veryWed 婚後誌

【黃瑽寧醫師專欄】

有關性早熟－家長們別畫錯重點

黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科 主治醫師
 

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　　我已經不只一次，受邀在電視上聊「性早熟」這個話題。隨著此話題越吵越熱，家長也逐漸緊張了起來，三不五時就摸摸女兒的胸部，看看是否提早開始發育。然而，如果更進一步問父母焦慮的根源什麼，大部分的人卻答不上來；最常聽到的答案是「怕長不高」，但這跟性早熟似乎沒有直接的關聯。總而言之，我們是被媒體嚇傻了，卻始終沒有搞清楚問題的重點在哪裡。

幾乎所有性早熟的孩子都是正常的

　　首先，家長要知道一般性早熟的定義是：女孩未滿八歲，男孩未滿九歲之前，提早出現第二性徵。所以，如果您的女兒剛好小學三年級，或兒子已經升四年級，開始出現第二性徵，包括長出陰毛、腋毛、腋下有異味、或是臉上開始出現青春痘等等，不要懷疑，他們並沒有「早熟」，是正常的發育！真正性早熟的孩子，是比上述的年齡更早出現第二性徵。

在最新一期的《兒科學》期刊中，剛好有一篇文章探討性早熟的問題，結論應該出乎家長的意料之外。研究發現：雖然現代兒童的第二性徵，確實比古時候的人提早，但是長期追蹤下來，幾乎「所有」的孩子，最後都正常長大，不但沒有任何生理上的問題，也沒有特別比別人高、矮、胖、瘦，只是在身體發育的馬拉松比賽，稍微提前起跑而已。

既然這些孩子未來發育會是正常的，因此除了在特殊的情形之下（後述），實在沒有任何理由，把這些無辜的孩子抓來抽血、打針，或是緊張兮兮的開始吃轉骨方，強迫孩子每天跳繩一百下等等。這些庸人自擾的舉動，根本就是畫錯了重點！

心理影響更勝於生理問題

　　事實上，面對性早熟的孩子，真正最需要關心的根本不是生理問題，反而是心理上的調適。

當提早發育的孩子，對著鏡子意識到自己的身體產生變化，開始無法掌控自己的肢體動作、像貌、與聲音，心理上的擔心與恐懼其實是很巨大的。當鼓起勇氣告訴父母之後，家長卻是以驚恐、苦惱的表情來回應，大家可以想像他們是多麼的尷尬與難受。到了學校之後，調皮的同學有意無意的嘲笑你的胸部，指著你臉上的痘子說三道四，或是因為體味的改變遭別人排擠，這些人際關係的困境，才是性早熟孩子所需要面對的壓力。

　　因此，如果您的孩子在八、九歲前後，開始出現第二性徵，請務必按捺情緒，千萬不要大驚小怪，造成他們的困擾。回想一下自己的青春期，是否也比當時的同學來的早？如果答案是肯定的，表示那就是遺傳基因在作怪，沒什麼好擔心的。

另外，如果發現孩子因為身體的改變導致自卑，開始不想上學，成績退步，或時常躲在房間裡，趕緊找個時間和他聊聊，給予家人的支持與溫暖；可以告訴他這只是個過渡期，因為不久之後，班上每一個人都會經歷這段尷尬的歲月。如果家長勸說失敗，請儘速找兒童心智科醫師進行專業諮詢。

三個危險跡象需要就醫

　　如果您的孩子性早熟的速度來的太快，有下列三個危險跡象，才真正需要趕快就醫：

　　1.  半年之內，女孩胸部突然極速成長，或是男孩生殖器快速長大，若加上身高也在半年內突然抽高，更是要小心。

　　2.  有合併腦部病變徵兆，比如說頭痛、莫名嘔吐、看東西變模糊等等。

　　3.  發生性早熟後，才開始懷疑孩子長期吃的藥品可能含有雌激素（比如：誤食避孕藥）。

　　上述列出三個危險跡象，是因為有少數的性早熟案例，是源於腦部腫瘤，卵巢腹腔腫瘤，或是誤食雌激素所造成的，必需接受積極的治療。若孩子已經給醫師檢查過，也排除了這些可能的疾病，那麼就表示孩子「完全正常」，每半年追蹤一次身高和骨齡，剩下的時間，維持原來的作息就好，什麼事情都不用做。

針劑藥物乃治療心病而非身體疾病

　　除非真的有病理性的性早熟，否則一般性早熟的孩子，並不會因此而長不高。有些家長可能聽過醫生使用一種GnRH針劑藥物來延緩生長，其最主要的目的還是治療「心病」，比如說怕女孩月經來的太早造成困擾，或是男孩性慾來的太早等等，此藥物對於成年後的最終身高，根本沒有任何幫助（疾病造成的性早熟除外）。

　　也有些家長會在這段時間強迫孩子跳繩，拼命吃補，但實質效果有限，反而造成親子關係緊繃，以及孩子自信心的打擊。萬一她的基因真的就是長不高，那麼豈不是讓從停止發育的那一天，就開始感到自卑嗎？別忘了，愉快的心情也是長高所需要的因子！所以家長還是讓孩子睡飽一點，加上適量的運動，均衡的營養，以及心理上的支持，真的，這樣就足夠了。