
︱選購方法︱
選擇看起來帶有水水的綠色、葉子又寬又厚的韭菜，從根部垂直拿著葉片不會散開的就是好韭菜。如果葉子尖端平平的，則是已收成過幾次的韭菜，因葉片尖端變黃，商人會將變黃部位撕掉後再販售所致。
︱保存技巧︱
韭菜怕熱易受損，最好買來當天吃完。如果想保存3～4天，可將韭菜排在報紙上不要疊放，從邊邊將韭菜捲在報紙內，捲好後放進塑膠袋，再置於冰箱冷藏。
【美味韭菜料理】
韭菜烏龍乾麵／2人份 每人份熱量374大卡
材料：韭菜1把（100g）、烏龍麵2球、沙拉油1／2大匙、黑胡椒少許、醬油1.5～2匙、蠔油1小匙、鹽少許。
作法：
1. 將韭菜切成3mm寬。
2.鍋中放滿水煮滾後，放入烏龍麵，煮好麵，水分瀝乾，將切細的韭菜灑在麵上。
3.鍋中加入沙拉油，以中火加熱，等到10分熱的時候，趁熱將它淋在作法2韭菜上，再加入醬油、蠔油及鹽，全部充分攪拌均勻。
4. 盛盤，灑上黑胡椒。
〈Tips〉依喜好加入適量的醋也很好吃。
韭菜蛤蜊竹筍湯／2人份 每人份熱量43大卡
材料：韭菜半把（50g）、帶殼蛤蜊150g、熟竹筍50g、醬油1小匙、胡椒少許、水1／2杯、雞湯塊1／4塊、酒2大匙。
作法：
1.將蛤蜊放入小鍋中，再以1杯水溶解了1小匙的鹽水慢慢倒入，然後用鋁箔紙蓋好鍋子，放進冰箱1小時。吐砂後以清水沖淨外殼，瀝乾水分。
2.將韭菜切成2公分的段狀。竹筍切薄片，放入水中煮到水滾後，靜置約煮30秒，然後撈出瀝乾水分。
3.將蛤蜊、竹筍、1／2杯水、雞湯塊及酒放入湯鍋中，以中火加熱煮滾，等蛤蜊開口後，去掉渣沫，再加入韭菜、醬油、胡椒，攪拌均勻。
紅蘿蔔 護眼、抗老化、降三高
紅蘿蔔有「平民人參」之稱，營養價值高，維生素A含量第一，富含β胡蘿蔔素、茄紅素等，鉀含量也高，是護眼、增強免疫力、抗老化、降三高的最佳蔬菜。
紅蘿蔔即是胡蘿蔔，在台灣，每年冬天12月到翌年4月是盛產期，春天紅蘿蔔和冬天紅蘿蔔不同，最大特點就是肉質柔軟。春天紅蘿蔔不但甜還多汁，且紅蘿蔔特有的腥味也較淡，做成條狀沙拉直接生吃，最能感受到它的爽脆口感。
春天紅蘿蔔不耐高溫和多濕，所以拿取和保存時要小心注意。拿取時，只要稍微的拎著兩端即可。此外，為了預防濕氣造成蔬菜損傷，商人在出貨時會避免磨擦洗滌，所以，有些地方會有半透明的薄皮沾附，這並非品質有問題，不需擔心。
︱營養價值︱
鉀：鉀負責調節人體細胞內的水分含量及細胞外水分的鈉含量，以維持細胞的正常功能。為了促進鈉的排泄，預防攝取過多的鈉會造成高血壓，所以需要充分攝取鉀。
β胡蘿蔔素：β胡蘿蔔素富含於黃綠色蔬菜中。可轉化為體內的維生素A發揮作用，提高免疫力，抑制體內產生的活性氧。由於體內需要多少維生素A、β胡蘿蔔素就會轉化多少，剩下的會儲存起來，就不需要每天攝取。
︱選購方法︱
挑選紅蘿蔔特有的顏色稍淡，鮮度很高、水分很多，根部不要太粗、不會黑黑的，鬚根的毛孔較淺，沒有裂痕的品質較佳。
︱保存技巧︱
沒有切開的紅蘿蔔，可放置於家中陰涼處，室溫保存約一週。若是已使用了部分，未使用部分可用保鮮膜將切口包起來，再放進冰箱冷藏，最好要在2天內用完。
【美味紅蘿蔔料理】
紅蘿蔔水煮蛋沙拉／2人份 每人份熱量124大卡
材料：紅蘿蔔1根（150g）、鹽1／5小匙、葡萄乾1大匙、白煮蛋1顆、巴西利（荷蘭芹）少許、橄欖油1小匙、美乃滋1小匙、胡椒少許。
作法：
1.用刨絲器將紅蘿蔔刨成細絲，灑鹽混合均勻，放置約10分鐘入味後，再瀝乾水分。
2.葡萄乾放入濾網中，淋上熱水，再瀝乾水分。白煮蛋去殼，切大塊。巴西利切末。
