veryWed 婚後誌

產後常見5大不適症與舒緩方式

文／周滋靜 
採訪諮詢／木生婦產科副院長李佳珩
攝影．化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 
演出／漂亮媽咪Linda


 

產後不適症的經歷都是為了哺育寶寶、恢復身體機能的必經之路。產後受傷的程度、疼痛感因人而異，醫療院所從傷口治療、舒緩不適，讓產後的媽咪們能夠順利恢復因懷孕及生產所造成的傷害，另一方面也提供新生兒照護的衛教諮詢，讓新手媽咪們能夠在身心靈都得到足夠的修復。

木生婦產科副院長李佳珩表示，一般月子中心在剖腹產約產後兩周，會視傷口恢復的程度和媽咪的體力，評估是否開始進行伸展運動，鼓勵媽咪們不要只悶在房間裡，面對哺育寶寶的壓力，可多接觸其他媽咪，分享育兒經。而剖腹產在住院期間，建議使用適量的術後止痛，術後止痛做得好，可將疼痛感降低到可以忍受的範圍，視媽咪的體力恢復，儘快於術後12～24小時，邁出下床走動的第一步。

1.自然產的傷害

自然生產的傷口於會陰部，疼痛程度可視傷口大小、血腫現象而有所不同，以一般情況來說，疼痛感於產後數小時至2天內最為明顯，出院回家休養或在月子中心時只會有些微的不適。

舒緩方式

產後急性期，產後24小時內，主要以「冰敷」舒緩疼痛。24小時至產後一至二周內以早晚各一次，每次持續10至15分鐘的溫水坐浴泡盆促進血液循環，在溫水內也會加入些許優碘，達到傷口的清潔消毒及惡露異味的排除。如有產婦因裂傷較嚴重、合併血腫需要較長的癒合時間，可延長冰敷時間或延後下床活動的進度。

2.剖腹產的疼痛

剖腹生產傷口較大且位於疼痛感較明顯的下腹部，一般也是在產後的2天內最為疼痛，疼痛的感覺會依時間與傷口的癒合狀況愈來愈輕微，持續到產後約2個月左右，臨床上，也有部分媽咪疼痛感持續到產後半年，若因動作較大，拉扯到某個角度就會出現些微的痛感，屬正常現象。

舒緩方式

傷口復原期，於左右兩側容易因過度活動、拉扯感到撕裂性的疼痛，建議使用束腹帶將傷口固定，並避免大動作，適量的術後止痛也有助於產後能儘早下床活動，利於全身機能的回復。

3.上腹疼痛

較常發生在剖腹產的媽咪，當腹部開刀、空腹時間較長、腸胃蠕動不好，而容易引起「腸絞痛」，合併便袐、排氣不順、嘔吐等其它腸胃的症狀。

舒緩方式                            

注意飲食，以油脂少與軟性的食物為主，減輕腸胃負擔，並搭配調整腸胃機能用藥治療，腸絞痛的情形會在2至3天內恢復正常。

4.下腹疼痛

產後下腹疼痛，多為子宮收縮所造成，產後數個小時到2天之間最明顯，產後2周就比較能夠適應這樣的感覺。一般，產後3天痛覺會愈來愈不明顯，若輕摸肚子就會有明顯的庝痛感，或惡露有異狀、發燒，可能為合併感染。

舒緩方式                    

觀察宮縮程度以及惡露排出狀況，若已恢復良好，可減少為促進宮縮的子宮按摩，或者幫助宮縮的藥物；口服止痛藥，不會影響收縮的狀況，也不會影響母乳的哺育。

5．乳房脹痛

當產後傷口較緩和（產後2至3天），乳房脹痛感就會開始出現。初期乳汁較黏稠且新手媽媽較難以駕馭親餵的技巧，當母乳排出不順，就會有脹痛感出現。如乳房有硬塊、局部紅腫脹痛或伴隨發燒症狀，必須返診治療。

舒緩方式       

勿以蠻力過度擠壓，利用地心引力的概念將上身微向前傾，以輕揉擠壓的手法，搭配天然精油或是潤滑乳液可避免皮膚破皮。按摩完、哺育後或局部疼痛，可以「冷敷」讓乳房達到放鬆。

