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「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？

 文／王淺淺

帶狀皰疹不是皮膚症狀好了，就代表已經完全康復，有高達7、8成的患者，即使皮膚症狀已恢復，但患部仍然感到疼痛，這就是帶狀皰疹後遺神經痛，也是帶狀皰疹在治療上最麻煩的地方。

時序入秋，天氣越來越不穩定，尤其免疫力一旦變差，皮膚疾病就容易上身，帶狀皰疹就是其中之一，所幸這個俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，並不如一般想像的那麼難治療。不過，今年78歲的王伯伯發病的時候，嚇了好大一跳，不但痛到影響正常作息，脖子上還起了許多的水泡，去皮膚科就醫才知道是罹患了帶狀皰疹。

帶狀皰疹就是老一輩說的「皮蛇」，由於王伯伯有聽過，如果讓脖子皮膚上的這些水泡繞成一圈，恐怕會致命的民間傳說，嚇得他趕緊去找民俗療法專家來幫他斬皮蛇。果然在完成斬皮蛇的儀式之後，帶狀皰疹的水泡慢慢消失了，但痛苦的是，疼痛還是沒有改善，尤其到了夜晚，會痛到睡不著，到底是怎麼一回事？

後遺神經痛影響生活品質

為何王伯伯脖子上的帶狀皰疹明明已經消失了，疼痛卻還是沒有好轉，痛不欲生呢？台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳分析，不是皮膚症狀好了，就代表帶狀皰疹已經完全康復，這也是帶狀皰疹在治療上最麻煩的地方。王伯伯這種情況叫做帶狀皰疹後遺神經痛，根據醫師多年來的觀察，恐怕有高達7、8成的患者，即使帶狀皰疹的皮膚症狀已經恢復，但患部卻仍然感到疼痛。

由於帶狀皰疹的病毒特性就是噬食神經，所以，會造成神經受損發炎，並導致起疹子、水泡等的皮膚症狀，然而當免疫系統發動攻勢戰勝了病毒之後，或許水泡的皮膚症狀已經消失，但是神經受損的部分還需要更長的時間修復，因此，才會出現帶狀皰疹後遺神經痛的情況。

帶狀皰疹後遺神經痛的時間，有的人可能會持續痛個1、2週，也有人痛到1個月以上的時間。疼痛的強度還算在人體可以接受的範圍內，但是，長期下來也是相當惱人，嚴重影響心情與生活品質，所幸一般是會康復的，潘企岳至今還沒有聽過有人會因此痛一輩子的情況。

不典型帶狀皰疹患者較易神經痛

帶狀皰疹主要是受到濾過性病毒引起的一種感染症，與引起幼童水痘的病毒是同一種，一旦感染過這種病毒，它就會長期潛伏在身體的神經細胞裡伺機而動，包括脊髓神經、三叉神經節、膝狀神經結等，只要當哪一天宿主的免疫力下降，病毒就會沿著神經跑出來到處作怪，一般就是在皮膚上出現簇集型的水泡，沿著一邊的神經以帶狀形態分布，並且會出現抽痛感。

不過，臨床上也不是所有的患者一開始就會出疹子，讓人容易明確判斷是罹患了帶狀皰疹，有些患者發病初期並沒有先發疹，而是先出現疼痛的感受，當疼痛感出現在背部，就可能誤診為背痛，疼痛感來自腹部的話，也有可能誤認為是腎結石或闌尾炎等其他毛病。因此，比較不典型的帶狀皰疹患者，容易因此延誤用藥治療的黃金時機，增加了出現帶狀皰疹後遺神經痛的機率。

哪些人是高危險群？

帶狀皰疹後遺神經痛好發的對象是年紀大的老人家，因為年長者的神經系統比年輕人的神經系統較為老化，遇到損傷的時候，復原的速度當然就會比較慢。

另外一個帶狀皰疹後遺神經痛的好發族群，則是當發生帶狀皰疹的時候，皮膚症狀所出現的水泡範圍很大的患者，就容易出現帶狀皰疹後遺神經痛。主要是因為水泡面積長得越廣，代表濾過性病毒侵犯的神經系統越多，所造成的神經發炎區域就可能比較大，因為要等到每一處神經發炎的部位全部恢復健康，當然就需要更長的時間，就成了容易受到帶狀皰疹後遺神經痛困擾的族群。

