孕期常見的過敏症狀＆原因
文／郭盈秀
採訪諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師陳奐樺‧亞東醫院皮膚科主任王淑惠（依內文出現順序排列）
部分孕婦容易出現明顯的過敏症狀，如皮膚癢疹、蕁麻疹、眼睛癢、喘鳴、鼻子過敏等等。唯有了解和懂得觀察過敏跡象，平日照護、必要時儘快就醫，才能維持母胎健康，順利度過孕期。
亞東醫院婦產部主治醫師陳奐樺表示，孕婦常見的過敏症狀主要有2大類：呼吸道和皮膚，其中又以呼吸道過敏的比例最高，大約50％以上。
3種呼吸道過敏症
陳奐樺醫師表示，孕期的呼吸道過敏症狀，部分是荷爾蒙分泌的影響，部分是孕前就有的症狀，但懷孕後又有變化。說明如下：
妊娠性鼻炎
症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。
雖然表現症狀類似一般鼻炎，但發生原因並非細菌性、病毒性或過敏原等所引起，而是在懷孕時受荷爾蒙影響，才會發生的過敏性鼻炎症狀，發病時間通常會超過6星期，甚至持續整個孕程，直到生產完才緩解。
過敏性鼻炎＆結膜炎
症狀：流鼻水、鼻塞，清晨常打噴嚏，部分會合併結膜炎。
此類患者通常懷孕前就有過敏鼻炎症，並延續到懷孕期間，發生主因為接觸到過敏原，如塵蟎、花粉等。病情程度因人而異，可能會有1/3的孕婦症狀加重、1/3患者反而緩解、1/3持平穩定。部分過敏性鼻炎的患者，還可能引發眼睛過敏的結膜炎症狀。
氣喘
症狀：胸悶、喘鳴、咳嗽、呼吸不順。
此類患者大多孕前就已罹患氣喘，但懷孕後的病況因人而異（1/3的孕婦症狀加重、1/3反而緩解、1/3持平穩定），而部分氣喘患者的病況在懷孕後期（29～36週）會加重，但通常36週後會逐漸改善。如果孕期氣喘急性發作，多數原因是因為孕婦自行停藥而導致。
2種皮膚過敏症
亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示，皮膚症狀是孕期常見的過敏症狀之一，其中又以妊娠期異位性發疹和蕁麻疹較容易出現。
妊娠期異位性發疹
症狀：泛紅、發癢疹。
此疾病早期是指三種皮膚問題：妊娠期結節性癢疹、妊娠期搔癢性毛囊炎、妊娠期濕疹，後來相關研究發現，有患者同時有三種症狀，因而統稱為妊娠期異位性發疹。
若孕婦有皮膚問題，通常50％左右是此症狀。她進一步說明，在罹患異位性發疹的孕婦中，又可分為兩種狀況：20％孕前就患有異位性皮膚炎，懷孕後惡化；80％是孕前有皮膚以外的異位性體質例如氣喘等，但懷孕後才出現異位性發疹。
蕁麻疹
症狀：紅、腫、癢、發疹。
孕期若是罹患蕁麻疹，其實跟一般人差不多。蕁麻疹可能會因為接觸（食物）、吸入或皮膚接觸到過敏原而發作，引起皮膚小血管擴張，造成皮膚膨疹。
PUPPP並非過敏症狀
王淑惠主任表示，孕期很常聽到的PUPPP，完整名稱為「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」，並非過敏性症狀，發生原因不明。孕期蕁麻疹好發於初產婦、多胞胎或體重較重的孕婦，常出現在中後期，主要發疹部位在肚皮周圍，進而延伸到四肢。大部分在產後數週就會痊癒。
4原因‧引發孕期過敏症
陳奐樺醫師表示，造成孕婦過敏主要有4個原因（遺傳、生理、免疫系統和過敏原），說明如下：
1.遺傳體質
如果孕婦本身是過敏體質，被誘發出過敏症狀的機率，通常會比非過敏體質者來得高；而過敏體質通常來自於遺傳。相關研究指出，如果父母中有1人是過敏體質，則下一代有1/3機會也是過敏體質；若父母都是過敏體質，則下一代是過敏體質者的機率約2/3～1/4。
2.生理變化
懷孕期間，體內荷爾蒙的變化，會使鼻內表皮血管擴張、充血，進而容易鼻塞和流鼻水，導致鼻炎症狀。
3.免疫系統改變
在免疫系統內扮演重要角色的T細胞，主要可分為Th1（攻擊外來病菌）和Th2（引發過敏反應），兩者在體內彼此拮抗，就像翹翹板般維持平衡。然而，對於母體來說，胎兒是「外來物」，照理說很容易受到免疫系統的攻擊，但為了孕育胎兒，母體內免疫系統改變，即Th1作用減弱，因此Th2作用就會增強。這樣的變化，連帶影響到孕婦對於外來物（細菌、過敏原等）的過敏反應程度，會比懷孕前來得更明顯。
4.接觸到過敏原
由於免疫系統的改變，孕婦的過敏反應可能會比一般人來得大；若本身又是過敏體質者，則被誘發出過敏症的機率就更高。
簡歷:
陳奐樺醫師
現任／亞東醫院婦產部主治醫師
經歷／亞東醫院婦產部總醫師
亞東醫院婦產部住院醫師
學歷／高雄醫學大學醫學系
王淑惠主任
現任／亞東醫院皮膚科主任
亞東醫院院聘副教授
經歷／英國牛津大學醫院研究員
亞東醫院醫學美容中心主任
台北暨基隆長庚醫院皮膚科主治醫師
嘉義長庚醫院皮膚科主任
台北慈濟醫院皮膚科主治醫師兼醫學美容中心負責人
慈濟大學臨床副教授
學歷／嘉南藥理大學化妝品科技研究所碩士
高雄醫藥大學醫學士
※原文刊載於2017年03月號《媽媽寶寶雜誌》361期。
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