3.調理碗中放入作法1、作法2，以及加入橄欖油、美乃滋、胡椒等材料，充分混合均勻即可。
紅蘿蔔大頭菜燉煮／2人份 每人份熱量37大卡
材料：紅蘿蔔1小根（100g）、大頭菜2小顆（100g）、水1／2杯、雞湯塊（切碎）1／4個、酒1大匙、白胡椒少許、鹽極少。
作法：
1.去掉紅蘿蔔、大頭菜的皮，各切成2mm厚的圓形。
2.將切好的紅蘿蔔、大頭菜放入鍋中，再加入水、雞湯塊、酒、白胡椒及鹽，以中火加熱，煮滾後將食材上下翻面，再蓋上鍋蓋，約再煮5分鐘即可。
洋蔥 強化免疫力、減少膽固醇
洋蔥是一種辛香料蔬菜。在台灣，每年2～4月是洋蔥盛產季節，也是最好吃的時期。洋蔥富含強化免疫力作用的精胺酸，以及可減少血中膽固醇的亞麻油酸。
洋蔥有獨特的辛辣味，多汁甜味高。市面上的洋蔥有3種，一種是「黃洋蔥」，外皮偏茶色；另一種形狀有點扁平，外皮為白色的「白洋蔥」；第三種是「紫洋蔥」，外皮呈現紫紅色。
洋蔥不僅富含和荷爾蒙的分泌、強化免疫力、肌力有關的精胺酸，還富含具有減少血中膽固醇功效的亞麻油酸。切碎末時會讓眼睛酸澀的，是它含有硫化烯丙基的辛辣成分，具有消除疲勞的功效。
︱營養價值︱
精胺酸：體內可生成非必需胺基酸的一種。它和生長荷爾蒙的分泌有關，另外，也有活化體內、加強免疫力和肌力的作用。
亞麻油酸：體內無法自行生成的一種必需胺基酸。具有減少血中膽固醇的作用，過度攝取會減少HDL（好）膽固醇。
︱選購方法︱
摸摸看，整顆很結實，頂部切口沒空隙的為佳品。整顆乾燥的比較好，下面的鬚根和外皮要確實檢查。外皮有一點黑而把它剝掉的洋蔥，並沒有問題。
︱保存技巧︱
含有較多水分的洋蔥容易損傷，不適合長時間保存。盛產期的春天到初夏，可用報紙包覆或放進塑膠袋，放進冰箱冷藏保存。約可保存一週左右，當皮變有點濕氣時，要記得把水分擦掉。
【美味洋蔥料理】
洋蔥鴻喜菇醃菜／2人份 每人份熱量48大卡
材料：洋蔥1顆（150g）、鴻喜菇1／2包（50g）。
調味料：醋60ml、水60ml、砂糖1大匙、鹽1／3小匙、月桂葉1小片。
作法：
1.洋蔥切成半月形，去芯，一片一片剝開後，放進碗中。鴻喜菇去掉尾部，剝開。
2.將作法1的鴻喜菇和調味料，放入不鏽鋼製的鍋中，以中火加熱，煮好後蓋上鍋蓋轉小火，約煮1分鐘。
3.作法2完成後，立即放入作法1的碗中，一邊攪拌一邊冷卻，約置放4小時即可。
〈Tips〉想要快點入味的話，可將鴻喜菇煮過之後，再加入洋蔥汆燙一下，馬上放到碗中待涼即可。
洋蔥炒油豆腐櫻花蝦／2人份 每人份熱量165大卡
材料：洋蔥1顆（200g）、嫩豆腐1／2片（120g）、沙拉油1／2大匙、櫻花蝦4大匙（8g）、酒1大匙、鹽1／4小匙、胡椒少許、青蔥（切末）1根。
作法：
1.將洋蔥切成1公分寬的半月形，剝開。油豆腐放在紙巾上吸掉油分，縱對切，再從邊邊開始切，切1公分的小塊。
2.平底鍋放入沙拉油加熱，加入作法1的洋蔥和油豆腐翻炒均勻後，再加入櫻花蝦、酒、鹽、胡椒，快炒均勻。
3. 放入容器中，再灑上蔥花。
豌豆 抗老化、防癌、降血壓
豌豆常是料理最後加入點綴的蔬菜。台灣的豌豆相傳是由荷蘭人引進，因此又稱為「荷蘭豆」。富含β胡蘿蔔素、維生素C及鉀，具抗老化、防癌、降血壓等功效。
在台灣，豌豆產季是每年12月到隔年4月間，最常見的是莢用豌豆與扁平豆莢豌豆。若是產季中的豌豆，它的豆子顆粒會很飽滿，豆莢也會長得很大，是享用豌豆的最佳時機。
