清潔X保養X防曬
打擊〜寶寶夏日常見肌膚問題！
採訪撰文／陳映潔
諮詢╱國泰綜合醫院汐止分院皮膚科主治醫師林鳳玲
夏天來囉〜〜爸比媽咪準備好帶寶寶到郊外盡情玩耍了嗎？適度的戶外活動有助於寶寶大小肌肉的發展，在帶領寶寶觀察大自然的同時，還能提供各種感官刺激唷！只是，寶寶的肌膚嬌弱，面對夏日的大太陽、汗水及蚊蟲大軍，該如何因應呢？
寶寶的問題，父母的煩惱〜
寶寶的肌膚和成人不一樣，雖然基本的構造都有了，但表皮細胞之間的連結還不是那麼完整，厚度也比成人肌膚薄了30%，因此對於外界刺激或溫度變化會相對較為敏感，也容易受到病菌的入侵。寶寶在夏天容易出現哪些肌膚問題呢？
問題1：急〜寶寶出了好多痱子！
國泰綜合醫院汐止分院皮膚科主治醫師林鳳玲表示，夏天門診中，最常碰到的問題就是汗疹（俗稱痱子）。
發生原因
寶寶的汗腺比較多，容易流汗，再加上成人經常因為擔心寶寶著涼，就給寶寶穿過多的衣物，以至於排汗不良，汗水沒辦法揮發，積在皮膚表面而產生。
症狀
形成一顆顆紅色的小疹子，可以是膿皰狀的，也有可能像清澈的小水滴。
治療方法
可以給寶寶擦痱子膏，有幫助吸附汗液以及降溫的效果，還能保持涼爽乾燥。
照顧重點
保持室內通風，流汗盡量擦乾，不要給寶寶穿著太多衣物，原則上比大人多穿一件就好，而且最好選擇棉質的衣料。
此外，林鳳玲醫師提醒，發燒也會引起汗疹，這時由於體溫太高、散熱不佳，以及排汗不良所導致，應對的方法是儘快讓寶寶退燒。
問題2：蚊蟲叮咬，紅腫難消！
夏天蚊蟲特別容易孳生，再加上有比較多戶外活動的機會，因此蟲咬也是很常見的夏日門診問題喔。
發生原因
寶寶的體溫較高，比成人更容易被蚊蟲叮咬，叮咬後所造成的紅腫，是寶寶身體對蚊蟲唾液的一種過敏反應。爸比媽咪可能會感到疑惑，為什麼寶寶被叮咬後的腫包總是特別大又特別難消？林鳳玲醫師解釋，這是由於寶寶的免疫系統對蚊蟲的唾液反應比成人來得更加敏感（因為成人已經被叮過無數次了，反應也就不會那麼強了），再加上表皮細胞和細胞間的連結較不完整，防護力較弱所致。
症狀
大部分都是長一顆紅色的小丘疹，寶寶的反應比成人強烈，通常會感到非常、非常地癢。
治療方法
林鳳玲醫師建議，痱子膏有鎮定的效果，或者手邊有些外用的低效類固醇，也可以幫寶寶塗抹在患部，因為類固醇本身有止養消腫的效果。一般市售的止癢藥膏（如：面速利達姆）也可使用，在藥品的選擇上需特別留意是否適合寶寶使用。
一般蟲咬所造成的紅腫通常2、3天後會逐漸消腫，但要完全恢復正常可能需要一個星期左右。
照顧重點
寶寶被蚊蟲叮咬後，爸比媽咪可以先以涼涼的毛巾幫寶寶冰敷（若使用冰塊請記得，冰敷5分鐘要休息至少半小時喔！），有助於紅腫的改善，亦有止癢的效果。
此外，要注意不要讓寶寶搔抓患部，當寶寶感到非常癢的時候，馬上幫他塗抹止癢藥膏，並且把寶寶的指甲簡短，以免搔抓造成傷口及感染，甚至演變成慢性濕疹的問題。
預防方式
平時做好防蚊的措施，如：晚上睡覺時最好使用蚊帳；在野外玩耍要穿長袖、避免太鮮豔的衣服。
另外，也可以輔以防蚊產品（如：防蚊液、驅蚊手環、驅蚊貼紙…等），並注意其成分是否適合寶寶使用，以及使用上的時效性，隔一段時間記得再補擦。
注意！可怕的毛毛蟲皮膚炎〜
到郊外踏青經常碰上許多昆蟲，如果蟲子爬過皮膚，又被當場擊斃在皮膚上，蟲子的體液就會順著皮膚擴散，造成一種範圍較大、樣子有點像奇怪圖騰的皮膚炎，稱為「毛毛蟲皮膚炎」。
林鳳玲醫師指出，毛毛蟲皮膚炎的過敏反應會比一般蟲咬更加強烈，通常會非常地紅腫、痛癢難耐，甚至會起水泡、小丘疹，更嚴重還有可能引起全身性的過敏反應，這種情況自己在家可能無法處理，最好立即帶寶寶就醫治療。
特別提醒爸比媽咪，當毛毛蟲或其他昆蟲在寶寶身上停留時，最好的處理方式是把牠彈走，千萬不要原地打死，以免昆蟲體液引發寶寶過敏。
問題3：異位性皮膚炎又惡化了！
有異位性皮膚炎體質的寶寶，在夏天流汗多的情況下也較容易惡化，異位性皮膚炎多半與過敏體質有關，經常在1歲以下的寶寶身上發生。
發生原因
異位性皮膚炎其實換季時都會發作，夏天發作的主要原因是大量流汗與悶熱的環境，因為汗水夾帶了許多體內排出的廢物，屬於刺激性物質，若不盡快從身上洗去，就會引發「癢」的感覺，促使寶寶更頻繁地搔抓，也讓異位性皮膚炎的狀況更加惡化。
