veryWed 婚後誌

孕期「腫」很大 中西醫開處方

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院婦產科主任 王文中、大里仁愛醫院中醫科主治醫師 董育瑞

照片／本刊資料室

插畫／日光路

孕期水腫是許多媽咪的困擾。到底孕期水腫和一般水腫有何不同？如何分辨自己是水腫還是體重增加？孕期消水腫可以喝紅豆水嗎？平常如何補充水分？什麼食物可以緩解水腫？怎麼「動」可以讓水分排出體外？本文請西醫深入解析孕期水腫4大類型，並請中醫提供消除水腫的3種茶飲以及穴道按摩祕方。

孕期水腫 以下半身為主

孕期水腫顧名思義就是孕期產生的水腫，愈到懷孕後期發生機率愈高。一般來說，若沒有產生特別的困擾或造成生命危險，不需特別治療。唯一比較需要擔心的是子癇前症引發的水腫。由於子癇前症好發在20週以後，也因此懷孕晚期才出現的水腫要特別注意。

水腫原因有兩種，一種是體內水分過量導致腎臟來不及排出水分；一種是水分不在腎臟可以排出的地方，比如跑到血管外沉積在組織中，腎臟無法過濾到組織中的水分，組織就會腫起來。懷孕時血液回流差，血管中的水就會往外擠壓到組織中，通常會導致下肢水腫。如果不僅是下肢水腫，臉和手都腫起來就要馬上看醫師。因為孕期壓迫導致的水腫通常只會出現在下半身，若連臉和手都腫起來，就可能是懷孕以外的因素造成水腫。像子癇前症就屬於全身性水腫。

一般型水腫

1.對黃體素敏感

有些女生因為受到黃體素的影響會在月經來潮時水腫。這種對黃體素敏感的人在懷孕以後也可能因為黃體素的影響而水腫。只不過經期水腫在經期結束後也會消失，而孕期水腫則會在懷孕期間一直持續。大里仁愛醫院婦產科主任王文中說，因為黃體素敏感而導致的水腫大多不會太嚴重，也不會對身體造成影響，雖然也有可能出現在全身，但皮膚不會嚴重到壓下去彈不起來，頂多會顯得較亮、較光滑、緊繃。

高危險群：經前症候群明顯的人因為對黃體素較敏感，孕期水腫的機率也比較大。

好發時間：懷孕早期。

2.骨盆腔壓力增加

這種類型的水腫是因為子宮壓力增加導致血液流動速度較慢、下半身水分無法回流，大多出現在下半身，通常兩條腿都會腫起來，不過大多無礙。而因為水分沉積在低處，所以有些人剛睡醒時臉手都會腫起來，還會有麻麻、不舒服的感覺。但只要起床活動一陣子，不舒服的感覺就會消失。王文中醫師指出，這種類型的水腫多半會在晚上睡覺時逐漸消除，白天起床後又開始慢慢腫起來，傍晚腫得最厲害，就這樣一日復一日循環。孕媽咪皮膚光亮、緊繃的狀態會更明顯，症狀嚴重的甚至有可能皮膚壓下去彈不起來。有些人則會感覺水即將從腿部冒出來。因為血液循環差，所以靜脈曲張的機率會增加；如果不慎受傷感染，罹患蜂窩性組織炎的機率也會比較高（因為水分積聚，免疫功能無法正常運作）。他表示，由於骨盆腔壓力造成的水腫和韌帶的支撐度有關，所以如果能避免讓子宮下沉壓迫到下腔靜脈的血管，血液循環就會比較好。孕媽咪可以透過抬腳緩解症狀。

高危險群：長時間固定姿勢的人因為沒有機會讓水分往回流，所以骨盆腔水腫的機率也會比較高。

好發時間：懷孕晚期。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

Baby胎脂大解密  

新生寶寶的肌膚狀況&照護

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師林明秀

攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）

梳化／徐筑芳

Model／Arend、Susanna（※人物與文章主題無關）

什麼是胎脂？胎脂又有哪些作用？可以將胎脂用力洗掉嗎？胎脂與脂漏性皮膚炎有關聯嗎？日常生活該如何照護寶寶的肌膚？新生寶寶有哪些肌膚問題，需要大人多加留意？

新生兒的皮膚外觀？

臺北醫學大學附設醫院皮膚科林明秀醫師表示，新生兒剛誕生時，由於長期泡在羊水裡，所以皮膚看起來可能會有一點皺皺的，而且表皮會有一層油油像乳酪的物質，這是因為新生兒仍被胎脂所包覆。通常在稍微清洗以後，多數新生兒就會看起來比較乾淨。

