天冷3大皮膚疾病
文／王淺淺
台灣雖然是海島型氣候，但冬天的天氣還是以乾冷為主，因此，根據醫師門診統計，包括冬季濕疹、乾癬以及凍瘡等，是冬季好發皮膚疾病的前三名。
今年冬天雖然沒有很冷，但冬天的氣候總是乾躁，不少人的皮膚就出狀況了，有的人是癢得受不了，有的人則是乾燥脫皮令人困擾，只好拼命擦乳液等保濕產品，不然就是到皮膚科門診求救。
台灣雖然屬海島型國家，氣候偏濕，但是每到秋冬，濕度還是會大幅下降，導致好不容易擺脫夏季悶熱潮濕所造成的濕疹，或是黴菌所引起的皮膚疾病，卻又出現乾癢難耐的冬季濕疹等皮膚毛病。長庚紀念醫院皮膚科主治醫師楊志勛表示，天冷最常見的3大皮膚疾病分別為：冬季濕疹、乾癬和凍瘡。
＜冬季濕疹＞冬天皮膚科門診第一名
冬季濕疹又稱為乾性濕疹，正式名稱為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，可別被濕疹兩個字誤導了。冬季濕疹事實上是與皮膚缺少水分跟油分所造成的皮膚症狀有關，與夏季濕疹的成因剛好相反。冬季濕疹主要是因為冬天天氣乾燥，皮膚表皮的皮脂腺功能變差，導致皮膚裡的水分隨著空氣而蒸發。
再加上天氣一冷，很多人愛泡湯或洗很燙的熱水澡，熱水又容易把表皮的油分給洗掉，原本皮膚上的油脂就是用來避免皮膚水分快速蒸散，一旦油分被洗掉或分泌量減少，就會讓皮膚很乾燥。皮膚只要一乾燥，就容易引發乾癢、抓到脫屑破皮，通常好發在像是小腿、手臂外側等皮脂分泌較少的部位，這類患者在冬季的皮膚科門診來說，可算是最多的族群，比率達到3成之多。
◆治療
由於患者會因為皮膚太過乾燥而造成乾癢的困擾，若擦了保濕產品都無法改善，醫師會開立濃度5%的維生素原B5，它的結構與肌膚皮脂膜接近，有很好的保濕效果，也容易吸收滲透及浸潤肌膚表面的角質層，以防止肌膚粗糙症狀。除了可以塗抹保濕抗發炎的藥膏之外，醫師也會開立口服的抗組識胺止癢劑藥物，可抑制皮膚發癢的感受。
◆生活習慣
楊志勛認為，冬季濕疹患者只要減少洗澡次數，不要使用去脂力強的清潔產品，也不拿清潔刷具來刷洗身體，並且要避免泡熱水或是洗很熱的熱水澡，才能減少洗去過多皮膚油脂、導致油脂不足的情況，皮膚乾燥的症狀就能獲得改善。不過，如果還是想要泡澡的話，可以趁著洗完澡，身體還保有水分的時候，馬上擦保濕乳液等相關保濕保養品，不怕油膩感且皮膚過度乾燥的人，可選擇綿羊油、凡士林等保養品，更能補充皮脂腺分泌不足的狀況。
此外，醫師也叮嚀患者最好避免在秋冬季節進行去角質的動作，因為角質層具有防止水分流失與保持濕潤的效果，因此，角質層不健康也會影響皮膚的保濕功能，如果在乾燥的天氣去角質，只會加速皮膚水分的流失，就會越去角質皮膚越乾燥了。當皮膚在過度乾燥的情況下，就會出現發癢、脫屑，甚至會有龜裂的情況，恐怕會造成疼痛出血，若發癢時，一定要避免用手去亂抓，以免造成皮膚受到外力刺激而抓破皮導致傷口感染，甚至造成角質層增生，進而產生慢性皮膚炎等併發症。
＜乾癬＞全台有200萬名患者
乾癬又叫牛皮屑、銀屑病，是一種免疫系統異常的疾病，是無法根治的。主要是患者體內的T細胞變得異常活躍，原本T細胞是在保護身體免於感染和罹患疾病，但當它出現異常活躍，就會引起其他的免疫反應，導致乾癬症狀的發生。台灣目前至少有200萬名患者，每到秋冬季節都深受其害，一旦發病，皮膚會出現紅色斑塊，伴隨銀白色脫屑，並且會有乾癢、疼痛等不適症狀，好發在頭皮、膝蓋、手肘、下背部和臉部等部位。
