veryWed 婚後誌

寶寶腿不直怎麼辦？

專家諮詢：長庚骨科 高逢駿醫師

許多家長都希望孩子從小就有一雙又直又長的腿，但是嬰幼童的腿怎麼看起來都彎彎的？這樣是正常的嗎？需要請醫師治療嗎？長庚骨科高逢駿醫師表示，初生嬰兒的腿大多都是O型腿，但慢慢會拉直，可能會轉變成X型腿，但成長到大約4~6歲時即會慢慢變直，家長毋須過度擔心。

寶寶出生前在媽媽的子宮內逐漸成長，但礙於子宮空間有限，因此胎兒的腿都是呈現彎曲的狀態，小腿向內轉、腳掌往內翻，以致於出生時就會呈現O型腿，尤其7~8個月起，寶寶開始學站、學走，雙腿要支撐整個身體的重量，O型腿的狀況可能會更為明顯，這是正常的生理現象，大約到1.5~2歲時腿型就會開始慢慢拉直。

然而，隨著孩子逐漸發育成長，髖關節附近的股骨頸會逐漸後傾，這個過程有助於腿部的拉直，但部分幼童可能會出現過度矯正的狀況，導致從O型腿慢慢演變成X型腿，在孩子大約4~6歲時會再逐漸拉直。

孩子的腿型變化是正常的發育過程，家長毋須過度擔憂；然而，若孩子孩子雙腳腿型明顯不對稱、腿型至8歲仍未拉直，合併有骨骼疾病或受傷病史者，建議主動諮詢醫師診斷治療。高逢駿醫師提醒，學齡前是骨骼矯正的黃金時期，8歲後骨骼即會慢慢定型，不易矯正，因此，建議若有任何疑問，最好及早就醫診斷。

嬰幼兒腿型相關問題，建議諮詢「骨科、小兒科」

【黃瑽寧醫師專欄】

呃逆 (打嗝) 打不停的治療偏方

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

《以下內容為 veryWed 非常婚禮版權所有, 非經書面授權, 請勿轉載》 

     有氣體跑出來的嗝叫做「嗝氣、噯氣」(belching)，呃呃叫煩死人的嗝叫做「呃逆」(hiccup)，這兩個動作都被俗稱為「打嗝」，時常造成誤解。我本人很少噯氣，卻是反覆呃逆的受害者，甚至在攝影棚開錄的前一刻，我還在現場呃、呃、呃作響，真是尷尬得要命，卻又無計可施。事實上有養過小孩的父母都知道，嬰兒也常常會呃逆，有時候抖動太頻繁又太久，寶寶自己還會哭鬧發脾氣。因此為了解決我的老毛病，以及幫助回答家長的困擾，決定上網搜尋醫學期刊，看有沒有甚麼良方可以治療呃逆。

任何年齡都會呃逆

    呃逆並不是成年人的症狀，尚未出生的胎兒，在媽媽的肚子裡就會呃逆，出生後的嬰兒更是頻繁，一天有百分之二到五的時間都在呃逆，比成年人的次數還高出許多。所謂的呃逆，是胸廓一群用來「吸氣的肌肉」，包括橫膈膜肌肉，突然不自主的痙攣，所造成的症狀。所以本來人說話的時候是慢慢吐氣，但講到一半卻突然呃逆吸氣，就會發出令人生氣的「呃呃」聲。百分之八十的呃逆，都是發生在左邊的橫膈膜肌肉，不信下次發作時您摸摸看左右兩邊的肚子，感受一下是哪一邊在跳動。

    不過肌肉是無辜的，真正驅動肌肉痙攣的其實是兩條神經，一條叫做膈神經（支配我們橫膈膜肌肉的運動），一條叫做迷走神經（支配各種呼吸相關肌肉）。生活中大概有三種情形，會刺激到這兩條神經引發呃逆：一、胃部被過度撐大，比如吃飯吃太快，或嬰兒喝奶喝太多，加上有胃食道逆流的症狀，最容易引發呃逆。二、除了吃太快之外，呃逆也可能源自溫度的改變，比如在吃熱食後，喝冰飲後，甚至只是房間冷氣太冷，天氣太熱，都有可能引發。三、酒精或香菸的刺激，在那些菸酒瀰漫的應酬場合，也容易誘發呃逆。

