veryWed 婚後誌

鼻涕流不停、耳朵又脹又痛…

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒

攝影／謝文創攝影工作室

梳化／彭彥菱

model／漂亮媽咪邱郁紜、可愛寶寶梁辰熙（※人物與文章主題無關）

秋冬時節通常被視為小兒傳染病的旺季。此時氣溫逐漸降低，各種病原體的活躍度增強，加上寶寶待在室內的時間變長、群聚接觸更加頻繁，很容易傳染感冒。而寶寶在感冒以後最常見的併發疾病就是鼻竇炎和中耳炎。相信媽咪對鼻竇炎和中耳炎這兩個名詞一定不陌生，但妳知道如何為鼻竇炎的寶寶抽吸鼻涕嗎？流黃鼻涕是否就是鼻竇炎？中耳炎是否一定要用耳滴劑治療？寶寶耳朵不小心碰水會不會造成二度感染？

★☆鼻竇發炎大多是感冒惹的禍★☆
相信大多數媽咪對鼻竇炎都不陌生，有些媽咪甚至自己也有鼻竇炎的病史，但妳知道什麼是鼻竇炎嗎？大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，人的頭顱有許多不同類型的「竇」，其中，鼻竇位於內鼻腔附近，在鼻腔內左右各有四對，分別為額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇。因為鼻竇和鼻腔有管道互通，因此鼻竇內的分泌物（鼻涕）會從鼻竇開口流到鼻腔。感冒時鼻腔黏膜發炎阻塞鼻竇開口，鼻竇的分泌物滯留、發炎便形成鼻竇炎。大部份鼻竇炎的發病位置都在上頷竇，發炎原因多半是細菌感染，以肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Hemophilusinfluenzae）和莫拉克斯氏菌（moraxella）等3種細菌最常見，少數孩子會感染金黃色葡萄球菌、厭氧菌及其他種類的鏈球菌。鼻竇炎依病程長短可以分為急性、亞急性和慢性；急性鼻竇炎30天內會痊癒、亞急性是1～3個月、慢性則超過3個月。大部分罹患鼻竇炎的孩子都屬於急性鼻竇炎，少數孩子因為一再復發會形成慢性鼻竇炎。由於鼻竇炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小兒鼻竇炎發生機率一般會比成人鼻竇炎來得高。

★☆過敏體質寶寶高危險群★☆
除了感冒，包括過敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天結構異常、鼻息肉、鼻腔內放置鼻胃管或鼻孔塞入異物也都可能會引發鼻竇炎。江明儒醫師分析，過敏的孩子因為鼻涕清除功能較弱，鼻腔容易腫脹、發炎；二手菸菸味則會影響鼻腔纖毛的清除能力；而唇顎裂，特別是顎裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻竇炎的高危險群；還有的寶寶喜歡將小玩具塞入鼻孔，玩具上面附著的灰塵、細菌一進入鼻腔就可能引起發炎反應。

鼻竇炎有4個典型症狀，分別是鼻塞、發燒、咳嗽以及鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕。有些孩子還會出現口臭、嗅覺變弱、眼睛周圍腫脹、上排牙齒不適、頭痛甚至臉部疼痛的症狀；正在長牙的寶寶甚至可能會牙齒前彎以致乳牙變得不整齊。

★☆延誤治療恐併發腦膜炎★☆

由於鼻竇炎大多是感冒所引起，症狀也和感冒十分類似，因此當寶寶罹患鼻竇炎時，大多數媽咪都不會有太大警覺，可能只會疑惑「孩子這次感冒怎麼特別嚴重？」然而，如果持續將寶寶當作一般感冒治療卻沒有針對鼻竇病菌對症下藥，時間一久，細菌就會侵犯鼻竇附近的器官，若侵犯到眼窩有可能引發蜂窩性組織炎；若入侵大腦，則可能引發腦內膿瘍、腦膜炎或腦部靜脈血栓；前額鼻竇炎還可能侵犯前額額骨，造成頭骨骨髓炎，由此可見鼻竇炎延誤治療的後果有多嚴重。提醒媽咪，若寶寶感冒經過治療仍未好轉，持續鼻塞、咳嗽、流出濃黃鼻涕並合併發燒超過3天，或感冒已經痊癒卻又突然開始咳嗽、流鼻涕並發燒，就有可能是鼻竇炎，最好儘快帶給小兒科醫師診治。 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

