文／龔威銘‧賴秀媛‧張玉玲‧吳佩儒

採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院新生兒科陳中明主任‧台北醫學大學附設醫院復健科張溯皋兒童職能治療師‧台安醫院小兒科主治醫師兼教學部主 任方旭彬‧台安醫院小兒科胡人然主治醫師‧林口長庚兒童醫院一般兒科暨新生兒科主治醫師兼助理教授周怡宏主任‧馬偕紀念醫院小兒部江椿彬主治醫師‧書田診 所翁至德小兒科主治醫師‧萬芳醫院小兒科郭雲鼎主治醫師‧新光醫院小兒科馬慧如主治醫師（按名字筆畫順序排列）

Q1：寶寶多大以後，可以不用再將蔬菜剁碎，直接食用完整的蔬菜？

視寶寶牙齒的發育狀況而定。若寶寶牙齒尚未長齊，牙齦可咀嚼柔軟的蔬菜葉。若寶寶臼齒長出來了，原則上是可以開始吃質地軟且纖維少的蔬菜，但根莖類部分含有過多纖維則不宜食用。

Q2：寶寶多大以後可以開始食用蛋類、海鮮？

正常狀況下，從6個月起寶寶可以開始吃少量的蛋黃，慢慢逐次增加份量。魚有許多豐富的蛋白質和DHA，寶寶開始吃副食品時即可加入。有殼類（蝦或蟹）則要慢慢添加，讓寶寶適應。但若有以下情況，顯示寶寶屬於過敏體質，則需要避免食用蛋類和海鮮：

1.有家族過敏史

2.有過敏性皮膚炎

3.產前臍帶血篩選（免疫球蛋白質指數）偏高者

Q3：未滿一歲的寶寶，不適合吃哪些水果？

水果上大致上都沒有問題，但若是過敏寶寶，不能吃芹菜、蕃茄和堅果類的食物，因為種子內含組織胺，容易引起過敏。養樂多或優酪乳當中的酵母菌也會引起寶寶過敏，所以給寶寶飲用前，最好先酌量添加，察看寶寶的呼吸道、腸胃道或皮膚是否有起疹子，確定有無過敏反應。

Q4：寶寶不愛吃蔬菜怎麼辦？

這和父母的早期介入有關，味道是經過學習的，讓他逐漸熟悉蔬菜的味道，自然不會產生排斥。在副食品中添加蔬菜或胡蘿蔔，並用湯匙餵食，訓練寶寶咀嚼能力，讓他越吃越有興趣。若長期用奶瓶餵食副食品（米、麥糊），寶寶會養成不愛咀嚼的習慣，自然會排斥特別需要咀嚼的蔬菜。

Q5：寶寶多大的時候，要開始添加副食品？

寶寶未滿6個月前，無論是母奶或配方奶養分皆十分充足，不需刻意餵食副食品補充營養。但醫師建議從寶寶滿4個月後，即可餵食副食品，訓練寶寶咀嚼的能力與品嚐食物味道的質感。

Q6：奶瓶、奶嘴一定需要高溫消毒嗎？清潔奶瓶、奶嘴的動作，需要持續到什麼時候？清潔奶瓶用具要使用專用清潔劑嗎？

奶瓶奶嘴用具的清潔，需要用熱水加上奶瓶刷沖洗奶瓶、奶嘴等用具，即可達到清潔的目的。如果有些奶脂無法清潔乾淨時，可用一般清潔劑或寶寶 專用清潔劑。在消毒來說，由於寶寶出生前半年，尚未具有良好的抵抗能力與免疫力，也是容易受到感染的時期，因此建議消毒奶瓶奶嘴的溫度必須達到100℃， 而且需持續10分鐘的消毒時間。此外，媽媽應注意奶嘴奶瓶等用具是否為耐熱材質，以免損壞用具危及寶寶健康。