藥物治療加速神經修復

潘企岳表示，一般在治療上就是給止痛藥或是神經痛藥物，止痛藥強度要達到中強度以上，才止得住患者的疼痛感；至於神經痛相關的藥物，則是希望幫助疼痛根源的神經發炎、加速修復的時間，就能減輕患者的不適感，也有醫師會開維生素B??的保健食品，因為維生素B??具有加速神經修復的作用。

有的醫師甚至會開立抗抑鬱、抗痙攣的藥物，不是患者有憂鬱症或癲癇的情況，而是這一類的藥物通常是作用在中樞神經上面，就可藉此阻斷因為帶狀皰疹後遺神經痛所產生的疼痛感受。只是對於這些治療帶狀皰疹所使用到的藥物，並不是每一種都有健保全額給付，通常健保有給付的部位是三叉神經第一對分支、生殖排泄系統附近部位的帶狀皰疹。

多休息、睡好睡，不讓神經痛上身

想要對抗帶狀皰疹後遺神經痛，醫師給患者最大的建議就是要多休息，因為帶狀皰疹後遺神經痛會嚴重影響患者的情緒及睡眠，導致患者沒有充足的睡眠，當然就不會有好脾氣。根據醫師門診觀察指出，帶狀皰疹遺留下的神經痛，會造成患者的血壓升高，因此，如果沒有保持良好的情緒，恐怕容易引發心臟病、腦中風等病，更容易造成猝死，尤其是年紀大一點的患者來說更要注意。

心情不好又加上睡不飽，免疫系統也不會有良好的戰鬥力，由於影響帶狀皰疹發作的關鍵就是免疫力的情況，因此，患者一定要想辦法提升自己的免疫力，一旦免疫力上升，身體就有能力壓下病毒，修復受損的神經。所以，除了充足的睡眠與好心情，包括規律的運動習慣與均衡飲食，都是提升免疫力的不二法門，至於在飲食方面，潘企岳認為沒有任何禁忌，什麼都可以吃，但最好還是盡量避免吃刺激性、辛辣食物。

【內容出處：常春月刊 404期】

吃水果有禁忌！飯前或飯後 哪種較健康？

文／劉海倫 

吃水果美容又養顏，似乎百益而無害。但事實上，不少水果在食用時，仍有一些禁忌不可不知，否則犯忌就會吃出問題。

近年來台灣農業極為發達，各式各樣水果豐收盛產，使得國人一年四季都有味美價廉的水果可吃，再加上水果為身體營養素的來源之一，國人對吃水果就更加重視了。

雖然吃水果很重要，但在吃的時候也不是百無禁忌，還是有許多「眉角」要注意！到底水果是要在飯前還是飯後吃？哪些疾病患者千萬不要食用哪些水果？不同體質者適合吃哪些水果？民眾若多加認知，相信對自我健康一定有相當大的助益。

無關飯前飯後，適量較重要

水果是非常重要的營養素來源，是人們每天必吃的食物種類，對健康的人而言，中醫師張家蓓、居家營養師宋明樺皆認為，「飯前或飯後都可以吃水果」，唯有消化性潰瘍或胃食道逆流患者，盡量不要在飯前吃水果。

有些人以為：「飯前吃水果較易有飽足感而不易發胖！」但其實錯了。張家蓓強調，因為水果所含的糖分也很豐富，因此，飯前與飯後吃，份量都不宜過量，尤其是糖尿病人，無論飯前或飯後食用，水果份量一定要好好掌握，記得要和米飯份量一起計算，否則糖分會攝取過多，反而會變肥胖。