輔助醫材

產後的不適症是恢復的歷程，而輔助醫材愈來愈多元，衛生棉和冰寶2合1能滿足會陰傷口需要冰敷但又須衛生棉吸收惡露；防沾黏貼片，若媽咪本身為易沾黏的體質，可先和醫生討論，術後於子宮表面放一層防沾黏貼片再縫合，有7至8成預防沾黏的效果。

※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

晚婚怎麼辦？ 凍卵幫助保留生育力

文／洪郁鈞 
採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任
攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真

隨著生育年齡不斷延後，冷凍卵子成了現代女性的新選擇，現在即使晚婚，預存的年輕卵子仍可幫助女性，實現優生寶寶的夢想。

技術突破‧凍卵率提高

隨著晚婚的女性日漸增加，希望能因此保存生育能力的需求也越來越多。因為藝人的加持與近幾年冷凍技術的長足進步，卵子的冷凍保存就像為自己的生育能力買保險，讓未來即使女性晚婚，也能使用較年輕的卵子孕育下一代。早期必須冷凍卵子的族群多為未生育的罹癌婦女，為避免卵子品質受到影響，通常會在化療進行前，建議病患先進行凍卵，以保存健康的卵子，但隨著冷凍技術的突破，早年的慢速冷凍技術已被現行的玻璃化冷凍技術所取代，冷凍胚胎或卵子的存活率從以往的20％提升至今日的90％～100％，因而在臨床上，出現了更多的應用，其中為保留生育能力冷凍卵子或精子即為項目之一。

把握卵巢老化前

一般而言，女性在剛出生時，卵巢中至少含有100～200萬顆左右的初級卵泡，到青春期時，大約會有一半以上的卵泡被消耗掉，剩下30～50萬左右。從初經到停經，女性大致會經歷400次左右的生理週期，每一次的經期會消耗掉一些卵泡，不健康的飲食習慣與作息也會讓卵泡的數量與卵巢功能大幅降低。建議冷凍卵子的年齡以30～40歲區間的女性為優先，因為身分證上的年齡不足以代表卵巢老化的程度，有些女性由於生活型態與飲食習慣的不注重，可能年紀才剛滿30歲，就已有卵巢早衰的徵象，因此除了把握一般建議的生育年齡（35歲之前）提早懷孕之外，若有冷凍卵子的需求，可提前至醫療院所接受完整的生育能力檢測，確保在卵巢老化前決定是否先進行凍卵的計畫。

引卵程序

引卵程序的第一步必須施打排卵針劑引卵，排卵針的打法有許多種，常見的引卵療程有長療程、短療程，以及拮抗劑療程。在一般的長療程中，於女性下一次月經來之前的7～10天，醫師會給予1個禮拜的調理針，待月經來的2～3天再施打排卵針，排卵針成分為FSH濾泡刺激素或LH黃體荷爾蒙，該成分能促進卵巢中的卵泡成熟；並需連續於肚皮上施打8～11天（每日固定時間），以促進卵泡從小變大，而後再施打破卵針，讓卵泡能在36小時之後成熟，以利在排卵前進行陰道取卵。取卵後，當天將原本只能存活1天的卵子立即冷凍，就能延長其存活時間至10年甚至更久。取卵手術完成後，有些患者肚子會稍有悶痛感，陰道也會有些微出血，但只要定時服藥，約1～2天出血就會停止，悶痛感也會消失，而下一次的月經則會提早報到，大約7～10天就會進入下一個生理期。

取卵的風險

陰道取卵並進行冷凍雖屬門診手術，半小時即可結束，但仍具醫療風險，不但進行前需透過醫師的術前診斷，手術執行時也必須由專業醫師操刀，才能確保程序安全，並減少可能的醫療風險。凍卵可能出現的風險包含：

 1.卵巢過度刺激

2.麻醉風險

3.取卵針感染

4.藥物過敏

延緩卵巢老化

想要保持卵巢健康不早衰，關鍵在於保持卵巢周遭的血液循環，建議女性不單要保持良好的飲食與作息習慣，規律運動、多曬太陽與維持適當體重（BMI值18～24之間），都有助卵巢功能的維持。冷凍卵子雖讓現代婦女得以保存生育能力，但進行前仍須謹慎選擇合格專業的醫療院所完整評估、把握取卵時機，才能讓凍卵計畫沒有遺憾。

