15個孕婦常見的乳房問題
資料來源：BabyHome編輯
2014年12月04日
文：黃慧雯 諮詢：陳菁徽
懷孕了，肚子一天天高高隆起，乳房也因懷孕荷爾蒙的改變而有所變化，除了穿合適的內衣外，孕媽媽們，你們還應該知道哪些事情？
Q1. 孕期乳房腫脹不舒服時，可以按摩舒緩嗎？該如何按摩呢？
可以按摩。懷孕5個月後，每天1～2次在血液循環良好的時段（如：洗澡後），每次10分鐘從乳房根部以畫圓方式輕柔按摩到乳尖處，可再加上保濕乳液、妊娠霜或妊娠油預防妊娠紋或乾癢的症狀。
Q2. 孕期按摩乳房會讓子宮收縮導致早產嗎？
不會。按摩乳房時，身體所分泌的催產素遠遠低於生產時所分泌的量，所以不用擔心會有宮縮或流產的狀況，但按摩時，若有發現肚子變硬（宮縮）或不舒服的狀況，就要停止按摩行為。
Q3. 乳房腫脹不舒服時，可以用冰敷或熱敷嗎？
可以。若有發熱、發炎、脹奶、疼痛的感覺時可用冰敷舒緩；而要按摩乳房前，可先熱敷讓乳房組織變軟，將有利於按摩效果。
Q4. 乳房發癢時，擦保濕乳液可以舒緩嗎？
保濕乳液、妊娠霜等具有保濕滋潤效果的乳液，都可舒緩乳房乾癢的狀況，除此之外，洗澡時不用太熱的水，日常穿著寬鬆衣物都有助改善乾癢的不適。若仍無法緩解乾癢的症狀時，可請醫師開立孕婦適用的止癢藥膏。
Q5. 乳頭變大、變黑，產後會恢復嗎？
孕期乳頭變大、變黑的狀況，會在產後哺乳期過後慢慢恢復，但有可能無法完全恢復成懷孕前的狀況，此時，可請整形科醫師或皮膚科醫師進行協助。
Q6. 乳頭會硬、會痛，該怎麼辦呢？
懷孕期間，乳頭會變得較為敏感，建議穿著寬鬆衣物，避免乳頭過度摩擦，或者，可用冰敷或塗抹羊脂膏舒緩。
Q7. 乳頭上有小小的白色或黃色物質，可以清理嗎？會不會造成子宮收縮呢？
若發生乳頭堵塞的狀況時，建議至乳房外科由專業醫師用消毒過的器具做清除會比較洽當。清理時也不會造成子宮收縮，不需太過緊張。
Q8. 孕期的乳房不但沒有變大，反而軟趴趴的，是營養不夠嗎？有沒有問題呢？
每個人懷孕時的身體變化皆不相同，孕期乳房沒有變大與營養是否足夠並無關聯，只要胎兒發育正常，孕婦們就不需太過擔心。
Q9. 要如何預防乳房長妊娠紋呢？
可以每天用妊娠霜或妊娠油按摩乳房來增加皮膚的彈性，預防產生妊娠紋，另外，腹部、大腿及臀部也是需要重點照顧的部位。
Q10.懷孕期間有需要安排「乳房超音波」檢查嗎？
年滿18歲以上的女性，無論是否為懷孕中，「乳房超音波」都應該列為每年的常規檢查項目之一，就如「子宮頸抹片」每年都需定期檢查，不是只在懷孕期間才需特別安排檢查。
陳菁徽醫師指出，「懷孕」會使身體荷爾蒙發生變化，也會讓隱形的病因在孕期中顯現出來。因此，準備懷孕前，建議做「乳房超音波」及「子宮頸抹片」檢查，以免發生遺憾。
Q11.若乳房摸到硬塊，且會脹痛時，可能是哪些狀況？乳腺炎？乳房纖維瘤？還是…？遇到這種狀況，該怎麼辦呢？
有可能是乳房纖維瘤、囊腫或腫瘤等，所以，一旦乳房有硬塊時，就需至乳房外科進行檢查。
Q12.為了產後的母乳量，懷孕後期需要按摩乳房，幫助乳腺暢通嗎？
產後的母乳量會受每日攝取的水量、營養（蛋白質）或心情壓力等因素而影響，懷孕期間按摩乳房對產後的乳腺暢通確實有幫助，但與母乳量不一定會成正比。
另外，產後哺乳期的乳頭容易破皮受傷，在孕期按摩乳房及乳頭可以減少哺乳期乳頭受傷的機率。
Q13.孕期若分泌少許乳汁，出現脹奶的情況時，可以把乳汁擠乾淨嗎？
不需要特別擠乾淨，讓它自然流出即可。
Q14.孕期有分泌乳汁或脹奶，是不是表示產後的母乳量也較多呢？孕期沒脹奶，產後是不是沒奶水呢？
「分泌乳汁」是女性產後的神奇機制，會受到不同的原因而影響泌乳量，如：飲食、生活習慣、壓力心情…，孕期的脹奶程度與產後母乳量並無直接關聯。
Q15.還沒生產哺餵母乳也會發生乳腺炎嗎？
基本上不會。懷孕期間，身體產生的泌乳激素並不如產後哺乳期那麼多，所以不至於發生乳腺炎的狀況。
