veryWed 婚後誌

認識3大產兆．待產不慌張

文／周滋靜
採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅
攝影．妝髮／Bingo Bunny賓果邦尼攝影
演出／漂亮媽咪秋子

懷孕滿38周後稱之為足月生產，產兆的發生皆為正常現象，但若是在35周前出現產兆則需進行安胎，而35～37周因胎兒各器官大致上皆發育成熟，若出現產兆大部分不會積極安胎，順其自然生產也可以接受。

產兆1落紅

落紅是呈淡紅色或暗紅色的濃稠黏液。出現落紅主要的原因為進入生產過程前，子宮收縮造成子宮頸軟化並產生擴張與變薄，而造成微血管破裂的生理現象，加上子宮頸在生產前，本為一密合的管狀構造並內含黏液，當血液混合黏液並從陰道流出，便形成所謂的落紅。

亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅表示，臨床上初產婦落紅約1周後才會真正進入產程，只要陰道出血現象符合落紅的特徵，便不需過於緊張；經產婦變數較多，若出現落紅則需儘速到醫療院所做檢查，透過內診可評估子宮頸擴張程度與胎頭下降的情況。落紅出現於37周後是正常的，可安心待產，但如果於35周前出現落紅現象，無論是初產婦或是經產婦，都需要至醫療院所進行檢查。

產兆2破水

寶寶生長在子宮腔並被包覆於羊膜之中，當羊膜受到子宮收縮的擠壓就會出現破水，而破水容易與陰道分泌物和尿失禁混淆。懷孕時陰道分泌增加為正常現象；受到子宮壓迫膀胱以及黃體素的分泌使得肌肉放鬆，尿失禁容易出現於大笑、咳嗽、打噴嚏、搬提重物等造成腹壓上升的行為時。

若是孕媽咪有破水的疑慮，無論周數、初產婦或是經產婦，都需立即前往醫療院所做檢查，透過酸鹼試紙測試，可區分出是呈微酸性的陰道分泌物，還是呈弱鹼性的羊水。吳文毅醫師表示，若是在35周前破水可考慮安胎，35周後則須住院待產，另外坊間對於足月破水需於24小時內生產是錯誤的迷思，只要沒有發燒或白血球升高等感染跡象就可以繼續待產。

產兆3陣痛

非進入產程，單純子宮收縮造成的陣痛感，稱之為假性陣痛，吳文毅醫師表示，假性陣痛大約在懷孕32周後就會出現，所以建議孕媽咪要多休息、不要太勞累或是搬抬重物等，容易造成子宮收縮的行為，只要孕媽咪坐下或躺下休息，陣痛感都能得到緩解，也不會合併出血現象，其不適感並不會延伸到背部或是尾椎。

真性陣痛的特徵則為：1.陣痛頻率會愈來愈密集。2.強度愈來愈強。3.疼痛感持續愈來愈長且無法透過休息得到緩解。因此，吳文毅醫師建議，當發生以上特徵，要懂得做時間的記錄，一般而言，初產婦規則性陣痛頻率約15～20分鐘一次，可準備前往醫療院所，而經產婦因生產過程變數較大，只要出現規則性陣痛就必須到院檢查。若懷孕35周前出現「子宮早期收縮」，因為隨時可能會進入產程，需進行安胎；若發生於35周後，則視為產兆，必須做待產的準備。

吳文毅醫師表示，疼痛感因人而異，透過胎兒監測器，才能了解子宮收縮的情況、頻率與強度，疼痛感不僅會出現在下腹部，還會延伸到尾椎和背部，也因為子宮收縮強度愈來愈強、頻率愈來愈密集，就會將子宮頸撐開，可能出現落紅現象。

產兆出現因人而異

三種產兆的發生並無先後順續，不同產兆對初產婦和經產婦來說也有不同的意義，許多孕媽咪已明顯感受到強烈陣痛，醫生卻還是要求媽咪多到附近走走或甚至是回家休息？吳文毅醫師表示，通常這樣的情況是因為還沒進入「規則產程

，一般只要在沒破水的情況下，會希望產婦不但要有子宮規則收縮，子宮頸須開到3～4指才會留院待產，多走動、爬樓梯則是為刺激子宮規則收縮，讓子宮頸能夠逐漸打開，讓產程更加順利。

