veryWed 婚後誌

鼻涕流不停、耳朵又脹又痛…

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒

攝影／謝文創攝影工作室

梳化／彭彥菱

model／漂亮媽咪邱郁紜、可愛寶寶梁辰熙（※人物與文章主題無關）

秋冬時節通常被視為小兒傳染病的旺季。此時氣溫逐漸降低，各種病原體的活躍度增強，加上寶寶待在室內的時間變長、群聚接觸更加頻繁，很容易傳染感冒。而寶寶在感冒以後最常見的併發疾病就是鼻竇炎和中耳炎。相信媽咪對鼻竇炎和中耳炎這兩個名詞一定不陌生，但妳知道如何為鼻竇炎的寶寶抽吸鼻涕嗎？流黃鼻涕是否就是鼻竇炎？中耳炎是否一定要用耳滴劑治療？寶寶耳朵不小心碰水會不會造成二度感染？

★☆鼻竇發炎大多是感冒惹的禍★☆
相信大多數媽咪對鼻竇炎都不陌生，有些媽咪甚至自己也有鼻竇炎的病史，但妳知道什麼是鼻竇炎嗎？大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，人的頭顱有許多不同類型的「竇」，其中，鼻竇位於內鼻腔附近，在鼻腔內左右各有四對，分別為額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇。因為鼻竇和鼻腔有管道互通，因此鼻竇內的分泌物（鼻涕）會從鼻竇開口流到鼻腔。感冒時鼻腔黏膜發炎阻塞鼻竇開口，鼻竇的分泌物滯留、發炎便形成鼻竇炎。大部份鼻竇炎的發病位置都在上頷竇，發炎原因多半是細菌感染，以肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Hemophilusinfluenzae）和莫拉克斯氏菌（moraxella）等3種細菌最常見，少數孩子會感染金黃色葡萄球菌、厭氧菌及其他種類的鏈球菌。鼻竇炎依病程長短可以分為急性、亞急性和慢性；急性鼻竇炎30天內會痊癒、亞急性是1～3個月、慢性則超過3個月。大部分罹患鼻竇炎的孩子都屬於急性鼻竇炎，少數孩子因為一再復發會形成慢性鼻竇炎。由於鼻竇炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小兒鼻竇炎發生機率一般會比成人鼻竇炎來得高。

★☆過敏體質寶寶高危險群★☆
除了感冒，包括過敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天結構異常、鼻息肉、鼻腔內放置鼻胃管或鼻孔塞入異物也都可能會引發鼻竇炎。江明儒醫師分析，過敏的孩子因為鼻涕清除功能較弱，鼻腔容易腫脹、發炎；二手菸菸味則會影響鼻腔纖毛的清除能力；而唇顎裂，特別是顎裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻竇炎的高危險群；還有的寶寶喜歡將小玩具塞入鼻孔，玩具上面附著的灰塵、細菌一進入鼻腔就可能引起發炎反應。

鼻竇炎有4個典型症狀，分別是鼻塞、發燒、咳嗽以及鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕。有些孩子還會出現口臭、嗅覺變弱、眼睛周圍腫脹、上排牙齒不適、頭痛甚至臉部疼痛的症狀；正在長牙的寶寶甚至可能會牙齒前彎以致乳牙變得不整齊。

★☆延誤治療恐併發腦膜炎★☆

由於鼻竇炎大多是感冒所引起，症狀也和感冒十分類似，因此當寶寶罹患鼻竇炎時，大多數媽咪都不會有太大警覺，可能只會疑惑「孩子這次感冒怎麼特別嚴重？」然而，如果持續將寶寶當作一般感冒治療卻沒有針對鼻竇病菌對症下藥，時間一久，細菌就會侵犯鼻竇附近的器官，若侵犯到眼窩有可能引發蜂窩性組織炎；若入侵大腦，則可能引發腦內膿瘍、腦膜炎或腦部靜脈血栓；前額鼻竇炎還可能侵犯前額額骨，造成頭骨骨髓炎，由此可見鼻竇炎延誤治療的後果有多嚴重。提醒媽咪，若寶寶感冒經過治療仍未好轉，持續鼻塞、咳嗽、流出濃黃鼻涕並合併發燒超過3天，或感冒已經痊癒卻又突然開始咳嗽、流鼻涕並發燒，就有可能是鼻竇炎，最好儘快帶給小兒科醫師診治。 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

