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孕期迷思與禁忌15問

文／陳珮瑜 採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東

從古至今孕期的傳統禁忌不少，有哪些是孕媽咪該注意的？本篇邀請專業醫師為媽咪解答。

1、孕婦不可提重物？

@內:亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東表示，沒有明定不能提重物或是提多少重量，傳統觀念中建議孕婦不宜搬重物，可能擔心因此造成早產或流產，但若孕媽咪狀況穩定，爬樓梯或提重物都沒有限制，量力而為即可。

2、孕婦不能參加喜宴或喪禮？

@內:以現代醫學的角度而言，婚喪喜慶的場合人多擁擠、時間長，但若身體狀態佳、胎兒穩定，其實沒有強制限定不能出席。

3、抽筋一定是鈣質不足？

抽筋有很多原因，不一定是鈣離子不足，有些攝取鈣片超量的孕媽咪還是可能會抽筋。建議孕媽咪儘量讓肌肉維持恆溫，不要忽冷忽熱，避免電解質不平衡。

4、被拍肩膀會導致早產或流產？

流產與早產大部分與胚胎發育及母體健康有關，因此，孫序東醫師認為此說法並沒有科學根據，不用太過緊張。

5、肚子尖尖懷男生，肚子圓圓則是懷女生？

懷孕時的肚子形狀與胎兒性別無關，端看孕媽咪肚皮本身的厚薄度，每個人的子宮大小不同，胎兒的姿勢也會使肚子形狀改變，而女性的骨盆也可能影響肚型，肚皮厚度還是關鍵，因此，尖肚或圓肚不能做為性別的判定標準。

6、懷孕後不能喝咖啡？

美國婦產科醫學會建議，孕媽咪每日的咖啡因攝取量應低於200毫克。對於大部分女性喜愛的黑咖啡及拿鐵，只要避免過量攝取，並遵循建議攝取量，並不需要完全忌口。

7、孕期不能與寵物共處？

最常見的寵物為貓、狗，通常對孕媽咪沒有太大的影響，比較有疑慮的是「弓漿蟲

，常見於貓的排泄物中，懷孕中受到弓漿蟲感染會讓胎兒神經系統受損，但非常少見。若孕媽咪不放心，可以檢查是否帶有弓漿蟲的抗體。

8、害喜越嚴重表示胎兒越健康？

由於懷孕後荷爾蒙會產生波動，人類絨毛膜激素（HCG）開始升高，此為判斷懷孕的早期依據，為了穩定胎兒，黃體素濃度也會提升，卵巢會分泌雌激素，使子宮內膜增厚以保護胚胎。這些荷爾蒙的變化都會使孕媽咪產生噁心、嘔吐的現象，可能使母體腸胃運作機制改變，與胎兒健康與否無關。

9、孕期食用珍珠粉會讓寶寶皮膚變白？

人體膚色與黑色素比例成正比，與遺傳有關，黑色素細胞越多，皮膚較偏黑，與孕期攝取珍珠粉並沒有直接關係。

10、孕婦不能吃藥？

孕媽咪最常見的不適為腸胃問題、嘔吐、感冒等，醫師都會開立適合孕婦的藥物，只要按照醫囑服藥，通常都不會對胎兒造成影響，若因為害怕而不敢服藥，反而可能延宕病情，對於孕媽咪與胎兒更不利。

11、孕期不能有性行為？

許多準爸媽害怕動胎氣而不敢發生親密關係，但若孕媽咪狀態穩定，只要不壓迫到腹部，並不會有不良影響。但在懷孕初期胚胎尚不穩定、接近預產期，以及流產威脅、前置胎盤等狀況時，就不建議有性行為。

12、患有免疫系統相關疾病不能懷孕？

@內:原則上，懷孕的絕對禁忌是心臟衰竭與腎臟衰竭患者，免疫系統疾病最常見的是紅斑性狼瘡。孫序東醫師表示，患者並非不能懷孕，但可能流產、早產率較高，併發症可能也較多。

