含糖飲料當水喝 小心兒童糖尿病
◎撰文──曾鈺庭（gina226@tvbwsweekly.com.tw）
◎攝影──本刊攝影中心
◎圖片──本刊資料．達志影像提供
許多小朋友都愛喝甜甜的飲料，但如果每天當水喝，就得要小心了！醫師發現，孩子如果對含糖飲料不節制，長期喝下來除了造成體重過重，還可能引發第二型糖尿病提早來報到！
甜甜的飲料口感很讚，但如果把它當開水喝，小小年紀可能就是第二型糖尿病的準候選人！書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德最近就收治一名十三歲的國中生，愛喝含糖飲料，每天喝五、六杯，從小就是個小胖弟，直到出現疲憊、上課提不起勁來，體重由原本的72公斤掉到66公斤，家長帶來看醫生，才發現是得了第二型糖尿病。
兒童糖尿病激增
高脂高熱量肥胖產生後遺症
小孩會得糖尿病？這是家長常會發出的疑問。洪建德說，別以為第二型糖尿病是中老年人專利，大約在廿年前他任職陽明醫院時參與的社區研究與門診報告即已發現，許多年輕人罹患老年病。如今在門診觀察發現，20歲以下的糖尿病患占了2％，且有逐年增加的趨勢，這些患者身上都有一些共通的特質，就是愛喝含糖飲料、飲食過量、整天坐著當「低頭族」、少運動，因此糖尿病容易找上身。
馬偕小兒科主治醫師丁瑋信指出，國內學齡兒童罹患第一型糖尿病的盛行率是每十萬人口為1至1.5人，但罹患第二型糖尿病盛行率為6.5人。第一型糖尿病是先天缺乏胰島素，因胰島細胞被抗體破壞，無法製胰島素；但第二型糖尿病為身體對胰島素的反應變差，主要是由於肥胖產生胰島素阻抗性，造成血糖不易控制，產生諸多後遺症。又因為在兒童時期就發生，經過幾十年併發症的累積，問題更為嚴重。一旦造成糖尿病，出現的症狀都是「三多一少」多飲、多尿、多吃，與體重下降。
洪建德認為，以往兒童型糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著生活的改善、飲食西方化，高熱量、高脂肪飲食，如炸雞、冰淇淋等，造成兒童罹患第二型糖尿病的盛行率節節攀升。
喝含糖飲料提高心臟病機率
丁瑋信認為，含糖飲料與甜食並不會直接造成糖尿病，但因為每天攝取熱量過高，運動量不足的情況下，就容易肥胖，肥胖會造成胰臟分泌胰島素的負擔，胰臟長期過勞、胰島細胞壞死較快，便提早老化而引發糖尿病。
不過，洪建德引述國外多項研究顯示，飲用含糖飲料的確容易造成第二型糖尿病。一項以九萬名護士為對象的健康研究，追蹤八年後發現，每天習慣喝一罐以上含糖飲料、果汁的人，罹患第二型糖尿病機率增加一倍；另一份研究，每天喝一罐以上含糖飲料容易出現血糖控制較困難，機率約增加兩成五，而出現新陳代謝症候群機率則上升近五成；如果每天飲用兩份以上含糖飲料，則出現心臟病、死於心臟病機率比少喝含糖飲料者增加40％。
看懂飲料營養標示
每份飲料的營養標示不一，每「份」不見得就是該包裝的總量，例如，400毫升的茶飲，營養標示是以每100毫升為單位，一單位為59.7大卡，因此，整瓶喝完，也就是喝進59.7×4=238.8大卡。
兒童糖尿病比成人更傷「心」？
根據二○一一年美國糖尿病協會報告，比起成年人，罹患第二型糖尿病的兒童可能會更快進展到心血管疾病，而罹患第二型糖尿病的青少年也都可能出現神經系統損傷、視網膜病變造成視力衰退，甚至造成糖尿病足或因此截肢的風險等。
一罐含糖飲料＝10匙糖
