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【黃瑽寧醫師專欄】
多人同時嘔吐或腹瀉，當心食物中毒
 

黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師
 

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    這次校外教學，阿德的媽媽熱心提供自製的壽司，給他的朋友當午餐吃，大家都高興的不得了，因為他們知道阿德的媽媽廚藝是一級棒，保證好吃。當天下午，就在同學們享用美好的午餐時光之後一小時，許多人都開始感到反胃不適，並且進展為嘔吐與腹瀉。經過醫生的詳細問診，發現所有罹患類似症狀的孩子，都是阿德的好朋友，而且吃的是同一份壽司，臨床上算是符合食物中毒的診斷。 

食物中毒不是單一的疾病

    雖然「食物中毒」四個字，不只醫護人員，連一般民眾都琅琅上口，然而大家卻不見得解釋的清楚箇中含意。可以這麼說：食物中毒其實並不是一種「疾病」，而是一種特定的「事件」，只要有兩人以上，吃了相同的食物之後，產生類似的不舒服症狀，基本上就叫做食物中毒。

    可想而知，這些食物一定是受到某種不健康的物質所污染，比如說細菌、病毒、寄生蟲、各種毒素、以及重金屬等等，因此上述這些因素，都是造成食物中毒的可能原因。醫生如果懷疑有食物中毒的事件，通常會請衛生單位協助，調查污染的來源，期望能找到元兇並加以控管，避免同樣事件反覆的發生。雖然食物中毒防不勝防，但有些比較常見的來源，其實還是可以避免的，以下就讓我列舉幾項。

廚師手上有傷口未處理，小心金黃色葡萄球菌

    聽說古時候的日本大廚，進廚房之前必須沐浴更衣，淨身之後才能開始工作，頗有預防食物中毒的概念。尤其當手上有傷口時，如果沒有消毒包紮，上面所附著的金黃色葡萄球菌，就會落入食物當中，並且釋放恐怖的「腸毒素」，迅速造成食用者嘔吐與腹瀉。

    必須特別留意的是，一旦金黃色葡萄球菌釋放出大量毒素，即便高溫烹煮，也一樣會造成症狀。所以最好的辦法是，自己下廚時做好個人衛生，並且戴上乾淨的手套；若外食時發現處理食物的師傅手上有傷口未妥善處理，恐怕還是趕緊換一家店比較妥當。

隔夜放桌上的炒飯，即便再加熱也一樣有毒

    老人家有時候怕浪費食物，想說隔夜的食物忘了放冰箱，冷飯熱炒一下，或者微波高溫加熱，聞起來沒有酸敗，就還是可以吃。然而有名的「仙人掌桿菌」，偏偏也會釋放一種耐高溫的毒素，不但煮不死，口感吃起來也無太大改變，直到食用者出現嘔吐或腹瀉等症狀，才發現不對勁。因此，吃不完的食物還是快點放冰箱，如果一時糊塗，放在常溫餐桌上忘記收拾，隔夜之後也就別太節儉，趕緊把它扔了吧！

居家自行醃製的食物要注意衛生

    家庭於醃製或保存食品時，最怕的就是污染了肉毒桿菌，若不幸全家吃下肚，可不只是嘔吐或腹瀉，嚴重這可是會神經麻痺，呼吸終止，甚至死亡。因此，居家不論要醃製什麼食物，都應將之煮沸三分鐘以上，並且不斷攪拌，或將pH值控制在酸性4.5以下。若發現脹起蓋子的罐製品一定不可食用，開罐後發覺有異味時不要勉強試吃，一有疑問，即勿食用。

各種感染性腸胃炎，只要是集體發生，都要謹慎調查

除了上述幾種嚴重的食物中毒案例之外，還有很多其他細菌感染所引發的食物中毒，比如說沙門氏桿菌，曲狀桿菌，致病性大腸桿菌等等。在一般家庭的廚房裡，預防感染的措施不外乎洗手，洗手，再洗手。另外，抹布、砧板、菜刀、流理台等等的清洗，也要以滾燙的水，或是消毒製劑徹底殺菌，並且定期更換。同學吃營養午餐或跟家人出去外食，若有上吐下瀉症狀，一定要詢問身邊的人有無類似症狀，儘早抓出根源，以除後患。