veryWed 婚後誌

精選！孕婦最關心的自費產檢



文／郭盈秀
採訪諮詢／馬偕醫院婦產部主治醫師簡宏如
參考資料／衛生福利部國民健康署 


 

透過產檢，除了能掌握母胎狀況，更有機會及時發現異狀，對症診治。隨著醫療領域的進步，近年陸續推出許多自費產檢項目。對於孕婦來說，應該深入了解並選擇適合項目，才能真正落實產檢的意義及幫助。

非侵入性胎兒染色體基因檢測

時間：滿10週後。

目的：檢測胎兒是否可能罹患染色體異常疾病。

目前坊間常簡稱的NIPS、NIPT或NIFTY，指的都是非侵入性胎兒染色體基因檢測。簡宏如醫師表示，此檢查需要先抽取孕婦的少量靜脈血液，再送至實驗室檢驗；方式為從血液中採集胎兒的游離DNA片段，篩檢是否有染色體異常狀況。

第一期母血唐氏症篩檢＋胎兒頸部透明帶檢查；第二期母血唐氏症篩檢

時間：前者11～13⁺⁶週，後者16～18週。

目的：檢測並評估胎兒罹患唐氏症的機率。

第一期唐氏症相關篩檢的內容為「先抽血檢測（free β-hCG和PAPPA值），再搭配超音波檢查胎兒頸部後側脊椎與表皮間的透明空間厚度、靜脈導管逆流、三尖瓣逆流、鼻骨、臉部角度等狀況」，綜合計算出胎兒患有唐氏症的機率。

第二期唐氏症篩檢也是透過抽血篩檢的方式，檢驗四項指標：胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛性腺激素（β-hCG）、非結合型雌三醇（uE3）、抑制素-A（inhibin-A），並透過數值來評估唐氏症的風險高低。

羊膜穿刺染色體檢查；羊水基因晶片檢測

時間：16～20週。

目的：檢測胎兒染色體是否有異常狀況。

簡宏如醫師表示，34歲以上、母血唐氏症篩檢相關數值偏高、前胎曾有染色體異常、家族遺傳病史等孕婦，建議可優先考量羊水穿刺檢查；方法為以超音波機器引導和確認位置，醫師再用細長針穿入羊膜腔內抽取適量羊水，送去檢驗。

脊髓性肌肉萎縮症基因檢測

時間：10週以前。

目的：了解父母和胎兒是否為此症的帶因者。

脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是隱性遺傳疾病；相關研究顯示，每2,500對夫妻中，可能有一對同時有其隱性基因，但本來卻不一定得知。

X染色體脆折症檢查

時間：約第12週。

目的：了解胎兒是否為X染色體脆折症患者。

X染色體脆折症為X染色體上FMR1基因突變所致，其染色體較脆弱、易斷裂，屬於遺傳性的智能遲緩疾病。

高層次超音波檢查

時間：20～24週。

目的：觀察胎兒的生理結構，從外觀、中樞系統、心、肺、軀體、手腳等部位的發展是否異常。

除了國民健康署所給付一次的「一般超音波檢查（20週）」之外，還有更高層級的高層次超音波檢查，需要更精密儀器，可以觀察的範圍更廣；除了胎兒外觀，就連身體內的生理構造（頭部、胸腔、腹腔、四肢等等），幾乎可以看到其發育狀態（但內在功能、智力等無法確定），通常不少孕婦會主動諮詢和有意願接受檢查。

妊娠糖尿病篩檢

時間：24～28週。

目的：確認孕婦罹患妊娠糖尿病的可能性。

一般來說，多會建議孕婦接受此項篩檢，了解體內的血糖數值。目前最常見的方式為「50公克口服葡萄糖耐量試驗」，若檢驗不合格，會再做「75公克口服葡萄糖耐量試驗」，或者是直接做75公克口服葡萄糖耐量試驗，兩種方式均可。

乙型鏈球菌培養篩檢

時間：35～37週。

目的：確認孕婦是否為乙型鏈球菌的帶菌者。

透過內診，採集陰道和肛門的分泌物並送至實驗室培養菌種、檢測；若結果為陽性，即代表孕婦是乙型鏈球菌（GBS，又稱B型鏈球菌）帶菌者，連帶會導致自然產的胎兒在分娩過程中產道內垂直感染。針對此，醫師會在待產過程中給予「預防性抗生素」，降低新生兒感染機率。

