親餵母乳、適度餵食、多作運動、睡眠充足
寶寶健康不發福
採訪撰文／張晴宜
諮詢／新竹南門醫院小兒科主任 李浩遠
小寶寶也要注意身材？許多家長認為寶寶就是要“胖”才可愛，但若符合過胖標準，便會對小小的身體造成負擔，也容易引發許多疾病問題。那麼，寶寶體重的正常範圍應該怎麼判別呢？如何知道寶寶是真的胖？就讓本文來告訴您如何用兒童曲線去測量寶寶的體重有沒有在正常範圍內，還告訴您如何讓寶寶正確吃，營養健康又不發胖！
寶寶的體重正常嗎？
李浩遠醫師表示，嬰幼兒的體重可參考行政院衛生署國民健康局編印的兒童健康手冊。手冊中有清楚的圖示，並明確標出嬰幼兒的體重正常範圍為何。若寶寶沒有任何特殊疾病，建議家長可參考新版兒童曲線圖，將寶寶每個成長階段所測量的結果都紀錄下來。
藉由新版兒童曲線圖評估
從新版曲線圖來看，男寶寶和女寶寶各有身長（高）、體重與頭圍的差異。身長（高）、體重與頭圍的生長指標百分位圖上都有五條曲線，由上而下分別代表同年齡層之第97、85、50、15、3百分位。第50百分位代表該年齡層寶寶的平均值。若寶寶測量結果位於第85和97百分位，代表高於平均值；位於第15和3百分位則代表低於平均值。假如寶寶的體重超過第85百分位，就代表可能有過重問題。不過，必須同時將寶寶的身長（高）一起列入考量。
另外，生長曲線是連續性的，必須觀察一段時間不能單看某個時間點測量出來的結果。建議可以三個月為一個階段。將寶寶在每個階段的落點連成線後，觀察這條線是否有依循生長曲線的走勢。由於每個人的體質、遺傳或後天環境等不同因素，生長曲線可能會有些微差異，不一定是按照手冊中的曲線圖走。倘若發現生長曲線在短時間內偏離超過二條曲線（高過或低於二條曲線）的情況，可能有異常情形，需請醫師評估檢查。
新版兒童曲線圖判讀方法
步驟1：
先找到橫座標所標示的年齡（足月／年）。
例如：目前為6個月大的寶寶就選擇橫向座標寫著「6」個月的位置（可用一把尺對準）
步驟2：
找到縱座標所標示的身長／身高（公分）、體重（公斤）、頭圍（公分）數值。
例如：身長78公分，就去找位於75～80之間的範圍，找到78的位置。（體重和頭圍也是用相同方式）
步驟3：
依據兩條線的交叉點，就可比對到寶寶在同年齡層中所佔的百分位。
例如：交叉點落在第85百分位，這表示在100個6個月大的寶寶中，身長超越85人，以比例來說算排名很前面。
如何判別寶寶是否過重？
根據兒童健康手冊生長曲線圖的體重圖來看，50th的綠線代表平均值。若體重超過50th標準的20%以內為過重，超過20%以上者為肥胖。8個月大男童平均體重8.6公斤（看男孩年齡別體重圖50th的綠線），倘若男寶寶的體重介於8.6～10.3公斤之間即為過重，假如體重超過10.3公斤（8.6*120%）即為肥胖。
若將身高一起考量，又該如何判別？
對照兒童健康手冊的生長曲線圖。比方說您家中6個月大的男寶寶身長為71 公分，對到男孩年齡別身長／身高圖50th的綠線，對應的是8個月大的平均身高；那麼以年齡為8個月大的寶寶來看，對到男孩男孩年齡別體重圖50th的綠線，平均體重為8.6公斤。因此，若男寶寶的體重介於8.6～10.3公斤之間即為過重，假如體重超過10.3公斤（8.6*120%）即為肥胖。
造成寶寶肥胖的原因
新竹南門醫院小兒科主任李浩遠說明，肥胖的原因很多，諸如先天遺傳（疾病）、體質、吃多動少、睡眠不足以及孕期體重過重等因素。