13、孕期使用精油、按摩會導致流產或早產？

@內:孫序東醫師認為，並沒有科學證明孕期不能使用精油，但避免使用具有調理荷爾蒙或雌激素的精油，以免誘發子宮收縮。

14、懷孕不能泡溫泉？

在懷孕初期，低溫的環境較適合胚胎成長，媽咪適合泡腳就好；到8、9週後，只要泡湯的時間不要過長，可以適度享受溫泉。但要注意水質是否乾淨，並避免獨自泡湯。

15、孕期不能使用藥布或痠痛貼布？

孫序東醫師表示，並非所有藥布都不能使用，端看藥布成分。少數藥布含有非類固醇止痛藥（NSAIDs），28週後儘量避免，在後期使用可能造成胎兒的動脈導管提早關閉。

※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

孕期擊退惡「視」力

採訪撰文／林靜莉

諮詢／秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院眼科部主任趙世鈞

模特兒／溫柔媽咪明俐（※人物與文章內容無關）

攝影／UNICO

許多孕媽咪覺得眼睛很容易乾澀，這是因為身體大量分泌雌激素及黃體素，導致淚液分泌量下降、角膜水腫，若油脂分泌過度旺盛，還會造成眼瞼發炎，形成麥粒腫問題，建議孕期除了多補充可以改善視力的食物之外，平日也應做好視力保健。

孕媽咪不僅要多補充營養、做好體重管理，也應該做好視力保健，秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院眼科部主任趙世鈞指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化，導致孕媽咪的視力會略為下降。然而，長時間使用3C產品、配戴隱形眼鏡等不良習慣，也會讓視力更加模糊，造成眼睛過度乾澀或發炎。

事實上，孕媽咪的視力會逐漸產生變化，其中，角膜會慢慢變厚，到懷孕後期會增加至原先的3％，不僅眼睛弧度會變得較凸出，導致視力下降，角膜神經反射的能力也會變慢。一般來說，視力容易出現問題的高危險群可分為三類，第一類是平時有配戴隱形眼鏡的孕媽咪，由於孕期的淚液分泌量下降，眼睛內的水分原本就較少，若此時再配戴隱形眼鏡，便會阻隔角膜接觸空氣，使其缺氧，造成眼睛乾澀及淚液變濃稠的問題；第二類是合併有糖尿病或妊娠糖尿病的孕媽咪，大多是孕前和孕期都沒有控制好血糖，造成視網膜血管阻塞和滲液現象，當血管阻塞就會造成缺血，缺血後的視網膜受血管增生因子影響，產生新生血管，但這些新生血管相當脆弱且不規則，無法維持正常氧氣養分供應，又容易出血，出血時就會流入玻璃體，造成視力下降，也就是俗稱的增殖型糖尿病視網膜病變。

至於第三類，則為患有妊娠高血壓的孕媽咪，妊娠高血壓又稱為妊娠毒血症，由於有蛋白尿、水腫、血壓較高的問題，很容易引起血管收縮，加上懷孕時原本血液會變稠，凝血功能會下降，進而導致血栓機率上升，若視網膜靜脈阻塞，便造成黃斑部水腫及新生血管現象，造成更嚴重的視力減退現象。此外，若妊娠高血壓情形嚴重的孕媽咪，也可能造成高血壓視網膜病變。

常見視力問題

孕期常見的視力問題包括眼睛乾澀、角膜水腫、淚液濃稠等，大多與荷爾蒙分泌狀況及不當使用眼睛的習慣有關。

眼睛乾澀

眼睛的淚膜共分為三層，最外層是油脂層，中間是水樣層，最內層是黏液層。由於孕期受到荷爾蒙影響，水樣層分泌的水分較少，淚液分泌量下降，加上油脂分泌旺盛，使淚膜品質下降，導致眼睛乾澀，症狀包括眼皮異物感、刺痛、灼熱、畏光。此外，現代人使用3C產品的時間較長，若合併有長期配戴隱形眼鏡的習慣，也會加重乾澀情形。若孕媽咪有眼睛乾澀的問題，建議應先減少配戴隱形眼鏡的頻率，平時多眨眼，以增加淚液分泌。

