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【黃瑽寧醫師專欄】

健康兒童有必要吃這麼清淡嗎？

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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        我在門診時常面對兒童偏挑食的問題，從小嬰兒到小學生都有。在問診的過程中，我發現很多偏挑食孩子的父母，準備食物比一般家庭都還用心，了解四大類均衡營養，遵循健康的少油、少鹽、少糖原則，結果呢？口味實在太清淡了，小孩根本不買帳。

        除此之外，在教導嬰幼兒吃副食品的時候，我也都建議少量多樣化，大人吃什麼，寶寶就吃什麼。很多爸爸媽媽雖然聽了，卻不敢嘗試，屢屢詢問「大人的食物不會太鹹了嗎？小孩能吃嗎？」似乎大家對兒童的飲食，有很多健康上的顧慮。

高血壓患者才需要少吃點鹽

        專家們時常在媒體上強調不能吃太多鹽，看醫生的時候也會被提醒「別吃太鹹」，因此一般人總是把「鹽」和「不健康」畫上等號。然而，這其實是個天大的迷思。

        首先大家要知道，低鹽飲食的建議，是針對高血壓的患者所制定的。最近《刺絡針》醫學期刊才做了一項十三萬人、四十九個國家的綜合統計，證明對於「無高血壓的健康成年人」，不論吃多少鹽，都不會增加心血管疾病、中風、或死亡的機率。至於高血壓的患者，吃太多鹽會讓血壓飆高很不好，但完全不吃鹽也一樣容易中風死亡，必須吃的剛剛好。至於吃多少是剛剛好，我在這就不越俎代庖，還請內科醫師與營養師來建議了。

        雖然健康無高血壓的人可以吃鹽，但也許也有人會擔心，如果小時候吃太鹹，長大以後是否會增加高血壓的機率呢？

灑點鹽巴恐變成未來的高血壓？

        關於這個問題，目前現有的醫學知識，恐怕暫時還無法回答。然而成年人高血壓的原因有數十種，包括遺傳、抽煙、肥胖、反式脂肪、缺乏運動等等，單純的認為兒童期吃一點鹽巴，長大就會變成高血壓，似乎只是憑空想像出來的恐懼。

        二〇一三年在英國營養學期刊，有一篇德國小型的研究，他們發現青春期之前的兒童（四歲以上），即便一天多吃了一公克的鹽巴，也不會影響血壓高低。青春期之後的青少年，多吃一公克的鹽巴，也僅僅讓收縮壓上升零點二毫米汞柱，並未達統計上的意義。

        有進廚房的媽媽們應該都知道，食物中額外添加一公克的鹽巴已經很誇張了，我並非建議大家都吃得這麼重鹹，只是希望讓家長能輕鬆看待一般正常食物中的鹽份，尤其燙青菜時灑一咪咪的鹽巴，根本是無傷大雅的。

增加對健康食物的接受度

        說到鹽份攝取，餅乾零食中的鹽份才是多到嚇人。家長把正餐弄的很清淡，搞的孩子健康食物都不吃，正餐以外才來跟大人討零食，根本是本末倒置。法國就曾經有一項研究，利用在青菜中加一點點鹽巴，來鼓勵孩子多吃青菜，結果僅僅添加青菜重量百分之零點五的鹽，就可幫助孩子多吃二十三克的蔬菜，效果持續六個月。所以如果希望孩子多吃正餐，少吃餅乾零食，似乎反而應該在正餐中多加點鹽巴才是。

兒童腎臟功能好得很

        也許還有人會擔心，兒童腎臟功能不佳，吃太多鹽巴會不會傷腎呢？事實上，這樣的擔憂也是子虛烏有。如果以成年人的腎臟功能（腎絲球過濾率）當做指標，三個月嬰兒的功能就已經達到成年人的一半以上，六個月則接近八成，一歲之後基本上就差不多成熟了。這就是為什麼我對嬰幼兒副食品的建議，是少量多樣化，放心跟著成年人一起吃的緣故。

        總而言之，從今天開始，希望家長別再把高血壓患者的「少油、少鹽、少糖」建議，無緣無故的應用在健康兒童身上了。兒童應該吃正常的鹽，正常的油脂，正常的糖分，只要是天然的調味，都是好的飲食，別過度擔心了！