什麼是胎脂？

胎脂是由皮脂、胎毛、羊膜脫落的細胞所組成。胎脂的外觀看起來有一點類似於奶酪狀，白白、黃黃的，黏在寶寶的全身皮膚表層，其中又以頭部或皺摺處比較容易殘留比較多的胎脂。林明秀醫師表示，胎脂的作用是為了保護胎兒的皮膚而存在，有助於預防感染、保溫、保濕等，另外也有潤滑的功能，可幫助胎兒通過產道。

胎脂的多重功用不只發揮在母親的子宮裡，當寶寶誕生以後，胎脂會逐漸被寶寶的皮膚吸收，可以視作為嬰兒的天然保養霜，可以發揮保濕、預防感染、抗氧化功能，不需要特地完全清潔；而胎脂也會因為日常照護清潔而逐漸消失，如果爸媽想要寶寶看起來比較清爽乾淨，稍微清潔即可。

不可用力洗胎脂

雖然可以稍微清潔胎脂，但林明秀醫師提醒，不能為了將胎脂清洗掉而用力擦洗胎脂，大力擦洗的動作可能會使新生兒嬌嫩的肌膚受到傷害。如果覺得某些部位胎脂過黏膩，不妨可以使用嬰兒油或嬰兒專用乳液來幫助去除過多胎脂。做法為先取適量嬰兒油等產品塗抹到寶寶留有胎脂的皮膚部位，靜置大約1小時以後，再做後續的清洗（等待的1小時為讓胎脂軟化的過程），這樣做有助於減少使用過多清潔用品刺激新生兒的肌膚。

林明秀醫師表示，最好的方式是讓胎脂隨著逐天清洗，自然而然慢慢消失，胎脂通常不會存在超過一週，爸媽千萬別抱持「想要一次就將胎脂洗乾淨」的想法，因為這樣的想法容易使大人下手清洗的力道加重，用力清洗可能會不自覺地傷害到寶寶的肌膚。

此外，建議爸媽不要拿大人平常所使用的清潔用品來替寶寶清潔肌膚，因為寶寶的肌膚相當細嫩，大人使用的清潔用品可能含有皂鹼或清潔力較強，可能會刺激寶寶的肌膚，建議還是選用寶寶專用的清潔用品為主。

胎脂通常多久會消失？

剛出生的寶寶雖然都被胎脂所包覆，根據國外研究，胎脂包覆範圍與生產方式、人種、性別有相關性，通常剖腹產、淺膚色人種、女嬰胎脂全身分布範圍較多。至於胎脂什麼時候會完全消失則不一定，依據個別寶寶的胎脂多寡、厚度而定，多數寶寶出生一至三天後胎脂就會消失，通常一週後的寶寶身上已看不到胎脂。如果經過一至二次清洗，身上或頭上仍殘留一點胎脂，不會對寶寶有不好的影響，而且隨著每次的洗頭與洗澡，胎脂會逐漸消失。

林嘉綺 母愛成就的幸福

採訪撰文／戴筠

攝影／陳明聖

梳化／Jagger

造型／Jason

裝／Karen Miller、mothercare

女鞋／Steve madden

高冷、美豔、時尚、伸展台女王…這些是名模林嘉綺給人的第一印象。擁有11頭身完美比例與精緻小臉的她，憑藉先天優勢先後征戰巴黎、米蘭等國際秀場，每一次在舞台上的華麗轉身都讓人驚艷。她在2011年走入婚姻，短短幾年間便接連生下兩個可愛的寶貝女兒。這次她帶著5個月大的小女兒SaSa接受專訪，除了分享第2胎從懷孕到生產的過程、孕期健身的祕訣，也透露不少家庭趣事。想知道第一名模如何與3歲女兒大鬥法？脫下高跟鞋的她又是如何在母親角色與模特兒身分間取得平衡？快來瞧瞧這期的封面故事吧！

