調養、飲食、居家生活，一次到位！
中西醫教妳輕鬆坐月子
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／新光醫院婦產科主治醫師潘恆新、臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧
自古以來中國人相當重視婦女產後坐月子一事，並深信月子坐得好能夠改善體質。然而，坐月子在飲食與生活方面有許多要注意的地方，不妨跟著中、西醫師的建議來進行，利用關鍵時刻將體質調養得更健康，恢復產前的活力與元氣。
準備開始坐月子前，臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧先澄清一個觀念：「坐月子雖然是婦女調養體質的好時機，但是月子沒坐好不代表身體永遠沒機會改善，體質是隨時隨地都能調整的。」謝醫師在門診時，常遇到女性患者抱怨月子沒坐好而造成現在腰酸背痛或關節酸痛等，以為月子沒坐好就可能一輩子都帶著病痛而感到遺憾，對此，謝醫師再次強調：「此為錯誤觀念。」
坐月子，即是產婦坐著多休息
保護子宮，不做粗重勞務
針對坐月子，新光醫院婦產科主治醫師潘恆新進一步說明：「之所以稱為『坐月子』，顧名思義就是希望產婦坐著多休息。」他解釋，在早些年代由於生產方式不像現在進步，亦沒有縫合手術，所以產婦生完後要夾住雙腿，讓傷口自然癒合避免裂傷，也導致傳統觀念認為生完小孩後媽媽的身體會變差。
不過就醫學的角度來看，因為子宮下垂易引發腰酸背痛、漏尿現象，導致生活品質差，所以必須充分休息，讓子宮收縮好、恢復快，以降低感染現象。
另外，潘醫師提醒產婦不要拿重物，因為剛生完小孩的子宮還很腫，將近500公克，如果做一些粗重的勞務或搬重物，易增加以後子宮下垂的機率。像他在門診時常遇到生過小孩的四、五十歲女性患者有漏尿、子宮下垂的現象，追溯原因發現她們在懷孕或生產時常拿重物或從事勞務，到了更年期時就容易出現子宮下垂，壓迫到膀胱而導致漏尿。
西醫教妳坐月子
生產完後產婦要在坐月子要注意哪些情況？且看西醫的建議觀點！
身心調養篇
1生化湯的功能在活血
坐月子怎麼喝生化湯常是媽媽關心的議題。潘恆新醫師說明，由於早期的西醫不甚發達所以沒有子宮收縮劑，因此當產婆接生完小孩，中醫師會建議媽媽多吃薏仁跟木瓜，因為薏仁含有麥角醇、木瓜含有木瓜素，可促進子宮收縮；再加上具有活血功能的生化湯。所以，子宮裡還沒未完全排出的子宮蛻膜經由生化湯的活血作用，如同水庫放水，藉由水往下沖的力量將蛻膜沖出。而這些被排出的血以及所伴隨的組織即稱為「惡露」。
產後兩週再喝生化湯
不過現代醫藥發達，有些產婦在產後一、兩週開始喝生化湯，造成原先顏色變淡的惡露又轉為鮮紅色，令她們誤以為體內惡露沒完全排淨，對此，潘醫師指出：「其實是排身體裡的血。」他進一步解釋，通常惡露不會在產後一週、兩週還持續流著鮮血。由於血液堆積在子宮裡，站起來走動時因為重力關係，血會被排出；再者，現在醫師會開立子宮收縮劑來促進子宮收縮以排掉惡露，所以婦產科醫師通常不建議產婦生完一至兩週內飲用生化湯。
就如同正值經期的女性，應避免喝四物飲以免增加血流量。尤其是現代有子宮收縮劑來排出惡露，如果產婦再喝生化湯、人蔘當歸湯等補品，具有活血功效會造成血流量又變多。通常惡露在排出時，發現腹部摸不到子宮時，就要經常進行環形子宮按摩直到子宮轉硬為止，以減少出血量。如果這麼做以後，惡露量仍是很多，就可能要檢查子宮頸是否有裂傷。
至於喝生化湯的時機，建議在生產完或出院後兩週再喝會比較好。因為子宮已經縮小、傷口面積範圍亦變小，出血量也不會太多。
2留意傷口癒合
