12種照護方式讓您不再煩惱
孕期皮膚癢的解決之道
採訪撰文／張晴宜
諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任 詹景全
長庚紀念醫院皮膚科講師級主治醫師 楊靜宜
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-8773-5501）
梳化／Tomoko
模特兒／漂亮媽咪彭明方
懷孕後，不知道為什麼皮膚變得好癢，無論是手臂、肚子、小腿和大腿，全身上下無一處不癢，這到底是為什麼呢？有些孕媽咪甚至會看到皮膚上出現一顆顆凸起的紅色小疹子，是不是蕁麻疹阿？皮膚癢真是一大困擾，一直會忍不住想抓，到底該如何改善呢？擦止癢藥膏會不會對腹中胎兒有不好的影響？就讓專業醫師來為您詳細解說吧！
孕期皮膚癢的原因
長庚紀念醫院皮膚科講師級主治醫師楊靜宜表示，在皮膚科門診中，孕媽咪最常遇到的皮膚問題就是皮膚搔癢。孕期皮膚癢的原因目前還不清楚，有些研究顯示懷孕後由於腹部的真皮層被撐大，造成膠原蛋白和纖維蛋白結構改變，誘發免疫反應而引起癢疹；有的說法是胎兒的細胞循環到媽咪的皮膚上所導致的過敏症狀；最大宗的說法是因體內內分泌改變所導致。
在懷孕期間的皮膚癢疹常常癢起來非常令人難受，程度嚴重的話會影響孕媽咪的心情，甚至影響睡眠品質以及日常生活。
孕期騷癢性皮膚疾病
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全指出，20%的孕媽咪在懷孕期間會有皮膚癢的症狀，主要是因為體內荷爾蒙的改變，雌激素分泌量變多，導致膽鹽代謝不良，淤積在體內，同時前列腺素濃度的增加，讓孕媽咪騷癢耐受度減退，此種情形稱為妊娠騷癢症。
懷孕騷癢性蕁麻疹斑症
在肚臍周圍或是沿著妊娠紋的痕跡，會出現像蕁麻疹的斑塊，有些人會發現斑塊繼續延伸到大腿、胸部都有。這是屬於懷孕中後期的特定型癢疹。根據統計，懷男寶寶又是第一胎的孕媽咪，罹患此種病症的機率較高。
結節性癢疹
在懷孕中後期，有些孕媽咪會出現顆粒狀疹子，發生原因不明，同樣會讓人覺得非常癢。不過，此種情形在生產過後會逐漸好轉。
搔癢毛囊炎
荷爾蒙導致，為一種騷癢性囊狀丘疹，好發於手臂、背部、腹部及大腿，在孕期中後期較常看到。此種皮膚病不會影響到母體和胎兒的健康。
膿皰型的皮疹
皮疹是皮膚上出現如蟲咬般的小紅疹，有些人會誤以為是寵物身上的蝨子或跳蚤造成的。楊靜宜醫師叮嚀，若皮疹為膿皰型，就要注意是否為皰疹性膿皰症，這是一種懷孕期間受到荷爾蒙誘發引起的膿泡性乾癬，此種情況較常出現在懷孕後期，有些人會伴隨發燒、噁心症狀。
如果出現水泡性的癢疹也需特別注意是否為妊娠類天皰瘡，皮膚上出現大顆水泡，慢慢擴及全身。上述兩種情況雖都是較為罕見的妊娠皮膚疾病，但情況嚴重會導致早產或以影響胎盤功能，務必及時就醫。
孕媽咪皮膚搔癢問題如何治療
多數癢疹都發生於懷孕中後期，是胎兒較為穩定的階段，因此使用醫師開的處方藥物對胎兒不會有很大的影響，請孕媽咪們可以安心接受治療，改善皮膚搔癢症狀。針對孕期皮膚搔癢問題，醫師多會開局部類固醇藥膏或是抗組織胺藥膏給予塗抹，症狀嚴重者可能就需要靠口服類固醇或抗組織胺藥物來治療。
注意：孕媽咪若因皮膚很癢而一直去抓，有可能因不當搔抓導致二度感染，使皮膚發炎或化膿，此時便要用功效更強的藥物去治療，反而影響到自己和胎兒的健康。建議一旦發現有異常情況，就要及早就醫，以免延誤診治的好時機。
孕期其他皮膚相關問題
色素沉澱
因孕媽咪體內的動情激素和黃體素分泌量增加，約五～七成的孕媽咪到了懷孕中期在顴骨、臉頰兩側會出現黑褐色肝斑，在其他部位諸如乳暈、腋下、會陰部等處的顏色也都會變得比較深。
妊娠紋
