veryWed 婚後誌

不吃這個只吃那個 挑食寶寶的飲食互補法

採訪撰文／陳姵樺

企畫編輯／江睿毓

諮詢／仁愛醫療財團法人營養治療科營養師 黃薇

圖片／育兒生活資料室

寶寶每天吃完飯，總是留下一些不愛吃的食物在盤中？經常性的挑食會影響寶寶的生長發育嗎？媽咪該怎麼做才能讓寶寶攝取到均衡的營養呢？

挑食寶寶找麻煩！

正在成長發育中的幼兒，均衡的飲食是很重要的，最佳的狀況是全穀根莖、豆魚肉蛋、蔬菜、水果、乳品、油脂與堅果種子等六大類每天都要均衡攝取，但事實上不少幼兒有挑食的問題，這時該怎麼讓孩子均衡攝取營養是媽咪頭痛的課題。仁愛醫療財團法人營養治療科營養師黃薇指出，幼兒最常挑食的食物以蔬菜類最多，蔬菜中又以茄子、洋蔥、苦瓜佔多數。造成孩子挑食的原因與這些蔬菜的味道有很大的關聯。

挑食1、2樣的孩子

如果孩子挑食的食物不多，家長不妨先改用替代的食物來達到孩子的飲食均衡，像是茄子，是富含抗氧化、抗發炎、提升免疫力的花青素，若孩子不吃茄子，其他紫黑色的蔬果例如：紫甘藍、葡萄、桑葚、櫻桃、黑莓、藍莓等也一樣含有花青素。洋蔥與苦瓜屬於白色系蔬果，其他的白色系蔬果包括：高麗菜、白木耳、白蘿蔔、白花椰菜、菇類、竹筍等味道較淡的蔬菜以及芭樂、香蕉、果肉是白的如削皮的蘋果和梨等水果，取代性很高。但營養師特別提醒家長，蔬菜類與水果類所帶來的營養價值是不相同的，家長千萬不可以因為小孩不喜歡吃蔬菜而用水果來取代蔬菜攝取量。

蔬果顏色替換飲食法

大量偏食的孩子

如果孩子挑食的食物種類很多，尤其是綠色蔬菜類，那就不適用替代食物的方式，而需改採其他的方法，因為蔬菜是人體纖維質的要來源，缺乏纖維質容易引起便秘問題，糞便要靠纖維質才能成型，少了這個物質就會排便不順或每次排便都是一顆顆硬硬的像羊咩咩的便，且便秘會讓腸胃產生脹痛感進而影響食慾，食慾低進食少讓便秘問題更加惡化，這是一連串的惡性循環。黃薇營養師表示，要讓孩子不挑食方法很多，以下列出幾種讓家長參考：

1、料理方式的變化

當寶寶發生挑食，其實家長要多點耐性面對這個問題，因為根據研究，要寶寶接受新事物需要約七次的嘗試後才會慢慢接受，所以當寶寶挑食某樣蔬菜時，家長不要馬上就將食物移走，可以多試幾次，如果今天給寶寶這樣蔬菜他不喜歡，可以隔一兩天再給一次試試看，說不定多試幾次寶寶就接受了；家長不要只在盤中給孩子本來就不喜歡的蔬菜，應該在盤中放入各種蔬菜，寶寶不喜歡的種類給少一點，讓寶寶學習吃不喜歡的蔬菜。

＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005066

＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/

中西醫開處方
子宮養得好產後脫垂&痛經OUT！

採訪撰文／戴筠
諮詢／中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師鄒頡龍
大里仁愛醫院中醫科主治醫師董育瑞
攝影／老麥麥叔叔攝影
梳化／彭彥菱
model／漂亮媽咪楊怡甄、可愛寶寶謝有翔

「奇怪，聽長輩說生完小孩就不會再經痛，為什麼每次月經來還是痛得受不了？」許多人以為只要月子坐得好就可以和經痛說Bye-bye，但其實經痛分為不同類型，如果是繼發性痛經，就必須徹底根除子宮內病灶才能改善痛經症狀。此外，產後若沒有妥善護理，頻頻久站、彎腰、下蹲或搬提重物，就可能在老化前提早出現骨盆底器官脫垂。