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嬰兒與母親 5月號 NO.415
採訪撰文／黃子恬
諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任 毛心潔
新光醫院護理師 阮玉蓮
高雄醫學大學附設醫院營養部主任 黃孟娟
攝影／顏甄儀、Angus（孕媽咪）
梳化／蔡琇惠
模特兒／幸福媽咪 蕭淑芬、可愛寶寶 樂樂、美麗孕媽咪 甘艾靈
很多媽咪都曉得餵母奶的好處，
可是卻不是每個媽咪都能「持之以恆」！
關鍵因素之一，就是在產前沒有吸取足夠的哺乳知識，
遇到困難時又沒有及時尋求專業協助，
因而誤以為自己「沒有奶」而選擇放棄。
為了幫助每位媽咪都能成功哺餵母奶，
本文將釐清許多重要觀念，
並解答媽咪常有的哺乳疑問，
希望每位媽咪都能夠順利給寶寶這份「天賜良泉」喔！
妳準備好了嗎？
近年來隨著各級醫療院所的大力宣導，大部分媽咪都開始瞭解並認同餵母乳的好處；可是當寶寶出生後，真的開始親餵母乳時，才發現──「怎麼問題這麼多？」驚覺自己缺乏哺餵母乳的正確知識。有些媽咪因為沒有吸收足夠的相關資訊，在哺餵寶寶遇到困難時，又沒有馬上尋求專業醫師或護理師的協助，因而感到很深的挫折感，甚至最後乾脆放棄哺餵母乳，這樣真的非常可惜。
其實每位準媽咪只要能在產前開始吸收學習正確的相關知識，產後擁有家人的支持，遇到問題時及時諮詢專業人士，想要成功親餵母乳絕非難事。母奶裡含有豐富的營養成分和抗體，最適合寶寶吸收消化、增加寶寶抵抗力，親餵母奶又能增進親子關係、有助母子間的情感連結，因此每位媽咪千萬不要輕易放棄給寶寶最好的營養品喔！
本文邀請國際認證泌乳顧問醫師、護理師，分享親餵母乳前應該具備的正確觀念，並解答許多常見的餵母乳問題；此外，亦邀請營養師為媽咪設計有助發奶的食譜、提供正確的營養知識。希望透過本文，能幫助每位媽咪在親餵母乳的過程中，愈發得心應手，充分享受這段專屬妳和寶寶的甜蜜時光！
I.觀念建立篇
身為國際認證泌乳顧問的博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔醫師表示，成功哺餵母乳最重要的兩個前提就是──具備正確的哺乳知識，及獲得家人的支持。醫師特別提醒，家人支持非常重要，因為產後婦女身體尚在恢復中，為了配合寶寶需求又必須每3個小時左右餵奶一次，所以在哺乳的時間之外其實非常需要充分的休息。因此，這時候爸爸的角色就非常重要，建議儘可能多幫忙照顧孩子（洗澡、換尿布）、分擔家事，尤其是在妻子產後一、二個月內；這段時間雖然夫妻都會格外辛苦，但卻是爸比媽咪與剛出生的寶寶建立親密關係的重要時刻喔！
除了丈夫的支持之外，醫師也希望其他家人、長輩多給予產後媽咪「愛的鼓勵」，因為刺激奶水生成的兩大激素──泌乳激素與催產素，都會受到媽咪心情的影響，媽咪心情愉快，才能有助於分泌乳汁。因此，家人最好不要一直問媽咪「妳奶水夠嗎？」「孩子有吃飽嗎？」，雖然這些問候出於善意，卻很容易帶給媽咪壓力，畢竟哺餵母乳是一個學習的過程。其實只要放輕鬆、保持心情愉快、有充分的休息，並掌握以下的正確哺乳觀念，每位媽咪都能提供寶寶「源源不絕」的奶水，讓寶寶健康長大！
一、奶水越餵會越多
很多媽咪最常煩惱的就是──「我的奶水『好像』不夠！」，甚至「我沒有奶水！」而覺得自己似乎沒有餵母奶的能力。但毛心潔醫師表示，其實每位孕媽咪在懷孕初期乳腺就開始發育（所以孕婦的罩杯會升級），到了懷孕中期時乳房就已開始生產乳汁，有些媽咪懷孕後期會有溢奶情形，所以當寶寶一出生時，媽咪的乳房裡就已有足夠的「初乳」給寶寶吸吮，而且因為剛出生的寶寶胃非常小（就像一顆小彈珠大小），所以媽咪不用擔心初乳不夠喝。等到大約產後30～40小時之後，通常媽咪的乳房就會開始發熱脹痛，這代表乳房開始分泌大量乳汁，此時只要讓寶寶多吸吮，就能改善乳房脹痛的情況，而且愈餵愈能刺激奶水分泌喔！
二、寶寶一出生即會吸吮
