太早戒尿布會造成孩子心理壓力？
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢／臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師 黃國洋
臺安醫院小兒科病房護理長 薛惠珍
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
很多華人家長在孩子1歲半之前，就訓練他們自己上廁所，有些嬰兒剛會走或學會坐，就不用再包尿布！到底早戒或晚戒尿布有什麼差異？國內外父母對這方面有不同的觀念和作法嗎？家長如何依個別狀況，選擇最佳時機，訓練寶寶上廁所？
不要操之過急！
臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師黃國洋表示，寶寶何時戒尿布，會因為文化不同而有差異。
而即使同樣文化，不同年代也有差異，像是美國在1945年有65%的幼兒在1歲甚至出生8～10月就開始戒尿布，但是到1970、1980年代，1歲以下戒尿布的比例只有不到6%。年代不同，家長的觀念會跟著轉變，早期以父母的生活便利為主為主，所以開始的早，現在多以孩子為中心，強調觀察孩子的發展，資源也較以前充足。
寶寶生理心理準備好，就是最佳訓練時機
臺安醫院小兒科病房護理長薛惠珍表示，國外父母幫寶寶戒尿布比較偏向以自然方式，國內則呈現兩極化，例如老一輩帶孩子就會比較早，因為早期只有布尿布，洗和曬很麻煩，所以多在1歲前開始訓練，現在有紙尿布、學習褲，使用方便，家長較不會急著訓練。
國外曾做過統計，約有10%的孩子在3歲前完成訓練，有26%到4歲還未訓練。美國兒科醫學會則建議不要太早訓練寶寶上廁所，台灣多以兒童健康手冊裡面的建議為參考，在1歲半到2歲之間開始。而到底什麼時候開始，應取決於孩子的心理、生理發展狀況，父母和寶寶都要做好準備再進行。
薛惠珍護理長表示，孩子生理夠成熟，就是戒尿布的最佳時機，包括已經會走路、會穿脫褲子，可以很穩的坐在馬桶上，能表達，肛門括約肌也發育成熟。通常括約肌成熟約在1歲半到2歲半，這段期間都可以進行訓練，1歲孩子即能表達需求，1歲半能以語言明確的表達，所以，比較建議在1歲半，因為這時候孩子已能夠明確表達自己的感覺。
媽咪也可以採用感覺法和定時法，兩種方式一起來訓練孩子，感覺法是指孩子已會表達一些感覺，像是屁股會痛痛，好像有東西要出來等等，而當孩子尿在褲子上，可問他尿尿時有什麼感覺；定時法是觀察孩子尿尿便便時間，可能在剛起床或飯前、飯後，固定那個時間讓他坐馬桶，這兩個方法可以一起試。
戒尿布的準備和訓練技巧
訓練過程技巧的應用很重要，建議用自然的方式，在自然的情境下進行訓練，包括：
＊備好小馬桶，馬桶的造型、顏色、圖案最好讓孩子選擇，購買時先坐坐看，高度必須要剛好。
＊給孩子穿的褲子要穿脫方便，不要太緊或太複雜，以免要尿尿時解不開而更緊張。
＊馬桶放在孩子熟悉處，例如遊戲室旁邊也可以。
＊也可以用娃娃做示範，增加孩子學習意願。
＊媽媽不要對上廁所這件事表現出嫌棄、厭惡的表情。
＊用正面方式引導，並多給鼓勵，例如給貼紙做為獎勵。坐馬桶時也可以放點音樂。
＊很多家長會選擇春天或夏天比較暖和的季節，這時候比較不會因為馬桶坐起來太冰冷而讓孩子產生抗拒。
太早或太晚戒有什麼不同？
薛惠珍護理長表示，只要媽咪和孩子做好準備，早一點訓練也是可以的，只是，如果時機未成熟，比較容易挫敗，反而讓自己和孩子都有壓力，甚至親子關係變得緊張。如果持續訓練一兩週都毫無進展，也可以再評估，隔一兩個月再開始也不遲，尤其有些孩子特別固執，不願意配合，建議先觀察一段時間再嘗試。
黃國洋醫師認為，早或晚戒尿布，和孩子的智商、學習能力無關，只是過去的研究顯示，越早戒，所花的時間會比較久。另外要提醒的是很多家長會拿自家小孩和鄰居孩子比較，尤其阿公、阿嬤很容易把別人家的經驗帶回家裡，造成父母和寶寶的壓力，事實上從1歲半到4歲之間，什麼時間開始戒尿布都可以，而研究發現：會造成孩子心理壓力，其實和家長的態度以及如何訓練有關，和戒尿布的時間點較無關。
孩子會不會有壓力？主要看父母的態度
訓練過程中，父母要給孩子較大空間，不能操之過急，更不可用責罵方式，就算已訓練成功，偶而還是會尿褲子，這時候責怪他，會讓他產生羞愧、失敗感，長期下來會影響人格發展，孩子可能因為做不到而容易沮喪，或是已經很努力還是不符期望，認為自己很差，而失去自信，所以家長態度最重要。
如果等到上幼稚園再戒是否會太晚？薛惠珍護理長指出，有些在職場的媽咪，孩子交由保母照顧，所以會拖到上幼稚園再戒，這確實有點晚，不過這時候因為孩子生理方面已經穩定，表達方面也很成熟，加上同學都能自己去上廁所，在團體動力驅使下，很快就能成功。
黃國洋醫師則認為，假如等到上中大班再戒，有可能承受來自同儕的壓力，而影響孩子的人際，所以建議上中大班前，戒掉尿布較妥當。
黃國洋
學歷：高雄醫學大學醫學系
國立臺北大學犯罪學研究所碩士
經歷：馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科總醫師
馬偕紀念醫院精神科暨兒童心智科主治醫師
現任：臺安醫院心身科暨兒童心智科主治醫師
薛惠珍
學歷：國立臺北護理健康大學護理研究所
經歷：新光醫院嬰兒室護理長
臺安醫院嬰兒室暨嬰兒加護病房護理長
現任：臺安醫院小兒科病房護理長
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年6月號。http://www.mababy.com/