除了荷爾蒙的影響，體重增加快速也是主因之一，皮膚被過度牽拉，使得膠原蛋白纖維組織斷裂，出現妊娠紋。通常從懷孕中後期開始產生，在肚皮、大腿、屁股、腹股溝都有可能出現。剛開始形成的妊娠紋呈粉紅色，久而久之會轉為銀白色的條狀紋路，變成難以消失的永久性紋路。
出油、多汗
懷孕時期體內的新陳代謝變得較為快速，有些媽咪因荷爾蒙影響，皮脂腺分泌旺盛，臉部變得油膩、粗糙。另外由於雌激素分泌量增加，腎上腺皮質功能處於亢進狀態，加上皮膚血流量的增加，導致容易流汗。
青春痘
懷孕初期，為了讓胎兒穩定成長，體內分泌黃體素的量變多，間接也使皮膚分泌較多的油脂，造成孕媽咪容易長青春痘。
孕期的皮膚照護
l 皮膚保濕：懷孕期間建議可以使用含維他命E，植物性的萃取油，或是含有神經醯胺（ceramide）成份的乳液，可增加皮膚的保濕度。
l 美白產品小心使用：由於懷孕期間以及哺乳期都不適合使用含有對苯二酚類、A酸類的美白產品，此時可考慮含有維生素C的美白產品。
l 加強防曬：選用能夠有效對抗紫外線A光及B光的防曬產品。
l 流汗後儘快擦乾：汗水中有一些鹽類成份，若讓汗水長時間殘留在皮膚上使之自然蒸發，對皮膚來說也是一種刺激。
l 穿著寬鬆舒適衣物：孕媽咪新陳代謝旺盛，容易流汗，且皮膚變得較為敏感，建議不要穿著人造纖維製的衣物，應儘量選擇吸汗、透氣材質的衣物，且穿起來要舒適，不能過於緊繃。
l 洗澡水不宜過熱：若洗澡水溫過高，全身皮膚的血流量大增，導致其他重要器官的血流量相對變少，較容易出現缺氧、頭暈等症狀。
l 不過度使用清潔產品：選擇天然成份、無刺鼻香味，較為溫和的產品來清潔最好，同時注意一次使用的量不要過多，導致必須增加清潔時間。
l 若對特定食物過敏，應避免食用：雖強調孕媽咪要均衡飲食，但若瞭解自己容易過敏的食物有哪些，則應儘量不要接觸到。另外，也應忌食生冷、寒涼類食物，以及少吃燒、烤、炸、辣等易上火食物。
l 擁有充足的睡眠：孕媽咪和一般人一樣，儘量不要熬夜，作息正常。充足的睡眠除了能讓體內機能正常運作，在心情上比較不會那麼焦躁，對腹中胎兒的健康與成長也很有助益。
l 外出隨身攜帶小噴霧：當覺得悶熱或皮膚乾燥時，拿出隨身攜帶的保濕小噴霧噴一下，有助降溫、涼快，同時讓皮膚保濕。
l 冷氣不要開太強：許多媽咪因為怕熱，經常把冷氣開到很低的溫度，長時間待在冷氣房內會讓皮膚變得相當乾燥。必須要適時補充水份，也不要讓冷氣直接對著人體吹。
l 環境控管：維持居家環境的整潔對孕媽咪來說同樣相當重要，室內要讓空氣自然流通，維持空氣的清新。
塗抹嬰兒油或乳液減緩騷癢感
詹景全醫師建議，若孕媽咪的皮膚出現輕微騷癢的情形，可塗抹嬰兒油或保濕乳液去改善。不過要是皮膚上已出現疹子，就必須用藥物去治療。
許多孕媽咪因擔心藥物治療會影響到腹中的胎兒，寧願忍受癢的折磨，也不要去看醫生。其實，目前醫學上使用的藥物，都有分輕重等級，醫師會針對孕媽咪的情況去選擇最合適的藥品，是相當安全的。建議孕媽咪如果有皮膚上的特殊症狀出現，尋求專業醫師診治才是上上之策，如此才能安心、愉快地接受新生命的到來。
詹景全
學歷：國防醫學院醫學科學研究所醫學博士
經歷：慈濟醫院婦產科醫師
三軍總醫院婦產科主治醫師
中華民國婦產科心身醫學會監事
現任：台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任
國防醫學院部定助理教授
楊靜宜
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北、林口長庚紀念醫院主治醫師
日本東京虎之門醫院皮膚外科，雷射美容研究員
日本東京遁信病院異位性皮膚炎臨床研究員
現任：長庚紀念醫院皮膚科講師級主治醫師
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年4月號。http://www.mababy.com/