角膜水腫

角膜中大約含70％的水分，但懷孕後期因為黃體素增加，使眼角膜與水晶體的水分也增加，便形成角膜水腫，造成視力模糊、近視及睫狀體調節力減弱。若水腫情形過於嚴重，眼睛會變得較凸出，且平時有配戴隱形眼鏡的孕媽咪可能會因為角膜弧度與隱形眼鏡的弧度不符合，以致無法配戴，但通常這種現象會隨著生產後1～2個月內逐漸消失，無須過於擔心。 

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年12月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

空污對嬰兒與孕婦的影響

採訪撰文／林嬪嬙

企劃編輯／湯佳珮

諮詢／亞東紀念醫院胸腔內科主任 王秉槐

攝影／老麥麥叔叔攝影

PM2.5動不動就紫爆！只要環保署發出空污警報，大家又要心驚驚，擔心空污會不會造成危害，到底空氣中哪些物質對身體有傷害？而大家最怕的PM2.5又會有什麼威脅？對嬰兒、孕婦有哪些影響？該如何做好防範呢？

空氣中，哪些物質有危害？

每到秋冬受東北季風影響，常見霧霾籠罩，尤其中南部天空經常霧茫茫，環保署密集監測空氣品質，一旦發佈空污警報，大家就得多加小心，盡量減少在外活動的時間。

空氣中到底哪些物質不利於健康？亞東紀念醫院胸腔內科王秉槐主任表示，環保署所監測的常見有害物質包括：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）等，以及工業產生的重金屬，這些都可能對健康造成危害。此外，環境中的光化學反應，包括有機物、無機物和重金屬彼此之間還會有化學作用，一樣會對人體帶來傷害。

這些空氣中的污染物，環保署都會定期進行濃度監測，計算出空氣污染指標。其中一項最讓民眾感到害怕的指標就是PM2.5，PM2.5或10，是指顆粒直徑大小，一般沙粒大概是PM100，可以被鼻腔鼻毛、氣管中的纖毛給檔掉，不會進到身體，但是PM2.5的大小只有我們頭髮直徑的1／25，是非常小的粒子，輕而易舉就能順著氣流直接進到身體到達肺泡，沉積後，裡頭的有機、無機物質以及重金屬等有害物，一旦被人體吸收，便產生一連串發炎反應，所以會讓民眾心生恐懼。以前PM2.5未被提出時，大家擔心的是PM10，其實PM10已經很小，它可以沉積在人體氣管、支氣管內而造成危害，但是PM2.5更是危險。

空污增加早產、流產風險，提高幼兒過敏機會

空污除了對一般民眾帶來威脅之外，對孕婦、嬰幼兒兩大弱勢族群的影響更大。王秉槐主任表示，孕婦如果長時間處在空污環境，早產、流產以及胎兒在子宮內生長遲滯的風險會增加。假如幼兒長期在空氣品質差的環境，會增加鼻子過敏、氣喘等呼吸道疾病，已開發國家幼兒氣喘的比率比較高，和空污有很大關係，所以臨床觀察發現，現在鼻過敏、氣喘的幼兒比率一年比一年多。 

秋冬季節因氣喘就醫的病人比較多，除了天氣變化之外，空污也是一大因素，門診觀察發現，每當PM2.5上升，因氣喘發作而到急診、門診就醫的比率會明顯增加兩成。

此外，長期處在空氣品質不良環境中，更會增加心肺疾病風險，包括提高肺癌死亡率，壽命也會減少。我們無時無刻都需要呼吸，而吸進身體的物質根本看不到摸不到，長期下來，無形中會造成相當程度的傷害。

空污拉警報，外出、室內該怎麼預防？

有心肺疾病的老人、幼兒等，在空氣品質不好的環境中，比較容易出現不適，這時候就應該就醫；至於一般人，當環保署公佈空氣品質不良，最好減少外出以及戶外活動。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年12月號。http://www.mababy.com/newkm/