毛醫師表示，其實剛出生的小嬰兒就有尋乳及吸吮的本能，只要將小嬰兒放在母親的身體上，不用任何外力去協助，小嬰兒就會自己慢慢地找到母親的乳房，開始吸吮。對此，毛醫師特別推薦每位孕媽咪可以上網（http://breastcrawl.org）觀看這段由聯合國兒童基金會（UNICEF）、世界衛生組織（WHO）及國際母乳哺育行動聯盟（WABA）所拍攝的影片，當每位準媽咪瞭解寶寶與生俱來的本能，以及每位媽咪都擁有哺乳潛力之後，就不會擔心自己是否奶水不夠了。
既然新生兒具備吸奶的本能，醫師亦推薦準媽咪能盡量選擇母嬰親善醫院來生產，因為這樣的醫院會在寶寶出生後儘早讓母嬰肌膚接觸並開始第一次哺乳，而不會在寶寶還沒習慣吸吮媽咪的乳房前，就給寶寶用奶瓶餵食，影響媽咪日後的親餵。母嬰親善醫院在生產過程的用藥與產後哺乳指導也會特別注意，對哺乳媽咪很有幫助。
三、含乳姿勢很重要
毛醫師表示，很多媽咪後來奶水不足、甚至得乳腺炎的原因，就是因為寶寶的含乳姿勢不正確。因為當寶寶沒有正確含乳時，就無法吸到足夠的乳汁，導致媽咪的奶水無法順利排出，這樣一方面會造成乳腺容易塞住，引發乳腺炎；另一方面當乳房內一直存有大量乳汁時，母奶中的蛋白質FIL會抑制奶水生成，使奶水量無法提升。
正確的含乳姿勢：寶寶的下巴會貼住乳房，嘴巴張得很大，下嘴唇外翻，且幾乎含住整個乳暈，上唇上方可能會露出一些，除非有的媽咪的乳暈部分很大，才會露出較多。錯誤的含乳姿勢：寶寶只有吸住乳頭，下巴和乳房分開，嘴巴看起來像是閉著，露出太多的乳暈。
參考資料／國民健康局母乳哺育網站之「幫助母親哺餵母乳藍皮書」
新光醫院阮玉蓮護理師提醒媽咪，除了觀察上述的姿勢之外，寶寶若是含乳正確，吸吮時不會發出「咋舌聲」，而是會有緩緩的吞嚥動作，吸完奶後會表現出放鬆而飽足的模樣，而且媽咪的乳頭不會痛。錯誤的含乳姿勢因為寶寶只有含住乳頭，所以媽咪的乳頭容易感到疼痛，且因為寶寶吸不到奶，可能會表現出煩躁拒食。
四、依照寶寶需求來餵奶
毛醫師表示，其實媽咪只要多「親餵」寶寶，就能解決大部分的餵奶問題（例如：擔心奶水不足、脹奶、乳腺炎）。只要寶寶開始出現歪嘴、吃手、舔嘴唇、甚至轉頭尋找乳房的動作，就表示寶寶肚子餓了，這時媽咪就可以親餵母奶，不需要很規律的幾個小時才餵一次；尤其不建議等到寶寶哭了才餵奶，哭累的寶寶常常吸一下就睡著了，但是很快就餓醒了要吃奶，落入一上乳房就睡著、一離開就哭的惡性循環。最好能觀察寶寶何時想吃，按照寶寶的需求來餵奶，其實時間久了，媽咪和寶寶自然會建立起餵奶與作息的默契；當熟悉寶寶的「氣質」和習慣，媽咪也建立足夠奶量時，再開始調整寶寶喝奶的規律，會容易許多。
寶寶吸奶時，會刺激母親腦下垂體產生泌乳激素與催產素，有助於奶水生成及排出，所以若是久久才親餵一次，大腦接收到的反應就是「妳不需要太多乳汁」，就會開始減少泌乳，有可能就會出現奶水不足的狀況喔！
五、學會躺餵超輕鬆
因為剛出生的寶寶一天會吃奶八到十二次以上，尤其是半夜時常會需要喝奶，所以醫師建議媽咪一定要學會躺餵，才能夠「一邊休息一邊餵」，讓自己盡可能獲得充足的睡眠時間。而這也是「親餵」比「瓶餵」方便的地方，只要把寶寶放在乳房旁邊、調好舒服的姿勢，媽咪就可以繼續休息。
就如同新婚夫妻會度蜜月一樣，醫師也建議產後媽咪可以和剛出生的寶寶有一段 “Baby Moon”的時間，就是安排幾天妳只需要和寶寶相處、不需要做其他雜事的時間，和寶寶一起待在家裏，最好是床上，媽咪可以擁抱安撫寶寶、練習觀察與回應寶寶的需求、和寶寶一起休息、依照寶寶需求餵奶；媽咪也可以在床上看書、講電話、吃東西、上網或做任何讓自己放鬆心情的事。其實就是把握坐月子和產假的時間，練習與寶寶相處並且多餵奶，這樣將有助於培養妳和寶寶親密的關係，也有助於練習躺餵母乳。
六、保持心情愉快
