健康5準則
警訊！胖寶寶這樣吃不煩惱
採訪撰文／陳姵樺
企畫編輯／吳慧敏
諮詢／弘光科技大學護理系副教授柯淑華
根據許多研究報告指出，肥胖的年齡層有逐漸下降趨勢，而因肥胖所引發的疾病例如糖尿病、高血壓，也出現在一些肥胖的孩子身上，因此家長們對肥胖這個議題關注度很高。
健康5準則
胖寶寶的形成有很多原因，無論是哪種原因造成，寶寶從小過於肥胖，身體中就會形成「肥胖細胞」，而且這些肥胖細胞會有記憶，肥胖細胞會記憶需要大量的熱量，因此一旦養成肥胖細胞，減重的難度就會比較高，因此建議從小要養成良好的飲食習慣，長大後較能保持適當的體重。
注意！寶寶過胖的標準與警訊
家長要如何檢視家中的寶寶是否過胖，可以參考國民健康局的生長曲線圖，此曲線圖在民國98年更新過，目前附在《兒童健康手冊》的就是新版的生長曲線圖。一般而言，嬰幼兒的生長指標若落在第97及第3百分位兩線之間均屬正常，百分位在50屬於標準平均值，3以下為過輕，97以上為過重，但是必須將身高與體重的百分位一起看，單看一項無法評斷孩子是否過重、過輕或過小。
弘光科技大學護理系副教授柯淑華表示，通常身高與體重的百分位不會差距很大，家長大約每隔三至四個月紀錄一次觀察即可，若在紀錄中發現，寶寶的百分位原本在50左右突然升到90或是原本在75左右突然降到10，這種不正常、大幅度的改變，就需特別注意，找出異常的原因。
不少家長喜歡自己的孩子白白胖胖，但也需注意過重的問題，當體重百分位超過85就是一個警訊，超過97就是超重，不趕緊控制會讓孩子的脂肪任其被撐大，幼兒期的肥胖與成年後的肥胖有正相關，這些胖小子將來罹患糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等的機率會較其他幼兒高，也就是說小時候忽略肥胖問題，長大後就必須與肥胖引起的種種病症長期奮戰。
至於寶寶體重的成長幅度，不同時期增長的速度略有不同，一般來說，出生至六個月大的寶寶是體重快速增長的時期，出生前半年大約以每個月多一公斤的體重快速成長。根據統計資料，出生四個月體重大約為出生時的兩倍，到了一歲體重約為出生時的三倍，兩歲半時體重約為出生時的四倍。到了七個月至一歲則進入了體重增加緩慢期，這個階段有可能只增加幾公斤的體重，但只要指數落在正常值之內家長就不需要擔心。一歲以後的體重發展就因人而異了，這與遺傳的體質、飲食、運動都有相關，家長可以參考《兒童健康手冊》生長曲線圖來看孩子的身高、體重是否正常。
健康的定義應該是寶寶擁有結實的肌肉而不是擁有軟肥的脂肪。
造成寶寶肥胖的主要原因
造成寶寶肥胖的主要原因可分為先天體質、氣質以及後天的環境與餵養習慣。
先天原因
若是爸爸媽媽都是肥胖體質，就有可能將這種體質遺傳給寶寶，造成寶寶就算正常吃依然體重超重的狀況。有的寶寶則是天生消化吸收的能力較其他寶寶佳，因為吸收太好了所以體重會一直增加下不來。另外，也有的寶寶天生氣質就是食欲很好，很喜歡吃東西，家長通常不忍心看到寶寶餓肚子，愛吃的寶寶如果沒有人節制他，體重很容易超重。最後，有的寶寶天生文靜不愛活動，當寶寶活動力低、消耗的能量不多也會造成肥胖問題。
後天因素