※原文刊載於2016年08月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

寶寶戒尿布最佳時機

文／彭曉薇

採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師徐碩澤

參考資料／《我的小馬桶》維京出版社

妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真

演出／帥氣爸比戴如龍‧漂亮媽咪莊雅嵐‧可愛寶寶戴晨紜

天氣越來越炎熱，寶寶包著尿布十分濕熱難耐，這時候只要等到寶寶準備好以後，就是戒尿布的最佳時機。然而，怎樣才算是準備好了呢？禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師徐碩澤將為您解答。

戒尿布時間

究竟該何時戒尿布？每個人都有不同的看法，總結來說，最適合的時間點落在1歲半至4歲之間，徐碩澤醫師建議，大約2歲至2歲半就可以考慮開始訓練孩子戒尿布，因為這時候的孩子可能開始對於坐馬桶有興趣，知道馬桶的概念與意義，也比較能夠清楚表達意願及想法，在想上廁所時能夠提前告訴家長。每位孩子有不同的步調，不用強迫孩子在何時就務必要戒尿布，父母可以陪伴孩子學習坐馬桶，等小朋友準備好自然就可以戒掉。

「上廁所」這個看似非常簡單的行為，其實關係到孩子神經、肌肉、語言及自我認知的發展。如果孩子每半個小時就會上一次廁所，代表膀胱和肛門括約肌還不夠成熟，父母可以透過訓練，來增強孩子膀胱和肛門括約肌的功能，增強排尿的自主控制能力，而括約肌成熟因人而異，通常約在1歲半至2歲半才會成熟。

戒尿布時，孩子的動作發展也須能表達上廁所的意願，能坐馬桶，甚至會走路及自行踩上小凳子，會自行穿脫褲子，結束後再從小凳子及小馬桶上下來，如果這些簡單的步驟都能夠自理，這時候訓練更容易成功。

男寶女寶戒尿布祕訣

徐碩澤醫師表示，女寶寶通常會比男寶寶還要快戒掉尿布，原因在於女寶寶普遍比較愛乾淨，對舒適度的感覺比較敏感，當尿布被尿濕或有便便時，比較會告訴家長，家長才能夠趁機和寶寶說，「下次要不要去坐你的小馬桶，就不會屁股濕濕不舒服唷！」等到孩子差不多準備好，就可以改穿學習褲或一般棉質內褲；男寶寶多半十分好動活潑，玩耍才是心中最重要的事情，所以不在意尿布乾爽與否，但剛開始訓練男寶寶時，也必須要先坐在馬桶上小便，等到熟悉如何在小馬桶尿尿後，再請爸爸示範站著尿，讓孩子見習男性上廁所的方式。

教導完整如廁順序

訓練戒尿布時，徐碩澤醫師建議，應該將整個如廁過程一併練習，包含掀馬桶蓋、脫褲子、沖馬桶、洗手和擦乾等，讓衛生習慣從小開始養成。當孩子還無法自理時，家長可以暫時代勞或帶著孩子一起跟著做，過程中可以一邊用話語來提醒，舉例來說：馬桶蓋掀起來、褲子脫下來，坐上馬桶、馬桶沖水、洗洗手、將手擦乾淨；每次的順序和用語都相同，久而久之孩子就會養成習慣。等孩子更大一點後，就要進而教導擦屁股的動作，建議可以先從濕紙巾擦拭，讓寶寶有擦乾淨的感覺。

破解戒尿布關卡

戒尿布第一關先從白天訓練至小馬桶大便，第二關是白天戒不穿尿布，訓練至小馬桶尿尿，最後一關才是晚上不穿尿布。一開始建議挑選夏天戒尿布，即便不穿褲子也比較不會著涼，若不小心尿床或褲子髒掉，清洗時也比較方便曬乾。剛開始時，家長必須頻繁地詢問，每小時提醒孩子去坐一次馬桶，如果真的尿了就誇獎他；如果白天都很順利，沒有失誤的時候，就可以開始嘗試晚上不包尿布，雖然剛開始仍有尿床的機率，不妨慢慢嘗試。夜晚的訓練，最好等到孩子在睡午覺時也不會尿濕，而且他自己有意願時再開始，因為這必須每天至少有4到6小時都不用尿尿，或能醒來至小馬桶尿尿才行。最重要的是睡前1個半小時內，別讓孩子喝太多水，以及家長不能夠偷懶，半夜一定要讓孩子至少起來上一次廁所，這時不用完全叫醒，即便仍處於睡眼惺忪的狀態也無妨，只要孩子有尿意或便意，自然就會排泄，完成後穿好褲子就能回床上繼續睡，不會因此影響睡眠品質。徐碩澤醫師鼓勵家長與寶寶，只要持之以恆，一定能順利戒掉尿布，不須操之過急。