如同前文所述，媽咪的心情會影響泌乳激素與催產素的分泌，因此家人的支持將能幫助產後媽咪獲得足夠休息，無後顧之憂地專心哺餵寶寶。雖然一些發奶食物可能有助於泌乳，但媽咪不用因此勉強自己吃些不愛吃的東西；保持心情愉快、多親餵、寶寶含乳姿勢正確，就能順利哺餵母乳喔！毛醫師表示，學習哺乳就像學騎腳踏車一樣，難免遇到一些挫折，但是媽咪一定要相信自己和寶寶，只要多多練習，一定可以成功學會的！千萬不要因為一點挫折就否定自己。找一些志同道合的媽咪，彼此交流分享心情也很有幫助喔！
II.疑難雜症解套篇
Q1：想要親餵母乳，需要事先準備哪些用品？
有心想親餵母乳的準媽咪，可事先準備以下物品：
l哺乳胸罩：前面開扣，較易哺乳。
l哺乳衣：方便掀開哺乳。
l哺乳枕：因為舒服的姿勢有助於哺乳順暢，所以媽咪可在手臂下墊個哺乳枕或枕頭，手臂才不會因為長時間哺餵寶寶而發痠。
l溢乳墊：因為脹奶時乳汁可能會溢出，或是在哺餵母乳時，另一側乳房可能也會溢奶，因此可準備拋棄式的溢乳墊，或是準備乾淨的小方巾（比較環保）來墊在胸罩內。阮玉蓮護理師提醒媽咪，不管是溢乳墊或是小方巾，只要溼了就要更換，因為乳汁裡營養豐富，是培養細菌的溫床，所以一定要勤更換以維持乳房衛生喔！
l吸乳器：其實醫師和護理師都建議以「親餵」為優先（因為親餵最能刺激乳汁分泌，且可讓寶寶吸到深層奶水），若寶寶喝飽後，乳房仍有腫脹不舒服感時，可用「手」擠奶至容器裡；若手擠太久覺得痠時，才考慮使用吸乳器，因為吸乳器有可能會增加乳頭的不適感。
Q2：怎樣知道寶寶有沒有吃飽？
因為親餵母奶不像瓶餵可以明確看見寶寶喝奶的量，所以可能很多媽咪最擔心的就是不知道寶寶到底有沒有吃飽。醫師表示，首先在餵母奶時，要注意寶寶是否有正確含乳（會出現緩慢吞嚥、滿足放鬆的表情）。然後觀察寶寶平日大便和尿尿的狀況，只要寶寶一天超過五到六次重重的尿布，就表示寶寶有吃到足夠的奶水；喝母奶的寶寶出生約第2～3天後大便就會由黑色（胎便）轉為黃綠的過渡便，之後就是稀稀黃黃的大便，次數因人而異。此外，在定期的嬰幼兒健康檢查中，只要寶寶的成長曲線都在正常範圍值內，爸媽就可以安心啦！
Q3：產程過久會影響奶量較少嗎？
阮玉蓮護理師表示，產程過久可能會使媽咪過度疲累，減少哺乳的意願，但只要減少訪客的探視，提供產婦合宜的休息並依照寶寶的需求來哺乳，奶水分泌狀況並不會受影響。
另外，毛醫師表示，剖腹產、肥胖、糖尿病的產婦，可能會有延遲泌乳的情形，也就是大約在產後72小時左右乳房才會開始大量分泌乳汁（一般產婦是30～40小時），但是只要按照寶寶需求餵奶，奶水量一樣可以提升。另外，第二胎以上的產婦，奶水會來得比較快一點。
Q4：脹奶好痛怎麼辦？
有的媽咪覺得脹奶的疼痛甚至大過生產之痛（可能因為無法麻醉，時間又更久），可見得乳房腫脹的痛苦程度。脹奶時，最好的緩解方法就是讓寶寶吸吮；寶寶若是喝飽了，乳房卻仍有腫脹不適感時，就先將奶水擠至瓶內，但不需要完全排空，只要感到乳房柔軟下來、沒有不舒服就好；若是排空，反而會刺激大腦分泌更多奶水，乳房很快又會脹痛喔！
若是感到乳房周圍有些奶水腫脹的硬塊，可以用2、3指併攏，在硬塊處輕揉，由外側往內按（往中央輕推）。只有在餵奶或擠奶前才建議熱敷約十分鐘讓奶水流出；但如果乳房很脹時不建議熱敷，可以稍微冷敷以降低疼痛感，但千萬不要冷敷乳暈乳頭，否則反而會抑制乳汁排出喔！
高麗菜葉很好用？！
新光醫院阮玉蓮護理師表示，國外已有研究指出，將高麗菜葉洗淨放冰箱冷藏，可用來冷敷乳房、緩解乳房脹痛喔！因為高麗菜本身所釋放的酵素有助於舒緩腫脹，又容易取得，讓媽咪不需一直重複執行擰毛巾冷敷，省事許多；高麗菜葉的「環形」葉狀又正好可以包住乳房、露出乳暈乳頭處，可說是天然的冷敷好幫手！
Q5：乳腺炎的症狀及處理方式？
當乳汁一直無法有效排出，就可能塞住乳腺，引發乳腺炎。乳腺炎的症狀就是單邊乳房，或是乳房的某個部位紅腫熱痛，同時可能合併發燒。若多餵奶、擠奶和足夠的休息後仍無法緩解，就必須儘快就醫，需要哺乳諮詢與適當的藥物治療；若繼續惡化為乳房膿瘍時，可能需要用針頭將膿抽出來或是切開引流。