※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

我該選擇哪一種生產方式？自然產VS剖腹產



文／陳珮瑜
採訪諮詢／許世賓婦產科診所院長許世賓  
攝影／班尼頓廣告風格攝影

從得知懷孕起，孕媽咪就開始思考要以什麼樣的方式迎接寶寶，自然產與剖腹產各有支持者，但哪個方式才是最適合自己跟寶寶呢？

認識自然產與剖腹產

自然生產即為胎兒經由子宮收縮與產道擠壓而娩出，包含輔助性的醫療行為，例如：使用真空吸引、產鉗等，而剖腹產則是從下腹部進行手術將寶寶娩出。許世賓婦產科診所院長許世賓表示，自然生產是最順應人體的生產方式，不須經過麻醉與手術，雖然會陰可能會有撕裂傷，但復原較快，很快就能下床活動與進食。而剖腹產要將腹部肌肉切開八、九層再縫合住，會有麻醉與手術的風險，目前不論手術的技術和材料都比過去進步很多，以前完成手術可能需要一、兩個小時，現在可能三、四十分鐘就可以結束，也降低了併發症的風險。
 

不同生產方式的風險

自然產

雖然自然分娩有許多好處，但在過程中也可能發生許多不可預測的情況，例如：產程遲滯、胎兒心跳不穩要緊急剖腹，甚至在子宮收縮時發生胎盤剝離等。若胎兒較大，而媽咪的骨盆較小，即使勉強將胎兒娩出，也容易造成嚴重的撕裂傷。最嚴重的4度裂傷傷口會從陰道裂至肛門，可能由以下幾項原因所致：胎頭過大、媽咪用力過猛、產婦陰道到肛門的距離過短等。因而，傷口會受到糞便的汙染易增加傷口癒合不良的機率。因此，許世賓院長建議，若真的發生4度撕裂傷，一定要注意傷口照護。
 

剖腹產

在待產過程中，子宮會慢慢收縮擠壓，原本胎兒是泡在羊水中，仰賴胎盤和臍帶輸送血液和氧氣、養分，出生後必須將殘留的羊水吐乾淨，才能進行自主呼吸與氣體交換。許世賓院長表示，經過產道壓迫與產程進展，自然產寶寶的羊水會吐得較乾淨，而剖腹產必須迅速地將胎兒取出，可能會殘留較多的水在其肺部。因此，剖腹生產時要注意將寶寶的羊水吸乾淨，避免產生呼吸較喘的情況。

過去剖腹產手術可能會有出血多、腸沾黏等問題，如今因為手術時間短，出血量減少，也有更好的醫療器材出現，如防沾黏片等。雖然醫學進步，但手術及麻醉仍有不可預測的風險。若媽咪經歷過多次的剖腹產，子宮壁會變薄，手術也會相對困難，風險更高，但目前在台灣已經很少人會生育5、6胎以上，因此發生機率並不高。

 

※原文刊載於2016年04月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

看準時機．6招讓寶寶輕鬆戒夜奶
 

文／林奕如
採訪諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌
攝影／班尼頓廣告風格寫真
演出／bobo安南



 

相信所有媽咪都有半夜起床餵奶的經驗，起初或許還能適應，但日子一久，可能會出現白天精神不佳、無法準時起床等情形，尤其是重回工作崗位的上班族媽咪，還得專注精神投入公事，更是一大考驗。究竟要不要儘快幫寶寶戒夜奶？最佳的戒夜奶時機又是何時呢？

戒夜奶應挑對時機

太早或太晚戒夜奶，對寶寶來說都不見得是好事，黃俊斌醫師指出：「待寶寶體重超過5公斤，或出生已滿1個月，就是最好的戒夜奶時機；不過，或許是鼓勵媽咪親餵等因素，以往曾有國外文獻建議寶寶只要在出生後3個月內戒掉即可，但台灣目前有很高的比例為雙薪家庭，上班族媽咪為了要擁有更好的工作品質，就會傾向早一點讓寶寶戒掉夜奶。」
 

