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太早戒尿布會造成孩子心理壓力?

採訪撰文╱林嬪嬙

諮詢/臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師  黃國洋

    臺安醫院小兒科病房護理長  薛惠珍

攝影/潘朵拉專業兒童攝影

 

 

很多華人家長在孩子1歲半之前,就訓練他們自己上廁所,有些嬰兒剛會走或學會坐,就不用再包尿布!到底早戒或晚戒尿布有什麼差異?國內外父母對這方面有不同的觀念和作法嗎?家長如何依個別狀況,選擇最佳時機,訓練寶寶上廁所?

 





20種超強排毒食物

 

文∕夏金剛、丁彥伶 

 

要排出體內的毒素並不難,除了養成良好的生活習慣和積極樂觀的生活態度,還可以透過平日的飲食攝取,有效減少各種毒素在體內堆積,達到延年益壽、青春永駐的目的。



22大症狀,告訴你五臟積毒了!
 

文∕周瑋峻  

當出現口臭、便祕、青春痘、舌苔黃、牙齦腫脹、嘴破、眼睛紅等症狀時,代表五臟累積了過多的毒素,倘若總是置之不理,就會引發各種疾病,甚至是癌症的發生,那麼要如何排出五臟的毒素呢?

【蔡惠子律師專欄】
夫妻所得稅如何申報最有利?

 《以下內容為 veryWed 非常婚禮版權所有, 非經書面授權, 請勿轉載》

夫妻首年該合併申報所得稅嗎?如果過去一年中有買賣房屋,房屋現值該如何申報?

扶養親屬又有什麼條件限制?該如何有效避稅?

 

【黃瑽寧醫師專欄 】
MERS 
中東呼吸系統症候群

最近的健康新聞時有所見一些令人害怕的詞彙:「類SARS」,「新SARS」等等,風聲鶴唳的氣氛,宛如十年前的恐怖SARS又要再臨似的。其實大家不要搞錯了,目前流行於中東和歐洲的疾病,不叫做類SARS,而是叫做MERS,是Middle East Respiratory Syndrome(中東呼吸系統症候群)的縮寫。

MERS病源體叫做MERS-CoV,至於十多年前那隻恐怖的病毒,完整的名字應該叫做SARS-CoV,兩隻病毒的名字都有一個CoV,乃冠狀病毒(coronavirus)的簡稱。由此可知,SARS,和MERS,皆為冠狀病毒所引起的疾病。

冠狀病毒種類繁多,不只是感染人類,也會感染各式各樣的動物,比如說鳥,豬,狗,馬等等。至於人類身上的冠狀病毒,過去我們認識的共有五種(包括SARS病毒),加上這隻新發現的MERS病毒,現在我們都知道有六種人類冠狀病毒了。

2012年的六月,一位六十歲的男性罹患了不明原因的肺炎與腎衰竭,住進了埃及Jeddah的一家大型醫院,經過各項的檢查與治療皆藥石罔效,最終仍不幸死亡。當時診治病人的其中一位醫師,也是著名的病毒學者薩基教授(Dr. Ali Mohamed Zaki),眉頭一皺,發覺案情並不單純,於是發揮研究家的精神,抽絲剝繭,最終找到病源體,竟然是一種未知的冠狀病毒。

案情到此急轉直下,薩基眉頭又一皺,想想此時若通報國家的衛生單位,時間接近一年一度的麥加「朝聖月」,疫情肯定會被「高層」壓下來。於是念頭一轉,薩基教授把病毒封好,直接寄給荷蘭的冠狀病毒大師Ron Fouchier,請他幫忙鑑定一下。

沒過多久,Fouchier大師不負使命,分離出這隻從未在人類身上出現過的「新冠狀病毒」,當時以Fouchier博士所任職的EMC醫學中心命名,稱此病毒為HCoV-EMC。薩基教授立刻以郵件提醒全世界這個大消息,引起軒然大波。

不料此舉卻觸怒了沙烏地阿拉伯的衛生部,認為薩基教授有辱國家名聲,竟然知情不報,還偷雞摸狗把病毒送到荷蘭,顯然是瞧不起政府衛生單位。「高層」施壓逼院方表態,要殺雞儆猴,醫院迫於無奈,只好炒了薩基教授魷魚。一位令人敬重的學者,以最有效率的方式,找到最適合的專家,分離出前所未見的新病毒,並以第一時間警示週邊國家與全球衛生單位,最後卻以如此難堪的結局收場。

