veryWed 婚後誌

減輕分娩疼痛5方法

採訪撰文／林靜莉

諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產部產科主任王樂明

模特兒／氣質媽咪嘉君

梳化／萬紫雲

攝影／2026兒童拍拍

孕媽咪好不容易熬過懷胎10個月，終於準備卸貨。不過，在迎接新生命來臨之前，卻得先經歷可怕的生產過程，部分孕媽咪因為受不了生產所帶來的疼痛感，甚至選擇剖腹產。究竟生產過程有多麼痛？哪些方法可以降低疼痛感呢？

生產過程大致上可分為三個產程，第一產程是子宮頸開始規則收縮到子宮頸完全打開，第二產程是子宮頸全開到寶寶出生，第三產程是寶寶出生到胎盤完全娩出的過程。其中，第一產程又可以分為潛伏期（Latent phase）與活躍期（Active phase），潛伏期是指子宮開始有不規律的收縮，子宮頸擴張狀況從0～3公分的時期；活躍期則是子宮頸擴張3公分至全開，子宮收縮速度逐漸加快的時期。大多數的孕媽咪在潛伏期與活躍期的交界處開始感到疼痛，直到子宮頸全開、準備要娩出胎兒，疼痛指數會升到最頂點。若將疼痛程度分成1～10級，第1級是輕微疼痛，第10級是非常疼痛，生產就屬於第10級，和因為罹患癌症而全身器官壞死時所感受到的疼痛程度不相上下。然而，由於疼痛屬於主觀的感受，部分孕媽咪可能只感到一點點的疼痛，部分孕媽咪則感到相當痛苦，甚至出現歇斯底里、尖叫、要求剖腹產等情形。

臺北市立萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示，若生產時感到過度疼痛，不僅會造成孕媽咪本身與家屬過於焦慮，孕媽咪的身體還會大量分泌腎上腺素，造成子宮收縮不良或呼吸急促，導致噁心、嘔吐、昏厥等情形，嚴重者甚至會不自覺的亂扭動身體，導致產程延長，使分娩更加不順利。

為了預防上述狀況發生，醫護人員通常會在產程開始時，先幫助孕媽咪放鬆心情，使用拉梅茲生產減痛法與生產球運動，達到舒壓、降低疼痛的效果。假使非藥物的減痛方式都沒有效果，醫師便會與孕媽咪和家屬討論是否要進行注射藥物，例如：施打無痛分娩、靜脈注射止痛藥等方式，以緩解疼痛，並且讓孕媽咪配合醫師指令用力收縮子宮，以順利娩出嬰兒。

非藥物性》調節呼吸、放鬆肌肉

非藥物性減痛法有拉梅茲生產減痛法與生產球運動，主要是利用調節呼吸、放鬆肌肉，達到舒壓與增加下墜感的方式來降低疼痛，並且加速生產過程。由於生產時的陣痛頻率與疼痛指數無法預測，加上這些方法亦需要長時間不斷練習，並且熟記口令與步驟，才能在生產時派上用場，因此，建議孕媽咪從懷孕中、後期就開始練習，每天練習量應逐步遞增，練習次數不限，但每次的練習時間不可過長，避免造成身體負擔。

此外，練習前除了要空腹2小時、排解小便之外，也得穿著寬鬆衣物，讓身心達到最舒適的狀態。至於場地選擇，應選擇堅固平坦的木板床或地面。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

遠離尿失禁．孕期應注意的5大保養

文／周滋靜

採訪諮詢／雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘

攝影．妝髮／班尼頓廣告風格寫真

演出／漂亮媽咪石怡甄

國人女性平均在40～60歲會出現尿失禁的問題，懷孕、生產是造成尿失禁的原因之一，懷孕期間常見輕微頻尿、漏尿現象，透過正確的骨盆底肌肉運動訓練，產後都能得到良好的改善。