病患在乾癬發作時，除了皮膚的不適症狀外，根據國際乾癬協會的統計，還有4成的患者會伴隨乾癬性關節炎等合併症，例如關節腫痛，位置包括手指、膝蓋、手肘、頸背部、肩膀、腳踝等。
◆治療
乾癬的範圍一旦超過身體的10%，也就是大約20個手掌的大小，醫師就會開立口服藥物，甚至注射生物製劑來舒緩症狀。因為乾癬是一種免疫疾病，所以，要預防乾癬的發作，平時最好保持好心情，少吃辛辣等刺激性食物或補湯，另外，減重也是避免免疫系統異常，導致病況發作的好方法之一。
雖然乾癬一年四季都有可能發病，但由於冬季天氣乾燥、溫度又偏低，更會使得皮膚保濕功能下降，進而造成惡化紅癢脫屑的情形。因為紫外線是抑制乾癬症狀產生的關鍵，但冬天日照減少，一旦紫外線的量不夠多，乾癬症狀就會壓不下去，因此，除了藥物之外，紫外線照光治療，也是患者的選項之一。
◆生活習慣
楊志勛提醒，由於乾癬是一種免疫疾病，因此，患者如果處於壓力過大的狀態或是熬夜把生活作息打亂，冬天亂吃補品等刺激性的飲食，或是出現憂鬱症狀時，都容易誘發乾癬的發作，應該盡量避免上述的狀況。
想要舒緩皮膚的不適症狀，乳液等相關保濕產品是必備的，一天可以多擦幾次，能幫助乾燥肌膚的保濕與修復。如果還是很不舒服，也可以試著局部冷敷，當然平常保持作息正常，少喝酒或攝取刺激性的食物，都能避免皮膚症狀加重。
＜凍瘡＞末梢血液循環差
凍瘡是冬天因為零度以上的低溫所產生的皮膚傷害，至於零度以下的低溫所造成的皮膚紅腫熱痛則是凍傷，因此，凍瘡與凍傷是不一樣的。凍瘡通常好發在手指、腳趾及耳朵、鼻子等末稍神經之處，因為在濕冷的環境下，尤其當溫度突然下降或嚴寒時溫度突然回升的低溫潮濕的環境，最易引發未稍血管收縮，導致末端皮膚細胞缺氧壞死，產生紅腫或出現紫紅色、紫藍色斑片，嚴重時，還會長水泡或潰瘍，可能會有發癢、灼熱感或疼痛感。
至於溫度低到幾度時會產生凍瘡，楊志勛說，這是因人而異的，並不是一定要很低溫才會發生，因為每個人對寒冷的感受度不同，血液循環的情況也不盡相同，有些人平常時就手腳冰冷，遇到冬天寒流來，當然就容易造成凍瘡而不自知。通常在皮膚暴露於低溫幾小時之後，就可能會出現凍瘡，就像是一種局部的淤血，大多只傷害皮膚的表層，剛開始或許沒有特別的感覺，慢慢的患部肌膚才會出現腫脹、發癢或灼熱疼痛感。尤其是下雨潮濕的冬季，更會加重低溫對皮膚的傷害，容易破壞局部血管的收縮與舒張，形成凍瘡；要特別注意的是，凍瘡還容易反復發作在同一個部位，如果因起水泡而出現傷口，一不小心，還可能引發蜂窩性組織炎。
◆治療
即使是醫療技術發達的現代，對於凍瘡還是沒有有效的治療方式，擦任何東西恐怕都沒有治療的效果，頂多可以口服阿斯匹靈來減緩疼痛感，因此，預防凍瘡的發生就很重要了。
◆生活習慣
做好保暖是首要工作，但即使穿上保暖衣物，也不代表就不會產生凍瘡，因為血液循環不好的人，皮膚還是可能抵擋不了低溫所造成異常反應。因此，冬天不妨可以常常泡湯或是泡腳，保持手腳的血液循環順暢，讓末稍部位溫暖。另外，平時就要保持運動的習慣，也能夠促進血液循環、改善末稍血管的功能，同樣可以減少凍瘡發生的機率。
【內容出處：常春月刊 407期】