自主神經無法被控制

    文章看到這裡，一定很多人回想著上次發作的時候，似乎不一定有上述的前兆，難道還有其他原因？是的。要知道迷走神經與膈神經，都屬於自主神經，所謂「自主」，就代表這些神經不受人控制，會自己隨著情緒與環境而調節，所以就算我們叫它「停止！」，它也不會理我們的。

    有些人只要心情一緊張，生活一感到焦慮，就會開始呃逆。一些危言聳聽的醫學報導，甚至會告訴你「呃逆是嚴重疾病的徵兆」，其相關的疾病包括心血管中風、嚴重或不嚴重的感染、發炎、腫瘤、手術後復原期、電解質不平衡、藥物副作用等等，太多可能族繁不及備載。這些沒來由的呃逆，就是因為自主神經可以感知身體的不正常變化，所以才會用一個奇怪的方式來發作。

呃逆給我停下來

    當然有藥物可以幫助呃逆不停的病人緩解症狀，但是對於沒有那麼嚴重的呃逆者，應該不覺得需要搞到吃藥，我倒是可以提供三招停止呃逆的方法，給大家嘗試看看看。

    第一招是催嘔，也就是用棉花棒、壓舌板等等乾淨安全的棒狀物，去刺激後咽誘發嘔吐反射，噁心作嘔兩三下之後，呃逆也嘎然停止。

    第二招是我最常用的，就是吃一包砂糖配開水，讓糖份來穩定神經系統，進而緩和呃逆的動作，個人覺得非常有效。同樣對小嬰兒的呃逆，我也會跟媽媽說「再讓他多喝一口奶」，當一口乳糖下肚，加上情緒緩和，呃逆也就自然停下來了。

    第三招是冷靜迷走神經，大人可以找個廁所蹲下用力大便，小嬰兒則是用溫度計刺激一下肛門，都是有效可以冷靜迷走神經的方法。

    還有一個怪招，是將冰水倒入杯中，杯口蓋上一層廚房紙巾，透過杯口非常困難的把這杯水慢慢吸完，我雖然沒試過，但是有國外醫生說蠻有效的。這方法中包括冰水的溫度，慢吸的動作，以及發呆放空的情緒轉換，可能都是騙過迷走神經的方法，讓呃逆逐漸冷靜下來。

    當然如果反覆發作不停歇，還是找醫生全身檢查一下，搞不好身體真的出了毛病，是上帝在藉由呃逆提醒您快就醫呢！

解讀寶寶哭鬧的方法 

文／宋依玲

採訪諮詢／雙和產後護理之家護理長陳燕菁

新生兒經常哭鬧不休，恐怕是最考驗新手爸媽耐心的時候了！其實，寶寶每個階段的哭鬧各有不同原因，滿月前通常是肚子餓、尿布濕、想睡；隨著成長，哭鬧也成為寶寶表達感受的方式。大部分的哭鬧可分為生理面與心理面兩大因素。

生理面

寶寶哭泣通常是由於生理需求或身體不適，大部分可歸納以下6點原因：

1.肚子餓

當寶寶哭時，爸媽不免會先想到是不是肚子餓了，陳燕菁護理長表示，剛出生的寶寶想喝奶時都會有強烈的吸吮反射，通常會越哭越用力，發出「ma〜ma」的音節，哭泣時也會噘嘴、頭轉來轉去以尋乳。喝完奶的2～3小時後，也消化得差不多了，因此，若這時候寶寶會哭，只要觀察是否有轉頭尋乳、吸手指等徵象，就可能是肚子餓了。

2.腸脹氣

有時寶寶哭鬧是腸脹氣而感到不舒服，建議媽媽平時要有觀察的習慣，可在餵奶前1小時或餵奶後2小時，用手輕輕壓腹部，如果肚子軟軟表示沒脹氣，若敲敲肚子有鼓脹感，可幫寶寶順時針方向按摩。陳燕菁護理長補充，當寶寶因為肚子餓而哭鬧時，可以在餵奶前先拍嗝，比較不會因哭鬧吸入過多空氣，導致脹氣喝太少，之後又得斷斷續續地餵，儘量一次喝足夠的量較為規律。