產季的豌豆香味上等，甜味獨特，口感爽脆，它的美味已經從點綴的幫手晉身成為主角。產季時見到的豌豆，屬於滿有新鮮氣息、朝氣蓬勃的豌豆，此時千萬不可錯過食用豌豆的美味料理。但豌豆吃多了容易腹脹，脾胃不好的人不要一次吃太多。
︱營養價值︱
蛋白質：含有豐富的蛋白質，有益於生長發育。
β胡蘿蔔素：豌豆的β胡蘿蔔素含量多，具抗氧化作用，有美肌、防癌等功效。
維生素C：豌豆含維生素C很多，也有抗氧化作用，具護膚、抗癌效果。
礦物質：鉀、鐵、鈣、鎂等含量豐富，高鉀具有降血壓效用。
膳食纖維：富含膳食纖維，可降低膽固醇，預防便秘、有清腸作用。
︱選購方法︱
挑選豌豆蒂頭翠綠的最新鮮，外觀扁平細嫩，豆粒部位未明顯凸起、大小均勻，沒有損傷，沒有斑點，莢筋越短細的豌豆品質越好。甜豌豆，則是豆仁越飽和越好。
︱保存技巧︱
豌豆的蒂頭和筋都不要去掉，用噴水器輕輕噴保濕，或是用濕報紙包覆，放進塑膠袋置於冰箱冷藏，可保存2～3天；如果去掉蒂頭、小葉和筋，再放進塑膠袋直接冷凍，則可保存2週左右。若放置2週以上顏色變難看，就要盡早用掉。
【美味豌豆料理】
豌豆淡煮蘿蔔絲／2人份 每人份熱量92大卡
材料：豌豆50g、白蘿蔔絲（乾）20g、薄片培根1片、高湯1／2杯、黑胡椒少許、酒1大匙、淡味醬油1／2大匙、味醂1／2大匙。
作法：
1. 乾蘿蔔絲放入水中稍微搓揉清洗，再浸泡約20分鐘發泡後，瀝乾水分。
2. 豌豆去蒂和筋，稍微過一下冷水。再用加了鹽的熱水煮30秒～1分鐘，然後過冷水，瀝乾水分。
3. 培根切成2公分的塊狀。
4. 將發泡好的蘿蔔絲、切塊的培根及高湯放入鍋中開火煮滾後，加入酒、醬油及味醂，蓋上鍋蓋約煮10～15分鐘。加入煮好的豌豆，不要蓋鍋蓋約煮2分鐘。
5. 盛入容器，灑上黑胡椒即可。
豌豆洋蔥海帶芽味噌湯／2人份 每人份熱量42大卡
材料：豌豆30g、洋蔥 1／2小顆（80g）、高湯1／2杯、切好海帶芽1小匙、味噌1大匙。
作法：
1.豌豆去蒂和筋，洋蔥切成1公分寬半月形，一片片剝開。
2.小鍋中放進洋蔥和高湯，以中火煮滾後，加入豌豆稍微攪拌。蓋上鍋蓋轉小火，約煮1～1分30秒。
3.將切好的乾燥海帶芽直接加進來，放進味噌攪拌開來，待煮滾後熄火。
【完整內容請見常春月刊 396期】
常規VS.自費，父母怎麼選？
一次看懂新生兒篩檢
採訪撰文／陳怡均
諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌
模特兒／漂亮妹妹沄萱
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
歷經40週的孕期，媽咪總算順利卸貨，迎接可愛的新生命。不過，對於寶寶接踵而至的健康檢查──新生兒篩檢，感到萬分疑惑，檢查項目不僅繁多、複雜，還分成政府指定與自費選擇兩種。到底父母應該如何怎麼選擇？他們分別具備哪些優點？本月份就要帶領爸比媽咪來看懂新生兒健康檢查！
新手爸媽最常遇到的問題，便是在寶寶出生後，決定給寶寶做哪些新生兒篩檢？所謂新生兒篩檢，目的在於及早發現一些先天性代謝異常的疾病，並且透過治療或飲食規劃，改善或避免對於孩子發育上的傷害，因此，寶寶出生後會用血液檢驗或超音波方式找出異常處，是一種安全又方便的檢測。
何謂新生兒篩檢？