雖然案情並不單純,但也因為薩基教授的努力,不久之後當中東以外的地區,英國,法國,義大利等地也發現有不明原因肺炎的時候,可以很快地診斷出MERS感染,並且做好防護與隔離措施。2013年的五月,國際病毒分類委員會正式宣布,此新病毒命名為MERS-CoV(中東呼吸系統症候群冠狀病毒)。有趣的是,此病毒是從沙烏地阿拉伯分離出來,理論上應該是以其地名Saudi Arabia為首,可惜這樣一來的簡寫又會是SARS-CoV,無奈之下只好把整個中東Middle East都拖下水。

目前認為,MERS病毒應該是來自中東的某種蝙蝠,畢竟蝙蝠是所有冠狀病毒的源頭。不過,在這次MERS病毒流行的地區中,流病專家也發現此病毒會感染單峰駱駝,甚至懷疑這隻病毒在駱駝界,可能已經存在二十年之久了,是一直到最近才突變成可以感染人類的型態。很多的MERS患者,也的確有曾經接觸駱駝的經驗,甚至喝駱駝奶的接觸史,讓專家判定有很大一部分的感染者,是駱駝把病毒傳給人類的。但是,依然有其他沒有駱駝接觸史的病人,也許他們不是被駱駝傳染,而是接觸到帶有此病毒的蝙蝠,或者排泄物,一樣可能被感染。因為潛伏期很長,甚至長達十二天,被感染者甚至已經從中東經商或旅遊返國後,才開始發病(正如韓國雖然離中東非常遙遠,卻出現多起病例)。

發病之後,MERS的傳染力並不如SARS強,一般的交談不會傳染給他人,但親密的接觸者,比如說至親,或是醫院同病房的病友(還沒被診斷隔離之前住一起),是有可能被傳染的。在中東,歐洲各國,以及韓國,都有親密接觸者被感染的個案出現,目前研判應該是近距離飛沫所傳染的。

一旦有了發燒,咳嗽等等症狀,死亡率就相當可怕了。目前全球大約一千多名有症狀感染者,死亡率高達四成。除了呼吸道症狀之外,MERS常常會引起腎衰竭,進而造成更嚴重的併發症。MERS病毒的感染位置比較深,在人類的氣管深部,所以要大力咳嗽才有可能噴出,傳染力較差﹔反之SARS在上呼吸道纖毛細胞就可以繁殖,因此傳染力比較強。我將MERS與SARS的比較,製作了一個表格:

 

 

中東呼吸系統症候群

MERS

嚴重急性呼吸道症候群

SARS

病人數

全球約1000人以上

全球8000人以上

分類

BetaCoV – lineage C

BetaCoV – lineage B

呼吸道受體與位置

主要在深部支氣管

Dipeptyl peptidase 4 (DPP4)

主要在鼻咽與肺部

Angiotensin converting enzyme 2 (ACE2)

來源

中東地區的單峰駱駝,與蝙蝠

 

中華菊頭蝙蝠

人傳人機率

不高,每一患者平均傳染0.7人

每一名患者平均傳染給2-5

平均患者年齡

48(事實上從九個月到九十九歲都有病例)

40

男女比

男性佔六成

男女比差不多

患者健康狀態

大部分有慢性疾病

大部分為建康者(尤其是醫護人員)

潛伏期

9-14

2-10

症狀

發燒,呼吸道症狀倦怠,腹瀉,腎衰竭,出血症狀,胰臟炎。

發燒,呼吸道症狀頭痛,肌肉酸痛,食慾不振,倦怠,皮疹,腹瀉。

傳染途徑

接觸中東地區的駱駝,或與病人近距離接觸(飛沫傳染)

飛沫傳染或接觸傳染(排泄物?)

死亡率

四成

一成

製表:黃瑽寧醫師部落格

 

  總而言之,MERS病毒目前雖然有人傳人的能力,但引起大流行的可能性一般認為可能性不大。因此,預防MERS病毒的方法:近期欲赴中東地區(如沙烏地阿拉伯、阿聯、約旦、卡達)的民眾,請提高警覺,遠離蝙蝠和駱駝,並注意個人衛生及手部清潔。返國14天內,若出現身體不適症狀,應佩戴一般外科口罩並儘速就醫,主動告知醫護人員旅遊史。若有親密接觸者為MERS患病者,照顧時請注意個人防護,切勿掉以輕心。
 

專家開講:黃瑽寧 醫師 

現職:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
專科醫師資格:小兒科專科醫師 、感染症專科醫師