感冒 流感 水痘 腸胃炎 過敏
冬、春換季應慎防哪些疾病？
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱署立雙和醫院小兒科主治醫師 林佩儀
企劃編輯╱張玉櫻
冬春換季時，要特別注意氣候變化容易引起的疾病，包括感冒、過敏性疾病、水痘等，尤其家有嬰幼兒千萬不能掉以輕心！
感冒 流感 水痘 腸胃炎 過敏
溫差大，感冒容易上身
署立雙和醫院小兒科林佩儀醫師表示，冬春交接時刻天氣變化大，早晚溫差動輒達十幾度，這時候最需要防範的就是感冒！感冒不分季節，整年都會發生，尤其秋天、春天氣變化明顯時更容易發生。感冒以鼻病毒、呼吸道融合病毒最多，主要透過飛沫、接觸傳播，潛伏期約1〜3天，打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛都是主要症狀，病程約持續一星期左右，會自行痊癒。
感冒無特效藥，也不需使用抗生素治療，生病期間只要作息正常，多休息、多喝水即可，必要時給予症狀治療以舒緩不舒服的現象，如鼻塞嚴重時可服用抗組織胺來加以緩解。
對於嬰幼兒的照顧，重點在觀察活動力、食慾，如果精神差、活動力下降、食慾不佳，為避免發生脫水或併發繼發性感染，最好就醫檢查。平時的預防不外乎勤洗手、少出入公共場所，並且避免接觸感冒患者。
高峰期已過，仍需防流感病毒
流感症狀比感冒厲害許多，除了一般感冒症狀之外，容易有肌肉酸痛、全身倦怠等典型症狀；此外，流感的傳染力很強，在發病前一天至症狀出現後的3〜7天，都可能會傳染給別人。
流感要特別小心併發症，高燒時要注意前2天的變化，而感染後4週內都有可能出現併發症（如細菌性肺炎），尤其嬰幼兒和老人風險高，必須持續觀察，至少等到兩週後症狀痊癒及精神狀況恢復正常才能比較放心。
感染流感多數人會於2〜7天內自行痊癒，必要時可使用克流感，根據統計顯示，使用克流感不僅能縮短流感病程，還可以減少併發症的發生。不過克流感不是退燒藥也非萬靈丹，必須由醫師視症狀開立，不宜自行購買服用。醫師開立的克流感5天一定要服用完畢，以避免抗藥性病毒產生。
預防流感最好的方法就是接種疫苗，生活中的預防事項包括均衡營養、充分休息、勤洗手、注意咳嗽禮節，出現症狀時應戴口罩並適時就醫。
小心肺炎鏈球菌趁虛而入
冬春之際也要特別小心肺炎鏈球菌的侵襲，肺炎鏈球菌常存在鼻咽腔中，一旦感冒或得到流感，抵抗力特別弱時，肺炎鏈球菌很容易趁虛而入，經由呼吸道或血液侵入體內，進而引發中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等併發症，所以流感患者一定要多休息、多喝水，避免抵抗力下降，而最好的預防方法就是讓嬰幼兒及早接種肺炎鏈球菌疫苗。
季節交替時也很容易出現咽喉炎，主要由兩種感染引起：（1）病毒性：包括腺病毒、鼻病毒，症狀類似感冒；（2）細菌性：包括A族鏈球菌、白喉桿菌，其中以A族鏈球菌感染最為常見，患者會有劇烈喉嚨痛或合併腹痛情形，可能出現草莓舌，少數患者會併發猩紅熱、急性腎絲球腎炎或慢性風濕熱。
好發於冬春兩季的水痘
冬、春兩季也是水痘好發季節。水痘是經由皮膚接觸、飛沫造成傳染，傳染率高達85%，而且潛伏期很長，約2〜3週，水泡出現前1〜2天直到出現後5天，傳染力最強。水痘高峰期是在3〜9歲，約90％以上民眾在15歲以前曾經感染過水痘。6個月以內的嬰兒因體內還有大量由母體通過胎盤傳入的抗體， 一般比較不容易被傳染。
水痘致死率相當低，少數水痘患者可能出現併發症，5歲以下的嬰幼兒要特別注意。所以生病期間應觀察發燒情形，如果小朋友活動力變很差甚至意識改變，要擔心可能併發敗血症或腦炎，必須立即送醫。水痘一般只需症狀治療即可，如果患者本身免疫力不全或有慢性疾病或高危險新生兒，可使用抗病毒藥物。此外，長水痘時很癢，家長要避免小朋友將水泡弄破或摳結痂，以免造成細菌感染或留下疤痕。
接種疫苗可有效預防水痘，出生滿12個月可免費接種，接種後95%可產生抗體，保護力能持續7年，等小朋友13歲以後，可再接種兩劑。孕婦也要特別小心，尤其生產前感染，很可能傳染給新生兒，所以接近預產期應避免出入人口密集的公共場所。
上吐下瀉，病毒性腸胃炎惹的禍
包括諾羅病毒、輪狀病毒都是臨床常見的病毒性腸胃炎，病毒性腸胃炎不只有類似感冒症狀，還有上吐下瀉，患者嘔吐物形成飛沫會傳染給別人，所以很多都是一人得，全家中獎。治療上不需特別用藥，可自行痊癒，不過小寶寶容易脫水及電解質失衡，一旦有精神差、小便減少、嘴唇乾、哭無淚等現象，就必須就醫。
輪狀病毒對5歲以下嬰幼兒威脅最大，感染之後，症狀厲害者常需要住院。建議寶寶出生後到6個月之前，應口服完所有劑數的輪狀病毒疫苗，以降低罹病率，同時也鼓勵媽咪哺餵母乳。
病毒性腸胃炎的照顧主要在避免脫水和電解質流失，可使用小兒專用口服電解質液。喝配方奶的嬰幼兒若腹瀉厲害，可改用無乳糖奶粉；較大孩子可改吃清淡飲食，如白稀飯、白土司、水煮麵條，減少奶蛋類、避免太油或太甜的食物。至於是否要禁食，其實不建議讓孩子一整天不吃不喝，嘔吐後可先休息4〜6小時再嘗試喝點水，並吃點東西，若症狀持續，應就醫接受治療。
季節交替，過敏風險增
台灣最主要的過敏原就是塵蟎，而春天來臨時，花粉也是過敏原之一，雖然不是所有過敏體質者都會對花粉過敏，不過如果春天外出遊玩回家後出現眼睛腫、癢，或打噴嚏、鼻水不斷、咳嗽甚至有喘鳴聲，就可能是花粉引起的。由於花粉的量多在清晨5點到上午10點最多，這段時間盡量避免外出活動。
家有過敏兒，要特別注意，家中要保持通風、乾燥，盡可能清除塵蟎、灰塵，而有異位性皮膚炎的嬰幼兒最好喝母乳，六個月後再添加副食品，種類上一次添加一樣，乳製品、蛋、花生、堅果類宜延後食用。
生活中應減少含化學香料的清潔劑、保養品和化妝品，此外，部分油漆、家具、地板、建材等可能含有揮發性有機化合物，也可能是過敏的元兇。室內可使用除濕機、空氣清淨機，而防蟎套也能減少接觸塵蟎的機會，此外，要提醒家長別讓孩子睡前在床上亂跳，讓塵蟎及灰塵滿天飛；並且盡可能避免感冒，以免引發氣喘或加重過敏。
林佩儀
學歷：臺北醫學大學醫學系畢
現任：署立雙和醫院小兒科主治醫師
轉載自【嬰兒與母親】2013年3月號。http://www.mababy.com/