如何訓練寶寶戒夜奶？

爸爸媽媽在訓練寶寶戒夜奶時，最好是利用較溫和的方式，而不是放任寶寶哭過幾天之後，就能獲得良好的效果，有時反而會適得其反，不可不慎。

1、給予舒適的熟睡環境

為了讓寶寶擁有好夢一場，父母不妨於睡覺時間前幫他洗個溫暖的熱水澡，或是陪他玩一些睡前遊戲，藉此消耗精力，必要時再讓寶寶含著奶嘴入睡，都是能幫助寶寶一覺到天亮的好方法。

2、夜奶逐次減量

黃俊斌醫師表示，爸爸媽媽不妨逐次將夜間餵的奶量減少，假設原本習慣餵50c.c.，可先改為餵40c.c.，持續一週後，再減少至30c.c.；如此一來，可技巧性減少夜間奶量，最後便直接戒掉夜奶。

3、縮短睡前倒數兩餐的間隔

許多長輩也會在寶寶睡覺之前，多餵一點母奶，藉此幫助寶寶睡得更沉，但不管白天或夜晚，都應維持固定比例的奶量，雖然傳統社會的家長會認為孩子「吃得飽才會睡得好」，但其實這是不正確的觀念，因為寶寶的消化道已經習慣處理固定的奶量，如果突然在睡前增加分量，除了會造成腸胃負擔，睡覺時也不能完全放鬆，反而會讓寶寶睡得不好；因此，媽咪不妨嘗試折衷方式，將寶寶睡前的倒數兩餐間隔縮短，餵乳量則不改變，就比較不易引起寶寶腸胃不適，也能讓寶寶睡得舒服。

4、讓寶寶立即獲得安全感

有些年紀大一點的長輩看到寶寶在哭，就覺得寶寶一定是想喝奶，便會叫媽咪趕快餵寶寶喝奶，但寶寶不見得是肚子餓，或許是想對父母撒嬌或做惡夢，若碰到寶寶不想喝奶的情形，家長應把握原則與長輩溝通，先抱抱他，再給予他喜歡的玩具或奶嘴，讓寶寶能立即獲得安全感，並觀察有無其他生理方面的病痛；父母也要注意，在寶寶睡前應先幫他換好乾淨的紙尿褲，因為半夜尿濕褲子也是讓寶寶感到不適而醒來的因素之一。

※原文刊載於2016年04月號《媽媽寶寶雜誌》。
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流感來勢洶洶！孕婦、嬰幼兒要小心！

文／郭盈秀
採訪諮詢／萬芳醫院小兒科急診專任主治醫師王聖儒．萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑
參考資料／衛生福利部疾病管制署
化妝髮型．攝影／班尼頓廣告風格寫真
演出／侯佳伶＆洪瑀晞


 

從冬季到初春，「流感」的強襲力道，讓許多大人小孩深受其害。為什麼這波流感季會大流行？面對此，民眾應該如何因應？

在台灣，每年的冬季與春季交替之際，就是令許多大人小孩害怕的流感高峰期。由於流感的部分症狀與感冒有些相像，仍有父母搞不清楚兩者的差異，甚至錯認流感為感冒，延誤就醫最佳時間。
 

流感VS.感冒

萬芳醫院小兒科急診專任主治醫師王聖儒說明，流感是由「流行性感冒病毒」感染所造成，而會引起一般感冒的病毒有很多種，常見的如呼吸道融合病毒、腺病毒等。基本上，可透過「一燒、二痛、三疲倦」特徵來迅速辨別是否有罹患流感的可能。

萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑也表示，由於流感和感冒都可能會出現呼吸道症狀，因此一開始容易讓人分不清。然而，若罹患流感，患者會有很多症狀同時且突然發生的感覺，就算到了隔天也不會即刻變好；但感冒的症狀則大多漸進式出現，可能多休息、多喝水，不用就診就能自然痊癒。
 