寶寶用藥安全守則 餵藥10大NG行為

採訪撰文／魏婕綝

諮詢／亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君

模特兒／可愛妹妹昕恩

攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501） 

看著孩子生病，爸媽的心情也跟著七上八下，餵吃藥的同時不免擔心：「吃這麼多藥好嗎？」、「吃藥很久，為何孩子還在咳嗽？」……對於小兒用藥上，到底有哪些重點該注意？哪些又是常見的錯誤觀念？ 

4歲的婷婷最近有點咳嗽，媽媽帶她去診所看病，醫師開立藥丸讓她服用。回到家後，媽媽因顧慮女兒還不會吞服藥丸，故將所有藥丸都磨成粉，沒想到因下雨氣候潮濕，才放1、2天的藥粉都受潮了。

對於小兒用藥常見的錯誤方式，亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君根據經驗表示，最常遇到家長為了讓孩子好吞食，擅自將藥丸或錠劑磨成粉狀。除此，多數藥品帶有甜味，例如：糖漿有草莓或葡萄口味等，家長將藥品放在茶几上，由於位置較低，造成孩子自行拿取而誤服的情況。

一般而言，適合小兒的藥品是藥水、糖漿劑或懸浮液劑等，由於好吞服、苦味較少，較容易被孩子接受。原則上，6歲以下幼兒不建議服用藥丸或錠劑，若非不得已必須開立藥丸或錠劑時，多數家長會要求磨粉，但緩釋劑型、腸衣錠或膠囊等特殊的劑型，並不適合磨成粉，建議領藥前先詢問醫師或藥師，以免破壞劑型。

有時醫師會開立懸液劑給孩子服用，但爸媽認為孩子身體不適，應多喝熱水，於是將藥粉直接放入熱水攪拌。然而，調製藥品必須使用冷開水，否則藥效會遭到破壞。另外，懸液劑以冷開水調製後，有些需要冷藏，有些則不用，最好詳細諮詢醫師較為妥當。

對於家長經常要求將藥丸磨成藥粉，但事實上，磨粉後除了容易受到汙染，也會受潮，縮短存放的時間。再者，多種藥粉包在一起容易變質，建議在藥局購買具有磨粉功能的切藥器自行磨粉，不過，還是應先諮詢藥師或醫師是否能磨粉。除此，家長存放藥品時，應注意放在孩子拿不到的地方，尤其是家裡有小小孩，最好放於高處且能上鎖的櫃子，或是使用兒童安全開關，避免輕易拿取。

常見藥物的使用原則

針對小兒用藥，陳宛君藥師提出下列幾種常見的型式，並詳細說明使用方法與用藥的注意事項以提供家長參考。

口服藥水
兒童專用製劑當中，口服藥水容易使用，最適合小孩，通常兒科醫師開立藥物會以此為首選。

溫馨提醒
餵幼兒服藥時，大人勿用手捏住鼻子灌藥，避免孩子因抗拒扭動或利用嘴巴吸氣而發生嗆傷情況，嚴重還會造成吸入性肺炎或窒息。除此，不建議父母以湯匙測量藥水的劑量，最好還是選擇有刻度的滴管、量杯或針筒餵藥器等餵孩子服用，如此才能正確估出藥量。待孩子吃完藥後，再讓他喝水。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

大腦發展‧情緒連結 數學好好玩

文／車先蕙臨床心理師

妝髮‧攝影／BingoBunny賓果邦尼攝影

一提到數學，對很多媽媽來講可能是從小學習過程中的夢魘！記憶中學習數學就是在課堂上，講一堆宇宙語，黑板上的符號都看得懂，但是理解起來就像從沒看過的宇宙文，搞得大腦都快燒起來了，還是不了解他們是什麼關係？奇妙的是，對於那些有數理頭腦的人來說，數學很簡單啊！就是這樣這樣、那樣那樣啊！