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拉梅茲生產呼吸法

採訪撰文／郁筱惠

諮詢／台北國泰綜合醫院產房護理長 廖蕙玲

拉梅茲生產教學臨床指導／資深臨床護理師&助產士 張秋寬

特別感謝／台北國泰綜合醫院提供場地拍攝

圖解攝影／張明偉

其他攝影／老麥麥叔叔攝影

梳化／蔡琇惠

Model／漂亮孕媽咪 呂萱萱、帥氣準爸比 翁瑞鴻

分娩的過程，對每一位準媽咪而言，真是既期待又害怕。然而，正確的放鬆及呼吸，在產程中，可幫助產婦更順利的分娩。本篇特邀產房護理長，帶領準媽咪了解拉梅茲呼吸法的應用時機，以及操作方法與訣竅，教媽咪輕鬆面對產程！

『拉梅茲生產法』的緣起

台北國泰綜合醫院產房護理長廖蕙玲表示，大約從西元1952年起，拉梅茲生產放鬆技巧，是由當時一名法國婦產科醫師，特地從蘇聯當地習得專業並帶回法國推廣應用，亦即教導產婦以「條件反射」訓練，並且在待產時，能夠使產婦更從容應對產痛，是一種利用呼吸及肌肉放鬆技巧，來加速產程順利進展的一種方法。

廖蕙玲產房護理長表示，女性從待產至生產分娩的過程，其實是相當耗費體能與氧氣的；所以，孕婦在產前事先透過學習『拉梅茲生產放鬆技巧』，能令產婦面對產程，更有技巧的使肌肉放鬆，降低分娩時的緊張情緒，並減少耗氧量，甚至寶寶因此也可以獲得充分的氧氣，因此對產程的進展相當具有幫助。

在練習身體肌肉的放鬆技巧後，產程才更易順暢開展。拉梅茲生產放鬆的原理，簡言之，就是透過刺激學習肌肉放鬆，並轉移產婦的注意力，以此提高對於分娩疼痛的耐受性。因為當肌肉緊繃，產程的進展就會變慢，所以拉梅茲生產放鬆練習，對於產婦來說是很實用的。因此，總結拉梅茲的練習，約可包含如下內容：

（1）漸近式達到放鬆技巧：教導產婦從頭到身體四肢局部，練習自我控制漸近式的達到慢慢放鬆肌肉的技巧。

（2）神經肌肉的協調技巧：假想子宮收縮肌肉緊繃狀態，教導產婦身體其餘部位自我檢視有否放鬆。與先生合作練習，達到肌肉協調放鬆。

（3）觸碰內診時放鬆技巧：面對觸診或內診、會陰傷口縫合時，當被碰觸緊張時，可練習的放鬆技巧。

影響產程的因素

廖蕙玲護理長說，有鑑於影響產程的三大順產因素，可包含：子宮收縮頻率、骨盆的大小、胎兒頭圍大小。因此，學會拉梅茲放鬆技巧，能有助產程更順利進展。產兆發生時，產婦通常有明顯輕便感（胎頭下降，胃部減輕負擔的感覺）、子宮規則收縮（有效的宮縮）、見紅（俗稱的落紅），以及破水（羊水不自主從陰道流出）。

拉梅茲生產法的優點

除了讓產程順利以外，如果放鬆技巧做得越好，越不抵抗，反而在內診的過程，也比較不會讓媽咪感覺那麼不舒服。因為在內診時，產婦可做慢速呼吸練習，肌肉放鬆時，這樣內診起來，也就比較不會感覺那麼痛。另外，分娩的過程，緊繃呼吸急促不規則，也會影響造成肌肉耗氧，氧氣的需求量不足，也會連帶影響胎兒所需的氧氣。因此，簡單說，從待產、陣痛、分娩、產後縫合時，整個分娩生產的過程，全都是拉梅茲可應用的範圍喔！

一般說來，產後在進行局部縫合時，雖會注射局部麻醉，但產婦也並非全然無感，通常仍然可覺知被碰觸之感，雖然不會感到很痛，但對於女性敏感部位來說，有些媽媽就容易緊張使肌肉收縮起來，但如果應用呼吸放鬆的練習，一來不那麼緊張，二來在醫師縫合的過程，傷口也會較完善些。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年12月號。http://www.mababy.com/newkm/