孕期容易出現漏尿的原因

懷孕期間造成「漏尿」最重要的原因為，骨盆底肌肉鬆弛，子宮體積增大的物理性壓迫性傷害，加上懷孕後期骨盆底愈來愈低，腹壓訊息的傳導無法到達尿道等因素，漏尿現象隨懷孕周數增加而愈來愈嚴重。雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘表示，一般懷孕12周，10個孕婦之中會有3個有漏尿症狀，隨著懷孕周數增加，比例也越來越高。生產後42天產褥期結束，持續有漏尿症狀的初產婦約7%，經產婦則提高到10%。

尿失禁是什麼？

不自主、無意識的漏尿稱為尿失禁。尿失禁分為短暫性與持續性，持續性尿失禁再細分為應力性、急迫性、滿溢性與混合型4種。

1. 應力性：因咳嗽、打噴嚏、提重物等行為而造成腹壓突然增加，所產生的漏尿現象。隨年齡增加、肌肉鬆弛，又或是停經後、多次「生產」肥胖、便祕、經常搬提重物等，經年累月所造成的骨盆底肌肉群鬆弛；括約肌閉鎖不全或尿道組織受傷等。

2. 急迫性：容易感到膀胱的飽漲感，還沒到廁所就開始有漏尿的狀況。膀胱肌肉收縮不穩定、膀胱炎、急性或慢性尿路感染或骨盆神經肌肉、損傷等所造成。

3. 滿溢性：膀胱充滿尿液不自主的流出。由於尿道阻塞或神經性、代謝性疾病造成膀胱收縮無力，夜間尿床除了急迫性尿失禁所造成，有時須考慮為滿溢性尿失禁。

4. 混合型：應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。

用對力氣，學習凱格爾運動

凱格爾運動（骨盆底肌肉收縮運動＝縮肛運動），改善孕期骨盆底肌肉群鬆弛的問題，加強骨盆底肌肉耐力與彈性，減少骨盆腔支撐力不足產生的傷害。楊振銘醫師表示，透過日常主動式的收縮訓練，為強化骨盆底肌肉群的根本之道，懷孕初期開始做訓練，對孕期及產後恢復都有相當大的助益。雖凱格爾運動耳熟能詳，楊振銘醫師表示，臨床上卻有40%的孕媽咪沒有做對正確收縮，縮肛運動常和提臀運動畫上等號，但施力點與訓練到的肌肉群並不相同，凱格爾運動完全不需用到臀部、腿部或是腹部的力量。

預防尿失禁從生活習慣做起

治療尿失禁的方法可從強化骨盆底肌肉收縮運動之外，還有手術、藥物、體外磁波儀等治療，但懷孕期間為避免影響胎兒成長發育，治療方式以生活習慣的調整及行為療法為主。應從避免易造成骨盆底肌肉疲乏、鬆弛、無力等加重漏尿狀況的行為做起。

1.控制體重：懷孕期間體重增加較理想約10～12公斤，如孕期暴飲暴食體重增加過多，會增加腹腔壓力。

2.預防便祕：若腹部必須經常用力解便，則會影響骨盆底肌力及支撐狀況。均衡飲食、多攝取蔬菜水果，避免高油脂、重調味的料理方式。

3.不憋尿：憋尿時骨盆底肌肉用力緊縮，長期下來骨盆底肌肉同樣會有疲乏鬆弛現象。以攝取足夠的水分為前提，不憋尿。

4.KNACK：造成腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑等行為前，先做縮肛動作，可大大減少漏尿的現象。

5.減少咖啡因攝取：咖啡因刺激膀胱迫尿肌收縮，使膀胱變得敏感、不穩定而產生漏尿。減少咖啡因的攝取，以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替。

如無懷孕的婦女或是沒有尿失禁困擾的女性，平日也可透過容易操作的凱格爾運動，保養骨盆底肌肉群的強度與耐力，可預防隨年齡老化所造成的鬆弛問題；孕期有輕微漏尿的孕媽咪們也不要過於擔心，只要學習正確的凱格爾運動，產後能恢復的相當快速，不要輕忽日常的保養，才是預防尿失禁的上上策。