寶寶用藥安全守則 餵藥10大NG行為

採訪撰文／魏婕綝

諮詢／亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君

模特兒／可愛妹妹昕恩

攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501） 

看著孩子生病，爸媽的心情也跟著七上八下，餵吃藥的同時不免擔心：「吃這麼多藥好嗎？」、「吃藥很久，為何孩子還在咳嗽？」……對於小兒用藥上，到底有哪些重點該注意？哪些又是常見的錯誤觀念？ 

4歲的婷婷最近有點咳嗽，媽媽帶她去診所看病，醫師開立藥丸讓她服用。回到家後，媽媽因顧慮女兒還不會吞服藥丸，故將所有藥丸都磨成粉，沒想到因下雨氣候潮濕，才放1、2天的藥粉都受潮了。

對於小兒用藥常見的錯誤方式，亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君根據經驗表示，最常遇到家長為了讓孩子好吞食，擅自將藥丸或錠劑磨成粉狀。除此，多數藥品帶有甜味，例如：糖漿有草莓或葡萄口味等，家長將藥品放在茶几上，由於位置較低，造成孩子自行拿取而誤服的情況。

一般而言，適合小兒的藥品是藥水、糖漿劑或懸浮液劑等，由於好吞服、苦味較少，較容易被孩子接受。原則上，6歲以下幼兒不建議服用藥丸或錠劑，若非不得已必須開立藥丸或錠劑時，多數家長會要求磨粉，但緩釋劑型、腸衣錠或膠囊等特殊的劑型，並不適合磨成粉，建議領藥前先詢問醫師或藥師，以免破壞劑型。

有時醫師會開立懸液劑給孩子服用，但爸媽認為孩子身體不適，應多喝熱水，於是將藥粉直接放入熱水攪拌。然而，調製藥品必須使用冷開水，否則藥效會遭到破壞。另外，懸液劑以冷開水調製後，有些需要冷藏，有些則不用，最好詳細諮詢醫師較為妥當。

對於家長經常要求將藥丸磨成藥粉，但事實上，磨粉後除了容易受到汙染，也會受潮，縮短存放的時間。再者，多種藥粉包在一起容易變質，建議在藥局購買具有磨粉功能的切藥器自行磨粉，不過，還是應先諮詢藥師或醫師是否能磨粉。除此，家長存放藥品時，應注意放在孩子拿不到的地方，尤其是家裡有小小孩，最好放於高處且能上鎖的櫃子，或是使用兒童安全開關，避免輕易拿取。

常見藥物的使用原則

針對小兒用藥，陳宛君藥師提出下列幾種常見的型式，並詳細說明使用方法與用藥的注意事項以提供家長參考。

口服藥水
兒童專用製劑當中，口服藥水容易使用，最適合小孩，通常兒科醫師開立藥物會以此為首選。

溫馨提醒
餵幼兒服藥時，大人勿用手捏住鼻子灌藥，避免孩子因抗拒扭動或利用嘴巴吸氣而發生嗆傷情況，嚴重還會造成吸入性肺炎或窒息。除此，不建議父母以湯匙測量藥水的劑量，最好還是選擇有刻度的滴管、量杯或針筒餵藥器等餵孩子服用，如此才能正確估出藥量。待孩子吃完藥後，再讓他喝水。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

大腦發展‧情緒連結 數學好好玩

文／車先蕙臨床心理師

妝髮‧攝影／BingoBunny賓果邦尼攝影

一提到數學，對很多媽媽來講可能是從小學習過程中的夢魘！記憶中學習數學就是在課堂上，講一堆宇宙語，黑板上的符號都看得懂，但是理解起來就像從沒看過的宇宙文，搞得大腦都快燒起來了，還是不了解他們是什麼關係？奇妙的是，對於那些有數理頭腦的人來說，數學很簡單啊！就是這樣這樣、那樣那樣啊！

數學好不好，和大腦發展有關

其實，數學好不好跟我們天生的大腦結構有關。因為我們大腦皮質層區分為不同的區域，每個區域負責很多不同的功能。而大腦正上方（解剖上稱為頂葉皮質；parietal cortex）這個區域，就和數字認知息息相關。最近發表的科學證據是由三名腦科學教授：Joonkoo Park、Denise C. Park,與Thad A. Polk，針對27位年齡介於18～39歲之男女受試者所進行的腦功能觀測，所得到的結果。這個實驗請受試者計算簡單的加減乘除問題，然後進行fMRI（功能性核磁共振攝影）檢查，觀察腦部活躍情形。結果發現：大腦頂葉區的右邊與計算數量有關，但是左邊則與加減乘除運算有關。