宋明樺建議，水果最好在餐與餐中間吃，以取代零嘴當成點心吃。而對於正餐食用過多，以至造成消化不良、腸胃道不舒服者，飯後則可吃富含水果酵素的木瓜、鳳梨或奇異果等水果，可幫助蛋白質如魚類、肉類的消化吸收，降低腸胃道的負擔，至於其他水果則無特別進食時間的限制。

胃腸不適者  不宜空腹吃太酸或太甜

網路流傳：「番茄、柿子、香蕉、桔子、甘蔗、鮮荔枝、山楂等7種水果不能空腹吃......」，宋明樺解釋，原因在於吃了這些水果可能會加速血糖升高，例如柿子不好消化，較容易產生糞石黏在腸壁上，因此，空腹吃確實不利於身體健康。

時下有很多人一早起床就吃水果當早餐，是否適當？宋明樺認為，如果空腹吃時，不會覺得腸胃道不適、胃糟糟的感覺，即可食用；但有些腸胃道比較敏感或患有慢性胃部發炎者，如果空腹吃太酸的檸檬、番茄、綠色奇異果等，或是吃太甜的甘蔗、荔枝等，會有明顯不適反應的話，就不要空腹吃水果。

至於酸、甜類水果不宜一起食用，則是無此一說，畢竟有些水果本身就酸甜味兼具。張家蓓指出，吃水果時主要著重種類的多樣性，原則上每人每天必須吃2∼3種水果，份量控制在每餐1份之內（1份水果量約為家中飯碗大小）。

感冒咳嗽 不宜吃寒涼性水果

坊間謠傳：「部分海鮮不宜與水果同食。」很多人既有印象都是來自農民曆封底的圖示，其實是無根據的。宋明樺表示，現今很多人喜歡到吃到飽海鮮自助餐廳用餐，由於海鮮含有豐富的蛋白質不易消化吸收，此時可吃些鳳梨、奇異果，可幫助分解蛋白質，減少腸胃道負擔。

張家蓓提醒，像螃蟹、蝦子等寒性食物與寒涼水果一起食用，對身體會產生加倍的寒性影響，但若是針對柿子與螃蟹不能一起吃之說，研究顯示並無太大的關聯性。

當感冒咳嗽時，吃西瓜、橘子、番茄、香蕉等水果會加重病情？張家蓓說，感冒可分為熱性及涼性，若是鼻涕或痰較濃、較黃，屬於熱性感冒，可吃偏涼性的瓜果類，能中和熱性感冒，像是吃點西瓜，可以降溫；但若是鼻涕和痰比較稀，屬於偏白或透明，則屬涼性感冒，此時就要避免吃偏涼性的水果，避免病情雪上加霜。至於伴隨感冒的咳嗽，柑橘類寒涼性水果盡量不要食用，因咳嗽吐泡沫痰屬於寒痰，此時若再吃橘子、柳丁等水果，寒痰則會更嚴重。

水果是不可或缺的營養來源，感冒時不是都不能吃，還是可適量吃一些當季當令的水果，藉由其所含之養分，加速感冒痊癒。

體質不同  慎選水果

吃哪些水果有益健康？則需視個人體質而定。一般來說，火氣比較大、容易上火、口乾舌燥的燥熱體質者，應盡量少吃榴槤、芒果、荔枝等屬熱性水果，若真是無法抵擋這些水果的美味，可搭配喝竹筍湯，中和食物的寒熱性；而手腳冰冷、血液循環不好的寒涼體質者，盡量避免吃瓜果類食物，若想解饞，建議中午吃時機比較適宜，太陽下山傍晚時分就需忌口了。

張家蓓指出，現在時常看到因吃錯水果或過量，引起虛寒性水腫症狀的人就醫，尤其是女性朋友月經前更是常見。她曾收治過一名35歲輕熟女患者，平常就容易水腫，經前症狀更厲害，到了夏天，因貪涼吃西瓜配啤酒，隔天早上睡醒，除腳部水腫外，雙手也腫脹嚴重到無法彎曲，彷若變成「麵包超人」。經中醫診治，建議其每天早上喝一碗熱薑湯發汗，水腫症狀就自然消除了。

