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【黃瑽寧醫師專欄】
母奶塗皮膚：有效嗎？

 黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師

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    很多媽媽會把母奶當做「神奇敷料」，只要寶寶的皮膚有任何異狀，不管是濕疹，熱疹，口水疹，常常就是把母奶拿來塗看看，有效就賺到，沒效似乎也無害。然而，母奶真的有效嗎？塗在皮膚上能有多大療效？

    把母奶當做嬰兒濕疹的替代敷料，不只是華人媽媽，其實全世界很多地方的媽媽也都這麼做。而歷史上也真的有一些研究，在探討母乳對皮膚濕疹的幫助，畢竟母奶的成份中有太多好東西，暗示著對皮膚濕疹可能有幫助。比如說，母乳中有許多的抗發炎、抗菌的成分，可以提供消炎的作用；母乳中含有好的益生菌，可以讓皮膚的壞菌種被好菌種取代；母乳中還有很多的油脂，應該也可以扮演輕度的保溼功用。在2013年有一篇伊朗的研究，把母乳跟1%的輕度類固醇藥膏做比較，來治療尿布疹，結果發現ㄟ真的不錯，效果還比類固醇藥膏來的有效呢。

    最近挪威有一位醫師對這個議題也很有興趣，於是他做了一個小小的研究，邀請有嬰兒濕疹的家長，測試一下添加母奶或沒有添加母奶之下，皮膚改善的程度是否有差異。研究的方法是這樣：他們請媽媽把母乳擠出來，「直接」滴在嬰兒濕疹的位置，不經過奶瓶或任何容器，以免中間有污染。等母乳完全覆蓋濕疹的區塊後，放任自然乾燥，然後再塗上一般的保溼乳液。而另外一組寶寶則是沒有滴上母乳，只有塗保溼乳液而已，看看這兩種處理方式所呈現的結果。

    很可惜的，這個實驗人數實在太少了，只有九個人，所以最終是看不出母乳的效果差異：母乳治療組中，兩名寶寶的症狀有大幅改善，但也有三位寶寶的狀況變更糟。雖然有十分之一的母乳當中，有偵測到金黃色葡萄球菌，但這些母乳並沒有因此而加重濕疹的感染率。事實上，因為兩組寶寶都有塗抹上保溼的乳液，所以帶金黃色葡萄球菌的比例都不高，證明了對於嬰兒濕疹（異位性皮膚炎）的寶寶而言，勤快的塗抹保溼乳液，的確可以減少表皮細菌的入侵。

    雖然將母乳塗抹在皮膚上的研究數目不多，但母乳中多重的抗菌能力，包括抗體，酵素，乳鐵蛋白等等，總是讓人想拿來做點別的用途。之前就有人把初乳拿來對付新生兒結膜炎常見的金黃色葡萄球菌，以及淋病雙球菌，看起來都頗有加成的效果。家長最可以拿來應用的作法，是用來塗抹寶寶的臍帶，在2006年一篇土耳其的研究中，發現用母奶消毒臍帶，是一個沒有什麼副作用，又可以預防臍帶炎，以及縮短臍帶掉落時間的好方法。

     好啦，其實講了半天，最後還是沒有辦法告訴大家一個答案，證實母乳塗在寶寶肌膚上到底有沒有效果。我想從一些初步的文獻中，目前可以給的建議是：第一，塗抹母乳在嬰兒濕疹上，雖然不見得有神效，但至少不會有嚴重的副作用；第二，即便使用母乳當做輔助療法，仍然不要忽略頻繁給予寶寶保溼的重要性，畢竟對嬰兒濕疹（異位性皮膚炎）的皮膚而言，母乳能提供的屏障，還是不太夠的。