3.太熱或太冷

新生兒對於周圍溫度變化的適應還未成熟，許多長輩或父母都會擔心寶寶冷，將他們包得像粽子一樣，使體溫升高，也容易起熱疹。此外，當外出溫度較低時，由於寶寶的血液循環運作尚未成熟，太冷時，皮膚會呈紫色，或是手腳冰冰涼涼、發抖就要注意。

4.尿布濕

當尿布濕濕黏黏時，寶寶會因不舒服而哭鬧，讓爸媽知道該換尿布了。因此，建議每隔3〜4小時就要更換尿布，並選擇吸水力、透氣良好的材質；當有排泄物時，要以清水清潔乾淨；如果有尿布疹時，屁股一定要保持乾燥，千萬不要以濕巾、痱子粉來擦抹患部，恐會導致發炎更惡化。

5.腸絞痛

出生2星期至3個月內的寶寶有時會忽然哭鬧起來，從慢慢哭開始，又突然哭得很激動，反覆持續15分鐘以上，有時甚至會哭好幾個小時，這種症狀可能就是腸絞痛，肚子摸起來會脹脹鼓鼓的，通常在一天的某個時段發生，如傍晚5點到8點，或是半夜凌晨時。

陳燕菁護理長表示，腸絞痛並非疾病，而是一種徵候，是由身體各種不明原因引起，如觀察症狀並非腸套疊、疝氣等急症，而寶寶依舊1天哭鬧超過3小時、1星期有3天，並持續超過3星期，就必須前往就醫了解是否為腸絞痛。

6.腸套疊

腸套疊好發於3個月大至6歲之兒童，目前發生原因不明，有可能是腸胃炎、中耳炎、上呼吸道感染等疾病所引起，是小兒常見的急症之一。腸套疊就是近端的腸子套入遠端的腸子內，會造成腸阻塞，套疊部位大多位於肝臟下方（即腹部右方）。

如果發生腸套疊會伴隨一陣一陣哭鬧，且很規律的以15～20分鐘為一週期，如果一直未發現治療，寶寶會越哭越無力，對外界的刺激漸漸無反應，嚴重時會

導致休克。因此，若有腸套疊的症狀，如已經有間歇性哭鬧、腹痛、嘔吐或解草莓果醬色的大便，就必須儘快至大醫院就醫。

心理面

當寶寶哭鬧時，如果已排除生理因素，可能就是需要哄抱、陪伴，究其可能有的心理因素如下：

1.環境或照顧者改變

3至6個月大的寶寶已經開始會產生分離焦慮，當主要照顧者改變，或突然要適應新環境，會讓寶寶因陌生、沒安全感而哭鬧。此外，環境太吵雜或燈光太亮、太暗，也可能是哭鬧原因。

2.希望有人陪伴

陳燕菁護理長提到，有時寶寶哭鬧只是單純希望能被注意，當躺在床上太久很無聊，或是聽不到周遭有熟悉的人聲，可能會沒有安全感，希望有人陪伴，這時可將寶寶抱起來輕輕搖晃，撫摸身體，多陪伴玩耍、說話，讓他擁有被關愛的安心感，就能停止哭鬧。

※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

與孩子談性說愛很禁忌？

10件事搞懂性教育是怎麼一回事

採訪撰文／李怡萱

採訪／臺北市萬華親子館  副館長兼諮商心理師 陳彥琪

攝影／潘朵拉兒童攝影

演出麻豆／漂亮媽咪：黃芷寧；帥氣男寶：李樂駒

梳化／Erin's Stylish

每當面對親子間的性教育議題時，爸媽的臉上總會顯露出十分難為情的模樣？有時更處於一種「說也不是、不說也不對」的尷尬狀況裡。與幼兒談性真有那麼難嗎？其實讓幼兒瞭解性就像讓他們在認識眼睛、嘴巴、鼻子⋯⋯等身體部位時一樣自然簡單，而我們應該先將有色眼鏡拿下，從下列10件事中重新認識性是怎麼一回事！

