veryWed 婚後誌

9大重點‧預防嬰幼兒摔傷

文／彭曉薇
採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍
妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真 演出／爸比林國強＆媽咪林育萱＆bobo林巧妍＆bobo林元甯

嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍將逐步解說。

1、遠離危險地方玩耍

不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。

2、注意窗戶及陽台高度

每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有110公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開10公分，讓寶寶無法攀爬出去。

3、不宜使用學步車（螃蟹車）

當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。

4、坐椅子繫上安全帶

寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。

5、適時調整嬰兒床床欄高度

避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。

※原文刊載於2016年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

【黃瑽寧醫師專欄】

以兒科觀點，看養狗這件事

黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科 主治醫師

 《以下內容為 veryWed 非常婚禮版權所有, 非經書面授權, 請勿轉載》 

　　為人父母有時候還蠻幼稚的，比如說暗地裡較勁，看寶寶先叫爸爸還是媽媽，贏的一方就很得意。某天一對夫妻跟我聊起這件事，他們倆故作沮喪的說：「寶寶最後竟然是先學會叫Bubi---他們家那隻寵物狗的名字！」

　　我發現台灣準備生小孩的父母，對於養寵物這個議題，時常只著重於是否會增加過敏性疾病。當然這個議題的確很重要，因此我也已經把答案收錄在《從現在開始，帶孩子遠離過敏》一書中，有興趣的家長可以拿出來翻閱一下。而今天要跟大家分享的，是養寵物對孩子心理與健康上的幫助，尤其是寵物狗的部份。

陪孩子玩耍，減少肥胖

　　幼兒的學習幾乎都是從遊戲中得到，而家裡的寵物狗，肯定是孩子最佳的玩伴。在孩子的眼中，狗狗其實是家中與他「輩份」最相近的成員，這也難怪有些寶寶學說話時，會先叫寵物的名字，而不是爸爸媽媽了。在與狗狗的遊戲中，孩子可以學到環境探索，領導經驗等等，當然還有最直接的優點---體力消耗！

　　美國疾病管制局曾經建議肥胖的成年人養一隻喜歡的狗，每天帶牠出去散步，可以幫助體重控制！同樣的邏輯應用在孩子身上，澳洲研究也發現，養狗的孩子比較不容易肥胖，很可能也是遛狗這項活動所帶來的健康紅利。

養成負責任的個性

　　當然養狗不只是玩而已，剛才提到的遛狗責任，以及其他與寵物相關的照顧，如餵食、洗澡、看獸醫等等細節，都是讓孩子學會照顧一條生命所需要的責任感。年紀較大的孩子，還可以上網尋找與寵物相關的知識，這種因照顧所需而誘發的學習動機，比任何逼出來的學習都更顯得更主動積極！在照顧寵物的過程中，孩子也學能會將心比心，感受狗狗的快樂與痛苦，進而培養出同理感。

增進人際關係

　　我家旁邊的大公園，每到週末都會有一群家庭，不約而同的帶著家中寵物，到某個定點草坪聚會。雖然寵物之間常常會打架，但是孩子們卻因為都有養狗，而交到好朋友，開心的玩在一起。這也算是養寵物的另一個附加價值：促進孩子的人際關係。

另外，雖然狗不會說話，但是牠們會傳達出一些「非語言」的溝通，讓主人了解牠所想要的東西。有專家認為，孩子藉由這種察言觀色的訓練，也有助於未來感受人際關係之間，那些非語言的傳達內容，比如說不耐煩，退縮，或生氣等等表情。

陪伴帶來情緒穩定

　　最後帶來老生常談的一句話：狗是人類最好的朋友。雖然這句話或許有誇大其詞之嫌，但無庸置疑的，人類與狗一同生活已經超過一萬年歷史，牠們在馴化的過程中，肯定是最能理解人類情緒的動物。研究顯示，養狗的成年人比較不會有憂鬱傾向，甚至已經有醫生開始將寵物療法，納入焦慮症、恐慌症、創傷症候群、憂鬱症、以及強迫症等等疾病的治療中。

　　雖然養狗與兒童心理健康方面的研究比較短缺，但是也有專家認為養狗的孩子，比較有自信，也比較不容易焦慮。在美國一項4-10歲孩童的綜合研究中發現，有養狗的孩子焦慮指數偏高者，僅佔12%；然而沒有養狗的孩子在同樣的評估中，卻有高達21%的焦慮指數偏高。證明養狗可能真的可以藉由種種原因，幫助孩子的情緒更加穩定。

寵物的生死學

　　另外一個與心理層面相關的角度，是有關生死之學。寵物狗的生命週期比人短，孩子在兒童時期勢必會面臨牠的死亡。因此，作父母的千萬別以為可以躲避這個話題，反而有機會就要跟孩子分享自己所認同的生死觀，讓他們提早有心理準備。曾經經歷寵物過世的悲傷，能夠反思生死意義的孩子，將來所建造的人生觀或許會更成熟。