醫師提醒，發生乳腺炎時不要「憋奶」，要繼續餵奶或擠奶；有些媽咪擔心寶寶吃到細菌，其實這些細菌通常也存在寶寶的口腔中，所以只要在有治療的情形下，持續餵奶並不會傷害寶寶，治療乳腺炎的藥物也不會影響哺乳。因此，發生乳腺炎的那一側乳房，仍可繼續哺餵，寶寶是最好的吸乳器，多讓寶寶吸吮，可有助於乳腺暢通喔！
Q6：乳頭破皮及長水泡時該怎麼辦？
如果寶寶含乳姿勢正確，就不太會出現乳頭破皮現象。若乳頭破皮時，可以塗點乳汁或是羊脂膏，讓它風乾，通常一、二天後就會康復。當乳頭受傷時，要暫停使用吸乳器，以免更痛。建議媽咪即使在家，也要穿著胸罩，以免衣物摩擦乳頭，亦可能容易發生破皮現象。若乳頭出現小白點或水泡，表示乳汁出口有阻塞情形，可以多讓寶寶吸奶，或者可用紗布沾點生理食鹽水輕擦乳頭，有時會自己暢通；若仍無法改善時，可請醫師幫忙用無菌針頭挑開。
Q7：怎樣用手擠奶才正確？
護理師建議媽咪將手掌圈成C型，在「乳暈」以外約1到1.5公分的部分，往胸壁方向輕推後，大姆指與另外四指擠壓乳房，將奶水擠出。千萬不要去按壓乳暈，因為乳暈是乳汁的匯集處，按壓容易造成水腫、阻礙乳汁排出；也不要擠壓或拉扯乳頭，因為這樣做並不會使奶水流出，反易使乳頭受傷。擠奶時也要避免摩擦乳房皮膚，否則容易造成乳房破皮、表皮色素沉澱喔！
Q8：母乳儲存很麻煩嗎？
原則上建議以「親餵」為主，但當乳汁太多，或是職業婦女，勢必需要先擠出儲存備用。護理師建議媽咪每次儲存以「一餐」的份量冷藏即可，因為母乳並不建議重覆加熱給寶寶吃，所以若儲存的量較多，加熱時只要加熱當餐的量即可，吃不完就要倒掉。
母奶放在冰箱下層冷藏，大約可儲存3～5天；若是放在上層的冷凍庫，則可放2～3個月（若是獨立式的冷凍櫃則可放至6個月）。冷藏或冷凍時，建議有獨立的空間，不要和其他的食物（尤其生鮮肉類）靠得太近，也不要放在冰箱門邊，以免污染母奶。另外，放在冰庫冷凍時，建議用專門的儲乳袋儲存，不要用一般的塑膠夾鍊袋，以免冷凍時容易刮傷，使母奶受到污染。
Q9：餵母奶的女性乳房容易變型下垂嗎？
乳房變型絕對與餵母奶無關，而是在於平日穿著內衣的習慣，還有「地心引力」造成。餵母奶時乳房罩杯通常會升級，因此需要穿著適合的胸罩。若是為了哺乳方便而偷懶不常穿胸罩，當然就有可能下垂變型喔！
Q10：建議母乳可以餵到何時？
母乳可說是「天賜良泉」，不僅會隨著寶寶的年紀，自動調整營養成分、符合寶寶需要，而且成分天然、「產地直接配送」，完全不用擔心污染、化學等問題。因此，世界衛生組織（WHO）建議，六個月前的寶寶純母乳哺餵，六個月後開始添加副食品，並繼續哺餵母乳至兩歲甚至兩歲以上，直到寶寶自然離乳最好。若是想要離乳時，建議媽咪先和寶寶溝通，採漸進方式進行（哺餵的量逐漸減少），才不會使寶寶感到受傷而媽咪感到失落喔！
Q11：職業婦女可以如何持續餵母乳？
建議媽咪可以在早上出門前先親餵寶寶，或是先將奶水擠出冷藏。白天上班時，可利用中午休息時間去擠奶，到了下午四點再去擠一次，或是下班後先擠完奶再回家，不然乳房會很脹痛，等到回家才擠的話，乳房可能會硬到讓妳擠得很辛苦。晚上回到家後，記住一定要親餵寶寶，才能繼續刺激乳汁分泌喔！
白天擠奶的地點，公司若有哺乳室當然最好；若是沒有，建議可以到附近的百貨公司或是大賣場的哺乳室擠乳。若是中午休息時間有限，建議可以使用電動擠乳器，一邊擠奶、一邊吃午飯，可以節省一些時間喔！
若是週末才會見到孩子的職業婦女，為了持續刺激乳汁分泌，護理師提醒媽咪晚上回家後最好每3小時排空一次，半夜最好也要起來擠奶；到了週末見到寶寶時，務必多親餵，才能促進乳汁分泌喔！
奶瓶不是餵奶唯一選擇！
為了避免寶寶對奶嘴和乳頭產生混淆，剛開始無法親餵寶寶的媽咪，或需要補充奶水時，不一定要使用奶瓶餵奶，可以使用空針、滴管、湯匙，或是杯子來補充餵食。等到寶寶已能穩定吸吮乳房，且媽咪的奶量已經建立後，再使用奶瓶餵奶，比較不會干擾寶寶含乳。
