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【黃瑽寧醫師專欄】
兒少保護，大家一起來「雞婆」！

黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師

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如果今天在路上，看到一位爸爸在體罰孩子，拿著衣架抽打孩子的身體，您的反應是什麼呢？或者夜闌人靜時，聽到隔壁的孩子哭求著「不要再打我了」，您會怎麼做？當看見鄰居小孩時常骨折，一下左手打石膏，一下右腳打石膏，問起他的家人發生甚麼事，不是支吾其詞，就是前後矛盾，您又會如何處理？

兒少虐待並不罕見

根據家扶基金會的報導，台灣近十年來，兒少保護案件增加了2.4倍，平均起來「每天」有53名兒少受虐，換言之，每小時就有2.2名受虐兒產生。剛才在上一段文字所列舉的假設性問題，都還只是「身體虐待」的個案，事實上兒少虐待的範圍，共分為四大類：

1. 身體虐待

2. 性虐待

3. 精神虐待

4. 疏忽棄養

千萬不要以為這些受虐事件只會發生在小嬰兒，根據統計，兒少虐待案件不分年齡，從0歲到18歲都有，當然年齡越小，平時小孩藏在家裡，較不容易被周遭的人查覺異常。

根據美國的兒虐案件統計，有六成的比例是小兒科醫師、老師、社工等等專業人士轉介的，然而有另外四成左右，是由一般的民眾通報的。因此，同樣身為人父母的我們，真的應該睜大眼睛，「大家一起來雞婆」，多關心一下孩子的同學或鄰居的小孩，必要時通報113專線。以下就跟大家介紹四種不同的兒少虐待跡象，讓我們一起提高警覺。

身體虐待

「身體虐待」一般人比較容易理解，但是在東方人不打不成器的舊觀念下，「管教」與「虐待」這兩件事，界線似乎仍模糊不清。如果您的鄰居小孩，身上不斷有瘀青與傷痕（尤其在頭臉），時常去醫院打石膏，照顧者只要一舉手，什麼事都還沒做，孩子就面露驚恐 … 甚至您已經目睹他的家長在盛怒中用羞辱式的動作體罰小孩，請一定要雞婆的挺身保護小孩，撥打113專線。

在這裡必須以最嚴肅的態度跟各位分享：我們見過很多照顧者（不一定是父母），在外人面前總是口口聲聲的愛孩子，卻時常在家裡給孩子羞辱式的體罰。直到有一天情緒失控，出手過重，導致孩子重傷送醫，造成骨折、腦出血、血管斷裂，才來懊悔不已，哭天喊地，卻是為時已晚。若是提早一天，有社工到他們家訪視，或者您親自去關心孩子，也許憾事就不會發生了。

性虐待

「性虐待」一定是發生在陰暗之處，所以周遭的鄰居的確不容易察覺。但如果有人時常在關心身邊的小孩，偶而陪他聊聊天，這些孩子總有一天，會把事情告訴你。當然，如果有老師或其他長輩，發現孩子突然上廁所會痛，或是對其他小孩做出猥褻的舉動，這些都可能是被性侵的徵兆。這些年來，兒童性虐待案件激增，佔所有兒少虐待的20%，為歷史新高，實為一大隱憂。希望藉由大家的「雞婆」，來遏止這些悲劇不斷的發生。

精神虐待

受到「精神虐待」的孩子雖然臉上沒有傷口，身上沒有打石膏，但他們的心卻是傷痕累累；他們每天被羞辱的辭句，恐嚇的言語所傷害，從來沒聽父母表達過一句愛。根據兒福聯盟的統計，在台灣有近四成兒少曾於家中或學校，遭受言語暴力對待，這些傷人的話語，甚至可能從我們父母自己的口中說出（請看影片）。

這些話，你是否聽過？或是曾經說出口？它可能造成你一生的陰影，然而卻有更多孩子，仍正遭受這樣的對待。如果您身邊有這樣時常被言語精神虐待的孩子，外表極度沒有自信，永遠是低著頭，從來不敢看人說話，就請趕快關心一下他們吧！

疏忽棄養

「疏忽棄養」的虐待也很容易被一般人觀察到：孩子時常衣不蔽體，看起來很久沒洗澡，寒冷冬天卻穿著破舊短袖短褲，常常被他的家長關在門外，或一個人在家…等等。雖然「疏忽」與「貧窮」只有一線之隔，但即便是貧窮問題，也應該有社工幫助，而不是放任一整個家庭自生自滅。

伸出關懷的手，減少兒少虐待

當然我們可以想像的到，這些兒少虐待事件，的確較常發生在所謂的失能家庭，比如說單親、寄養、肢體或智能障礙的孩子等等。然而了解這些可能發生兒虐的家庭背景，並不是要去「歧視」或「防範」之，反而是希望身邊的人能多多「付出關懷」。如果一個家庭已經陷入困苦的環境中，基本上就已經證明他們很難自我拯救，這時候為了無辜的孩子，伸出援手，接納他們到自己家中，等於是幫助了一個孩子找到第二個家。

最近有一位家長找我諮詢，她說她前一陣子邀請孩子的同學來家裡吃點心，順便讓兩個小孩一起寫寫功課，玩玩遊戲。直到有一天，她發現這位同學不論待到多晚，都不會有家長打電話來關心，側問之下才知道，孩子的同學是來自一個失能的家庭。然而，媽媽的這份愛心，卻遭到家中長輩的反對與質疑，奶奶認為孫子最好不要跟「這種人」來往，同學來的時候給他臉色看，時常下逐客令，還私底下趁媽媽不在，告誡孫子離同學遠一點。

我聽了十分難過。

預防勝於治療

接納失能家庭的孩子來家中，不僅可以讓他們的照顧者得到喘息，減少精神失控的機率，間接的也降低了出手傷人的可能性。當然行有餘力，我們也可以引介這些需要幫助的家長與孩子，去找社工幫助，做心理諮商，或進入免費的教會機構，參加心靈的成長團體等等，替這些已經自暴自棄的人生找回新的光明面。

總而言之，113專線只是兒少保護中用來止血的重要步驟，但預防勝於治療，其實我們可以做得更多。下次當你遇到盛怒中，正在處罰小孩的隔壁家長時，如果孩子暫時沒有危險，先別急著恐嚇「妳在罵下去我就要通報113了」，這也許只會讓事情變得更糟。先釋出同理與善意，表達「一個人帶孩子真的有夠辛苦，尤其是孩子不聽話的時候」等等好話，建立互信的基礎，並且認識一下孩子。若因為這樣而能夠減少一位受虐兒童，您肯定是這孩子一輩子的貴人。