★產後脫垂☆

★☆什麼是產後脫垂？
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師鄒頡龍表示，脫垂的正確名詞應該是「骨盆底器官脫垂」。所謂骨盆底器官脫垂，是指一個或一個以上的骨盆腔臟器脫垂並突出在陰道內／外側。許多人誤以為產後脫垂就是子宮脫垂，但其實從陰道脫垂的不一定是子宮，也不一定只有一個，有可能是膀胱加子宮或膀胱加直腸。也就是說，膀胱、子宮和直腸都有可能脫垂。
骨盆底器官脫垂以中老年婦女為主要族群，所以只要在生育年齡生產，產後立即發生脫垂的機率並不高；即使脫垂，症狀也不會太嚴重，大多落在第2等級。鄒頡龍醫師指出，年輕女性產後器官脫垂多和體質與結締組織的強韌度有關。有些30幾歲的女性身體狀態不錯，但結締組織鬆弛，不僅器官脫垂還會嚴重漏尿。而以中醫角度分析，產後氣血大虛、營養不良會讓子宮周圍的軟組織失去支撐子宮的力量，不僅會導致子宮脫垂，其他骨盆底的臟器也可能往下脫垂。
 

子宮最容易脫垂？錯，是膀胱！
一般人聽到「脫垂」二個字會直覺想到子宮脫垂，但最容易脫垂的骨盆底器官其實是膀胱。子宮、直腸則分居2、3名。

★☆脫垂的危險因子

1.      生產（中標）
根據一項研究統計，生過一胎的婦女需要做骨盆底器官脫垂手術的機率是沒有生產經驗婦女的4倍；生過兩胎的婦女需要接受手術的機率則高達8倍，顯示生產的確會增加器官脫垂的風險，生產次數愈多，脫垂機率也就愈高。其中，自然產須經由陰道分娩，日後發生器官脫垂的機率又比剖腹產來得高。
2.      高齡（中標）
根據統計，每增加10歲，骨盆底器官脫垂機率就增加40%。也就是說，年紀愈大，脫垂機率就愈高。
3.      肥胖（中標）
站立時腹部臟器和脂肪會往下壓，導致膀胱和子宮承受較大壓力（腹壓增加）。肥胖的人脂肪較多，骨盆底器官所承受的壓力自然也較大。有報告指出BMI值＞25（過重）的人脫垂機率是正常人的兩倍。
4.      切除子宮（中標）
切除子宮時，子宮週遭的組織會連帶受到破壞，在陰道截斷的斷端形成weakpoint（弱點），容易導致膀胱脫垂。
5.      腹壓增加（中標）
過度勞動、搬提重物會讓腹壓增加，進而提高器官脫垂的機率。
6.      便祕（中標）
產後便秘會讓腹壓增加，提高骨盆底器官脫垂的機率。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004980

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/ 

柯以柔為母則強 Beingastrongmom,Nevers

採訪撰文／戴筠
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
梳化／萬紫雲
服裝造型／三曜設計,Lezis
服飾品牌／Zalora、Infanlab、Bizouzou

她從《超級明星臉》出道以來，已經在演藝圈待了整整14個年頭，曾岀過專輯，也曾上山下海主持外景節目，還參與過多部戲劇演出。近幾年，她從笑容可人的水果妹搖身一變成為精明幹練的「柔媽咪」，在臉書粉絲團分享的育兒經每每超過數千條轉發。她，是柯以柔。這次她帶來萌值爆表的三寶妹小檸檬，和讀者分享甜中帶酸的育兒趣事，以及苦中回甘的家庭生活。

★☆第三胎吃足苦頭「卸貨」竟大失憶
演藝圈女藝人近幾年掀起懷第3胎的熱潮，笑容甜美的「柔媽咪」柯以柔也在去（2015）年7月生下萌值爆表的三寶妹「小檸檬」。談到懷第3胎的機緣，柯以柔說其實自己很意外，雖然沒有排斥生老三，但也沒想到送子鳥這麼快又飛來。當時二寶小水果只有1歲多，她家庭事業兩頭燒，幫忙帶孩子的柯媽又撂狠話不准她再生，種種壓力讓她在驗岀懷孕的那一刻嚇得哭了出來。在經過一番心理掙扎後，她在一次聚餐後把柯媽拉到角落，鼓起勇氣告訴她自己懷孕的消息。結果柯媽反應出奇鎮定，只說「要生第3個也可以啦，我可以幫忙帶。」總算讓她放下心中大石，開心準備迎接三寶到來。