除了先天原因外，其實造成寶寶肥胖的最主要原因還是後天的教養方式以及餵養習慣。柯淑華副教授表示，不少家長有迷思，認為寶寶白白胖胖等於健康，所以將小孩養成肥滋滋、肥肉一圈一圈的米其林寶寶很有成就感。事實上幼兒胖並不等於健康，健康的定義應該是寶寶擁有結實的肌肉而不是擁有軟肥的脂肪。
除了上述的迷思外，也有不少家長或是寶寶主要的照顧者怕寶寶弄髒衣服、身體或是怕寶寶沾染到不潔的東西或是細菌，因此不讓寶寶到地上活動，整天抱著寶寶，寶寶整天不是吃就是睡，沒有活動，熱量無法消耗，自然養出一堆脂肪肥肉。還有一些家長聽不得寶寶哭，寶寶一哭就塞一瓶奶安撫他，結果就喝過量了，事實上哭也是寶寶消耗能量的一種方式，少了適度的哭來消耗能量也容易胖。
不良的餵養習慣也容易養出胖寶寶，家長很容易用自己的口味來思考孩子的口味，事實上幼兒的口味是大人培養出來的，家長給孩子清淡飲食孩子就會習慣，
如果在吃副食品以及開始接觸一般食物的這個階段，讓孩子接觸過甜、過鹹、且人工添加劑過多的食物、糖果、飲料，幼兒的胃口會被養壞，日後造成不吃正餐不吃青菜水果，只吃糖果甜食喝甜膩飲料的不良習慣。此外，目前市面上不少糖果餅乾糕點內都含有反式脂肪成分，柯淑華副教授表示，反式脂肪對健康無益，食用過多不僅會有肥胖問題，且會提高罹患冠狀動脈心臟病的機率，家長在為孩子準備點心時要注意是否含有反式脂肪，可從食物包裝的成分中仔細檢視。
除了食物之外，水分補充不足也會影響寶寶的體重，柯淑華副教授表示，身體內渴的中樞與餓的中樞位置接近，如果體內水分不足會有餓的反應，這會造成吃過量食物的後果，所以喝水的量一定要夠，幼兒一天的水量約每公斤體重需補充150c.c.～250c.c.，用孩子的總體重乘上上述數字就是孩子一天的需水量。
但要注意的是，很多家長會讓孩子喝飲料來代替水，這會讓孩子喝下過多糖份反而會增加肥胖的危險，另外也需注意優酪乳、牛奶等飲品，優酪乳的糖分很高，喝多了會胖，牛奶則是熱量高，有的家長會讓孩子將牛奶當水喝，這會讓孩子的熱量過高，建議一歲以後牛奶一天不要給超過兩次，每次的量在150c.c.～250c.c.即可。
鼓勵胖寶寶減重嗎？
寶寶正處於成長階段，基本上並不建議寶寶以大量減少食量的方式來減重，如果要減，可以先拉長餐與餐之間的時間，比如原本每隔3小時吃一餐改為每隔3.5小時吃一餐，這樣原本一天要吃6餐就可減為5餐；每餐的奶量可以減少一點點，例如原本一餐喝180c.c.的奶量減為170c.c.讓寶寶不會有感覺。
若是已經到幼兒階段，則可在食物種類以及點心種類上做改變，多蒸煮、少鹽、少糖、少油的食物為佳，豐富的蔬菜水果也是重要的，點心以菜肉稀飯、水果、牛奶等取代糖果、餅乾、飲料。例如：在早餐或下午點心中可出現一杯240c.c.的牛奶或豆漿或一碗蒸蛋、一個茶葉蛋，午餐與晚餐的菜單中，就可變換不同的肉類、魚類，並在配菜中加入豆腐豆乾等豆類製品，就可提供孩子所需的營養。
不良的餵養習慣也容易養出胖寶寶。
寶寶正常的奶量與食量為多少
親餵母乳難以計算寶寶喝的奶量，最簡單的觀察方法就是寶寶喝完母奶後，如果可以安穩睡個2小時以上，這一餐就算有吃飽，其次可看寶寶的小便次數，若一天小便超過6次就表示營養水分是足夠的，另一個指標是寶寶出生至三個月大期間，每週的體重至少增加150公克，這就表示食物是足夠的。