數學好不好，和大腦發展有關

其實，數學好不好跟我們天生的大腦結構有關。因為我們大腦皮質層區分為不同的區域，每個區域負責很多不同的功能。而大腦正上方（解剖上稱為頂葉皮質；parietal cortex）這個區域，就和數字認知息息相關。最近發表的科學證據是由三名腦科學教授：Joonkoo Park、Denise C. Park,與Thad A. Polk，針對27位年齡介於18～39歲之男女受試者所進行的腦功能觀測，所得到的結果。這個實驗請受試者計算簡單的加減乘除問題，然後進行fMRI（功能性核磁共振攝影）檢查，觀察腦部活躍情形。結果發現：大腦頂葉區的右邊與計算數量有關，但是左邊則與加減乘除運算有關。

特別的是，如果要進行複雜的數學邏輯思考，則需要左右兩邊的頂葉皮質區相互溝通交流。而且兩側皮質交流越明顯，受試者答題速度越快且越正確。這個研究確切地告訴我們：數學好不好，真的是與大腦功能有關係，特別是左右頂葉皮質區的交流溝通。這個研究結果給我們很好的啟發：訓練頂葉皮質區很可能會讓人的數學能力變好。另外，有個研究（Davis C.L.等，2011）對兒童進行3個月的逆向眼動實驗，結果發現兒童的數學成績隨著訓練次數增加而提升。多訓練逆向眼動的孩童，其數學成績變高。可見，孩子的數學金頭腦是可以從小培養的呢！

數學好不好，和情緒連結有關

數學不好的家長可能自己都有這樣的經驗：想到數學，心中自然地湧上一股厭惡感、挫折感、恐懼感交織而成的某種不知名感受！如此五感交雜的感受是一種對數學的制約反應，一個不斷累積失敗經驗糾纏而成的結。想到數學頭就暈了！

事實上，這種對數學的厭惡感，會降低學習數學的動機和興趣。當小學生開始「考試」，有關數學的情緒性記憶就會漸漸被扭轉。導致原本好玩有趣的數數，變成考試的分數。「數字」從「中性的符號」變成帶有高低、好壞的評價。分數高低代表著孩子的能力高低、成就高低、認真努力的程度等等，更糟的是有些人還拿數字高低來評價一個孩子的「好」與「壞」。所以，數學成績可能就會被嵌入個人自我概念裡面，高分等於「好學生、好孩子」、低分等於「壞學生、壞孩子」。

久而久之，數學成績扭曲了一個孩子的自我評價，「數學不好」也跟「我不好」連結在一起。這樣一來，學習數學就會跟某種情緒性的自我評價聯結在一起。如果數學成績不好，漸漸地就會產生「我不好」的失敗感，也因此為了逃避這種「我不好」的感覺，逃避學習數學的機會漸漸會變成一種無意識的習慣，並連帶引起厭惡數學的情緒感受。所以，要讓孩子對數學產生好感，千萬不要以數學成績的好壞來回饋他們。

讓數學變好玩

從前面談到的大腦功能和情緒制約兩個層面，家長們不難理解「數學好不好」是生理與心理兩個因素交互運作而結成的果實。我們可以幫助孩子的是促進他們的大腦發展，並且讓他們對數學產生好感。

家長們要如何刺激寶貝們的頂葉皮質發展呢？其中一個簡單的方式就是運動，因為運動原本就可以活化腦部。另外，還可以玩一個好玩的遊戲（逆向眼動作業antisaccade task）。逆向眼動遊戲的做法是：請寶貝看一個固定的點（如直視前方），然後利用布偶或玩具，在眼睛左方或右方跳動以引起寶貝的注意，如果寶貝的眼睛看了跳動的物品，就算輸了；假如可以成功地看向另外一方，就算得分。

有趣的生活數學訓練

生活中，其實隨處都可以進行有趣的數學訓練。有些孩子家裡做生意，賣東西找客人錢都用心算，這樣的孩子對數學比較熟悉，算數很有成就感。培養「數感」是幼兒數學教育的重點。「數感」是要讓幼兒能念出數字，進而產生數量概念。大約2歲開始，可以讓他們聽兒歌唱數數，歌唱的過程中會產生愉悅感，很好玩。4～5歲幼稚園的幼兒可用數字10以下的加減，讓他們玩買賣遊戲，扮家家酒當老闆或客人，或是利用自製的格子遊戲，可以設計前進後退等變化，擲骰子來玩。不僅可以學習數數，增加數感，還能訓練數字運算，培養數理邏輯概念。