※原文刊載於2016年08月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

新生兒夏季穿衣守則

文／周滋靜

採訪諮詢／台北慈濟醫院嬰兒室護理長廖金蓮

炎炎夏日，該怎麼判斷新生兒「太熱了」的生理訊息呢？若是新生兒的後頸、腹部、背部的手感溫度過高，或是在靜態的狀況下卻滿頭大汗，甚至是皮膚開始出現紅疹，都是臨床上寶寶太熱了的常見現象，從學會觀察開始，透過衣物的調整、室內溫度、環境的通風等生活細節，給寶寶一個舒適清爽的夏天。

 

體溫調節中樞功能尚未成熟

夏日氣候炎熱，環境溫度大幅上升，而新生兒的體溫調節中樞功能尚未成熟，容易導致體溫隨環境溫度升高，而進一步出現發燒的症狀，許多長輩常說：「剛出生的寶寶沒有六月天」，這樣的觀念只對了一半，影響人體產生熱與散熱的因素很多，台北慈濟醫院嬰兒室護理長廖金蓮表示，環境溫度變化，寶寶衣服多寡或是哭鬧、喝奶、洗澡等行為，都會影響新生兒體溫的升降。一般若是因為環境、衣物或是活動量較大所造成的體溫上升，可透過環境的改善、衣物的增減或是其他降溫方法，能夠在短時間內看見效果，預防寶寶太熱最重要還是在於室內的通風、宜人舒適的空調與適當的穿著。

@中:如何判斷寶寶太熱了？

@內:新生兒的體溫較成人高，約攝氏36.5～37.5度，廖金蓮護理長表示，一般判斷寶寶體溫是否過熱，會以後頸、腹部、背部溫度來做初步的評估，因為手腳四肢的溫度散熱較快，容易比實際體溫來得低。

新生兒洗澡、喝奶、哭鬧造成體溫上升屬於正常現象；一般在吃飽後、洗完澡或安撫後約30分鐘，體溫會逐漸恢復正常；另外要注意擁抱也會讓新生兒體溫上升；衣服過多，導致寶寶皮膚無法散熱，則容易產生熱疹，如果因為過熱而產生的皮膚狀況，多為暫時性，只要透過正確的降溫方法，紅疹大多會自行消退、痊癒。

當寶寶因為衣服穿太多導致無法散熱，寶寶也會感到煩燥、容易哭鬧、不想喝奶，適時幫寶寶減少衣物或是注意室溫、通風，當寶寶感到舒適，自然就會收起脾氣。如果擔心用手觸摸無法得知寶寶正確的體溫，可使用溫度計測量，部位不同，溫度也會有些微的差距。一般常見測量體表溫度的部位有耳朵、額頭、口腔、腋下等，核心溫度不容易受外在環境溫度的影響，如肛溫會較體表溫度準確。

夏天出生的寶寶該怎麼穿？

新生兒體溫較高、新陳代謝較快，所以基礎體溫較成人來得高，也比成人更怕熱，所以如果穿太多，

容易散熱，則會出現體溫上升的現象。廖金蓮護理長表示，一般在嬰兒室裡，或是室內有開空調，建議讓新生兒穿一件紗布衣再加一件棉質的衣物即可，睡覺的時候則可多蓋一件較大的紗布巾或是洞洞毯，不需要用到厚被或毛毯；一般室溫下，一件短袖或是無袖的包屁衣就可以，不需要再多穿襪子、褲子或是戴手套，但睡覺的時候同樣建議多蓋一條薄被，如果習慣包包巾的小寶貝，就不需要再多蓋被子。

體溫過高的降溫方式與警覺

廖金蓮護理長表示，一般嬰兒室有專業的護理人員，每4個小時會幫新生兒量1次體溫，並做衣物的調整，若是發現新生兒體溫較高，會先將最外層的小被子拿開，或是鬆開包巾，如果新生兒的體溫還是較高，可以透過洗溫水澡的方式（溫度約攝氏41～43度），不但能有效降低溫度，也能舒緩寶寶的情緒。但若排除可能造成寶寶太熱的外在因素之外，體溫還是維持在攝氏38度以上，則需通知小兒科醫師進行精確的診斷。

提醒新手爸媽，若是寶寶體溫持續高於攝氏38度，在進行降溫動作的過程中，可觀察寶寶的活動力或是食欲，如果單純只有身體溫度較熱，且能透過環境溫度、衣物的調整達到改善，又沒有其他狀況則不需要太擔心；同樣，如持續體溫過高，並出現活動力下降、食欲變差就要有所警覺，必須尋求專業醫師診斷。