1. 談性的關鍵不在開口而是如何看待

在面對性教育的親子課題之前，爸媽最需要聚焦的重點並不在如何與孩子開口，反而是了解自己究竟對性是否抱持正確的認知？當家長對於性的理解是有所偏頗及誤解時，那麼帶給孩子對於性的認識及價值觀也會有所偏差。台北市萬華親子館副館長兼諮商心理師 陳彥琪依據觀察表示，大多數家長總以為性就是泛指那些自己也不太懂，但學校會教導孩子的艱深性知識（如：性健康、性的生理反應、現象）。但事實上如此對於性的理解實在太過狹隘，我們應該透過更全面的角度看待性，除了性知識外還包含了所謂的性教育，更確切地說若要釐清性到底是什麼，我們或許可從生理及心理兩大面向中，來重新定義及看待性的真正含義及價值。

由於性不光只是談性行為、懷孕、避孕的教育，而是要讓孩子也能夠藉由性教育在人際關係、兩性相處上能夠做得更好。因此在如此多元化價值觀的世代中，更要從小就引導孩子對於性的正確認知，如此才能夠讓孩子在未來的人生中做出正確的決定，並學習保護自己與尊重他人，而非只是以命令教條的方式讓孩子認識性。

2. 別單從人類的生殖及慾望來認識性

從生理角度來探討，一般大眾對於性的認知，經常只停留在性慾需求以及性器官交合的印象中。雖然性的含義中包含著性慾，而追求性乃是出於動物的原始本能，但人類的性與其他動物最大的不同在於，人的性是由愛、慾兩種需求所構成，因此性慾的滿足不單只是性器官的交合與慾望而已，同時還要依據我們對愛的渴慕及與他人建立親密長久關係的需求。陳彥琪心理師表示從生理角度看性，我們別只聚焦在性行為之上，更應該帶領孩子對自己的身體部位有基本認識，還必須教導他們以正確的方式進行照護，以維持身心健康的態度看待性（如：性生理、性衛生、性疾病防治⋯⋯等），此外更要避免錯誤的認知及偏見導致不幸事件發生，像是學會如何保護自己的身體，並且防範暴力性侵等意外。

3. 性不是種罪惡而是負責與尊重的態度

從心理層面來看，我們更可以剖析出不同關於性的層面，從基本的個人心性發展到性別間的平等、交往互動，甚至是社會互動及文化層面⋯⋯等，性不僅只是生理上的需求外，其實更與情感及心理健康的發展息息相關，像是孩子日後的情感處理、對戀愛婚姻的抉擇，甚至過及至家庭或社會間人際關係的溝通。陳彥琪心理師進一步表示，以健康正確的心態看待性的本質，毫無疑問它確實是美好並成熟的，且非是一種罪惡或羞恥之事。因此在面對或與孩子進行性教育時，我們應當先調整自己看待性的角度，建議可保持彈性及開明的態度面對，但還是要有限度、負責地進行選擇，並且對於不同性別的差異，都應該給予平等的尊重及包容。

＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2017年2月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/

出生開始學教養

給寶寶無限的歡樂 誘發孩子對遊戲的想像力

文／彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師

妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影

「遊戲」在寶寶的成長旅途上，扮演著良師益友的角色，透過遊戲，不僅可以帶給寶寶無限的歡樂，亦可以促進寶寶學習、培養人際關係和增進感覺統合發展。

「遊戲」是孩子最主要的學習方式，建立在「有趣」、「自由」與「想像力」之上，當感覺統合活動失去上述的本質，孩子感受到的不是快樂的遊戲時間，而是沉重的訓練課程。

遊戲的要素

Neumann曾在1971年於《遊戲的要素The elements of play》一文中提出，孩子在遊戲過程中應該是快樂的、無拘無束盡情享受、沒有壓力與充滿想像力，因此遊戲必須具備三個基本要素：

1.內在動機

對遊戲的內容感到興趣，並且是自己心甘情願從事，而不是被逼迫的。

2.控制核心

在遊戲過程中能自我掌控，包括決定與選擇遊戲的內容等。

3.現實自主決定

在遊戲過程中，可以自我決定什麼是真實的，什麼是虛擬的，換句話說，就是孩子在遊戲中富含想像空間。

如何誘發孩子的內在動機？

將孩子「感興趣的事物」融入遊戲之中：在與許多家長會談的過中，發現這對於家長而言是最困難的部分之一。原因在於許多大人總是自以為了解孩子的想法與需求，並用自己的角度來看孩子的世界，將「自己認為孩子會喜歡的事物」直接套用在孩子身上，例如普遍認為的孩子都喜歡迪士尼卡通人物，就幫孩子買了一大堆迪士尼的服飾。家長們應該多與孩子聊天、談心，真誠地傾聽孩子們說出內心真正的想法與需求。