如果是喝配方奶的寶寶，則可以用體重來計算一天可能需要的奶量，正常的奶量為每天每公斤約100c.c.～200c.c.，例如三個月大六公斤的寶寶，一天正常的奶量是600c.c.～1200c.c.，一天的總量最少600c.c.，若食量較大就可給到1200c.c.，依照寶寶的需求量來餵食，勿強迫餵食或過度餵食。
副食品的添加要從流質、半流質、軟食到固體食物循序漸進，建議家長以新鮮的食材製作，因為市售有些嬰兒果汁、果汁泥含過多糖分，有的還添加了香精、防腐劑等物質，對寶寶的口味養成以及健康都不佳。
一歲之後，奶量會減少，此時就開始與大人吃差不多的食物，食量的計算方式就換成卡路里。一至三歲的幼兒不分男女的，一天所需的熱量約1200～1300大卡，
四到六歲的幼兒女生一天所需的熱量約1500大卡，男生一天所需的熱量約1700大卡。一至三歲的奶量大約一天飲用480c.c.（分兩次）就足夠，其他的食物包括蛋白質、脂肪、醣類與蔬菜纖維都需均衡攝取。
胖寶寶的生活準則
準則1：儘量哺餵母乳
喝母奶的寶寶長大後較不易肥胖，這是有醫學根據的，有醫學研究報告指出，母奶中的成分可以在寶寶體內自然的調節，讓脂肪不會堆積在寶寶體內，所以喝母奶的寶寶長大後肥胖的機率降低，也會減少罹患第一以及第二型糖尿病的機率。
準則2：給健康的副食品
一歲之後的孩子幾乎可以吃與大人相同的食物，此時食物的選擇就相當重要，應該盡量少給會造成孩子肥胖的食物，例如糖果餅乾等甜食、薯條炸雞等油炸物、糖分過高的飲料、碳水化合物含量過高的麵包與蛋糕等；像麵包可以選擇全麥麵包、飲料可選低糖的果汁、食物以蒸煮烤的調理方式代替油炸，並且多給蔬菜、水果。
柯淑華副教授建議，家長在製作副食品時儘量不要添佳任何調味料，煮好的食物應該先將沒有調味的盛起一些給寶寶吃，其他的再加入一點調味料給大人吃。
準則3：家長要有正確的飲食觀
家長是小孩學習的榜樣，要養成小孩正確的飲食習慣，就先從父母自己做起，有的家長是自己吃什麼就給孩子吃什麼，如果家長本身的飲食習慣偏向重口味，或是喜愛吃速食與油炸等食品，那寶寶跟著父母吃一樣的東西，就會吃出問題，尤其是油炸的食物，像是薯條、炸雞，不但油脂含量高容易引起寶寶肥胖的問題。
準則4：盡量不要給零食
過多的零食是造成肥胖的重要原因，若是正餐中間要給零食，建議給的量是正餐的一半以下，並選擇低熱量的食物，例如：全麥吐司一片＋100c.c.低糖豆漿、水煮玉米半條＋8～10顆葡萄、一小個雞蛋糕＋100c.c.柳丁汁、半顆煮地瓜＋100c.c.鮮奶等等。
準則5：足夠的活動很重要
足夠的活動量是胖寶寶重要的減重利器，如果從小養成運動的習慣，例如每天散步兩次，每次15至20分鐘（如果能三次更佳），孩子的活動量就夠了；如果孩子給保母帶，也可要求保母帶孩子出門散步活動；假日則多帶孩子到郊外走走增加活動量。其他像是騎腳踏車、游泳都是不錯的運動，這時家長也扮演重要角色，需要帶領孩子一起活動，來培養孩子正確的生活作息，預防肥胖的發生。
柯淑華
學歷：高雄醫學大學護理系博士
經歷：弘光護專護理科、助教，弘光科技大學護理系講師，弘光科技大學護理系副教授
現職：弘光科大護理系副教授
轉載自 2012.12【媽咪寶貝】http://www.mababy.com/