相較前兩胎懷孕的輕鬆自在，柯以柔懷小檸檬初期可以用驚濤駭浪來形容。她在4個月以前嚴重害喜，幾乎每天都狂吐，連水都沒辦法喝，再加上生病，整個人呈現虛脫狀態，既不能工作也無力照顧小孩，可說吃足了苦頭。而在「卸貨」以後，可能因為先前孕期太過疲累，素來精明的柯以柔竟然大失憶，對整個生產過程完全沒有印象。從手術室被推出來以後，見到柯媽第一句話是「我生完了？」第二句話是「護士有抱小孩給我看嗎？」讓人啼笑皆非。她尷尬說，幸好老公有拍下生產過程，否則糊里糊塗就生了，也不知道孩子有沒有抱對。
雖然生了3個孩子，柯以柔的身材依舊纖細，甚至比之前更瘦，讓人羨慕不已。問她到底怎麼辦到的？柯以柔說，她一直以來都保持規律的作息和飲食，除了三餐以外，點心和宵夜一律不碰，晚餐也都在晚上7點前解決，7點以後就不再進食。工作壓力這麼大，下班不會想吃個大餐犒賞自己？柯以柔笑笑「養成習慣後，現在太晚吃東西反而會覺得食物卡卡的，不舒服。」

★☆小檸檬帶財天使寶寶揪感心
三寶妹暱稱「小檸檬」，好巧不巧，她岀生時黃疸一直降不下來，變成名符其實的黃色小檸檬。雖然如此，柯以柔一點也不怕麻煩，一直到小檸檬9個月都餵她喝新鮮的母奶，比老大老二喝的時間都長，顛覆一般人認知的「老大照書養、老二照豬養、第三胎隨便養。」她感性地說，正因為小檸檬是最後一胎，所以會更珍惜與小檸檬在嬰兒期相處的時光。「我還曾經和我媽說，要不是我前三胎都是剖腹，可能會生第四胎，結果被我媽罵神經病，哈哈。」看到媽媽這麼疼妹妹，另外兩個孩子會吃醋嗎？柯以柔表示，小檸檬和哥哥小味留長得很像，所以哥哥很疼她，還會在小檸檬床邊唱英文童謠哄她入睡。小水果則因為還小，沒有意識到自己已經當姐姐，剛開始看小檸檬的眼神就像看外星人，甚至不敢靠近嬰兒床，不過姐妹倆睡在一起以後就好多了。



 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004976

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與寶貝之間愛的連繫 胎盤問題全解析

採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德
攝影／張明偉
梳化／蔡琇惠
model／翁昭鈺（※人物與文章主題無關）

胎盤是胎兒與母親之間的重要連繫，孕婦常見的胎盤問題有哪些？胎盤早期剝離的症狀與預防方式？前置胎盤、植入性胎盤，分別要注意哪些事情？孕媽咪要具備哪些認知？

胎盤的基本功能
王懿德醫師表示，對於孕婦來說，胎盤是胎兒與母體之間的重要媒介。胎兒藉由胎盤附著在子宮上，胎盤可以提供氧氣與養分，也會將胎兒體內所產生的廢物交換並輸送回母體，再由母體代謝掉；胎盤亦為母胎之間血液循環的橋梁，幫助胎兒的血液循環。

胎盤問題有哪些？

＊胎盤早期剝離
定義、症狀與影響
當胎兒娩出以後，在正常的情況下，胎盤會自動剝離、娩出；如果還沒生產以前，胎盤與子宮壁的交界面就已經分離，即屬於胎盤早期剝離。當胎盤的微血管破裂、出血，即有可能造成胎盤剝離。胎盤剝離對於胎兒的影響，則視剝離的面積大小而定。剝離的面積愈大，胎兒愈無法吸收到氧氣與養分，血液運輸與廢物代謝等亦會受到影響，胎兒的風險也愈高；有時候剝離的面積很小，就不一定會有太大的影響。

除了對胎兒的直接影響以外，胎盤剝離亦會導致母親瀰漫性出血，通常可分為兩種出血的型態，一種為一直流出近似於桃紅色的血液；另一種則為內出血，並不會流出體外，所以孕婦往往沒發現自己有出血問題。