特別的是，如果要進行複雜的數學邏輯思考，則需要左右兩邊的頂葉皮質區相互溝通交流。而且兩側皮質交流越明顯，受試者答題速度越快且越正確。這個研究確切地告訴我們：數學好不好，真的是與大腦功能有關係，特別是左右頂葉皮質區的交流溝通。這個研究結果給我們很好的啟發：訓練頂葉皮質區很可能會讓人的數學能力變好。另外，有個研究（Davis C.L.等，2011）對兒童進行3個月的逆向眼動實驗，結果發現兒童的數學成績隨著訓練次數增加而提升。多訓練逆向眼動的孩童，其數學成績變高。可見，孩子的數學金頭腦是可以從小培養的呢！

數學好不好，和情緒連結有關

數學不好的家長可能自己都有這樣的經驗：想到數學，心中自然地湧上一股厭惡感、挫折感、恐懼感交織而成的某種不知名感受！如此五感交雜的感受是一種對數學的制約反應，一個不斷累積失敗經驗糾纏而成的結。想到數學頭就暈了！

事實上，這種對數學的厭惡感，會降低學習數學的動機和興趣。當小學生開始「考試」，有關數學的情緒性記憶就會漸漸被扭轉。導致原本好玩有趣的數數，變成考試的分數。「數字」從「中性的符號」變成帶有高低、好壞的評價。分數高低代表著孩子的能力高低、成就高低、認真努力的程度等等，更糟的是有些人還拿數字高低來評價一個孩子的「好」與「壞」。所以，數學成績可能就會被嵌入個人自我概念裡面，高分等於「好學生、好孩子」、低分等於「壞學生、壞孩子」。

久而久之，數學成績扭曲了一個孩子的自我評價，「數學不好」也跟「我不好」連結在一起。這樣一來，學習數學就會跟某種情緒性的自我評價聯結在一起。如果數學成績不好，漸漸地就會產生「我不好」的失敗感，也因此為了逃避這種「我不好」的感覺，逃避學習數學的機會漸漸會變成一種無意識的習慣，並連帶引起厭惡數學的情緒感受。所以，要讓孩子對數學產生好感，千萬不要以數學成績的好壞來回饋他們。

讓數學變好玩

從前面談到的大腦功能和情緒制約兩個層面，家長們不難理解「數學好不好」是生理與心理兩個因素交互運作而結成的果實。我們可以幫助孩子的是促進他們的大腦發展，並且讓他們對數學產生好感。

家長們要如何刺激寶貝們的頂葉皮質發展呢？其中一個簡單的方式就是運動，因為運動原本就可以活化腦部。另外，還可以玩一個好玩的遊戲（逆向眼動作業antisaccade task）。逆向眼動遊戲的做法是：請寶貝看一個固定的點（如直視前方），然後利用布偶或玩具，在眼睛左方或右方跳動以引起寶貝的注意，如果寶貝的眼睛看了跳動的物品，就算輸了；假如可以成功地看向另外一方，就算得分。

有趣的生活數學訓練

生活中，其實隨處都可以進行有趣的數學訓練。有些孩子家裡做生意，賣東西找客人錢都用心算，這樣的孩子對數學比較熟悉，算數很有成就感。培養「數感」是幼兒數學教育的重點。「數感」是要讓幼兒能念出數字，進而產生數量概念。大約2歲開始，可以讓他們聽兒歌唱數數，歌唱的過程中會產生愉悅感，很好玩。4～5歲幼稚園的幼兒可用數字10以下的加減，讓他們玩買賣遊戲，扮家家酒當老闆或客人，或是利用自製的格子遊戲，可以設計前進後退等變化，擲骰子來玩。不僅可以學習數數，增加數感，還能訓練數字運算，培養數理邏輯概念。