※原文刊載於2016年08月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

選擇3大類＋矯正5方法
戒掉孩子愛吃甜的毛病

採訪撰文／周品攸
諮詢／基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院健康發展部營養師劉怡里
模特兒／可愛弟弟韋呈
攝影／新竹Doris愛寶貝攝影工作室

大部分父母、長輩因為寵愛或為了哄騙哭鬧的孩子，經常以甜食做為獎勵或安撫，無形之中卻養成孩子愛吃甜食的壞習慣。可別小看這些甜食，當孩子習慣後，不僅增加家庭開銷，對孩子的健康也造成不良影響。然而，面對嗜甜的孩子，父母該如何矯正呢？

吃甜食總是能帶給人滿滿的幸福感，在忙碌而壓力大的生活給予安慰，但孩子到底能不能吃甜食呢？一般來說，嬰兒在4～6個月後開始給予副食品，直到1歲才慢慢接觸成人食物，其中也包含甜食。雖然甜食的糖屬六大類食物中的碳水化合物，卻是「精緻糖類」，也就是意指非食物天然的糖分，而是經過精鍊、過濾、濃縮、結晶等過程製成的加工糖分，例如：白糖、冰糖、二砂糖，以及精緻度較低的黑糖、蜂蜜等，幾乎沒有營養成分可言，因此，並不建議孩子食用。基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院營養師劉怡里表示，兒童越晚接觸精緻糖就越好，對身體發育才有良好的基礎，攝取過多對健康有害無益。

甜食副作用，超乎你的想像
甜味可以取悅口舌，使人心情愉快，卻忽略了這甜美的滋味下，潛藏著令人意想不到的健康風險。更可怕的是容易讓人越吃越上癮，特別是甜食的過量會帶給發育期的孩子負面影響更甚，造成身體上的負擔。通常市面上營養標示的「糖」分，5公克換算等於1顆方糖，若20公克就等同4顆方糖，用量很驚人，無論是孩子或成人，都應少攝取為妙。究竟吃甜會出現哪些負面影響呢？

1肥胖危機
過度攝取甜食會導致孩童肥胖，許多父母會在餐與餐之間提供零食或點心，且大多以高熱量、高糖分的食物為主，例如：含糖飲料、蛋糕、餅乾、糖果等，尤其杯裝飲料經常添加的果糖，是最容易產生體脂肪快速形成的糖類，長期下來會養成孩子嗜甜及吃零食的習慣，易造成肥胖。也就是說，成長發育期要注重營養均衡，若此階段過於肥胖，可能阻擋身高成長。

2維生素B群流失
人的成長發育最明顯是幼兒期與青春期，所需最重要的就是維生素B群參與醣類代謝。當寶寶開始學爬、走路，行生化代謝時，飲食中醣類、蛋白質、脂質三大營養素經過重重的化學反應，轉化為人體所需的能量與熱量，其中需要維生素B群大量參與，若攝取過多甜食，精緻糖在體內代謝會消耗大量維生素B群，造成維生素B群快速流失，影響發育期所需的正面能量。

3提升蛀牙機率
齲齒的發生率也與甜食的攝取量有著密切關係，攝取過量甜食，加上父母沒有注意寶寶的牙齒保健，導致牙菌斑滋生，使口腔產生酸性條件，蛀牙的機率就會上升。

4對糖產生依賴感
習慣一久就會成依賴，平常習慣吃零食、甜點的孩子，容易對糖產生依賴感，嚴重者會成癮，上癮者甚至越吃越甜，不吃就沒精神，導致正餐缺乏食欲，卻大量攝取甜食，時間一久便會造成精神不濟、學習力降低等症狀。

5味覺偏重口味
孩子喜歡的加工甜食也伴隨著高油、高鹽，例如：一塊鹹餅乾，表面上看起來是鹹的，但其實隱含1顆方糖的含量。劉怡里營養師指出，從小若培養出嗜甜的飲食習慣，口味也會慢慢變重，因為孩子在嗜甜的同時，不喜歡吃較清淡的食物，因此，必須檢視平時的飲食習慣是否含有高油、高鹽、高糖三大成分。



 

 

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年07月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004993

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

嬰兒口水疹 

文／周滋靜
採訪諮詢／趙昭明皮膚科診所院長趙昭明
攝影．化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 
演出／媽咪惠娟．大寶寶丞丞&小寶寶叡叡