Q7：寶寶多大可以吃牙餅？有吃牙餅的必要性嗎？而固齒器又有何功效？一定要使用嗎？

寶寶開始吃副食品的時候，差不多5、6個月，此時可讓寶寶嘗試牙餅，而吃牙餅的好處是可訓練寶寶咀嚼、吞嚥的功能；另外此時寶寶開始喜歡抓 東西往嘴巴塞的動作，給予寶寶食欲上的滿足感。此外，當寶寶開始長牙時，牙齦會比較腫、口水較多，有時會有哭鬧不安的現象，而固齒器具有安撫寶寶的作用。 不過，若是寶寶不喜歡吃牙餅或使用固齒器時，家長也不要強迫寶寶，依寶寶接受度來決定即可。

Q8：何時可發現寶寶有鬥雞眼的現象？家長如何判別？如何改善寶寶鬥雞眼的問題？

3至6個月內的寶寶，兩眼協調性的發展不佳，因此寶寶會有暫時性的斜視情形，另外寶寶內眼皮較肥厚，較多遮蓋到眼白部分，看起來像內斜視（鬥雞眼），但它可能並不是真正患有鬥雞眼。若家長不放心，在健兒門診時可給小兒科醫師做進一步檢查評估。

Q9：按摩對寶寶有什麼好處？可以開始對寶寶按摩的月齡及時機是？

寶寶從出生開始，媽媽即可幫寶寶按摩，透過對寶寶按摩全身肌膚的動作，可讓寶寶感到舒適與安全感，亦有安撫哭鬧情緒的功能，還可增進良好的 親子關係。此外，據臨床經驗指出，按摩可幫助早產兒寶寶身長體重增快的功效。要注意的是，肚臍尚未脫落時，須避開肚臍部位；且寶寶餵食後一小時內，勿作按 摩。

Q10：寶寶如果還不會坐或站，可讓他坐著或一直扶他站著嗎？

寶寶肢體動作的學習過程都有循序漸進的步驟，家長不用太心急讓寶寶學學坐或是站的能力，也無須限制寶寶精力旺盛的活動力。每個寶寶都有個別 發展的小差異，如果寶寶發育成長速度較快，家長也不必太擔心。倒是要特別注意發展遲緩的情形，如果寶寶過了8至9個月大仍不會坐，或是過了一歲仍不會站 時，家長必須前往小兒神經專科醫師處做進一步診察，以確實了解寶寶是否神經發育上出了問題。

Q11：寶寶一出生就需要開始做清潔牙齦的工作嗎？

寶寶第一顆牙齒約六個月前後開始長，在還沒長牙之前，為了保持口腔的清潔，餵完奶之後，讓寶寶喝一點開水?漱口。如果口中的奶渣比較多的時候，可以用濕的紗布稍微清潔一下整個口腔，不需要太用力，目的是保持一個乾淨的口腔環境，避免鵝口瘡的產生。

鵝口瘡是一種口腔的念珠菌感染，常被誤認為是奶渣，如果媽媽發現小寶寶的口腔內有白白的一點一點，用濕紗布輕輕擦拭仍無法清除時，就必須給醫師檢查，確定後塗藥即可痊癒。

Q12：寶寶到了什麼年紀，應該到醫院進行牙齒、視力、聽力檢查？

寶寶六個月前後開始長第一顆牙齒，只有一兩顆還不需要用牙刷清潔，到了一歲左右牙齒已經長了五、六顆，可以買小號軟毛牙刷幫寶寶清潔牙齒。因此，寶寶滿一歲以後，就可以帶到醫院給兒童牙科進行牙齒檢查。

至於視力和聽力，可以由媽媽與寶寶的互動中觀察，出生後三、四個月，寶寶聽到聲音就會朝著有聲音的方向轉頭，從中察覺寶寶視力和聽力有沒有問題，如果發現寶寶有異狀，早期發現愈早治療愈好。

Q13：寶寶穿衣服是否沒有季節之分，穿越多越好？如何判定寶寶該穿多少件衣服？

寶寶穿衣有季節之分，並不是穿愈多愈好，無論是大人或是寶寶，每一個人對溫度變化反應不同。如果夏天寶寶待在家中，室內已有空調且不覺得悶熱，其實寶寶不需要穿太多件衣服，以免寶寶滿身大汗，潮濕悶熱容易產生問題皮膚（癬、溼疹、念珠菌感染、尿布疹……等等）。