※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

重視孕前優生，提升健康生育力

14項健康檢查‧3支疫苗接種‧5個體質調理‧13種營養攝取

採訪撰文／林靜莉

諮詢／三軍總醫院染色體檢驗中心主任黃貴帥、長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師 林玫君、屏基醫療財團法人屏東基督教醫院營養師 吳貞瑩

模特兒／漂亮媽咪巧惠

梳化／萬紫雲

攝影／2026兒童拍拍 

隨著醫療科技發達，加上政府不斷的宣導，孕前優生概念越來越受到重視，準備懷孕的夫妻可透過健康檢查、疫苗接種、調理身體等方式，打造出健康的生育力，以迎接新生命的到來。

受到社會變遷與少子化的影響，孩子的健康更受到重視，因此，除了平日的飲食調理與營養攝取之外，夫妻兩人亦需做好婚後孕前的健康檢查、遺傳諮詢，並且視身體狀況調理體質，才能在懷孕之前先排除先天性異常問題，輕鬆迎接新生命的降臨。

Part-1認知篇：孕前優生的概念

提到「孕前優生」，有些夫妻會誤以為是「優生學」，事實上，這兩個名詞所代表的意思完全不同，「優生學」指的是透過人為方式，選擇優秀基因或去除不良基因，達到生下優秀的嬰兒之效果，但基因是否優秀或不良和個人主觀意識有相當大的關係，若採取這種手段，很容易減少基因的多樣性，並且會違反人權，可說是備受爭議。至於孕前優生，則是透過現代醫療科技，包括健康檢查、疫苗接種、基因檢測等方式，並且注重平日的飲食調理與健康作息，打造出健康的生育力。

三軍總醫院染色體檢驗中心主任黃貴帥指出，若夫妻兩人想要生下健康的寶寶，最好能在懷孕前3～6個月就開始積極接受檢查與調理，而且夫妻其中一方有遺傳病史，更應一起前往醫療院所進行遺傳諮詢，醫師會詢問兩人的病史、家族與親友遺傳史，確認是否需要進一步安排遺傳疾病檢查，如此一來，便能揪出異常懷孕因子，為將來胎兒可能罹患的疾病風險做準備。

想要打造健康的生育力，夫妻雙方除了擁有良好的身體狀況，還必須具備五個良好的元素，包括精子、卵子、子宮、荷爾蒙與輸卵管。在正常情況下，夫妻有了性行為後，精子與卵子會在輸卵管結合，之後前往子宮著床，不過，想要順利著床就必須仰賴荷爾蒙（黃體素）幫忙穩定子宮環境，胚胎才能順利成長，以精子來說，必須由精液分析判定，正常的精液應為灰白色，且每1c.c.內必須有1500萬隻精蟲，當中有75％的精蟲是活性，50％的精蟲活動力佳，15％的精蟲外型為正常的蝌蚪狀；卵子是外型呈圓球體，顏色為淺黃色，直徑約為85微米；子宮大小如同西洋梨，內層以肌肉組織為主，中間應為中空，內無肌瘤、息肉、內膜異位等異常現象；荷爾蒙主要是指黃體素，母體必須擁有充足的黃體素，才能夠讓受精卵穩定成長；輸卵管則指通道必須保持暢通，使精子與卵子順利結合而形成受精卵。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