新生兒篩檢全名為「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」，旨在檢查新生兒是否有新陳代謝異常問題。當某些物質無法代謝時，會堆積體內而形成有損健康的毒素，造成永久性的身體機能損壞，嚴重者更可能導致死亡。透過新生兒篩檢，貫徹「早期發現、早期治療」宗旨，以治療或照護方式減緩、消除疾病，使病童能正常發育、健康成長。國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌表示，通常新生兒在沒有特殊理由的狀況下，都必須接受新生兒篩檢。寶寶一出生後，透過先進檢測提早發現疾病的存在，無論後續治療是否可以根治，能確定的是爸媽在知道寶寶身體狀況下，給予更加完善的照護，並且避免傷害寶寶健康的行為或食物。
黃俊斌醫師更舉例，若新生兒患有先天性甲狀腺低能症，代表促進寶寶腦部與身體生長發育及新陳代謝必須的荷爾蒙缺乏，會產生嚴重的生長發育與代謝遲緩狀況，甚至造成腦部受損，變成所謂的「智障」。但只要透過新生兒篩檢及時發現，後續即可透過給予甲狀腺素進行治療，避免該症狀影響未來智力發展；相反的，若待寶寶5、6個月大才發現，就已經來不及。因此，新生兒篩檢所提供的服務，是寶寶健康成長的一個重要關鍵檢驗，讓病童未來有機會像正常人般生活。
至於新生兒篩檢的時機？當寶寶在醫療院所出生後，嬰兒室醫護人員會在他滿48小時左右，確定已有開始進食且沒有做過其他特別檢查或輸血行為，便可採集腳跟血於濾紙血片上做檢驗，同時也會驗黃疸、血型等，因此，只要採集1次血液即能檢測許多項目。
新生兒篩檢機構
在臺灣，有三家專門進行新生兒篩檢的機構，包括臺大醫院新生兒篩檢中心、財團法人臺北病理中心新生兒篩檢室與財團法人中華民國衛生保健基金會附設醫事檢驗所。也就是說無論寶寶在哪間醫療院所出生，最後都會由這三家機構進行新生兒檢驗工作。
認識新生兒篩檢項目
新生兒篩檢可分成兩大類，一類是國民健康署指定的11種項目，另一類為選擇性自費項目。這些項目多半在檢驗寶寶身體代謝狀況，以下為爸比媽咪進行簡單解說。（資料來源：臺大醫院新生兒篩檢中心、財團法人中華民國衛生保健基金會附設醫事檢驗所、財團法人臺北病理中心新生兒篩檢室）
國民健康署指定11種項目
這部分是由政府提供部分補助，11種項目包括：
先天性甲狀腺低能症（CHT）
機率：3千分之一機率
甲狀腺素是促進腦部和身體生長發育與新陳代謝所不可或缺的一種荷爾蒙，發育中的嬰兒若缺少甲狀腺素，會產生嚴重的代謝緩慢與生長發育遲緩現象，尤其是腦部發育受損而產生嚴重的智障。
苯酮尿症（PKU）
機率：3.5萬分之一機率
因病童體內的必需胺基酸──苯丙胺酸無法代謝為酪胺酸，使其大量堆積於體內後，產生有毒物質，之後尿液與身上會出現霉臭味，若不及早治療，會造成嚴重的生長發育遲緩、腦部傷害與智力障礙。
高胱胺酸尿症（HCU）
機率：10～20萬分之一機率
此為罕見的體染色體隱性遺傳之胺基酸代謝異常疾病，主因為寶寶無法代謝食物中的蛋白質，使其堆積在血液中，引起毒性反應，若未能及時治療，將可能出現畸形、智能缺乏、血栓等問題。
半乳糖血症（GAL）
機率：100萬分之一機率
此為一種體染色體隱性遺傳的醣類代謝異常疾病。因寶寶無法代謝攝入的半乳糖，使其轉變為葡萄糖，故堆積於體內後可能出現吐奶、昏睡、腦部、眼睛與肝臟損害。
葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏症（G6PD）
機率：100萬分之3機率
此為十分常見的遺傳性疾病，俗稱蠶豆症，主要為寶寶體內的紅血球中葡萄糖新陳代謝發生異常，因缺乏代謝酵素，導致紅血球遭受破壞，嚴重者會出現急性溶血性貧血、智能障礙與生命危險。