※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

把握3原則 輕鬆面對孕期忌口食物

 

文／洪郁鈞
採訪諮詢／木生婦產科診所副院長毛士鵬醫師
攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 
  

「為了寶寶好，什麼都要吃」與「為了寶寶好，什麼都要小心吃」的矛盾，讓準媽咪感到困擾，但只要明白孕期忌口的實際根據，其實不過量，媽咪也能放心愉快的用各種食材迎接寶寶出生。

懷孕初期無須刻意忌口

物種的演化存在著所謂的自然淘汰率，臨床上，發現懷孕後，不乏因胚胎不健康或著床、心跳不正常等因素所導致的自然流產，依據國外醫師曾對此觀察所做出的大膽假設，人類的自然淘汰率約有30％的可能機率，因此，若胚胎與母體先天就有造成不穩定的因素存在，那麼即便孕期小心翼翼的忌口，也可能抵不過自然流產率的發生。

一般之所以會認為孕期前3個月不穩定的原因，來自於自然淘汰率。孕期前3個月是胎兒發展各個器官的階段，此時，除了均衡飲食、多補充葉酸之外，唯一需要留意的是停用或避免會對胎兒造成傷害的飲食與藥品，例如：菸酒、來路不明的藥品或已確定會對胎兒造成不良影響的藥品，如：極大量的維生素A等，除此之外，就西醫的立場，任何健康的食物只要適量，並沒有需要因為懷孕初期的不確定性而有特別忌口的理由。

面對忌口食物的3項原則

1.淺嚐不過量

健康的飲食習慣包含多元攝取不同營養素來源的食物，因此，懷孕期間除了要均衡飲食之外，因為荷爾蒙變化的關係，孕媽咪腸胃蠕動變慢，採取少量多餐能減少孕期腸胃不適的困擾，而對任何新鮮與健康的食物，也建議要適量攝取，避免單一食物過量對身體可能造成的負擔。西醫認為，就算是傳統上認為需謹慎的孕期食物，如：薏仁或冰品，如果只是適量淺嚐幾口，對母胎並不會造成負面影響，但卻可滿足媽咪的口腹之欲，保持心情愉快。

2.不吃不熟悉的食物

對於懷孕前就習慣吃辣的四川媽咪或習慣每日喝咖啡的歐洲媽咪，因為身體對原本飲食習慣的適應，孕期絕大多數除了控制攝取量之外，不會刻意戒除原本的習慣，而對國內的媽咪而言，無論是吃辣調味的料理或喝咖啡，適量雖不會對胎兒造成影響，但如果懷孕前沒有習慣攝取，懷孕後就不需要刻意碰觸該類飲食，或建議把握淺嚐的原則，以避免身體不適應所產生的不適，例如：因為突然吃太辣而拉肚子，造成子宮收縮等。

3.擔心就不吃

因為文化的關係，孕媽咪經常在飲食中接收到關於孕期忌口的建議，一旦聽多相關的建議，就難免擔心若不忌口是否會對胎兒造成傷害。醫學上認為健康的食物在適量的情況下都不會對母胎形成危害、無需特別忌口，但如果孕媽咪心裡有擔憂，那就不用勉強自己攝取，同樣的營養素建議可以從替代的食物來源攝取，不用擔心造成營養偏廢的問題。

孕期逐月增加適當體重

懷孕期間，建議媽咪的體重增加控制在8～12公斤之間，因為妊娠40周中，胎兒體重約3公斤，羊水1～1.5公斤，胎盤800～900公克，且為了孕育胎兒，母體的血量會逐漸增加起碼1公斤左右，加上為哺乳而準備的乳汁存量約1公斤，以及為保護胎兒，腹部與臀部增加脂肪至少約1公斤，因此，孕媽咪可以隨著胎兒的成長，在均衡飲食的前提下，逐月增加孕期所需的公斤數。同時，妊娠期間的特別生理狀況在於，母體因為必須孕育新生命，所以會優先將養分供給胎兒，如果孕媽咪身材纖細，懷孕期間每日的營養攝取量又不足，身體就會將原本儲存於母體內的營養素釋出以供應胎兒；因此為確保母胎健康，孕期增加適量體重（至少8公斤）才不至於讓媽媽有營養流失的風險。