遺傳
若父母雙方皆肥胖的話，小孩肥胖的機率高達約八成；若父母中有一方肥胖，小孩肥胖機率大約五成（Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children. Blackwell Publishing. 2005: 493. ISBN 140-511672-2.）。另外一些疾病像是小胖威利症候群（Prader-Willi syndrome）、先天性瘦素缺乏症（脂肪組織分泌的一種荷爾蒙－瘦素受體突變）、巴德－畢德氏症候群（Bardet-Bied syndrome）等都可能導致肥胖。
飲食
1. 沒有喝母奶，完全只喝配方奶的寶寶（American Journal of Clinical Nutrition 2011; 93:556-63.）。
2. 過早停止喝母奶的寶寶。
3. 太早讓寶寶吃副食品，因而減少母乳的量。
4. 被過度哺餵的寶寶。
5. 父母以吃東西做為獎勵寶寶的方式。
6. 家長的飲食習慣不好。
7. ＊以瓶餵為主的寶寶。
＊附註：根據小兒及青少年醫學月刊（Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2012; 166:431-6.）發表的研究顯示：1歲以下的寶寶，瓶餵母乳會比親餵母乳的寶寶每個月體重平均多增加89公克；瓶餵非母乳的寶寶會比親餵母乳的寶寶每個月體重平均多增加71公克。
美國臨床營養學雜誌（American Journal of Clinical Nutrition 2010; 92:1133-44.）發表的研究顯示：假如嬰兒時期營養過剩，寶寶成長到5～8歲時的體脂肪會較一般正常飲食的嬰兒會多出18％到38％。且體脂肪比率越高，日後變成肥胖的機率越高。
睡眠
兒童疾病月刊（Archives of Disease in Childhood 2006; 91:881-884.）發表的研究發現：睡眠不足是肥胖主因之一。研究顯示，當睡眠的時間比較少時，體內瘦素（leptin）的分泌量比平均降低15.5％。瘦素會將飽食信號傳送給腦部，告訴它已經飽了，以降低食物的攝取量。如果體內的瘦素分泌量過少，飽的訊息無法傳給腦，就會一直有餓的感覺，易導致愈吃愈多。另外，睡眠對寶寶來說是相當重要的。寶寶擁有充足的睡眠除了可促進生理發展，對於精神狀態、活動能力與腦部發育也都有正向影響。
孕期體重
糖尿病照顧（Dabetes Care. 2012; DOI:10.2337/dc12-0741）這本期刊所發表的研究顯示，在孕期的體重就過重或肥胖的媽咪，即使沒有妊娠糖尿病，產下過大嬰兒的機率仍比正常體重的婦女高出許多。
正確飲食不發胖
出生6個月內
對於出生後6個月內的寶寶來說，從母奶和配方奶中就能獲得身體所需的營養素，無需補充額外的開水、果汁、葡萄糖水或維他命。假如沒有過敏體質的寶寶，可以嘗試從4個月大就開始添加副食品。
6個月大後
寶寶6個月大後，為了供給多種不同營養來源以提供成長需求，在飲食上除了喝奶之外，可開始吃副食品。舉凡米糊、麥糊、果泥以及菜泥等，建議用漸進方式（食物份量由少而多，食物種類由簡而繁）從其他副食品獲得不同的營養。同時，讓寶寶吃副食品也可鍛鍊咀嚼肌肉，藉由吞食各種類的半固體食物，增加對口腔的刺激，培養一定的敏感度。