如何判定寶寶該穿多少件衣服，最簡單的原則，就是觀察寶寶的反應，以寶寶覺得最舒服的狀態為判定標準。

Q14：寶寶需不需要割包皮？

醫界有人認為割包皮比較不會包皮龜頭炎或泌尿道感染。也有人認為注意清潔即可，不割包皮還可留作日後需要補皮時使用。除了宗教的理由之外， 除非有包莖，小便時龜頭處包皮像吹泡泡一樣鼓起的情形，包皮過長、過緊造成反覆性泌尿道感染，甚至包皮龜頭發炎、化膿，否則不需要割包皮。

Q15：如何幫寶寶清理鼻屎或鼻涕？

鼻子是過濾空氣的構造，空氣中難免會有一些灰塵和髒東西，在鼻腔內積了一段時間就會有鼻屎產生。因為寶寶的鼻孔很小，如果看到寶寶鼻屎已經外露，可以用沾濕的棉花棒，將寶寶的鼻屎清除。

如果感冒鼻塞很嚴重無法呼吸，這樣的情況可以偶爾給寶寶用吸鼻器，不過次數用太多也不好，因為病毒感染或是上呼吸道感染，造成鼻涕較多或是鼻塞嚴重，還是需要醫生診治，配合一些抗組織胺，減少鼻涕的分泌物。

Q16：如何戒除寶寶吃奶嘴的習慣？

根據佛洛伊德的理論，零到兩歲的寶寶正處於口慾期，會藉由口腔吸吮來獲得滿足及安全感，吃奶嘴就是寶寶為自己帶來滿足及安全感的方式之一。不過，寶寶比較大以後，如果還有吃奶嘴的習慣，容易造成門牙生長角度不當，出現齒列不整、咬合不良的情形。

戒除吃奶嘴的適當時機大約在一歲左右，此時寶寶已經會坐、爬、走，喜歡探索新事物，父母可利用寶寶感興趣的事物，轉移寶寶對奶嘴的注意力，來漸漸戒除吃奶嘴的習慣。

Q17：如何戒除寶寶咬手指的習慣？

零到兩歲的寶寶會經由吸吮過程獲得滿足感，且手指比奶嘴更容易取得，因此，寶寶很容易出現吸手指的情形。吸手指除了會影響牙齒生長，也可能因為手指藏污納垢，而將病菌帶入體內，必須特別注意。

父母一發現寶寶有吸手指的情形，就應立刻協助寶寶戒除，才不會養成習慣。建議父母可先給予合適的安撫奶嘴，等寶寶不再吸手指後，再以戒除奶嘴的方式來處理。

Q18：寶寶適不適合看卡通？

電視卡通結合了影像和聲音，可刺激寶寶的視覺及聽覺，具有些許增進感覺統合發展的效果。不過要注意的是，電視螢幕其實是閃爍不定的，如果讓寶寶長時間觀看，會造成眼睛痠、不舒服的情形。

由於寶寶的模仿力非常強，長期觀看電視卡通，很可能會模仿卡通的情節，因此，父母應該慎選卡通的內容，才不會在潛移默化中對寶寶造成不良影響。

Q19：寶寶幾個月大以後，可以開始訓練用湯匙吃東西？用杯子喝東西？

寶寶四個月大開始添加副食品後，父母可試著用湯匙餵食，讓寶寶習慣用湯匙吃東西的感覺，等到寶寶一歲左右，就能讓他學習自己拿湯匙。寶寶剛開始學習時，會因為不熟練而弄得很髒亂，此時不需要急著糾正，等學會湯匙的使用後，再教寶寶學習如何清潔即可。

寶寶七、八個月大開始，就可以使用練習杯喝東西，訓練手部及嘴巴的協調能力；到了九個月大之後，再讓寶寶練習用一般的杯子來喝東西。

Q20：如何為一歲以下的寶寶挑選玩具？一定要依照性別特色來選擇嗎？

對一歲以下的寶寶來說，玩具可刺激寶寶的感官發展。父母應先選擇有安全玩具標示（ST），再以顏色、材質、形狀、寶寶是否感興趣等條件，選購不同類型的玩具，促進寶寶的感覺發展。

一般來說，寶寶能區分性別大約要到三歲左右，父母在為一歲以下的寶寶購買玩具時，並不需要特別依照性別特色去做選擇。