Q12：吃什麼有助於發奶？哺乳期間需要特別攝取什麼營養嗎？
高雄醫學大學附設醫院營養部黃孟娟主任表示，均衡的飲食，以及足量的蛋白質和水分，是確保哺乳期間乳汁分泌充足，以及寶寶獲得足夠營養素最重要的原則。
哺乳期間，建議至少吃到與懷孕期間相當之熱量。因蛋白質攝取量比起孕前及懷孕期皆有較高，因此每天最好能喝到2～3杯牛奶，以及蛋豆魚肉4～5份（1份=1顆雞蛋=半塊豆腐=1兩、約3指寬的肉或魚），且廣泛攝取各類食物以達到均衡飲食之原則。也要注意攝取足夠的鈣質與鐵質、維生素及礦物質，並從足量的蔬菜水果及全穀乾豆中攝取纖維質，可促進腸道蠕動，預防便秘。
水分攝取每天至少2000c.c.，哺乳前可先喝一杯（約240c.c.），如此可確保乳汁分泌充足。
以下是蛋白質及鈣鐵豐富之食物來源：
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蛋白質
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魚肉類、黃豆類、蛋類、奶類
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鈣質
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奶製品、豆腐、深綠色蔬菜、海帶、昆布、黑芝麻、山粉圓、魚乾蝦米
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鐵質
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豬肝、蛋黃、紅肉、菠菜、紅莧菜、龍眼、紅豆、金針、黑木耳
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鈣質的主要來源是奶類、乳酪、黃豆製品，至於小魚乾、蝦米、蝦皮因為膽固醇高，且鹽分多，所以炒菜時偶爾添加一些即可。雞精因為富含較易消化之蛋白質及微量營養素（維生素、礦物質），亦是不錯的營養補充品，可增進乳汁營養。但要提醒媽咪，購買雞精時要避免人蔘口味，因人蔘可能會造成退奶或乳汁分泌減少。
此外，哺乳媽咪可多吃溫熱食物，如麻油料理（可補肝腎）、當歸（可補血）、杜仲（可壯筋骨）。有過敏體質的媽咪，哺乳期間建議盡量避免吃堅果類和帶殼海鮮，以免引發自己和寶寶有過敏現象喔！含咖啡因之飲料（如：咖啡飲品或茶類），因其有可能經由母親攝食進入母乳，寶寶可能會出現精神亢奮或煩躁不易入睡的情況喔！建議哺乳期間媽媽可斟酌減量（一天不要攝取超過四百毫克咖啡因），能不喝是最好。
發奶料理 乳汁更充沛！
一、金針香菇瘦肉
材料：瘦肉100克、金針20克、香菇2朵、青椒少許、蔥少許、醬油少許、太白粉少許
做法：
1、將瘦肉切片後，用醬油及太白粉醃製數分鐘。
2、將香菇泡軟切塊，青椒切片、蔥切段。
3、將肉片以大火快炒撈起。
4、將金針、香菇、青椒片、蔥段以大火翻炒後，再加入肉片。
5、最後可淋上一點太白粉水勾芡。
二、花生紅棗燉豬蹄
材料：豬蹄3~4塊、紅棗數顆、花生仁30克
做法：
1、花生仁泡水至軟，約8小時左右。
2、將豬蹄、紅棗放入電鍋。
3、外鍋加2杯水燉煮即可。
三、麻油地瓜葉
材料：地瓜葉200克、胡麻油1～2小匙、紅蔥頭少許
做法：麻油爆香紅蔥頭，再加入地瓜葉煮軟即可。
四、干貝高麗菜
材料：高麗菜200克、干貝1～2粒、薑片1～2片、蔥一支
做法：
1、干貝泡水至軟。
2、切薑片及蔥段。
3、大火爆香薑片、蔥段，再加入高麗菜及干貝翻炒即可。
III.哺乳心情分享篇
職業婦女也能成功餵母奶！
From：板橋的雅惠媽咪