主動找出孩子喜歡的物品，誘發參與動機：父母應主動探索孩子感興趣的學習或遊戲題材（例如孩子最近喜歡什麼卡通、玩具，試著了解在遊戲中喃喃自語時，是否正在與「想像的玩伴」一起玩等），運用這些題材提升孩子參與的動機。

時時刻刻動腦筋讓學習或遊戲方式更加活潑：用心的父母，會記住孩子每一個重要的日子；用心的父母，會想盡辦法逗孩子開心；用心的父母，會竭盡所能了解孩子的想法與需求；用心的父母，永遠會把「家庭」擺在第一位！

排除孩子不喜歡的物品：有效排除會在遊戲中，令他們感到不安或威脅而退縮或抗拒活動的物品，如氣球或大型動物模型等。

★觀看一部好片：推薦一部適合家長觀賞的電影「腦筋急轉彎inside out」，可以幫助家長們去了解孩子的內心世界。

如何讓孩子在遊戲中具有主導權？

★讓孩子感到安全感：遊戲時充滿自主權，而且遊戲的環境充滿正向支持，周遭的人、事、物令孩子感受到安全感，遊戲前應先給孩子足夠的時間熟悉遊戲的環境與夥伴，並儘可能排除會令人感到威脅的物品。

‧遊戲的內容與規則，是由孩子自己決定或選擇的。

‧營造安全、友善的環境，陪伴的大人和夥伴不隨意干涉遊戲進行，參與遊戲也需經過孩子的同意或邀請，切勿貿然進入孩子的遊戲世界。

★增加孩子自信心：儘可能增加孩子成功與快樂的經驗，讓他們有自信可以決定如何進行遊戲，不用過度擔心失敗後會發生什麼事情。以孩子玩積木為例：積木是富含自由創作與想像空間的玩具之一，尤其是隨時可以重新拆開再組裝的特性，讓孩子自由的玩、不斷地嘗試與實驗，做錯了還可以隨時重來，減少因失敗而產生的挫折感。

除此之外，孩子可以隨心所欲組裝成任何造型，天馬行空的想像力總能賦予它們不同的意義，只要他覺得像什麼就是什麼，儘管今天孩子只是簡單的在桌面上將積木排成長條狀，此時家長可以問問孩子覺得像什麼，如果孩子說不出來，家長則可以引導命名（如毛毛蟲），或者可以拿台車子在上面開，引導孩子說出馬路。家長應該對於孩子的想像力給予熱烈的正向回饋。千萬不要在孩子一頭熱時，潑上一桶冷水，這將會澆熄孩子對於創作的熱情與玩遊戲的興致。

如何讓孩子在想像中玩遊戲？

★在遊戲的過程中，孩子可以將自己、環境、夥伴或是整個活動都融入自己的想像之中，例如玩盪鞦韆時，可以想像自己坐在海盜船上隨風浪擺盪；玩溜滑梯時，可以想像自己正從陡高的山坡上驅車狂飆而下。即便是稀鬆平常的桌底或被窩，孩子都可以當做是祕密堡壘唷！

★多與孩子玩扮家家酒、角色扮演等互動性較高的想像性遊戲（可結合繪本故事、玩具與生活用品），可以多培養孩子的人際互動與問題解決能力，並累積相關的日常生活經驗。

★想像力與平時的生活經驗有關，家長可以帶著孩子多閱讀繪本、接受多媒體刺激、外出旅遊或玩富含創造性的玩具（如積木、黏土等），這些活動都可以促進孩子想像力的發展。

結語

最後，提醒家長們，雖然玩遊戲對於孩子有正向助益，但遊戲不能做為「訓練」的手段，遊戲應出自於自願與樂趣，千萬不能認為玩遊戲好處多多就成天要求孩子玩。

※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。