三思而後行

　　雖然養狗對孩子好處多多，但基於台灣都會區的公寓型態，以及極短缺的綠地空間，都市小孩在做決定之前還是必須三思而後行。家中有過敏體質的人，最好也不要輕率的決定養狗。養了狗之後，一定要注意飲食衛生（人與狗皆然），定期到獸醫院檢查，以及避免孩子被狗咬傷。或許大人要事先教導孩子，如何認識狗狗生氣的表情，然後看到這種表情時-----離牠遠一點。

脂肪肝傷肝又傷心  飯麵、水果吃過量  小心肝包

文／陳詩婷

平時主食或水果吃太多，雖然不油膩、看似健康養生，但在熱量攝取過多的情況下，一樣會有脂肪肝。

什麼是脂肪肝？簡單來說，就是肝細胞內有脂肪的蓄積，也就是肝比較「油」啦！常見原因是吃太油膩、酗酒、體重肥胖等，其中又以體重超重為主要原因。不過，近年發現，許多民眾體重正常、吃的食物並不油，也沒有酗酒的習慣，但在超音波檢查後，還是有脂肪肝的問題，這到底是為什麼？

振興醫院營養師涂蒂雅解釋，不要以為脂肪肝的發生只是跟飲食油膩、肥胖、喝酒有關，其實大家往往忽略了一件事：「假使平時主食或水果吃太多，雖然不油膩、看似健康養生，但在熱量攝取過多的情況下，肝臟一樣會將這些多餘的熱量，轉換成脂肪儲存，久而久之，就會釀成脂肪肝的發生。」

澱粉、水果成脂肪肝元凶

涂蒂雅指出，主食類因為富含澱粉，像是米飯、飯糰、麵條、麵包、西式糕點這類的食物，吃下肚會讓血糖升高，在胰島素的作用下，會將血糖轉換成肝醣，但假使肝醣的量太多，肝臟便將這些多餘的糖分以三酸甘油酯儲存，這就是脂肪肝產生的原因。

尤其民眾經常認為的健康食材，像是地瓜、芋頭、南瓜、山藥、馬鈴薯等根莖類食物，很多人以為營養健康就猛吃，但因為澱粉含量相當高，反而變成脂肪肝的元凶。

水果也是一樣的道理，因為水果的糖分比較高，在血糖過多的情況下，肝臟一樣會將糖分代謝成脂肪存在肝臟裡。涂蒂雅說，很多人想說水果很養生，就多吃水果，其實水果富含果糖，吃多了真的不利健康。

主食占1天熱量50～60％

「如何知道自己的主食及水果有沒有吃過量？」實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明解釋，根據每日飲食指南指出，主食類建議1天吃1.5～4碗，但因為每個人的體重與活動量都不一樣，不可能訂出適合每個人的攝取量，只要記得主食類的量大約占1天熱量的50～60％，假使是輕度活動者，1天熱量可能1500大卡就夠了，換算下來，主食大概是750～900大卡，約是3碗飯的量，吃超過這個量，就是過量。

但假使你還額外吃了地瓜、南瓜、馬鈴薯等食物，因為這些食物富含澱粉，屬於主食類食物，在攝取主食的同時，還要扣掉這些食物的熱量。

每日水果不超過4份

至於水果每日的攝取量是2～4份，1份的量大約是1顆柳丁大小，假使喜歡吃水果，也建議不要超過這個量。涂蒂雅說，50c.c.的水果原汁，約等於1份水果，1杯500c.c.的柳丁原汁約等於10顆柳丁，對於愛喝果汁的民眾真的要特別小心。

總歸一句，全穀類、豆魚肉蛋、蔬菜、水果、油脂等營養素樣樣不可少，適量均衡攝取各種食物，才是預防脂肪肝的不二法門。

吃素的人  不會有脂肪肝？

錯！臨床上看到很多吃素的人，罹患脂肪肝的比例不輸給葷食的人。原因在於，吃素會吃到很多加工品，這些加工品在製作過程中，往往添加了很多油脂，像是百頁豆腐，就是油脂含量超高的加工品。再者，因為素食餐廳為了讓蔬菜看起來好吃，經常會添加多餘的油脂，讓蔬菜看起來油油亮亮的，賣相比較好，其實這都是造成脂肪肝的主因。

另外，根據研究發現，如果平時脂肪攝取比較少時，可能會讓人傾向吃更多的主食，以滿足飽食的感覺，而白米飯、白麵包、白麵條，又都是含有大量糖分和澱粉的食物；或者吃太多堅果類食品，一樣會因為吃進過量油脂或營養過剩，變成脂肪肝。