董氏基金會營養組主任許惠玉表示，一罐含糖汽水或果汁飲料熱量大約含150卡、相當於吃下十湯匙糖。除了上述對健康的不利影響，含糖飲料也會影響骨頭生長，而且含糖飲料與牛奶也會產生飲用量互相排擠。牛奶含有豐富鈣質、蛋白質，也含有維生素D、維生素B6、維生素B12與一些微量營養素。但含糖飲料並沒有鈣質與其他營養成分，即使有些含糖飲料會添加一些維生素、礦物質，但還是法無法將含糖飲料變成健康飲品。
家長把關4原則
1家中不放含糖飲料
許惠玉認為，兒童期是食物喜好與飲食習慣的養成階段，也是培養正確觀念、施予營養教育最重要的時期。孩子的飲食習慣受大人影響極大，要讓孩子遠離含糖料減少健康威脅，養成孩童喝白開水的好習慣，她建議家長把握「四不原則」：家中不放含糖飲料、不在孩子面前喝、不主動給予以及不對孩子使用「禁止」「不准」或「不可以」等負面的字眼。
2不主動給予
「飲食本身是多樣化，孩子可以多嘗試接觸，但不見得要養成習慣。」許惠玉解釋，家裡不放含糖飲料，就能減少孩子喝的動機，不在孩子面前喝，孩子也就不會養成習慣；如果孩子想喝飲料，「等一下再出去買」，多了一段等待的時間，孩子可能覺得不方便而放棄或忘了喝；即使買回飲料，也需每次少量給予，例如一次150㏄，但千萬不能拒絕給予，否則會得到反效果。
3不在孩子面前喝
「禁止」「不准」「不可以」等字眼對幼稚園的孩子可能行得通，但對小學四年級以上的孩子，可能就無法控制。家長應讓孩子有食物自主權，孩子可以在嘗試後覺得沒什麼而「不要」，而非執行大人的意志。如果家長一再告誡孩子不可以或用逼的，孩子也不見得聽進去，造成反效果與更多的衝突。許惠玉以兒子為例，她本身不愛喝飲料，但兒子的保姆與外婆都愛，兒子也就跟著喝。
4自備白開水上學
白開水是對健康最有利的飲料，讓孩子帶水壺上學，口渴就喝開水，即使經過飲料店，也喝不下手搖飲料了；如果想要多點口味時則建議選擇無糖、少糖（＜7.5g／100㏄）、不含咖啡因的花草茶，或是媽媽自製決明子茶；此外許惠玉認為，兒童、青少年正值骨骼生長關鍵，牛奶攝取格外重要，因此，鮮乳可以天天喝，至於豆漿所含的營養可以從飲食中攝取得到，可以選用，但不必天天喝；調味乳或是減糖優酪乳偶爾喝，但汽水、低卡汽水、紅茶、奶茶、烏龍茶、綠茶、咖啡屬於NG飲料，不必常喝。
體檢尿糖過高盡快就醫
留意身體的警訊
除了少喝含糖飲料，減少身體的負擔，丁瑋信表示，如果孩子在學校體檢時發現有尿糖過高的情形，一定要到大醫院小兒科或兒童新陳代謝科確診，及早診斷與進行血糖、體重控制，孩子有機會恢復健康。
至於爸媽或祖父母是第二型糖尿病的患者、孩子的體重為85位百分比、脖子或腋下已出現黑色棘皮症、媽媽懷孕時有妊娠糖尿病、高血壓、血脂肪異常及多囊性卵巢囊腫等，孩子有以上狀況得糖尿病機率比較高，父母應該多加注意。
減重有助恢復健康
兒童糖尿病的治療是綜合性的，除了藥物外，輔助治療還包括飲食療法、運動療法和精神心理療法三個方面，丁瑋信強調，上述四種療法相輔相成，往往能達到較為理想的效果，丁瑋信指出，罹患第二型糖尿病患的兒童，如果將體重降下來、配合運動與飲食，胰島細胞有機恢復正常，因而不必吃藥，恢復身體健康。
飲料選擇建議
可每天喝:100%鮮奶、無糖與低糖（≦7.5g／100㏄）優酪乳、白開水、無糖花草茶
一兩天喝一次 :無糖和少糖（＜4.8g／100㏄）豆漿、未過濾不加糖現打蔬果汁
偶爾喝:調味乳、減糖優酪乳、100%果（蔬）汁（外加糖≦2.5g／100㏄）、運動飲料
盡量少喝 :乳酸飲料、大部分優酪乳、稀釋果（蔬）汁（外加糖＞2.5g／100㏄）汽水、低卡汽水、紅茶、奶茶、烏龍茶、綠茶、咖啡
轉載自 2012.12 食尚小玩家雜誌