 

※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

妊娠期不適3狀況，孕媽咪怎麼吃最營養？

採訪撰文：林靜莉
諮詢：臺北醫學大學附設醫院營養師林郁茹
模特兒：氣質媽咪孟潔
攝影：米果攝影

「我懷孕了！但吐不停怎麼辦？」相信這是許多孕媽咪的心聲，懷孕後雖然開心，但卻什麼也吃不下，甚至出現體重下降的情形。究竟妊娠期可能會流失哪些營養素？又該如何補充？本文特別針對常見孕吐、便祕、貧血三種不適症狀做介紹，讓孕媽咪能夠順利攝取足夠營養，迎接新生命的到來。

孕吐》攝取維生素B6
孕吐又稱為害喜，顧名思義就是懷孕期間造成的噁心、嘔吐等現象，好發於懷孕初期，發生比例約50～80％，但程度輕重不一，有些孕媽咪可能只是感到噁心、食慾不振，有些孕媽咪則會大量嘔吐，甚至導致電解質不平衡、體重下降等。不過，大多數孕吐情形通常進入懷孕中期後便逐漸緩解，只有少數的孕媽咪會持續至懷孕第7～8個月。

孕吐發生的原因主要分為兩種，一種是生理因素，大多數的孕媽咪剛懷孕時，身體為了要穩定子宮內的環境、減少子宮平滑肌的收縮，會分泌大量的黃體素，使胚胎可以順利成長。但在分泌黃體素的同時，也會影響腸胃道平滑肌的蠕動，造成消化不良，進而出現反胃、嘔吐的現象；另一種心理因素則是因為部分孕媽咪心理壓力過大，包括擔心胎兒發育不全或尚未適應懷孕等，導致噁心、嘔吐、食慾不振等情形。除了上述原因外，若孕媽咪本身為甲狀腺機能亢進、產多胞胎或葡萄胎、前一胎有孕吐病史或有胃腸肝膽、生殖泌尿或其他相關疾病等問題，也可能導致孕吐。

想改善孕吐，就必須先克服食慾不振和嘔吐的狀況，不少孕媽咪因為孕吐緣故，雖然常將大多數吃進去的食物全部吐出來，卻反而對某些特定食物免疫。林郁茹營養師表示，孕媽咪應以補充體力為優先，選擇自己吃得下的食物，待孕吐症狀改善，再開始逐步攝取其他食物，達到均衡飲食的目的。

‧少量多餐，避免空腹：
懷孕初期由於腸胃道的平滑肌蠕動容易導致消化不良，建議孕媽咪以少量多餐的方式進食，讓身體慢慢消化食物，減輕腸胃負荷。即使胃口不佳，仍應進食，持續補充營養，避免胃酸分泌過多，導致腸胃不適。

‧清淡飲食：
孕媽咪應以簡單調味的清淡食物為主，包括低鹽、低油、低糖等，避免過於刺激、高油脂的食物，因為這些食物容易導致胃脹、消化混亂、增加噁心感，加劇孕吐情形。

‧開胃食物：
多選擇清爽、略帶酸味的食物，包括酸黃瓜、酸梅汁等，幫助進食。

‧補充水分：
若孕吐情形過於嚴重，可能會出現脫水的狀況，甚至出現鈉離子、鉀離子吸收異常，建議孕媽咪每天應至少補充2000c.c.的水分，亦可適時在水裡加一點點的鹽或喝運動飲料，補充足夠的礦物質與電解質。

‧攝取維生素B6：
維生素B6具有預防嘔吐的效果，多存在於動物性肉類，包括牛肉、豬肉等，全穀類與蔬果類食物也含有維生素B6，例如：糙米、燕麥、菠菜、青花菜、花椰菜、香蕉、芒果、奇異果和小番茄等，若孕媽咪暫時吃不下任何食物，不妨先服用維生素B6的補充劑來緩解孕吐。