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孕期調養 5大體質比一比

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院中醫科主治醫師 董育瑞、中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 沈俐伶

攝影／謝文創攝影工作室

梳化／彭彥菱

Model／漂亮孕媽咪 賴心潔（※人物與文章主題無關）

插畫／日光路 

俗話說一樣米養百樣人。根據中醫理論，人的體質分為平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣鬱、特稟等9大類型。懷孕女性的體質則大略可以分為寒性、虛性、熱性、痰濕、血瘀等5種類型。在孕期，不同體質有其對應的症狀，調養方式也大不相同。

孕期5大體質

1、寒性體質

外在特徵

寒性體質的人普遍較肥胖且下肢容易水腫，很容易掉頭髮。雖然膚色偏白但臉色大多暗沉沒有光澤，眼白也灰灰暗暗的，鼻頭甚至會發青、發涼。這種人嘴唇和舌頭的顏色通常比較淺，舌頭上方還會看到一層水滑苔。

內在特徵

此種體質的人多半較內向，通常有鼻炎、氣喘、咳嗽等過敏症狀。由於容易手腳冰冷、常感冒（感冒時會流清鼻水），普遍比較怕冷，喜歡吃溫熱的食物；手腳關節也常感到痠痛，容易腹瀉、脹氣、頻尿。月經週期常超過35天，很容易遲來，經血顏色較暗，因為血塊多，往往會有嚴重的痛經。經期以外的時間常會分泌白帶，不易受孕。

孕期常見問題

大里仁愛醫院中醫科主治醫師董育瑞表示，寒性體質的人在孕期主要有3種常見症狀，分別是頻尿、水腫和胃痛／脹氣。首先是頻尿。一般來說，懷孕初期因為子宮變大壓迫到膀胱，孕婦會開始頻尿，不過這種現象到了懷孕中期會暫時獲得緩解，然而寒性體質的人由於脾、肺、腎、三焦等主管水分代謝的臟腑溫度偏低、身體氣化功能不佳，水氣直入膀胱，整個孕期都會持續頻尿。再來是水腫。雖然孕婦本來就容易因為荷爾蒙變化和循環變差而水腫，但寒性體質的人因為先天水分吸收與代謝不良，會更容易在肌膚表面和關節處形成水腫。此外，由於脾胃消化功能差，孕期也很有可能胃痛或脹氣。

孕期調養方式

由於體質偏寒，代謝功能又比較差，寒性體質的孕媽咪最好少吹冷氣，平常也儘量不要待在寒冷潮濕的環境。冬天應做好保暖準備，多到戶外曬太陽、多用溫水泡腳（泡腳水以37℃～38℃接近體溫的溫度為主，不要太燙）或用溫熱不燙皮膚的毛巾熱敷腰部。散步、健走都是鍛鍊陽氣的好方法。平常不要吃低於體溫的食物，譬如冰淇淋、冷飲料、生魚片、生菜沙拉等；筍子、白菜、蘿蔔、西瓜、哈密瓜、水蜜桃等寒涼屬性的蔬果也最好不要碰。秋冬季節可以多攝取韭菜、薑、核桃、荔枝等熱性食物讓身體暖起來。在準備冬令進補的藥膳包時，則可以考慮添加肉桂、杜仲、冬蟲夏草或巴戟天。

2、虛性體質

外在特徵

有別於寒性體質的人大多較肥胖，虛性體質的人因為分為氣虛和血虛兩種類型，因此在體型上也有區別；氣虛的人以瘦子居多，血虛的人則肥瘦不一。而在其他外在特徵上，董育瑞醫師分析，氣虛的人多半皮膚萎黃、頭髮粗糙無光澤，眼睛無神、鼻頭發黃、唇色暗淡，舌頭一側（單邊）有齒痕。血虛的人則是臉色蒼白偏淡、頭髮稀疏，下眼瞼及指甲顏色都比較淡，唇舌顏色較淺。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年12月號。http://www.mababy.com/newkm/

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