影響藥物代謝  不可輕忽

真正要注意的是，有些水果對藥物的代謝會有影響，如葡萄柚不利於部分心血管疾病用藥的代謝，因葡萄柚汁中的部分類黃酮與香豆素（Coumarin）成分，會破壞藥物肝臟代謝?氧化分解的功能，導致大量藥物未經氧化分解就進入體內，使得血液中藥物濃度大幅增加產生副作用，輕可誘發不良反應，重則可能造成中毒。

宋明樺進一步解釋，像是降血壓藥物中，有些成分跟葡萄柚成分作用雷同，會加強藥物作用，病患即使服藥後2個小時再吃葡萄柚，影響性還是存在的，建議服用降血壓藥患者，若想吃葡萄柚，最好諮詢醫師意見。

另外，患有腎臟疾病者是絕對不能吃楊桃、楊桃汁及其他相關產品，因楊桃鉀離子含量高，腎功能不佳者多吃恐致神經中毒；而香蕉、茭白筍等鉀離子含量高的食物，也要盡量少吃。

三高患者把握適時適量原則

目前台灣有三高（高血糖、高血壓、高血脂）問題的人很多，學會正確吃對水果方法就相當重要。以西醫觀點來看，慢性病患者是屬血管慢性發炎，對中醫來說，則是脾虛造成內化問題，此類患者食用水果的份量需比標準再更少一點，米飯份量也要配合，避免因糖類攝取過量，反而會促使血管發炎更嚴重，讓脾虛嚴重而生痰。

尤其是糖尿病患者，一天以2份水果為宜。甜度高者如榴槤、荔枝、芒果、西瓜、櫻桃等水果，建議1份是2／3碗；若是甜度較低者如蘋果、小番茄、芭樂等水果，1份就是1碗，且最好在餐與餐中間吃。若飯後馬上吃水果，容易讓血糖居高不下，正確吃水果時間，則是在吃完正餐後半小時至1個小時，如此可減少血糖的波動。

【內容出處：常春月刊 403期】

五穀雜糧很營養 但要正確吃 

文／陳詩婷 

全穀類食物近年來被營養專家推崇，因其具有豐富的膳食纖維及多種營養素，被譽為養生之寶，不過，可不是每個人都適合吃五穀雜糧，尤其是胃及腎功能不好的人，特別要注意。

早在古代，五穀雜糧就是東方人的主食，《黃帝內經》也明確指出「五穀為養」，說的是五穀可以養五臟，而這五穀就是小米、大米、小麥、大豆及高粱，以中醫的角度來看，五穀雜糧不僅可以裹腹，還是五臟食療養生的好食材，例如小米被視為可以養脾，大豆則能養腎，大米重潤肺，小麥可養心，高粱則可以養肝等。

內湖國泰診所營養師張斯蘭說，以現代的角度來看，五穀雜糧可視為全穀類食物，多項現代研究都證實，經常食用未精製過的全穀類，可以攝取相對較均衡的營養素，達到調節健康的作用，因為五穀雜糧富含的各種礦物質、微量元素及植化素，是營養價值極高的優良食材。

五穀雜糧，健康5把罩

全穀根莖類是國民每日飲食指南的重要營養素，張斯蘭說，全穀類（五穀雜糧）不僅含有豐富的維生素、碳水化合物、礦物質，還有少量的微量元素，是主導健康的重要關鍵。以健康的成人來說，每日應該攝取1.5至4碗的量（一碗為200克），才符合營養均衡的標準，那麼五穀雜糧對我們有哪些好處呢？

穩定血糖

張斯蘭說，比起精製過的白米、白麵條，五穀雜糧的膳食纖維含量相當豐富，以糙米而言，每100公克就具有3.53克的膳食纖維，但白米卻只有0.42克，整整差了8.4倍。膳食纖維在人體中扮演極重大的角色，比如減緩醣類吸收就是一個例子，當我們攝取澱粉類食物時，血糖會隨之上升，這時若同時攝取膳食纖維，便可以延緩醣類的吸收，對糖尿病患者有極大的幫助。