先天性腎上腺增生症（CAH）
機率：1.5萬分之一機率
此為染色體隱性遺傳疾病，主要是缺乏參與合成腎上腺皮質激素的酵素──腎上腺21-羥化酵素。依照缺乏程度而將導致不同程度的影響，可簡單分為失鈉型、單純型與晚發作型，這三類都可透過早期治療來避免生命危險。
中鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症（MCAD）
機率：尚在評估中，歐美地區則為1.5萬分之一機率
此為體染色體隱性遺傳疾病。因脂肪酸為人類能量來源，以脂肪形式存在於身體內，當體內的醣類與碳水化合物不足時，便會分解脂肪來轉換成能量以供需求，而中鏈醯輔酶Ａ去氫酶便是分解脂肪進行代謝時重要的酵素之一。如缺乏此酵素，致使脂肪推積在體內產生毒害，使大腦與神經系統受損，嚴重者在第一次發作時即可導致死亡，機率約為25％。
甲基丙二酸血症（MMA）
機率：尚在評估中
此為常見之有機酸血症，為體染色體隱性遺傳的疾病。主因為甲基丙二酸輔酶A變位酶之功能異常或鈷胺素代謝異常，致使有機酸堆積於體內而損害神經系統，可能引發酸血症、高血氨、進食不良、嘔吐、呼吸急促及昏迷，嚴重者可導致死亡，特別是在新生兒及嬰幼兒時期。
戊二酸血症第一型（GA-1）
機率：尚在評估中，美洲地區為2萬分之一機率
此為胺基酸代謝異常的的罕見疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病。起因為戊二基輔酶A去氫酶缺乏，導致無法完全代謝離胺酸與色胺酸，產生有毒物質堆積，進而造成代謝異常與神經問題，常見影響有腦性麻痺、腦部萎縮與腦病變。
楓糖尿症（MSUD）
機率：尚在評估中，歐洲地區約12萬分之一，美洲地區約25萬分之一
此為染色體隱性遺傳的特殊支鏈胺基酸代謝異常疾病，因體內缺乏代謝支鏈胺基酸（纈胺酸、白胺酸、異白胺酸）之支鏈甲型酮酸脫氫酶，致使該物質堆積體內產生毒性，進而傷害腦細胞。由於患者尿液中有楓糖的味道，因此得名，常見影響為腦部損傷、意識不清、昏迷。
異戊酸血症（IVA）
機率：尚在評估中，國外約5萬分之一
此為胺基酸代謝異常的的罕見疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病，因胺基酸代謝系統中的白胺酸代謝分解過程中，負責分解異戊酸的酵素──異戊醯輔酶A去氫酶缺乏而造成。因無法代謝之有毒異戊酸堆積體內，進而損害神經與造血系統，常見影響為運動失調、發育遲緩，嚴重者可能導致死亡。
選擇性自費項目
究竟選擇性自費項目有哪些？以下為爸比媽咪做說明：
串聯質譜儀先驅篩檢疾病
透過串聯質譜儀可篩檢出以下15種先天胺基酸、有機酸與脂肪酸代謝異常疾病，包括短鏈脂肪酸代謝異常、長鏈脂肪酸代謝異常、卡尼丁（肉鹼）吸收障礙、卡尼丁結合酵素缺乏、卡尼丁穿透障礙、丙酸血症、C5-OH上升相關疾病、瓜胺酸血症（第一、二型）、酪胺酸血症（第二、三型）、精胺丁二酸酶缺乏症、精胺酸血症、高鳥氨酸－高血氨－高瓜胺酸綜合症候群（HHH症候群）、其他疾病、極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症、戊二酸血症第二型。由於多半為十分罕見之疾病，故僅列出項目供參考。
龐貝氏症
機率：全球4萬分之一