【完整內容請見常春月刊 395期】

菸害對於母體和胎兒的影響
 

文／郭盈秀
採訪諮詢／台北長庚醫院執行副院長謝燦堂
部分參考資料／董氏基金會華文戒菸網‧國民健康署菸害防制資訊網

大多數都知道「菸」對人體會造成傷害，目前也有相關防治菸害的規定。然而，不只是直接的菸害，就連二手菸、三手菸也是，甚至會對孕婦、胎兒、嬰幼兒產生不小的影響！

全身都可能生病

謝燦堂副院長表示，有菸癮或長期受到菸害（二手菸、三手菸）的女性，將比一般不吸菸、不接觸二手菸和三手菸者，更容易遭遇以下狀況：

＊可能提早2年停經、進入更年期。

＊更年期的「熱潮紅」症狀會更明顯，因此可能更不舒服。

＊菸煙會漸進損傷血管細胞，使心血管硬化，提高冠狀動脈、心臟疾病的罹患率。

＊影響卵巢功能、荷爾蒙（雌激素）的新陳代謝，不易受孕成功。

＊荷爾蒙代謝受影響，將可能加速骨質流失，促使罹患骨質疏鬆症機率增加。

＊呼吸系統首當其衝，容易出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀，甚至肺癌。

＊罹患子宮頸癌、外陰部癌症、乳癌等相關疾病的風險也會提高。

＊吸菸對於整個口腔部位都會造成危害，輕者口臭、黃板牙，中度則齲齒、牙周病、掉牙，嚴重者可能導致口腔癌、舌癌。

影響子宮‧胎兒發展不良

胎兒所需的營養、氧氣，都是透過胎盤所獲得；因此，若胎盤狀態不佳，胎兒自然難以發育良好。謝燦堂副院長表示，早期他曾到美國的大學跟著某位教授進行胎盤相關研究，他們以早已剝離母體的完整胎盤做實驗，發現重金屬（鎘、鉛等）會經由血液、最後沉積在胎盤組織中，因此推斷此重金屬會使胎盤功能受到損害，進而影響胎兒的發展。

另外，「吸菸者和非吸菸者孕婦的胎兒狀況，差異相當顯著」，謝燦堂副院長以三個月的胎兒超音波影片為例，正常狀態下，胎兒有活力、健康，但吸菸者的胎兒卻沒什麼活力，更被檢查出體重過輕的問題。他進一步說明，主因在於「菸的尼古丁會促使母體心跳變快、子宮血管收縮，進而降低血流量；而血液中的紅血球細胞本來帶氧，也會因此而轉變為攜帶一氧化碳，等於嬰兒的營養和氧氣來源減少，自然發育較不佳、體重過輕、活動力下降」。

三手菸：嬰幼兒健康的隱形殺手

大部分的人都了解菸害對人體的影響，多數家長也都會避免在寶寶面前抽菸，阻隔吸入二手菸的機會；然而，卻忽略抽菸後在環境中殘留的「三手菸」，反倒成為傷害嬰幼兒健康的「隱形殺手」。

※原文刊載於2016年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

認識嬰兒血管瘤

嬰兒血管瘤時寶寶常見的皮膚問題之一。禾馨婦幼診所皮膚科蔡昌霖醫師表示，嬰兒血管瘤會隨年紀增長逐漸萎縮；然而，若血管瘤長在臉上、重要器官附近，或生長速度太快、表面出現傷口、潰瘍等情況，建議應主動就診，與醫師討論積極治療的方法。

「嬰兒血管瘤」又稱為「草莓血管瘤」是嬰兒常見的皮膚疾病之一，主要是因血管內皮細胞增生而成。

「嬰兒血管瘤」可能出現在全身各處，常見的病程是出生時只是一個小紅點，在六個月大前逐漸長大、凸起如一顆草莓大小；然後一、兩歲後會漸漸萎縮，約至五、六歲時逐漸淡化消失。因此許多嬰兒即便有「嬰兒血管瘤」也可以選擇慢慢觀察。

然而，「嬰兒血管瘤」若屬於下列情況，建議與醫師討論是否要積極治療：

(1) 位在重要器官附近（如：眼睛、氣管、脊椎旁，擔心變大會壓迫到重要器官）

(2) 長大的速度太快

(3) 長在臉上，明顯影響外觀

(4) 表面出現潰瘍、傷口，或流血不止

目前可能的治療方法，包括外用藥、口服藥與雷射。

值得注意的是，無論「嬰兒血管瘤」是自然萎縮或治療後萎縮，萎縮後的皮膚質地與顏色都會與正常皮膚有些微差異。因被大量血管組織占據的皮膚在血管萎縮消退後，跟正常未受影響的皮膚組成還是有所不同。

嬰兒血管瘤相關問題，建議諮詢「皮膚科」。

專家諮詢：禾馨婦幼診所皮膚科 蔡昌霖醫師

延伸閱讀：

【認識川崎氏症】 http://www.havemary.com/article.php?id=3672

【川崎氏症的常見症狀】 http://www.havemary.com/article.php?id=3674