此外，夏天也是皮膚水份最容易喪失的季節，異位性皮膚炎寶寶的肌膚可能會越發乾燥，因此，必須做好充足的保濕工作才行！
症狀
除了癢，還是癢！會讓寶寶一直抓個不停。小寶寶好發於臉部、脖子與四肢，大一點的小朋友則常發生於身體彎曲的部位。
治療方法
發作時儘快就醫，因為待病情變得很嚴重了才來治療，就要花上更長的時間才能好轉，目前治療的觀念是，發作時馬上用藥物把情況控制下來，平常則要著重於保養。
照顧重點
異位性皮膚炎的皮膚構造上是有缺陷的，所以對外界環境的變化較為敏感，防禦力也較弱，林鳳玲醫師建議，患者每天要使用乳液保濕，夏天可選擇質地較清爽的乳液，建議在剛洗完澡、身體還有些水份的時候就要趕快塗抹。
衣服最好選擇棉質、透氣者為佳，盡量不要給寶寶穿著人造纖維或動物毛材質的衣料，環境也要注意通風、涼爽，少用毛毯及絨毛玩具。
此外，林鳳玲醫師表示，沒有必要因為怕寶寶流汗就限制寶寶運動，只要注意運動完大量流汗後，儘快洗澡或以毛巾沾水把汗擦乾即可。
問題4：曬傷了，又紅又痛！
一般人總以為小朋友多曬一點太陽無所謂，反正皮膚的新陳代謝很快，過沒多久就可以白回來，這樣的想法究竟是對的嗎？其實，爸比媽咪需要建立一個觀念，皮膚不只會曬黑，還會曬傷，許多醫學報導都認為，紫外線對皮膚的傷害是從小就開始累積，因此許多人到了20〜30歲時，肌膚就開始出狀況，這和兒童時期有沒有做好防曬工作有很大的關聯性。
預防方式
如果只是輕度的曬傷，皮膚會自行恢復，但較嚴重的曬傷還是會造成組織的傷害，而且是不可逆的傷害、會不斷累積，甚至紫外線與皮膚癌的產生也有很密切的關聯性。
因此，防曬不只是大人的事，更是孩子的事，而且越小開始越好！走出戶外時，爸比媽咪可千萬不能只顧自己撐傘、擦防曬乳液，還要幫寶寶做好防護措施唷！
夏日肌膚照顧重點
1.清潔篇
流汗隨時擦乾
夏天寶寶容易汗流浹背，爸比媽咪可以隨身攜帶小毛巾，經常用清水或溫和不刺激的攜帶型濕紙巾幫寶寶擦拭身體，尤其容易出汗的脖子、腋下、胯下及腳底，不過擦澡的效果仍然比不上直接洗澡來得好，任何形式的快速沖澡都有更好的清潔效果及舒適感。
汗多時可洗2次澡
林鳳玲醫師表示，比較容易流汗的寶寶，在不過度清潔的前提下（如：洗太久或使用過於刺激的含皂清潔產品），可比平常多洗一次澡，加強清潔的工作。但一天最好也別洗超過2次，以免將寶寶的肌膚洗得太乾，令水分散失而降低抵抗力。
2.保養篇
寶寶天生麗質不需保養？
許多爸比媽咪誤以為，寶寶的肌膚天生麗質又嬌嫩，最好少用、甚至不用護膚產品，其實這樣的想法並不正確。因為寶寶的皮膚和皮下組織較薄，對外界的適應能力較差，反而比成人更需要做好保養的工作喔！
夏日保養強調清爽
寶寶在冬天及夏天所使用的保養品不太一樣，冬天訴求的是較強的保濕力，質地上也相對較油，但夏天則需要比較清爽的保養品，以免反而阻塞寶寶的毛囊，引發毛囊炎。
3.防曬篇
不同年齡的防曬重點
對於年齡較小，或仍在襁褓中的嬰兒，最好仍以外在的物理性防曬方式為主，如：穿著織法較密的薄長袖衣物、帶寬邊帽、撐傘或以嬰兒推車遮棚阻擋陽光。至於年齡較大、活動量較高、不易控制行動的小朋友，則建議除了衣物、帽子之外，還需搭配防曬產品的使用，才能有效對抗紫外線對皮膚的傷害。
物理性防曬產品較佳
市面上販售的防曬產品可分為物理性防曬與化學性防曬兩種，林鳳玲醫師建議，爸比媽咪可選擇物理性或偏物理性的混合性防曬產品，對寶寶肌膚所造成的負擔較小；此外，除非長時間在太陽光下活動，否則大概SPF15的防曬係數就足夠了，且要特別選擇適合寶寶使用的防曬產品。
基本上，使用防曬乳後不太需要特別做卸除的工作，只要正常洗澡即可！
林鳳玲
現職：國泰綜合醫院汐止分院皮膚科主治醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系醫學士
經歷：國泰綜合醫院皮膚科總醫師
國泰綜合醫院皮膚科住院醫師
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年6月號。
http://www.mababy.com/