降低心血管疾病

膳食纖維的好處不是只有降低血糖，多項研究更證明，膳食纖維增加膽固醇的排出，藉以降低血液中膽固醇的效果；此外，五穀雜糧含有豐富的鎂、鉀等礦物質，而這些礦物質正有助維持血壓，所以，有三高問題的民眾，特別是高血壓、高血脂的患者，建議天天以五穀雜糧取代精緻過的白米，達到降低心血管疾病的風險。

維持腸道機能

膳食纖維可分為水溶性及非水溶性膳食纖維，其中，五穀雜糧的非水溶性膳食纖維在腸道內不會被消化，反而成為吸附腸道水分子，可增加糞便體積，促進腸道蠕動，除了能夠減少糞便在腸道停留的時間，也能減少糞便與腸道接觸的面積，可以幫助減緩便秘、排毒，以及預防大腸癌等好處。

張斯蘭提醒，若想藉由攝取五穀雜糧來增加糞便體積，改善便秘，很重要的關鍵要多喝水，才能提供非水溶性膳食纖維吸附腸道水分子的機會，幫助改善便秘。

延緩老化

五穀雜糧為未精製過的主食類，所以能夠保留最完整的營養素。張斯蘭說，比如糙米就含有豐富的維生素A，可以保持皮膚及黏膜的健康；而胚芽的維生素E及穀類外層麩皮B群能夠預防衰老，減少皮膚乾燥的機會，可滋潤皮膚，延緩老化。

抗癌

五穀雜糧含有豐富的植化素，比如黃玉米含有胡蘿蔔素及玉米黃素，對於維持視力有極大好處，紫玉米則多了花青素，具有抗氧化及防衰老的功效，大豆（黃豆）中的大豆異黃酮能預防婦女癌症等。張斯蘭說，植化素多藏於蔬果與五穀中，尤其是皮的含量最多，許多研究均提到，植化素具有增加自癒力及身體酵素活性，甚至能達到抑制腫瘤血管新生的功能。

腎病及胃病患者應少吃五穀雜糧

雖然五穀雜糧營養完整，好處多多，但仍然有族群不適合攝取，張斯蘭說，腎病跟胃病患者都不建議多吃，因為五穀雜糧含有較多的磷與鉀離子，對於腎臟是一個負擔，建議腎功能不佳的民眾，應適量攝取。

張斯蘭補充，因為腎病患者每個人的腎功能狀況不同，洗腎患者有些是血液透析，有些則是腹膜透析，營養素具體攝取量也隨之不同，所以，建議腎病患者在進食五穀雜糧前，應與你的醫師或營養師討論。

另外，患有胃病者也不宜多吃五穀雜糧，因為五穀雜糧帶有麩皮，較硬，假使有胃酸分泌不足，或是胃潰瘍等毛病時，攝取難以消化的食物，反而會加重胃病的嚴重度。當然，若想要吃五穀雜糧，建議可吃相對好消化的小米，或與白米以1比3∼5的比例搭配，或是煮成稀飯糊化、經過冷凍破壞澱粉結構，或是攪成泥漿，都有助減輕腸胃的負擔。 

五穀雜糧可減肥？營養師：過量仍會胖

五穀雜糧熱量較低，可用來減肥？張斯蘭說，這是臨床上民眾經常有的錯誤迷思，其實五穀雜糧熱量並沒有比較低，像是燕麥及薏仁，熱量反而比白米略高，過量食用仍然會肥胖，而熱量較低的五穀雜糧為玉米，每100克熱量為111大卡，對於減肥的人是一個不錯的選擇。

張斯蘭接著說，之所以民眾認為五穀雜糧有助減肥的原因，應該是五穀雜糧膳食纖維含量多，比起容易消化的白米或白麵條比較有飽足感。再者，因為五穀雜糧的抗性澱粉含量高，難以被小腸消化，所以容易被民眾誤認為熱量低的原因，但想要減肥，最重要還是回歸飲食份量的拿捏，加上運動才是減肥的根本法門。