小產後又懷孕…第2胎得來不易

談到第2胎的懷胎過程，林嘉綺說，其實中間歷經不少波折。她在懷SaSa之前曾有過一次小產，當時不但嚴重害喜還常常頭暈，強忍不適的她一直等到第9週都沒有聽到寶寶的心跳，最後只好忍痛放手。當時她受到很大的衝擊，所幸她在小產月子期間積極調養身體，隔了3個多月便又懷上SaSa。「那時知道自己再度懷孕，心情是一則以喜、一則以憂，在開心之餘也怕自己的身體無法負荷，所以在懷孕初期1週跑1次醫院做檢查，就怕有什麼閃失。」幸好SaSa很爭氣，不到6週心跳就已經很穩定，這也讓林嘉綺夫妻放下了心口的大石。不過可能因為之前小產身體未完全恢復，林嘉綺在懷SaSa時仍舊吐個不停，必須一直躺著休息才能稍微緩解，看在老公黃麟書眼裏十分心疼。為了讓老婆能專心待產，他毅然化身成「超級奶爸」，一肩扛起照顧大女兒的工作，無論是泡奶、洗澡或帶孩子出去玩無不親力親為。林嘉綺感動地說「他不是只有週末假日才幫忙帶小孩，KuKu幾乎無時無刻都黏在他身上，以一個男人來講真的很不簡單。」

孕期運動 老公成專屬私人教練

近年國人瘋健身，這股運動風潮也蔓延到孕婦圈，先前就有一名懷孕8個月的孕媽咪在臉書po上自己的「腹肌照」引發網友熱議。每週都會固定健身3次的林嘉綺說，她懷SaSa時也有持續健身，前3個月因為害喜比較嚴重，主要以散步為主，大概到了4個月左右就開始做TRS、深蹲等運動。身為健身中心老闆的黃麟書特別為她設計從孕期到產後一系列課程，讓她不必花時間到外面去上課，連孕婦間風行的瑜珈也一手包辦，她甜蜜地說「這是老公給我的額外紅利。」也因為另一半有健身方面的專長，林嘉綺常被周遭友人詢問該如何在孕期運動，她索性在第2胎懷孕期間親自下海示範教學，和老公合體拍攝孕期健身影片，也在今年9月出了一本教學書「孕動‧瘦」分享自己的經驗。

維持體態看肌肉量 體重不是重點！

談起健身經頭頭是道的林嘉綺，對於孕期如何維持體態也有一套自己的看法。她表示，許多孕媽咪都會斤斤計較體重，但其實胖幾公斤不是重點，重點在肌肉量的多寡。肌肉量多的人通常身形會比較緊實、輕盈，穿衣服的尺寸也會比較小。以兩個同樣體重的孕媽咪為例，肌肉量多的一方看起來一定比較瘦。「胖幾公斤不能完全代表當時的身體狀況，要看肌肉量和脂肪量的比例。」而增加肌肉量的方法就是持續運動，避免吃加工、精緻食品和含糖飲料，儘量選擇多樣化的原型食物。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

有苦說不出？原來爸爸這樣想！新手爸爸的育兒之路

採訪撰文／陳惠玲

企劃編輯／湯佳珮

諮詢／臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師 張祺康、爸爸同學會召集人 曾國榮、《倫敦大學教我的13個逆轉心理學》作者 程大洲

攝影／BabyPure寶寶專業攝影

Model／CC CHEN、Lin（※人物與文章主題無關）

孩子剛出生的前兩年，新手爸爸會面臨哪些狀況呢？較難開口求助的男性成為父親，又有哪些說不出的苦？本篇從不同角度深入理解新手爸爸的育兒心情和挑戰，並邀請專家提供新手爸爸建議及資源，度過這個人生角色大大轉變的階段。

新手爸爸訴苦時間

新生兒出生，除了喜悅，接下來就是實際遇上的挑戰，到底對爸爸來說，生理、心理有哪些說不出的苦呢？爸爸同學會共學團體召集人曾國榮提到到身邊的新手爸爸常見的狀況：

1.成為睡不飽的工具人：認真的爸爸變成苦命的司機、跑腿、搬運工。

2.跟太太疏離：包括太太看重孩子過於先生而產生的孤獨感，及跟不上太太與孩子間的情感連結。

3.想念自由的生活：無法放下興趣、嗜好的糾結感。

《倫敦大學教我的13個逆轉心理學》作者，同時也是兒童心理發展專家程大洲也分享自己過往的經驗：由於需要讓太太多休息，產生足夠的母乳，晚上由他安撫孩子睡眠。而孩子睡眠不定時就容易影響情緒，接著就會影響夫妻溝通的模式。他歸納出新手爸爸最主要面對的問題首推睡眠、時間管理以及夫妻關係等三項。

臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師張祺康說明：重複、持續且注重細節的育兒工作，對大多數的男性，是比較考驗耐心的。在腦部功能上，不少男性對情緒的感受力及情感表達通常較不擅長，加上與孩子的關係不如懷胎十月的母親來得緊密，所以需要花一些時間揣摩孩子情感上的需求及表達；而產後母親的情緒通常變得較為敏感，甚至容易有產後憂鬱的情況發生，這些都會在新生兒剛出生的階段，讓新手爸爸容易有已經很努力、但還是不到位的挫折之苦。

此外，由於現代社會形態的改變，對男性有「新好男人」的期待，強調爸爸白天工作要做好，晚上要顧家，放假要帶孩子出去玩。要滿足這麼多種角色，這樣的框架無形中雖然是一種動力，但也會是壓力，新手爸爸可能在多重角色轉換當中，迷失了方向。根據統計顯示，懷孕有相當的比例都是計劃之外，所以除了孩子出生後人生重心隨之轉移、失去自由，還有許多措手不及的相關知識能力需要惡補，再加上家庭關係和工作挑戰，都是年紀較輕的爸爸要去克服的。而若是年紀稍長的新手爸爸，大多事業有成、經濟穩定，但面對照顧孩子要犧牲多少時間及體力是很現實的問題，也是許多爸爸的掙扎。

從新手爸爸到上手爸爸

爸爸要如何度過新手階段，使太太、孩子身心照顧都被滿足，讓一切儘快上手呢？程大洲分享一些祕訣：

1.產前階段：跟肚子裡的孩子多說話，會幫助男性產生更強烈的親子連結。若有機會上醫院的產前教育課，也能在生產前後有良好的預備。

2.產後復原階段：以前下班回家就是夫妻倆放鬆時間，有了新生兒後，先生下班就是太太的放鬆時間。所以，做先生的也要能在這個時候多體諒太太的辛勞與諸多身體上的不適。如果有機會，與太太單獨出去約會一下，對增進關係及紓壓都有幫助。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005046

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

內分泌失調 助孕catch 6口訣   Get your body ready for pregnancy

採訪撰文／戴筠

諮詢／中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 李湘萍、耕莘醫院婦產部主治醫師 彭加雯

插圖／日光路

「醫師，我的月經已經3個月沒來，手臂、小腿又長岀粗粗黑黑的寒毛，該不會是內分泌失調吧？」隨著國人飲食日漸西化、塑化劑等環境荷爾蒙氾濫，內分泌失調近年來成為流行的文明病之一。這個病說大不大、說小不小，但妳知道嗎，它不僅會影響情緒、造成肥胖，還是不孕的主要元凶！內分泌失調該吃什麼才能幫助懷孕？日常生活又有哪些地雷不能踩？計劃懷孕的妳，來聽聽中醫怎麼說…

內分泌失調‧原因

根據國內臨床研究報告，不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常，還有10%是不明原因的不孕（包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素）。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示，因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調，由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。

說到內分泌失調，就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位；當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢，卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍，假使這3個路徑發生問題，就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病，內分泌失調會造成月經不順甚至停經，如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因：

1、下視丘功能障礙

染色體異常、身心壓力大、過度減肥（過瘦）、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙，如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。

 2、腦下垂體功能障礙

泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說，就上面3種因素來看，泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁（部分患者）；長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤；腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。

 3、 腦部與卵巢溝通不良

腦部和卵巢也會溝通？沒錯，即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」，但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足，就無法讓卵巢濾泡成熟，這些不成熟的濾泡無法排岀就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡，月經會非常不規則，可能1、2個月或2、3個月才來一次，有些人甚至會延長到半年～1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常，因此也會產生代謝綜合症，比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示，這類型患者大多需要用藥物（口服或針劑）刺激濾泡刺激激素（FSH）以輔助排卵。

 4、 卵巢早衰

上述3種原因都是上游（大腦）的「原料來源」出現問題，卵巢早衰則是下游（卵巢）工廠岀包，簡單來說就是卵巢無法回應大腦發岀的需求。卵巢早衰的原因不一而足，有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響，也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化，腹腔／骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症（Turner Syndrome，指卵巢萎縮）或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因，最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示，卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經，月經量會逐漸縮減到完全沒有，目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005047

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/