妊娠劇吐
一般的害喜症狀稱為妊娠孕吐，但若症狀過於嚴重，甚至會引起暈眩、體重明顯下降等，就稱為「妊娠劇吐」，症狀包括體重減輕5％以上、發生嚴重脫水現象、出現酮尿情形、抽血時發現血液為鹼性或酸性等。孕媽咪若發現有劇吐症狀，應立即就醫治療，必要時需住院觀察。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年05月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004927
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/ 

低GI值飲食，遠離妊娠糖尿病

採訪撰文／湯佳珮
諮詢／新光吳火獅紀念醫院營養課營養師 夏子雯
攝影／小江

 

為了避免得到妊娠糖尿病，醫師大多會請孕媽咪們「控制體重、少吃甜食」，不過除了少吃甜食之外，飲食方面還可以注意哪些細節？近年來很夯的低GI值飲食究竟是什麼？萬一得到妊娠糖尿病，如何改善飲食與生活習慣？

妊娠糖尿病的定義？
妊娠糖尿病指的是懷孕前沒有糖尿病病史，而在懷孕期間發現患有糖尿病，產後血糖又恢復到正常的範圍。患有妊娠糖尿病的負面影響很多，例如：巨嬰症、寶寶出生後低血糖（由於在母體內已習慣高血糖的環境，寶寶會產生胰島素來吸收血糖，但出生後媽咪不再供應血糖，寶寶體內的胰島素會使本身血糖迅速下降，反而形成低血糖）、先天畸形、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒黃疸、紅血球過多，甚至是新生兒死亡等情況產生。

而且根據研究顯示，懷孕時曾患有妊娠糖尿病的女性，在產後5～10年內會有大約40～60%的機率發展成糖尿病，因此孕媽咪不可不慎。

肥胖的危險因子？
＊懷孕前肥胖或過重的人
夏子雯營養師表示，懷孕前過重（BMI大於24）或肥胖（BMI大於27）的人、高齡產婦、家族有糖尿病病史等，比較容易得到妊娠糖尿病，因為過胖或肥胖的人胰島素抗性較高，血糖容易控制不好，再加上懷孕荷爾蒙變化，所以血糖容易偏高；其實即使體重正常，也可能會患有妊娠糖尿病，不過機率相較於體重過重或肥胖者較低一點。

＊有家族史的人
如果有糖尿病家族史的人，懷孕時患有妊娠糖尿病的機率會比較高。不過如果是上一胎懷孕時患有妊娠糖尿病，下一胎則不一定會有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病篩檢的小提醒
懷孕24～28週時應做妊娠糖尿病篩檢，孕婦必須喝糖水來篩檢。有些孕婦覺得糖水很甜，想加水稀釋、或是加檸檬汁來中和甜味，夏子雯營養師表示，其實這些做法皆不恰當，因為加水可能會稀釋濃度，而加檸檬汁更是不建議，因為檸檬是水果含有果糖，可能會影響糖份總量。

什麼是GI值？
所謂的GI值，是指升糖指數（GlycemicIndex），也就是血糖上升的幅度。食物的GI值皆為經由實驗室所檢測出的數值。食物的GI值愈低，表示食物消化後愈不容易造成血糖上升，反之則是愈容易造成血糖上升。低GI值飲食一般來說適合普羅大眾，即使生完小孩後也可以繼續這樣吃，想要減重的人也特別適合低GI值的飲食，因為低GI值飲食方式使血糖的波動幅度不會太大，比較不會增加一直想吃食物的欲望（如果血糖波動的幅度大，就會容易餓）。

GI值一定準確嗎？
一般來說，食物的膳食纖維愈高，GI值就愈低，這也符合醫學界總是提倡多吃蔬菜的原則。此外，食物的顆粒愈完整，GI值也會比較低，例如：大燕麥比穀粉的GI值低。吃比較完整的天然食物，會比吃已經磨成粉的食物來得更理想（這裡指的是對大人而言，嬰兒副食品當然是例外）。

但是GI值不能完全相信，因為油脂也會影響GI值，食物的油脂含量愈高，GI值愈低，例如：冰淇淋的油脂含量高，GI值就比較低，所以GI值高低並非100%準確。不過除了油脂影響外，仍具有一定程度的可信度，還是可以用來參考。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年05月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004916
＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/