與寶貝之間愛的連繫 胎盤問題全解析
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德
攝影／張明偉
梳化／蔡琇惠
model／翁昭鈺（※人物與文章主題無關）
胎盤是胎兒與母親之間的重要連繫，孕婦常見的胎盤問題有哪些？胎盤早期剝離的症狀與預防方式？前置胎盤、植入性胎盤，分別要注意哪些事情？孕媽咪要具備哪些認知？
胎盤的基本功能
王懿德醫師表示，對於孕婦來說，胎盤是胎兒與母體之間的重要媒介。胎兒藉由胎盤附著在子宮上，胎盤可以提供氧氣與養分，也會將胎兒體內所產生的廢物交換並輸送回母體，再由母體代謝掉；胎盤亦為母胎之間血液循環的橋梁，幫助胎兒的血液循環。
胎盤問題有哪些？
＊胎盤早期剝離
定義、症狀與影響
當胎兒娩出以後，在正常的情況下，胎盤會自動剝離、娩出；如果還沒生產以前，胎盤與子宮壁的交界面就已經分離，即屬於胎盤早期剝離。當胎盤的微血管破裂、出血，即有可能造成胎盤剝離。胎盤剝離對於胎兒的影響，則視剝離的面積大小而定。剝離的面積愈大，胎兒愈無法吸收到氧氣與養分，血液運輸與廢物代謝等亦會受到影響，胎兒的風險也愈高；有時候剝離的面積很小，就不一定會有太大的影響。
除了對胎兒的直接影響以外，胎盤剝離亦會導致母親瀰漫性出血，通常可分為兩種出血的型態，一種為一直流出近似於桃紅色的血液；另一種則為內出血，並不會流出體外，所以孕婦往往沒發現自己有出血問題。
有些孕婦會感到腹痛，而疼痛的位置往往固定在同一點，該處持續疼痛，通常疼痛的位置不會改變。即使稍事休息，胎盤早期剝離所引起的腹痛感也不會緩解，應盡快就醫檢查。
可能的危險因子
王懿德醫師指出，以下這些原因都只是可能的危險因子，但並非絕對的危險因子，即使符合以下幾種狀況，也不代表一定就會胎盤剝離。
*發生車禍、跌倒，皆有可能導致胎盤剝離。
*妊娠高血壓、子癇前症等疾病，孕婦血壓過高，血管壁有可能破裂，繼而導致胎盤剝離的機率提高、子宮壁與胎盤的交界面出現缺口。一旦有缺口，後續剝離的面積可能會擴大。
*抽菸、吸毒，皆會使胎盤剝離的機率提升。根據統計顯示，即使已經戒菸，懷孕後胎盤剝離的機率也會比從未抽菸的孕婦更高。
*羊水較多的孕婦提早破水的機率比較高（例如：患有妊娠糖尿病的孕婦），倘若提早破水，容易導致胎盤早期剝離。（不過並非羊水較多就一定會提早破水）
*根據統計，多胎次的孕婦的風險機率較高。
胎盤早期剝離的案例
王懿德醫師指出，臨床上曾經收治過一位孕婦，因為持續腹痛而求診，孕婦剛開始以為是吃壞肚子或胃潰瘍，後來發現是胎盤早期剝離。當醫師測量胎心音，發現胎心音很慢，每分鐘才只有70～80下（正常範圍約為110～180下皆可接受），緊急剖腹產發現母體早已內出血，幸好手術後母胎均安；亦曾經遇過孕婦腹瀉、持續腹痛，後來也發現原來是胎盤早期剝離，因此孕媽咪不可不慎。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004977
＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/