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林嘉綺 母愛成就的幸福

採訪撰文／戴筠

攝影／陳明聖

梳化／Jagger

造型／Jason

裝／Karen Miller、mothercare

女鞋／Steve madden

高冷、美豔、時尚、伸展台女王…這些是名模林嘉綺給人的第一印象。擁有11頭身完美比例與精緻小臉的她，憑藉先天優勢先後征戰巴黎、米蘭等國際秀場，每一次在舞台上的華麗轉身都讓人驚艷。她在2011年走入婚姻，短短幾年間便接連生下兩個可愛的寶貝女兒。這次她帶著5個月大的小女兒SaSa接受專訪，除了分享第2胎從懷孕到生產的過程、孕期健身的祕訣，也透露不少家庭趣事。想知道第一名模如何與3歲女兒大鬥法？脫下高跟鞋的她又是如何在母親角色與模特兒身分間取得平衡？快來瞧瞧這期的封面故事吧！

小產後又懷孕…第2胎得來不易

談到第2胎的懷胎過程，林嘉綺說，其實中間歷經不少波折。她在懷SaSa之前曾有過一次小產，當時不但嚴重害喜還常常頭暈，強忍不適的她一直等到第9週都沒有聽到寶寶的心跳，最後只好忍痛放手。當時她受到很大的衝擊，所幸她在小產月子期間積極調養身體，隔了3個多月便又懷上SaSa。「那時知道自己再度懷孕，心情是一則以喜、一則以憂，在開心之餘也怕自己的身體無法負荷，所以在懷孕初期1週跑1次醫院做檢查，就怕有什麼閃失。」幸好SaSa很爭氣，不到6週心跳就已經很穩定，這也讓林嘉綺夫妻放下了心口的大石。不過可能因為之前小產身體未完全恢復，林嘉綺在懷SaSa時仍舊吐個不停，必須一直躺著休息才能稍微緩解，看在老公黃麟書眼裏十分心疼。為了讓老婆能專心待產，他毅然化身成「超級奶爸」，一肩扛起照顧大女兒的工作，無論是泡奶、洗澡或帶孩子出去玩無不親力親為。林嘉綺感動地說「他不是只有週末假日才幫忙帶小孩，KuKu幾乎無時無刻都黏在他身上，以一個男人來講真的很不簡單。」

孕期運動 老公成專屬私人教練

近年國人瘋健身，這股運動風潮也蔓延到孕婦圈，先前就有一名懷孕8個月的孕媽咪在臉書po上自己的「腹肌照」引發網友熱議。每週都會固定健身3次的林嘉綺說，她懷SaSa時也有持續健身，前3個月因為害喜比較嚴重，主要以散步為主，大概到了4個月左右就開始做TRS、深蹲等運動。身為健身中心老闆的黃麟書特別為她設計從孕期到產後一系列課程，讓她不必花時間到外面去上課，連孕婦間風行的瑜珈也一手包辦，她甜蜜地說「這是老公給我的額外紅利。」也因為另一半有健身方面的專長，林嘉綺常被周遭友人詢問該如何在孕期運動，她索性在第2胎懷孕期間親自下海示範教學，和老公合體拍攝孕期健身影片，也在今年9月出了一本教學書「孕動‧瘦」分享自己的經驗。

維持體態看肌肉量 體重不是重點！

談起健身經頭頭是道的林嘉綺，對於孕期如何維持體態也有一套自己的看法。她表示，許多孕媽咪都會斤斤計較體重，但其實胖幾公斤不是重點，重點在肌肉量的多寡。肌肉量多的人通常身形會比較緊實、輕盈，穿衣服的尺寸也會比較小。以兩個同樣體重的孕媽咪為例，肌肉量多的一方看起來一定比較瘦。「胖幾公斤不能完全代表當時的身體狀況，要看肌肉量和脂肪量的比例。」而增加肌肉量的方法就是持續運動，避免吃加工、精緻食品和含糖飲料，儘量選擇多樣化的原型食物。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

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引發胎兒異常的5大常見原因

文／陳珮瑜

採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣

攝影／班尼頓廣告風格寫真

每對父母都希望腹中寶貝平安健康，但不論是基因還是大環境，都存在著可能引起胎兒出現異常的因子，本篇邀請專業醫師為大家解答引發胎兒異常的常見原因。

常見的異常類型

臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣表示，所謂的胎兒異常分為很多類型，有些會影響生理機能，而有些則是生理機能正常，但有外觀上的疑慮，例如胎記、瘜肉等。而胎兒異常大致可分為結構性與功能性：