為了餵母奶，產後住院期間就拚命地喝湯湯水水的東西，等出院回家後，乳房便開始脹，而且愈來愈脹；但因為我家寶貝比我晚一天出院，醫院請我們先擠出來送過去，可是當時沒有寶寶的吸吮，奶水根本都出不來，任憑我怎麼擠怎麼熱敷都沒用，整個脹痛到不行，就是不肯出來一滴，痛到我都哭了！我只好先送奶粉過去。隔天一早將寶貝接回來後，我立即把她抱在懷裡吸吮，乳房總算消腫了！看著她那小小臉蛋這麼稚嫰，吸吮我的乳頭吸到睡著，一副滿足的模樣，就覺得好幸福！
產假結束後回去上班，因為擠奶時間不多再加上飲食改變，奶水量大減，喝再多發奶食品都沒效，每次都懷疑自己是不是快沒奶了、該斷奶了；可是下班回來再給寶貝吸吮後，奶水又倍增，甚至還可以擠出來冰存！就這樣靠著下班後的吸吮，竟也讓我可以全母乳給寶寶喝到一歲！同事都說我好偉大，都這麼忙了還願意餵母乳，我說其實都是寶寶自己的功勞，若不是她願意喝，我怎麼有辦法一直有奶水呢！
我很喜歡一邊親餵寶貝，一邊看著她、摸著她，那時會覺得自己是全世界最幸福的人，因為可以擁有這麼一個可愛寶貝！每次這樣想的時候，奶水量就會特別多，總是比吸乳器擠的還多！難怪很多哺乳專家總是說要增加泌乳量的不二法門──就是讓寶寶「吸」，我真的深深體驗到這真是一點也沒錯！
有信心就有奶！
From：桃園的盈安媽咪
懷孕期間開始漲奶後，要認真地按摩乳房，剛開始按很痛，一定要忍耐，不管是自己按、請老公代勞、或是花錢去給美容師按，總之必須要按到讓乳房柔軟為止，一星期至少一次。果然產後乳腺暢通、乳汁很多，第一胎的我至今持續餵養一歲的民民及民民的表妹喔！
我家民民從三個多月後就拒絕瓶餵只要親餵，破皮還要餵奶真的是痛不欲生。乳頭破皮時，我都只用沒破皮那邊親餵，再將破皮那邊的奶排空，並塗一些乳汁在破皮處，切記要再塗上薄薄一層羊脂膏，這樣可形成保護膜又滋潤（光塗乳汁乾掉以後，皮膚會有緊裂感不太舒服），大約讓它休息一天，就會痊癒了。至於長水泡，只要休息，不要再讓寶寶吸，並確實做好排空，也是一兩天就會恢復了。
喝母奶的寶寶真的抵抗力又強又健康，看著民民一天天長大，真的覺得一切辛苦都值得。媽咪們要對自己有信心，有信心就會有奶，並能夠克服任何困難！加油！
別讓乳腺炎找上妳！
From：台北的惠儀媽咪
我是全母乳13個月的媽咪，之前因為乳腺阻塞用錯方法處理，變成乳腺炎，所以想要告訴各位媽咪：一定要小心處理，並要求助於支持母乳哺餵的醫生，才是正確之道喔！
乳腺阻塞時乳房會出現硬塊，或是其中有條乳柱不通，甚至擠不出奶；乳腺炎的症狀就是阻塞的位置已出現紅腫，或是有發燒、疲勞等現象。當初為了不讓乳腺阻塞演變成乳腺炎，試過各種方法，但我要強調的重點就是──請善待自己的胸部，不要太大力喔！
如果有乳腺阻塞的情形，千萬不要「過度熱敷＋硬推」，因為過度熱敷會燙傷皮膚和影響泌乳，所以請溫敷就好；硬推會讓你乳腺體受傷，就是受傷了才會演變成乳腺炎。
如果初期有乳腺阻塞的狀況，請先把寶寶抓來吸，因為寶寶是最強力的吸奶器，這樣通常一兩天後硬塊就會消失。擠奶前可以用手捧著乳房，上下左右晃一晃再擠，可讓上面的奶水能通過阻塞地方流下來；並且用手掌溫柔地順時針按摩阻塞的地方，切記：不要硬推！
擠完的時候可稍微冷敷一下，讓它不要一直泌乳。可試試看高麗菜葉冷敷，就不會感覺繼續脹奶；要用高麗菜葉冷敷之前，可把它滾一滾、變軟一點。另外，母乳協會上的Jack Newmsn 醫生也提出，補充卵磷脂亦是一個好方法，除了可以增加奶量外也可以預防乳腺阻塞。加油！乳牛們。
毛心潔
學歷：臺灣大學醫學系畢業
經歷：台大醫院小兒科總醫師、國際認證泌乳顧問(IBCLC)
現任：博仁綜合醫院小兒科主任、母乳哺育種子講師
阮玉蓮
學歷：亞東技術學院
經歷：新光醫院婦產科病房護理師
現任：新光醫院婦產科病房護理師
黃孟娟
學歷：中國文化大學食品營養系學士、美國奧本大學營養與食品科學博士、美國康乃爾大學營養研究所博士後研究員
經歷：高雄醫學大學醫學系公衛學科副教授
現任：高雄醫學大學附設醫院營養部主任、台灣營養學會理事
文章來源:http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=6...