小學一年級開始，去商場買東西就可以讓他們結帳、找錢，提升加減法的訓練機會。現在坊間有些遊戲很適合拿來玩數學。例如：大富翁、撲克牌、桌遊、數獨等。這些遊戲都包含數字概念、數字邏輯推理以及算數速度等內涵，玩這些遊戲的過程中，家長的參與很重要，可以從遊戲中引導孩子做數學思考、協助計算。家長的陪玩是很重要的，一方面教導孩子，寓教於樂；一方面可以找出孩子的思考邏輯，矯正錯誤的部分，引導他們做更正確的數學思維。

結語

數學好好玩，透過生活中的學習，不給予好壞評價的回饋，讓孩子培養數感，產生數學興趣，進而提升他們學習數學的動機，造就數學金頭腦。數學對人生很重要，我們需要很多的數理邏輯來經營生活。舉凡收支開銷的計算、投資理財、時間管理，無一不是數學的世界。為了讓孩子生活經營能力更好，現在開始，讓孩子從小玩數學吧！

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

如何遠離5大危險婦癌  是否懷孕，都必須知道！

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師朱俊誠

臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師郭嘉駿

攝影／張明偉

梳化／徐筑芳

model／健康孕媽咪陳依汝（※人物與文章主題無關） 

乳癌、女性肺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，都是女性發生率比較高的癌症。除了危險因子、症狀與篩檢方式以外，本文也請專家提醒預防方式，並指出如果在孕期罹患這些癌症，如何治療以及要注意的原則，希望大家都能遠離癌症。

如何遠離乳癌

危險因子
郭嘉駿醫師表示，乳癌的危險因子包括有家族史（三等親以內，如果有乳癌，可能為高風險），或是與荷爾蒙刺激有關（經期很早開始，例如初經為12歲以前；或是很晚才停經，例如55歲以後才停經）。如果從未生產或哺乳過，罹患乳癌的風險也比較高一點。乳癌的好發年齡大約為40～60歲，不過近年來年輕型的乳癌病例也愈來愈多，不得不慎。

症狀、篩檢與確診方式
罹癌大多沒有症狀，也不一定會感到疼痛。近年來已不提倡自我觸摸檢查，而是提倡定期篩檢，因為如果能摸到硬塊的乳癌，大多已經是中晚期（不過即使摸到硬塊也不用緊張，許多硬塊都只是纖維囊腫等良性腫塊，還是要依據醫師檢查判斷）。也特別提醒，如果有乳癌家族史，40歲以上每2年做一次乳房攝影；如果沒有乳癌家族史，45歲以上每2年做一次乳房攝影。

檢查方式以乳房攝影為主，再以乳房超音波輔助，醫師判斷有異常者則必須切片化驗，切片才能確診。

如何預防
癌症在日常生活的預防方式大多大同小異，簡單來說就是擁有健康的生活，包括保有規律的運動習慣、睡眠充足、飲食均衡、不要有太大的壓力與太多負面情緒，也可以多吃花椰菜等十字花科的蔬菜，當然定期篩檢也很重要。近年來及早發現治療，能夠保留乳房的機率很高（傳統是採全乳房切除），再搭配放射線治療。而且早期發現，治癒率也很高。

至於纖維囊腫則不會增加罹患乳癌的機率，不過會增加醫師在影像判讀上的困難，建議最好在同一家醫院持續追蹤，有同樣連貫性的記錄，醫師可能會比較容易判讀。

豆製品、乳製品，YesorNo
有許多人因為「黃豆製品、山藥等食物含有植物荷爾蒙，擔心會增加罹患乳癌的機率而少吃黃豆製品」，郭嘉駿醫師則認為不用因此而不敢吃黃豆製品或山藥等食物，正常、均衡的飲食並不會提升乳癌的罹患率，甚至是素食者以黃豆製品為主食也不用擔心。除非是在沒有經過醫囑的指示下，服用過多萃取純化大豆異黃酮，才有可能超過身體能夠負擔的激素。一般食物或食品則不會吃到過量的大豆異黃酮；至於有些人認為食用乳製品也可能與乳癌形成或復發有關聯，其實只要適當食用低脂乳製品，並多吃蔬菜、飲食均衡，無須過度擔心。