小叮嚀：
餵寶寶吃副食品時建議用湯匙、碗和杯子等餐具，讓寶寶接觸半固體類食物，練習用嘴巴咀嚼食物。將來寶寶才比較不會排斥吃起來較硬的食物，獲得全方位營養喔！
周歲後
寶寶1日喝奶次數減為1～2次（單次的量約300-400C.C.），並可慢慢將寶寶吃的副食品變成主餐，寶寶吃的食物以半固體或固體類為主。
關於副食品之12大注意事項
1. 最好選用天然、新鮮食材。
2. 從易於消化的食物讓寶寶開始嘗試。
3. 餵寶寶吃副食品食建議一次單種類，再漸次增加。
4. 寶寶吃的食物不需要放過多調味料，必要時放一點點即可，甚至可不加。
5. 當寶寶肚子餓時再讓他吃從未接觸過的副食品。
6. 剛開始餵副食品的量不能太多，5～10C.C.即可。
7. 注意餵食後寶寶的反應，並注意寶寶是否出現異常症狀。
8. 注意食物及盛裝容器之清潔。
9. 有過敏體質的寶寶不要太早接觸海鮮類或其他易引起過敏之食物。
10.建議媽咪將食材、烹調方式多加變化，或是用做成寶寶喜歡的可愛圖讓他接受、嘗試新食物。
11.發現寶寶不太喜歡吃某些食物時，不要強迫他。可以試著換個不同料理方式或用具有相同營養素的食物取代。
12.不要讓寶寶邊吃邊玩或邊看電視，盡量避免會讓寶寶分心的事物在他用餐時出現。
不要讓寶寶太早接觸易誘發過敏之食物，諸如乳製品、豆類、小麥、玉米、瓜果、柑橘類、花生醬、堅果類等，有過敏體質的寶寶可能回出現像是紅疹發癢、腹瀉嘔吐、咳嗽喘鳴、鼻癢流鼻涕等症狀。不過由於每個人體質差異，還是必須個體情況去判別最為合適。
運動～從嬰兒期開始
運動可以增加新陳代謝，減少肥胖的產生。當寶寶頸部可以挺直、會轉頭、翻身時，爸比媽咪可以嘗試和寶寶玩一些互動遊戲，或是用寶寶喜歡的玩具吸引他拿，訓練手部抓握力。而寶寶大約於第6～7個月大時會開始想要爬行。李浩遠醫師表示，爬行階段是寶寶很重要的一個發展過程，並且對寶寶來說是一種很好的運動。由於在爬行的時候手腳必須要有一定的協調性和力氣，因此除了可鍛鍊寶寶的臀部、腿部肌肉，還可訓練寶寶的四肢協調，加強關節靈活度。建議家長在寶寶剛開始學會爬行時，用鼓勵話語帶動寶寶的行動力，讓他到處去探索。不過，在這之前必須要注意家中環境安全，避免家中危險物品對寶寶造成傷害。當寶寶10～15個月大時，可試著站立或不需要人扶就可以站時，代表寶寶已經可以準備邁出他的小步伐了。在這個時候，家長可為寶寶準備一雙合腳、止滑的鞋子。讓寶寶多練習走路，也是一種很健康的運動喔！
結論
適當飲食、適量運動與好的睡眠品質對於成長中的寶寶來說都相當重要。在飲食方面，假如媽咪能夠親餵母乳至少半年以上，對寶寶來說除了可增強免疫力，還會有相當多的益處；在運動方面，小寶寶也可藉由簡單的小運動刺激生長發育；睡眠方面，擁有良好品質的睡眠可使體內分泌適量生長激素，不僅有利於長高等生理發展，也能促進神經系統和腦部發育。建議家長可遵照「親餵母乳、餵食適度、多作運動、睡眠充足」，您也能擁有健康的寶寶喔！
李浩遠
學歷：
長庚大學臨床醫學研究所博士候選人
國立臺灣大學醫學院研究所碩士
現任：
新竹南門醫院小兒科主任
林口長庚兒童內科講師級主治醫師
長庚大學醫學系教育部定講師
轉載自2012.11【嬰兒與母親】http://www.mababy.com/