這樣搭，營養價值更高

◆穀類＋豆類

穀類雖然營養價值高，但仍然少了一些身體需要的蛋白質，其中，穀類含有豐富的甲硫胺酸，可是卻缺乏離胺酸，而豆類則剛好缺少了甲硫胺酸，所以，建議可將五穀雜糧加上黃豆或黑豆一起烹煮，因為豆類的離胺酸可以彌補穀類離胺酸的不足，而穀類則能彌補豆類甲硫胺酸的不足，進而提高蛋白質的營養價值，尤其素食者更應該這樣吃。

◆穀類＋根莖類

穀類若能與根莖類一起搭配，比如白米加上山藥，因為山藥富含黏液蛋白，在中醫的角度有助健脾益胃，與白米搭配可助消化；糙米搭配南瓜，因南瓜富含的胡蘿蔔素，能補強糙米植化素的不足，且南瓜的葉酸也能與糙米的鐵質結合，有助改善疲勞與消除貧血。

此外，張斯蘭指出，五穀雜糧類因保留完整麩皮，富含粗纖維質，所以在烹煮前，應該事先浸泡，使穀類有充分時間吸收水分，如此煮才會又Q又香，口感不僅好，也能降低腸胃的負擔。

五穀雜糧放冰箱冷藏最好

台灣氣候潮濕炎熱，很容易因為食物運輸或保存過程不當，滋生黴菌或是致癌的黃麴毒素，尤其黃麴毒素經常在花生、玉米、黃豆、小麥等穀類出現，選購時務必選擇新鮮的食材，若發現食材有發霉現象，表示菌絲已深入食材，剩餘部分不可再食用，應整袋丟棄。選購部分，張斯蘭建議應選有真空包裝的產品，如此就不容易有黴菌或黃麴毒素的感染；同時應挑有相關食品檢驗核可的食品，以及無農藥及重金屬殘留的食材。

此外，五穀雜糧最忌諱潮濕及陽光直射，所以，陰涼通風處是最理想的存放地點，拆封後應放入密封罐中，蓋緊擺在陰涼乾燥或直接放入冰箱冷藏是最好，並一定要在期限內食用完畢，以免發霉或變質。

最後，張斯蘭提醒，現代人飲食過於精緻，導致代謝症候群等疾病的發生，如：肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病等，都是因為飲食不當所引起的，而五穀雜糧因營養豐富，富含膳食纖維及多種礦物質及微量元素，能幫助身體排毒，預防疾病，避免肥胖等好處，相當適合民眾每天的飲食。

抗性澱粉是膳食纖維的一種

大部分的澱粉及醣類會在小腸快速消化吸收，以提供體內快速的能量來源，但抗性澱粉不會在小腸被吸收，而是進入到大腸被腸道細菌所發酵，與膳食纖維的代謝途徑類似，很多人減肥的時候會吃抗性澱粉。

【內容出處：常春月刊 402期】

中暑或心肌梗塞猝死？別傻傻分不清楚

水果吃錯份量，血糖直直飆

文／蘇逸晴

把高糖分水果照三餐吃，雖然可以吃到很多纖維質和營養素，但吃下肚的糖分也不少，飲食中長期攝取高糖分食物，容易造成體內代謝出問題，久了就會引發糖尿病。

很多人都會認為，水果沒有脂肪、沒有澱粉又有豐富的纖維質，甚至大部分的水果熱量都很低，所以，不管是要減肥或是要控制血糖的人，多會以吃水果來取代大魚大肉的正餐。但是，日前卻有幾個案例是想要瘦身的人，利用水果來取代三餐，結果吃到身體虛弱緊急就診，檢查之後居然罹患了糖尿病。

馬偕醫院營養師許碧惠表示，糖尿病是現代人的文明病，當體內的血糖值一直處在不正常的數值範圍，造成代謝出問題，身體就會出現三多反應：「喝多、吃多、尿多」。一般提到的糖尿病大多屬於第2型糖尿病，起因主要是肥胖而引起的代謝症候群，目前糖尿病比例中，有9成以上都是第2型糖尿病，少部分為第1型糖尿病（先天自體免疫疾病）和妊娠糖尿病。那麼為什麼吃健康又高纖的新鮮水果，會跟糖尿病有關係呢？