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採訪撰文╱方筠
諮詢╱陳建廷婦產專科診所院長 陳建廷醫師
※認識產後子宮變化
自然產與剖腹產，子宮復舊無差異！
無論自然產或剖腹產，對於子宮復舊的過程是無差異性的！陳建廷婦產專科診所院長陳建廷醫師表示，剛生產完時，子宮底（子宮最上方）約位於肚臍與恥骨聯合線上之中點，在那點可摸到堅實的子宮；大約12小時後，子宮底便升高至與肚臍同高，或稍高於肚臍的位置。自此子宮體逐漸縮小，觸診子宮底會發現每天約由肚臍開始下降1公分，約產後10〜14天左右，子宮便會下降至骨盆腔內，而無法觸診到子宮底。
陳建廷醫師表示，子宮復原的過程有三個機轉：（1）子宮肌纖維的收縮；（2）子宮肌纖維的分解代謝；（3）子宮上皮細胞再生。而整個復原過程大約需要4〜6週的時間。
對於子宮重量的回復，會因此次懷孕胎兒的大小和胎產次數的不同而稍有差異。一般來說，產後初期子宮重量大約為1000〜2000公克，1週後子宮重量將降為500公克，2週後約300公克（由腹部幾乎摸不到了），4週後子宮便可恢復到未懷孕之重量約50〜70公克。
※子宮復舊的正確方法
子宮復舊極為重要，但萬一方法弄錯或觀念錯誤，可能帶來更多的麻煩！陳建廷醫師針對子宮復舊有以下的建議：
1.促進子宮收縮藥物的使用
產後期間常用的促進子宮收縮劑包括：Ergonovine、oxytocin、methergin、PGF2α、Cytotec等藥物，可有效促進子宮收縮。
2.執行子宮底「環形按摩」
由於產後子宮收縮可以預防產後子宮出血的發生，所以促進子宮收縮是很重要的，給予子宮底「環形按摩」可以有效促進子宮收縮。陳建廷醫師表示，如果觸診子宮發現未能觸診到子宮底，或子宮未能收縮呈現球狀而是無力的狀態時，應執行子宮底「環形按摩」，特別強調是感覺子宮硬度不夠的時候才給予按摩，一般人常有錯誤觀念以為感覺子宮硬的時候按摩，這是不對的。
3.排空膀胱
一般來說，產後4〜6小時會有尿液，若有尿液感卻排不出尿液，或膀胱脹但無尿液感，便會使膀胱脹滿尿液而導致子宮明顯偏向右側，進而影響子宮復舊能力。此時，必須使用尿管導尿來導尿。
4.哺餵母乳
產後媽咪若能及早開始與新生兒接觸並開始哺餵母乳，可刺激分泌催產素，一方面誘發排乳反射使乳汁能順利排出，一方面也會促進子宮收縮，所以產後盡早哺育母乳是具有兩全其美的功效，產後媽咪應盡量提早讓寶寶吸吮母乳。
5.盡早下床活動
此次懷孕若為巨嬰或多胞胎、非第一胎，因子宮撐大甚而彈性疲乏，就會影響子宮復舊情形；換句話說，胎次次數越多、恢復的時間就會越久，且子宮收縮也會比較痛。另外，產程遲滯狀況、胎盤殘留情形、產後有無子宮感染、產後有無提早下床活動等因素，都會影響子宮復舊情形。所以陳建廷醫師呼籲，雖然剛生產完的媽咪，生理狀況較為疲憊，但仍要提早下床活動，對於子宮復舊會有很大的幫助。
6.子宮收縮劑停用後再食用麻油、生化湯
國人坐月子，麻油、生化湯是免不了的，曾有報告顯示麻油、生化湯可促進子宮收縮。但陳建廷醫師表示，由於在醫師常規產後用藥上，通常已給予子宮收縮劑，若同時服用麻油、生化湯，可能會出現劇烈產後痛，所以通常會建議麻油、生化湯可在子宮收縮劑停用後再食用。
另外值得一提的是，因一般人常有使用中藥調補身體的觀念，例如高麗人參茶，由於高麗人參會刺激血小板減少，所以懷孕後期或即將進入產房的孕婦應暫停食用，避免產後大出血。陳建廷醫師表示，中藥材有滋補養身的功能，不過要用得恰當，才有其功效，否則恐帶來反效果。
※子宮復舊進度不佳怎麼辦？
「子宮復舊不全」指的是子宮沒有按正常的時間恢復到未懷孕時的大小和形狀。一般有此現象時，通常會伴隨著惡露過多，惡露無法由紅惡露轉為漿性惡露（黃惡露），再進展成白惡露。若一直是紅惡露，或已經進展成黃惡露、白惡露後又轉成紅惡露等現象，就要特別留意，通常最主要原因是胎盤碎片的殘留或子宮內膜炎所造成。建議回門診由醫師藉由內診或超音波檢查來找出原因。
通常惡露的評估可以依產墊浸濕的情形加以判斷（見圖二）。
※出現這些情況要立即就醫！
陳建廷醫師表示，產後媽咪要出院前，主治醫師一定會對產婦做生理現象檢查評估，確認安全無虞才會讓產婦出院。但回家做月子期間，若產婦合併有骨盆腔下墜感、疼痛、背痛、白帶增多且分泌物有惡臭味、過度疲倦、全身不適、甚至有發燒的情形，應立即就醫。
※結語
陳建廷醫師表示，產後媽咪剛生產完，體力消耗過多，加上精神狀況不佳，建議不要排斥吃止痛藥來緩解傷口疼痛或子宮收縮的疼痛。有些產後媽咪因擔心吃止痛藥會有上癮的情形而不敢吃，反而因為疼痛而不敢翻身或下床走動，睡眠品質也受到影響，結果容易造成影響子宮復舊的情形，如不易排尿、延後哺育母乳時間等等。
同時陳建廷醫師建議，產後媽咪應左右輪番側躺，才能讓惡露容易排出；平躺容易造成殘餘血塊殘留，甚而影響子宮復舊與收縮。出院前，生理方面的檢查，如超音波、血壓等檢查也是不可忽視的。
陳建廷
學歷
中國醫藥學院醫學系醫學士
經歷
台北馬偕紀念醫院醫師
奇美醫學中心婦產部資深主治醫師
現任
陳建廷婦產專科診所院長
本文摘錄自《嬰兒與母親》9月號，更多內容請見「懷孕、生產、育兒情報站」
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