小學一年級開始，去商場買東西就可以讓他們結帳、找錢，提升加減法的訓練機會。現在坊間有些遊戲很適合拿來玩數學。例如：大富翁、撲克牌、桌遊、數獨等。這些遊戲都包含數字概念、數字邏輯推理以及算數速度等內涵，玩這些遊戲的過程中，家長的參與很重要，可以從遊戲中引導孩子做數學思考、協助計算。家長的陪玩是很重要的，一方面教導孩子，寓教於樂；一方面可以找出孩子的思考邏輯，矯正錯誤的部分，引導他們做更正確的數學思維。

結語

數學好好玩，透過生活中的學習，不給予好壞評價的回饋，讓孩子培養數感，產生數學興趣，進而提升他們學習數學的動機，造就數學金頭腦。數學對人生很重要，我們需要很多的數理邏輯來經營生活。舉凡收支開銷的計算、投資理財、時間管理，無一不是數學的世界。為了讓孩子生活經營能力更好，現在開始，讓孩子從小玩數學吧！

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

想養出不偏食的寶寶，關鍵在於用餐氣氛

作者：田育瑄

照片：徐榕志攝 

許多家庭都曾因為孩子偏食、挑食，每天上演親子革命，然而，多數偏食的孩子並非天生如此。《紐約時報》指出，寶寶愛吃什麼其實並不是因為食物本身是否美味，而是......

我們都以為寶寶吃東西的判斷可能來自食物好不好吃，但是其實寶寶是根據觀察別人吃東西時的反應來回應對食物的喜好。康乃爾大學心理及人類發展學系副教授凱瑟琳‧金斯勒（Katherine Kinzler）在美國國家科學院院刊發表最新研究指出：一歲大的嬰兒就能理解人類對食物的選擇，而這也取決於他們的社交或文化環境。

金斯勒教授於《紐約時報》撰文說道：「我們發現寶寶對食物的偏好並非取決於食物本身，而是先觀察吃下食物的人的反應。雖然在寶寶學會說話前，我們無法得知他們內心的真正想法，不過根據發展心理學家的長期實驗觀察，寶寶對眼前事物是否有興趣，會決定他們的目光停留長度，寶寶在感興趣的事物上，眼神會駐足較久，因此我們透過這個方法，讓超過200位1歲大的寶寶先觀看一部關於食物喜好的影片，並從中觀察他們對人與人之間的食物偏好所產生的反應」。

溫馨、健康的用餐環境，是寶寶「學吃」的關鍵

實驗結果發現，寶寶心中似乎對於「社交文化」與「食物」間有種特殊的連結。當寶寶看到兩個人的行為看起來像是朋友，或是說相同的語言，寶寶就會期待看到他們偏好相同的食物，而如果兩個人之間互動冷漠、表現的像是敵人，抑或是說不同的語言，寶寶則會認定這兩人各自偏好不同的食物。

不過，當寶寶看到某人表現出對某種食物的厭惡感，則不論眼前這兩位是否來自相同社交背景，寶寶也會預期下一位品嘗這個食物的人肯定也不喜歡。

由此可見，寶寶不只是吃下被餵食的食物，也同時在觀察大人對食物的反應，並從中找出「誰吃了什麼食物？」、「跟誰一起吃？」之間的線索。

「家庭的用餐氛圍」就是培養寶寶良好的飲食習慣的最佳場所，從孩子一歲開始，可以慢慢讓他們與家人同桌吃飯，親子間的用餐時光能提供孩子模仿與觀察大人吃飯的機會。

「當我們讓幼兒置身於一個大人們會選擇健康食物的社交情境裡，那麼孩子自然而然的就會認為『健康的飲食』是生活的必需，寶寶的偏食習慣也會自然漸漸消失，所以，想養出不會挑食的健康寶寶，得從經營良好的用餐氣氛做起」金斯勒教授微笑說道。

【更多豐富內容請見《親子天下》網站http://bit.ly/2cVZy2A 】 

延伸閱讀： 

別再說吃完青菜就能吃零食了http://bit.ly/2cMsnfU 
父母一定要鬆綁的吃飯規定http://bit.ly/2cjHzWe 

※更多精彩報導，詳見《親子天下雜誌網站》。
※本文由親子天下雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。  

【黃瑽寧醫師專欄】

健康密碼找到了！親子感情最重要

 黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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    有參與過醫學相關研究的家長應該有經驗，每當問卷中出現「父母教育程度」、「年收入多少」這些欄位，心中難免暗自嘀咕：管這麼多幹嘛？這也太侵犯個人隱私了吧？