孕婦罹患乳癌，如何治療
萬一孕期罹患乳癌，由於孕婦需避免接受過多的輻射劑量，輔助放射線等產後才能治療，但是等到第二孕期，通常可以做化學藥物治療，大多不會導致畸胎，可與醫師討論。關於懷孕罹患乳癌的醫療處置方式，是否必須引產，其實與懷孕週數、病情嚴重程度有關，應與醫師討論清楚。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

孕媽咪生產面臨4風險

了解徵兆‧採取因應對策‧遵循照護原則

採訪撰文／周品攸

諮詢／臺大醫院婦產部主治醫師李建南、新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫

模特兒／漂亮媽咪欣華（人物與文章內容無關）

梳化／萬紫雲

攝影／Super Cute（0955-628825） 

懷孕是令人感到幸福的事，意味著即將會有新生命到來。不過，孕期40週對於準媽咪來說，是一條艱辛且漫長的路，不僅造成生活上諸多不便，甚至可能遭遇到危及母體與胎兒的突發狀況，因此，懷孕後應具備危機意識，做好風險管理的準備。

寶寶能健康平安的出生，對每個準媽咪、準爸比來說是無比重要的事，然而，並非所有人女性在懷孕過程中都很順遂，古人云：「生有雞酒香，生無四塊板」，意思是順產時合家歡喜，滿屋子都飄散著香氣四溢的雞酒味，但天有不測風雲，人有旦夕禍福，懷孕的過程中，風險隨時都存在，這次特別針對生產可能面臨的4大風險做說明，包括流產、早產、急產、晚產等。

臺大醫院婦產部主治醫師李建南強調，懷孕並不是生病，只要適時的提高警覺，身體一旦出現狀況，絕對不要隱忍，必須及時就醫，加上規律的產檢，與產檢醫師建立良好的醫病關係，人人都能當個快樂的孕媽咪。

風險1：流產
新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫表示，懷孕流產的機率達10～15％，幾乎都出現於懷孕12週之前，有些可能為8週以前，且有些女性根本不知道自己已經懷孕，往往隔一陣子就自然流產，誤以為是月經量較多。李建南醫師更指出，約70～80％的自然流產發生在懷孕12週之前，早期妊娠失敗最常見是有妊娠囊卻無胎兒組織及心跳，也就是指萎縮卵（俗稱空包彈），其中，染色體異常即占發生因素的一半以上，意指受精時胚胎的染色體異常或基因突變。

造成自發性流產的原因很多，像是胎兒父母染色體異常、免疫系統問題、子宮構造異常（例如：子宮縱膈、雙角子宮、子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、巧克力囊腫等）、內分泌異常（例如：甲狀腺功能低下、黃體素不足等）、藥物作用、環境影響及其他系統性疾病（例如：糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡等）。蔡育倫醫師補充，根據醫學統計數據顯示，流產大部分與年齡有關，婦女40歲比20歲的機率多一倍，原因大多是胚胎本身有問題，最常見的是第16對染色體異常；年齡則會牽涉到胚胎之好壞，通常高齡產婦的染色體異常機會較高。

若孕媽咪本身受到感染，經常有慢性骨盆腔發炎、骨盆腔疼痛或人工流產次數較多，形成子宮內膜沾粘，流產機率就會隨之增高。流產次數較高，下一次再流產的機率也相對增加。舉例來說，假如前3次都流產，第4次懷孕後的流產機率便高達30％。不過，即使有超過4次的流產經驗，未來成功懷孕的機率仍然超過一半以上。

在臨床上，流產可分成四種，包括先兆性流產，發生於妊娠20週內的陰道出血，意味著孕婦流產的風險加大，但經過治療後，部分孕婦仍可繼續正常妊娠；自然流產，通常在12週前發生；習慣性流產，連續流產3次或以上，發生原因很多，像是黃體不足、全身的營養不良、感染或合併其它內科疾病等，必須針對不同的情形給予治療，但大部分為原因不明；人工流產，於20週前實施，例如：真空刮除手術（vacuum curettage）；完全流產，流產後，妊娠產物（胚胎、胎盤等附屬物）已全部排出媽咪體外。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

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