此為一種罕見的遺傳疾病，因為缺乏負責分解肝醣的酵素，進而使堆積的肝醣傷害細胞與肌肉功能，因此，龐貝氏症患者常有肌肉萎縮等肌肉方面疾病。在嬰兒時期患有此症，將是最危險且最嚴重的狀況，很可能導致寶寶畢生無法行走，甚至心臟衰竭而死亡。
法布瑞氏症
機率：全球男性4萬分之一
此症乃是因為酵素的基因缺陷，導致部分脂質無法被代謝，進而堆積於血管內皮細胞上，傷害神經系統，造成心臟、腎臟等部位病變。此症患者常有四肢劇烈疼痛症狀，在嬰幼兒時期還可能出現視力混濁不清、血管角質瘤等狀況。
嚴重複合型免疫缺乏症
機率：尚在評估中。
此為免疫系統有缺陷，導致無法抵抗外在的細菌與病毒，患有此症的寶寶容易感染各種細菌、病毒與黴菌，常伴隨慢性腹瀉與生長問題。若延遲治療，嚴重者可能導致死亡，但若及早發現，75～90％以上的嬰兒可以存活。
其他非串聯質譜儀篩檢代謝疾病
這部分包括SMA脊髓性肌肉萎縮症、GD高雪氏症、MPSI黏多醣症第一型、BD生物素酵素缺乏症等。
新生兒檢驗流程
新生兒出生48小時且確定開始進食後才會進行檢驗，因進食後才能夠檢測出體內酵素與胺基酸代謝路徑是否正常，因此，若還沒開始吃東西，檢驗就會失去意義。檢驗方式乃由醫護人員在寶寶腳跟兩側部位採集少量血液，首先會在腳跟穿刺部位進行消毒，接著以非常細的穿刺針垂直方式刺入皮膚，第一滴滲出的血不會使用，接下來滲出的血才會再以毛細管吸取，滴在畫有6個圓圈的濾紙上，待陰乾後送交篩檢中心進行檢驗。這種採集寶寶血液的方式十分安全，且血量不會過多，爸比媽咪可以安心。
為確保個人資料安全，醫護人員不會在電話中告知檢驗結果，家長可在7～10天後上網查詢。基本上，若檢驗結果正常，醫護人員不會另行通知，而檢驗結果可分為三類（以臺大新生兒篩檢中心為例），包括：
‧高疑陽性：到院確診，至指定醫院或住院檢查。
‧疑陽性：複檢。
‧陰性：無異常。
因檢驗試紙的敏感性很高，可能會出現偽陽性狀況，因此，黃俊斌醫師提醒爸比媽咪看到檢驗報告有出現疑陽性反應時，無須太過緊張，耐心等待第2次複檢即可。相同的，雖然此刻檢查無異狀，但未來仍有發生機率，這部分也要請父母理解。
常規、自選，費用差很大？
國健署針對指定的11種新生兒篩檢項目會補助200元費用給每位寶寶，只要在出生30天內進行檢驗、父母其中任何一方為中華民國國民，就能獲得補助。至於各項檢查費用，以臺北病理中心為例（僅供參考）：
‧國民健康署規定之11項指定項目：700元。
‧串聯質譜儀篩檢項目：400元。
‧龐貝氏症＆法布瑞氏症：200元。
‧嚴重複合型免疫缺乏症：250元。
‧其他項目單獨檢驗各100元。
黃俊斌醫師表示，無論是政府補助項目或自費自選，都像在餐廳點餐般，家長可以針對需求進行選擇。不過，面對少子化問題，加上為了讓孩子未來可以健康成長，這些新生兒篩檢項目的確有存在的必要性。由於費用不會過高，加上採集一次血液便可檢查完所有項目，對於多數疾病而言，只要提早驗出，就能透過治療改善症狀。至於某些罕見疾病，雖不一定可以完全治癒，但卻能減輕傷害，故若無特殊狀況，仍建議進行完整的新生兒篩檢。
黃俊斌
學歷：國防醫學院醫學系
經歷：臺北榮民總醫院實習、高雄榮民總醫院實習、國泰綜合醫院兒科住院醫師、臺大醫院兒童醫學部代訓醫師、兒科專科醫師考試合格、第4屆臺北市醫師公會青年杏林獎
現職：國泰綜合醫院小兒科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2016年02月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/