    仔細想想，這些看似無關緊要的「社經地位」調查，其實暗藏許多玄機。在資本主義的社會中，不同社經地位的人，可能住在不一樣的區，吃不一樣的食物，上不一樣的學校，從事不同的運動，看不一樣的醫生，拿不一樣的藥…，這兩群人像是活在兩個世界，平行時空，當然也可能帶出巨大的健康差異。因此，如果少了「社經地位」這項調查，整個研究結果可能都會出現偏差，導致最後白忙一場。

    比如說，過去有很多研究都顯示，經濟狀況良好家庭出生的兒童，他們在任何年齡下的健康狀況，都相對來說比較優。那些出生在社經地位越高的孩子，長大後罹癌機率較低，心血管疾病機率較低，代謝性疾病機率也較低，好像真的是含了根金湯匙出生似的。

    不過，美國貝勒大學文理學院的安德森教授，在最近一期的《健康與社會行為期刊》中，提出了疑問：這些人身體健康，真的是因為小時候家裡有錢嗎？還是有其他的因素存在呢？

健康密碼在哪裡？

    根據安德森教授的假說，健康密碼的關鍵點不應只是「金錢」和「教育」，反而應該是在於童年時期的親子關係好或不好。他認為親子感情良好的家庭長大的孩子，心情上比較穩定，個性上比較有自信，焦慮或憂鬱的機率較低，進而所有的疾病發生率也會因此減少。這樣的假說並不是出於他個人憑空想像，事實上過去已經有許多文獻，在探討親子感情對未來健康的影響，只是樣本數並不夠多，資料也不夠齊全。

    就這麼剛好，安德森教授得到了一個契機，得到美國國家老年疾病研究院 （National Institute on Aging）的龐大資料庫，挖出不同年代一千六百多筆美國成年人的健康資料。接著貝勒大學的研究團隊，在紀錄疾病的發生率之外，開始逐一電話問卷訪查，了解這些成年人童年的家庭環境，經濟狀況，以及我們有興趣的---「親子感情」因素。

    最後研究人員進行龐大的統計工作，我就略過不提了，結論卻是非常的精采。

社經地位與親子溫暖息息相關

    首先，低社經地位的家庭中，親子感情真的會比較差，印證了「貧窮夫妻百事哀」這句俚語。這些家庭的父母因為經濟壓力，接下高工時的工作，在家的時間很短暫，連親子相處的時間都沒有，更不用說花時間陪孩子說話，全家人共進晚餐等等，親子感情自然很薄弱。雪上加霜的是，這些父母自己本身生活就不快樂，情緒控管已經自顧不暇，嚴重者可能還會遷怒於孩子，動輒打罵管教，這些都是讓親子感情緊張的原因。

    沒有時間培養親子感情，當然也沒時間替孩子準備健康的食物，講故事給孩子聽，督促孩子早點上床睡覺等等。這樣環境長大的孩子，不只營養失衡，還加上睡眠不足，等於從小就把健康底子打壞了。

    於是，這些低社經地位家庭出生的孩子，最終染上不良生活習慣的機率大增，包括抽煙、吃垃圾食物、熬夜等等，導致未來罹病機率增加，印證了過去其他研究所得到的結論：社經地位低下的家庭，會養出不健康的下一代。

扭轉下一代的健康

    你可能會說：黃醫師，所以健康真的是錢堆出來的嗎？不，並不是這樣的。在安德森教授的研究結果發現，如果我們將「親子感情」這個因素特別拿出來計算，會驚訝的發現，其實有錢與否只是「間接的」影響人的健康，直接的因素，反而是「良好的親子感情」。

    統計結果發現，那些高社經地位的家庭，如果親子關係不良，這些孩子長大之後健康情形依然很糟；反之社經地位較低的家庭，如果親子關係良好，孩子長大之後仍然可以保持健康。也就是說，不論家中的社經地位如何，只要父母能提供溫暖的親子感情，孩子將來都可以是健康的！

    安德森教授的結論是：原來人一生的健康密碼，不在於他擁有多高的社經地位，而是來自充滿溫暖、陪伴，良好親子感情的家庭。如果能調整生活的重心，多放一些溫暖與陪伴在家庭中，讓孩子「心安」，自然身體也會變得健康，而且不是只有在兒童時期，是一輩子都更健康。