結構性異常

結構性異常意指重大肢體傷殘，或是器官等結構上的缺損，例如：先天性心臟疾病、侏儒症等。蔡可欣醫師表示，大部分的異常可在產前超音波診斷出來，但超音波診斷也有限，太細微的部分還是要等到出生後才能確認。然而，結構性異常也分為許多種，唐氏症候群即為結構性異常，由於第21對染色體多出一條，使個體發育都出現問題，也有些胎兒異常是其中一個環節出問題，連帶影響到其他功能。

功能性異常

指結構正常，但已形成的器官功能不佳，例如聽力缺損、視力障礙等，可能某個神經環節有缺失、代謝不良、缺乏某種酵素等，蠶豆症也屬於功能性異常，患者的結構沒問題，但是代謝功能有異。

常見原因

1、遺傳因素

染色體異常最常見的例子即為唐氏症，而胎兒罹患唐氏症的機率與孕媽咪的年齡成正比，但與唐氏症類似的染色體異常疾病也可能發生在年輕婦女。顯性基因遺傳性疾病只要單一的顯性基因異常即可顯現，因此，只要父母其中一方帶有此類異常基因，下一代皆有一半的機會患病。

隱性基因遺傳性疾病則是一對基因同時異常所致，常見的隱性遺傳疾病有地中海型貧血、龐貝氏症等。性聯遺傳疾病是由X染色體的基因所引起，帶有此異常基因的母親表現正常，而她所生的男孩有一半的機會罹病，女孩則每人有一半的機會成為帶因者。

2、母體本身疾病

若孕婦罹患糖尿病、高血壓、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）等，可能會提高胎兒異常的機率。若在孕期感染德國麻疹，則會導致胎兒發生聾、盲、心臟及其他異常。有些孕媽咪長期服用某些藥物，例如精神科用藥，若這段時間並未經醫師評估仍持續用藥，就可能影響胎兒。

3、藥物

部分高血壓、精神科相關藥物或是化療藥物等，都會對胎兒發育有不等程度的影響。一般而言，若孕媽咪在不知已懷孕的情況下服用藥物，例如感冒、消炎藥、安眠藥、止痛藥、手術時的麻醉藥等，在短期使用的情況下，並不一定會造成胎兒異常。

4、菸、酒

@內:抽煙的婦女較易流產，或使胎兒體重過輕，胎兒的死亡率及殘障率也會提高。有酒癮的孕婦所生下的新生兒，常具有心智及身體的先天性缺陷。

5、環境因素

若孕媽咪在懷孕早期暴露於大量X光照射中，特別是直接照射骨盆腔，可能會危害胎兒，造成先天缺陷。許多化學物也被認為會導致先天缺陷，例如土壤汙染、水汙染等。

產前檢查‧提早準備

蔡可欣醫師表示，現在會建議胎兒異常風險較高的孕媽咪自費進行某些篩檢，例如唐氏症。健保也有給付高齡產婦的羊膜穿刺，但小於34歲的孕媽咪需自費，雖然一般超音波檢查只有給付一次，但通常會建議於20週左右進行高層次超音波篩檢。台灣的健保產前共給付10次，初期1個月一次，20週之後2週一次，後期則是1週一次，整體共約10次產檢。目前推廣產前篩檢的目的，並非發現胎兒異常即終止妊娠，很多問題是可以透過醫療處置解決的。若寶寶出生後可能有呼吸道或先天性心臟病等，寶寶出生時，就可能需要進行手術或治療，家長可以儘早預防和準備，在生產時就可以選擇具有相關設備的醫療院所，產後不會手忙腳亂，也知道該如何妥善照顧寶寶。 

※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。

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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。