水果糖分多，吃過量代謝出問題

台灣的農業技術改良之後，每種水果幾乎都是甜滋滋的，夏天盛產的鳳梨、西瓜、芒果......，每一種都又甜又香，看在營養師眼裡，水果裡面含的糖分還真的是不低，因此，如果把高糖分的水果照著三餐吃，雖然可以吃到很多纖維質和營養素，但吃下肚的糖分也不少。

長期這樣吃下來，糖分的攝取量一定會爆表，即便沒有家族遺傳史，也沒有肥胖、心臟病、高血壓、高血脂或多囊性卵巢症候群等危險因子，但是，因為不健康的飲食習慣，飲食中長期攝取高糖分的食物，就容易造成體內代謝出問題，久了就會引發糖尿病。

健康成人：1天2份水果 糖尿病患：1天1份水果

營養師陳韻帆提醒，不用擔心吃下甜分太高的水果會讓血糖破表，而應該是要有一個飲食總醣分的概念，在天然食物中所含有的醣類（澱粉類如米飯、麵包、麵條等）、葡萄糖、果糖、乳糖等，所有加總起來一整天的總醣量到底要吃多少，才是大家應該要學習的。

不管是糖尿病患或血糖值比較高的人，其實任何種類的水果都可以吃，重點是吃下肚的水果份量，才是要嚴格限制的。一般來說，健康成年人1天吃2份水果，糖尿病患者1天只能吃1份就足夠了，至於1份水果的量是多少呢？以大家最常吃的蘋果來說，大約是半顆或是16顆聖女番茄。

但是別忘記，水果也是有熱量的，而且越甜的水果通常熱量越高，因為3大營養素當中，水果不含脂肪與蛋白質，所以，水果的含糖量正是影響熱量多寡的主要因素。另外，有些人以為水果的含水量多，熱量就會比較低，不過，營養師說，這兩者之間並沒有關聯性，所以，含水量多的水果例如西瓜，熱量並不會比較低，這點是要特別注意的。

因為沒有甜度計來做精準的測量，所以，一般人很難知道水果的含糖量究竟是多少，因此，當吃到嚐起來比較甜的水果時，尤其是糖尿病患者或是慢性病患，就要自我提醒，在份量攝取方面要更節制些，才不會吃下多餘的糖分。

選吃低GI水果，血糖升得比較慢

除了控制吃水果的量之外，通常會建議糖尿病患或血糖值較高的人，想吃水果時，可以選擇GI值比較低的水果，當作食用優先順序的參考。所謂的低GI飲食理論，是指吃了低GI值的食物後，血糖不會快速升高，胰島素就不會急著把太高的血糖儲存成脂肪，也就不會變胖。常見的低GI值水果有蘋果、香蕉、葡萄柚、火龍果、小番茄、水梨、櫻桃、奇異果等，都是纖維比較多的水果。

值得注意的是，很多糖尿病患常以為芭樂的甜度低，很適合糖尿病患者吃，但每次都吃一整顆。許碧惠說，其實芭樂的糖分也很高，1顆芭樂約有3湯匙的糖，糖尿病患者1次吃1顆，早已超過1天水果的攝取總額，難怪血糖會迅速飆升。

聰明吃水果4訣竅

1天吃2份水果：健康成人1天的水果份量約為2個女生拳頭的大小，但女生的拳頭有大有小，所以，建議可以拿出一般大小的飯碗，把瓜類水果切成塊狀裝碗，平平的1碗算1份，1天可以吃2份水果。

不要集中在同一餐食用：建議要分餐食用，不要把水果集中在同一餐來吃，因為1份水果的含糖量換算起來差不多是1湯匙的糖量，不能在同一餐或同一時段把一天的2份水果量全部吃完，否則會讓身體的血糖在該餐後迅速上升太多。最佳的吃法是把2份水果分開至早餐、午餐的飯後吃。