口水疹是一種皮膚發炎的現象，輕微的口水疹並不會造成寶寶的不適，但若是寶寶因發癢而搔抓出傷口，就容易造成細菌感染。預防口水疹，除了加強皮膚清潔之外，也可透過醫囑使用藥物，給予寶寶最適當的治療。

寶寶唾液特別多？

唾液的分泌，主要是透過大腦皮層的控制，像是年齡、飲食習慣、生活環境等都會影響其分泌。正值快速成長的嬰兒時期，開始學習吸吮、吞嚥、咀嚼等動作時，口腔肌肉都不斷地在發育；另一方面吞嚥食物時，也需要分泌唾液來達到潤滑的效果，自然而然唾液的分泌就會開始增加。在牙齒生長的過程中，唾液腺同樣會受到刺激，大量分泌，吸吮奶嘴亦是。

唾液是造成口水疹的源頭

口水疹是一種皮膚發炎的現象，主要是因為唾液停留在皮膚上的時間較長，而導致唾液中的消化酵素，有機會溶解掉表皮最外層的「角質

所造成的傷害。角質層內的細胞含有角蛋白，有助於減少水分的流失，保持皮膚濕潤。一旦角蛋白受破壞，水分便容易流失，形成皮膚乾燥、發癢、脫屑的現象。無論是成人或是嬰幼兒都會有同樣的影響，但由於寶寶的皮膚較薄，比其他年齡層的人更容易發炎。

細菌感染才是問題的開端

輕微的口水疹並不會造成寶寶不適，但當角質層不斷受到唾液中的消化酵素溶解，從發紅、脫屑，使寶寶發癢的現象就會陸續發生。當皮膚出現傷口，細菌感染的問題便接踵而來。最常見的細菌感染為金黃色葡萄球菌與白色念珠菌，此兩種細菌都是皮膚常見的菌種，當數量皆維持在一定的平衡之下時，不會對人體造成任何危害，但當皮膚出現傷口，容易形成細菌大量孳生，破壞原有的平衡。當感染金黃色葡萄球菌，傷口會形成類似金黃色的膿包結痂；感染白色念珠菌，皮膚會出現凸起的小紅疹或白色顆粒。趙昭明皮膚科診所趙昭明醫師提醒，輕微的口水疹並不需要用藥，但當發展成細菌感染，就不得不用藥治療。

寶寶口水疹用藥須知

只要父母注意寶寶的皮膚清潔與保養，口水疹是可以根除的。當發現寶寶下巴有輕微的發紅，可定時使用綿布沾清水輕輕擦拭掉嘴邊的唾液，再塗抹顆粒較細的凡士林或乳液，隔絕口水與皮膚的直接接觸，就能輕鬆與口水疹說再見。趙昭明醫師指出，一般外用的類固醇，分為七個等級，用於治療較嚴重的口水疹大多使用藥效最溫和的第七級或第六級，除類固醇之外，也會適時使用抗生素。塗抹時，必須遵照醫師指示，趙昭明醫師提醒，只需在患部塗上薄薄的一層即可，多塗反而會造成皮膚的負擔。

容易與口水疹混淆的皮膚炎

一般常見的異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎，與口水疹同樣都會有皮膚乾癢脫屑的問題，也因此容易被混淆。異位性皮膚炎，百分之八十來自於遺傳，是一種慢性皮膚過敏的發炎症狀，容易反覆發作，好發於寶寶的雙頰，並同時於手彎與腿彎處出現病徵。出生至3個月大的寶寶，皮脂分泌旺盛，容易出現脂漏性皮膚炎的問題，好發於胸部以上的脖子、臉部、耳朵、頭皮等油脂分泌旺盛之處。透過皮膚科醫師的診斷，才可確認病因，給予寶寶最即時且適當的治療。

預防口水疹從你我做起

引發口水疹的元兇就是唾液，平日應加強寶寶皮膚的清潔，也要儘量避免過於頻繁的親吻動作，另外也要呼籲家長，清潔動作務必放輕、放柔，以免擦出二次傷害的細菌溫床。如寶寶有吸吮奶嘴的習慣，要注意容易往嘴邊擴散的唾液，減少寶寶吸吮奶嘴的時間，也是預防口水疹的小撇步。而當寶寶到了開始接觸副食品時，流口水的狀況會漸漸得到改善，皮膚的抵抗力也會隨著時間，愈來愈強化，口水疹形成的機率便逐漸下降。

※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。