氣溫低．流感病毒活躍

流感的流行期為每年冬季到隔年春季，容易透過飛沫或接觸的途徑來傳播病毒，且分為A、B、C型三種類型。王聖儒醫師表示，台灣、東南亞等亞洲地區，流感病毒易突變，因此有人戲稱亞洲的流感潮流走在全球最前端，且易造成大流行。以今年來說，正好高峰期在農曆過年前至過年期間，這段時間氣候寒冷，流感病毒會比較活躍，因此抵抗力弱者特別容易受到感染。
 

建議優先諮詢感染科醫師

若察覺寶寶出現疑似流感症狀，王聖儒醫師建議，可至設有「小兒感染科」的醫療院所就醫，且若能直接進行快篩、儘快確診較佳。而確診為流感的病患，他通常會希望往後至少再回診追蹤1～2次，以確認是否有其他併發症或是重症，直到痊癒。

如果是孕婦有流感徵兆，沈思佑醫師表示，不少人直覺是先找婦產科醫師，其實也沒問題，而通常警覺性高的醫師在察覺孕婦疑似流感時，會即刻轉介至感染科進行快篩、治療。此外，孕婦也可以直接到感染科就診，只要主動告知生理狀態，醫師都會站在患者立場多考量，毋須擔心。






 

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8招輕鬆做

簡單做好產後乳房保養

文／林奕如 採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍
攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真
演出／張詠雅、張雲琪
 

專業皮膚科與乳房外科醫師皆指出，許多媽咪不知道產後乳房保養的方法，所以乳頭裂傷、乳腺炎及乳房下垂的問題在門診中層出不窮，為了要維持乳房健康及美觀，有8招做法是不容媽咪錯過的獨門訣竅！

要拯救乳房健康，媽咪不可錯過這8招實用的保養技巧，只要從日常生活一點一滴累積，相信生完孩子的妳也依然能夠擁有美麗的傲人雙峰！

1、避免讓寶寶含著乳頭入睡

不少寶寶喝奶時，經常會喝到睡著，有些媽咪不忍心吵醒他，就讓寶寶含著乳頭繼續睡。不過，高濕度環境是細菌的溫床，如果乳頭長期被寶寶含在嘴中，可能會引發糜爛現象，所以媽咪再怎麼於心不忍，都不應讓寶寶含著乳頭陷入沉睡，最好的做法就是讓寶寶在最短的時間內一次喝完母奶，到了4、5個月之後，再以副食品做為搭配，讓寶寶逐漸離開母奶，進而減少對乳頭的刺激。

2、穿戴合適的內衣

產後媽咪脹奶與沒脹奶的罩杯差距可能頗大，增加一、兩個罩杯是正常現象，有些媽咪懷孕前和產後脹奶甚至可相差四個罩杯，因此對產後媽咪來說，如何選擇合適的內衣，也是一大難題。蔡逸姍醫師表示，媽咪在選擇胸罩時，應以脹奶後的尺寸為準，且挑選透氣性佳、支撐性優良、包覆性佳、柔軟度適宜及純棉的內衣材質，並避免選購太多蕾絲、縫線及不符合胸型的鋼圈；此外，有些媽咪可能會有左右邊乳房不對稱的困擾，建議請可選擇為消費者量身訂做的商家製做專屬胸罩，或因應較大罩杯的乳房來購買內衣，才不會擠壓到另一側的乳頭。

3、不可快速斷奶
如果快速斷奶，就會讓乳房迅速「消風」，使乳房肌膚變皺。為避免這種狀況發生，媽咪應學會漸進式斷奶，假設原本習慣每5個小時擠奶一次或親餵寶寶，可轉為每6個小時執行一次，持續一週後，再拉長至7個小時；如此一來，就可技巧性延長斷奶的時間，也不會在短時間內對乳房肌膚造成太大的傷害。

4、掌握正確的餵奶姿勢
除了媽咪抵抗力弱、沒有定時排出母奶之外，如果只讓寶寶固定吸吮某一側的乳房，也會造成乳腺炎的發生。建議媽咪可以輪流使用多種哺乳姿勢，不管是普通的抱法、橄欖球抱法、躺著餵或搭配抱枕，其目的是為了讓寶寶吸到不同區域的母奶，藉此讓媽咪乳汁都可順利排空，且利用不同姿勢餵奶也能避免肌肉痠痛。

 

※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。
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