白天吃完，一整天有效利用：水果建議在白天吃完，因為一天的能量利用多在白天的時段，就像是建議在白天吃維生素一樣，如此營養素在一整天當中都可以被利用，同時也能保持血糖的穩定。

當成餐間點心：糖尿病患者可以把水果當成正餐與正餐之間的點心，例如早餐飯後到中午吃飯前肚子餓了，且測得的血糖是偏低的，可先拿出中餐飯後要吃的1份水果當成點心。這時身體因為吃了水果止飢，又可以增加糖分進入體內，讓原本飢餓狀況下的血糖濃度稍微提升；接下來12點要吃中餐時，也不會因為飢餓太久而暴飲暴食，大口咀嚼吃下太多食物。另一份水果可以在晚餐前的下午茶時段當點心吃，也能避免晚餐食用份量太多，就不會增加身體的負擔。

水果打成果汁，糖分最容易過量

既然水果的份量不能多吃，一般成人1天2份，糖尿病患者1天只能吃1份，那就把水果加上冰塊打成鮮果汁冰沙，清涼消暑又健康，總比喝其他飲料來得好，但站在營養師觀點，這可是整杯滿滿超過份量的糖分啊！

許碧惠說，以糖尿病患者建議的1份水果的量確實不多，要用這1份水果的量打成1杯果汁有點困難，所以，一定會在不知不覺中，又加了許多水果份量或是搭配的養樂多、牛奶、糖水等飲料，這樣一杯果汁喝下來，糖分更是大爆表。

如果還是想喝果汁的話，有兩個重點要注意，第一是不要去渣，保留水果的纖維質，連渣一起喝下去，第二就是要控制份量，就以最常見的柳橙汁來說，市售1杯現榨柳橙汁約350c.c.，平均1顆柳丁只能榨出70c.c.左右的果汁，也就是說，1杯柳橙汁要使用至少5顆柳丁，1杯柳橙汁的含糖量就等於5湯匙的糖，身體瞬間吸收了這麼多的糖分，難怪血糖會不穩定了。所以，建議還是吃新鮮的固態水果比較好。

如何知道得了糖尿病？

糖尿病初期多數是沒有症狀的，要知道自己有沒有糖尿病，需要靠抽血檢查，正常人空腹8小時血糖值為70~100毫克／百毫升，如果高於126毫克／百毫升就是有糖尿病；或是喝75克葡萄糖水做葡萄糖耐受試驗，2小時後血糖若超過200毫克／百毫升，或是有高血糖症狀同時加上任一時間測血糖超過200毫克／百毫升，就有糖尿病。

1份水果的量

蘋果：1／2顆，切片約8分碗量。

櫻桃：9顆。

葡萄：10顆。

鳳梨：1／8顆，約8小片。

甘蔗鳳梨：比一般鳳梨甜，差不多是6小片。

釋迦鳳梨：是鳳梨中甜度最高者，1份量大約只能有4小片。

芒果：1／3顆，切片約8分碗量。

黃金聖女小番茄：約10顆。

聖女番茄：約16顆。

芭樂：1／3顆。

西瓜：差不多約6小片，同樣是切塊約1平碗量。（屬於高升糖指數食物，糖尿病患者在食用時，要控制好食用量）

水果乾可取代新鮮水果？

風乾或醃漬水果在製造過程中會因為光、熱，使得水果中的營養素被破壞，例如水果中的植化素遇到光和熱就會減損，而且風乾過的水果體積變小，很容易在不知不覺中吃過量。以新鮮葡萄和葡萄乾來說，10顆葡萄和10顆葡萄乾，都是1份水果的量，但吃下10顆葡萄因為有水分，所以會感覺有點飽足，但吃10顆葡萄乾卻往往會停不下來，可能一抓一把就是20顆，一把一把的往嘴裡送，再加上果乾都會添加梅粉或糖霜等調味料，糖分早已超過一天所需的量。所以，非常不建議用果乾來取代新鮮水果。

【內容出處：常春月刊 401期】