有些孕婦會感到腹痛，而疼痛的位置往往固定在同一點，該處持續疼痛，通常疼痛的位置不會改變。即使稍事休息，胎盤早期剝離所引起的腹痛感也不會緩解，應盡快就醫檢查。

可能的危險因子
王懿德醫師指出，以下這些原因都只是可能的危險因子，但並非絕對的危險因子，即使符合以下幾種狀況，也不代表一定就會胎盤剝離。

*發生車禍、跌倒，皆有可能導致胎盤剝離。

*妊娠高血壓、子癇前症等疾病，孕婦血壓過高，血管壁有可能破裂，繼而導致胎盤剝離的機率提高、子宮壁與胎盤的交界面出現缺口。一旦有缺口，後續剝離的面積可能會擴大。

*抽菸、吸毒，皆會使胎盤剝離的機率提升。根據統計顯示，即使已經戒菸，懷孕後胎盤剝離的機率也會比從未抽菸的孕婦更高。

*羊水較多的孕婦提早破水的機率比較高（例如：患有妊娠糖尿病的孕婦），倘若提早破水，容易導致胎盤早期剝離。（不過並非羊水較多就一定會提早破水）

*根據統計，多胎次的孕婦的風險機率較高。

胎盤早期剝離的案例
王懿德醫師指出，臨床上曾經收治過一位孕婦，因為持續腹痛而求診，孕婦剛開始以為是吃壞肚子或胃潰瘍，後來發現是胎盤早期剝離。當醫師測量胎心音，發現胎心音很慢，每分鐘才只有70～80下（正常範圍約為110～180下皆可接受），緊急剖腹產發現母體早已內出血，幸好手術後母胎均安；亦曾經遇過孕婦腹瀉、持續腹痛，後來也發現原來是胎盤早期剝離，因此孕媽咪不可不慎。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004977
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寶貝戒尿布囉！進行如廁訓練6步驟＋7要素

採訪撰文／魏婕綝
諮詢／新店耕莘醫院兒童發展中心職能治療師張筠藼
模特兒／溫柔媽咪毓晏、活潑弟弟秉
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）

如廁訓練並非在短時間內可以完成，究竟訓練寶寶自己上廁所的最佳時機為何？在訓練過程中，如何按步就班的引導孩子學會上廁所？父母應掌握哪些原則？

1歲半的小佩無論坐、走或蹲等動作越來越穩定，於是媽媽開始幫她進行如廁訓練，白天不讓她穿尿布，只要見她的神情不對，似乎是大便或尿尿的前兆，媽咪立刻抱她去坐小馬桶。雖然小佩不排斥坐小馬桶，但偶爾沒耐心坐著、想起來玩玩具時，就會被媽媽責備。訓練1、2週之後，媽媽便於午休時，不幫她包尿布，結果小佩不小心尿床，又免不了被挨罵。經過幾天，小佩開始抗拒坐小馬桶尿尿或解便，甚至早上起床要幫她脫尿布換成小內褲時，她哭鬧著不願將尿布脫掉……媽媽受不了小佩的反彈情緒，帶她至小兒科就診，醫師建議：「戒尿步要視孩子的狀態一步一步來，別過度強迫，以免造成孩子恐懼，增加戒尿布的困難。」

戒尿布，寶貝準備好了嗎？

有美國醫學研究指出，最好等孩子3歲後在開始戒尿布，較益於孩子的身心發展。然而，臺灣常見到父母在孩子1歲半到2歲之間就進行如廁訓練，對此，新店耕莘醫院兒童發展中心職能治療師張筠藼表示，根據以往經驗，由於2歲前的幼兒多數尚未準備好戒尿布，如果家長冒然實施，可能會造成孩子不安，因此，建議2歲後開始訓練較妥。另外，假如父母容易感到挫折或較缺乏耐心，不妨待孩子2歲半，甚至3歲，再開始進行如廁訓練。事實上，除了孩子的年紀、準備度及家長的耐性之外，季節也是如廁訓練的考量因素之一。有些孩子滿2歲剛好是冬天，若延後到夏天才訓練則約為2歲半或3歲。

幫孩子進行如廁訓練時，孩子的肌肉、神經、行為、認知、語言發展等，都必須達到一定的成熟度，才能降低排斥感、減少失敗率。在生理、行為和認知上，孩子最好具備哪些能力？

生理方面

對於如廁訓練的關鍵，張筠藼治療師指出，孩子想解便或尿尿時，能暫時忍耐，並走到小馬桶進行這件事。因此，如果孩子的尿布一天當中有2、3小時是乾的，代表膀胱括約肌越來越成熟，可以開始進行訓練。至於固定的排便時間，通常孩子在三餐飯後約30分鐘，因腸胃蠕動增加，便意感上升而引起排便動作，家長即可利用此機會訓練大便或尿尿。

行為方面

在行為方面，首先是基礎的行、走、蹲、站等動作必須穩定協調，孩子才能走去小馬桶坐好。其次，進行如廁訓練時，會先讓孩子坐在小馬桶等待有尿意或便意，再讓他解尿、解便，然而，由於等待時間的長短不一，因此，孩子需要耐心、安靜的坐在馬桶3～5分鐘以上。

由於這階段孩子對周遭環境的注意力更加提升，看到大人上廁所，會令他感興趣，也想模仿大人坐自己的小馬桶。此外，除了孩子要喜歡自己完成事情，具有獨立的意願之外，也要不排斥使用小馬桶，因為這代表他已經準備好，配合度也會較高，如果孩子出現排斥的舉動，建議過一段時間再訓練。


 

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004994
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/