生化湯經常是最被關注的重點，不過潘恆新醫師指出：「坐月子期間，傷口的癒合也要很注意。」由於過去年代的縫合技術不發達，老人家會要求產婦在生產完後立即將雙腿夾緊、盡量不要活動以助於傷口癒合。可是現在一般生產是由醫師剪開會陰，通常傷口的癒合時間約為14～21天。其實會陰在一剪開後就開始癒合，但要恢復成正常皮膚約需一個月，潘醫師表示：「膠原蛋白約在14～21天進行建結，大概需時42天才建結完成。」這也是稱為「月子」、而不是「週子」或「季子」的原因。
做好陰部清潔
稀釋碘酒水來沖洗陰部、並保持傷口乾燥。
至於在傷口癒合期間，除了稀釋碘酒水來沖洗陰部、同時要保持傷口乾燥，此外潘醫師建議：「少用護墊有助於傷口癒合。」他也提出醫學報告說明，若產婦飲用過量生化湯引發些微出血而使用護墊，也會讓傷口癒合速度較差。不過原則上，產後一週媽媽們來檢查，傷口多半已經癒合。
坐浴促進血液循環
生產完進行坐浴可促進血液循環，亦可加速傷口癒合。潘醫師說明，在臨床經驗上，生完的24小時內可冰敷；24小時後可坐浴，加一些碘酒、藥水在泡盆裡，可改善痔瘡或傷口。
3熱敷、按摩，輕鬆餵母奶
當寶寶呱呱墜地後，首先媽媽要面臨的就是餵母乳。不過，如果媽媽一脹奶就馬上親餵寶寶，他可能因為肚子餓卻吸不到乳汁而嚎啕大哭，甚至用咬的，造成媽媽的乳頭破皮。針對此情況，潘恆新醫師建議產婦先熱敷、按摩，待乳腺暢通且乳汁流出來，再將寶寶抱來親餵。
親餵姿勢正確，寶寶喝奶沒有「嘖嘖」聲
另外，潘醫師也提醒：「親餵時，寶寶吸奶應該是沒有聲音，若發出『嘖嘖』的聲音，表示媽媽抱的姿勢或寶寶吸奶的角度不正確，應稍微調整一下。」若媽咪的乳頭破皮怎麼辦？潘醫師表示，有些媽咪會在傷口塗抹羊脂，其實最好的方式是塗乳汁讓傷口癒合，而這餐餵奶就換另一邊乳房。
在餵奶時會促進子宮收縮而引起一陣陣腹痛，對此潘醫師解釋，引發原因是餵奶會刺激腦下腺的後葉分泌催產激素，促使子宮收縮與恢復。原則上，產後餵母乳不僅可提供寶寶最好的營養，對媽媽本身的健康也有幫助。
4均衡飲食
鐵質
坐月子的營養攝取方面，建議餵全母乳的產婦繼續補充孕婦維他命。因綜合維他命含有鐵質，如此，鐵質在乳汁的含量才可達到平衡。
鈣質
有一句話說：「生一個小孩、掉一顆牙齒」，此話在說明鈣質對產婦的重要，潘恆新醫師指出：「產婦對鈣質的需求量是1200～1500毫克，除了多攝取含鈣食物，也可補充綜合維他命。」
蛋白質
傷口癒合需要大量蛋白質，因此坐月子要多補充蛋白質。像深海魚類含有DHA與不飽合脂肪酸，有助傷口癒合。
低脂、低糖、高纖
過量澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。
飲食以低脂、低糖、高纖為原則。由於剛生產完痔瘡還沒消，因此建議高纖飲食，多攝取富含纖維質的蔬果。除此，飲食還要低糖、低脂、少澱粉，潘恆新醫師指出：「過量的澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。」而在肉類的選擇，瘦肉的白肉會優於紅肉。
少過敏性食物
另外，盡量少吃易引發過敏的東西，像筍乾、芒果、堅果類食物，以花生燉豬腳而言，只要吃豬腳，盡量不吃花生。根據中國醫藥學院的研究，芒果亦屬於高過敏食物。
除了不食用過敏性食物，亦不建議生食。剛生完的產婦免疫力較差，如果被寄生蟲感染可能危害健康。所以若想食用生菜沙拉，首先得確保蔬菜是衛生、乾淨的，以免葉子有寄生蟲的蟲卵。
居家生活篇
坐月子的產婦，在日常生活面也有幾個項目要特別注意：
1定期回診
生產完一週後會進行第一次回診，潘恆新醫師指出：「主要是確認傷口復原情況，並檢查子宮的收縮能力。」潘醫師曾遇過產婦因為喝生化湯而造成子宮收縮不好，首次回診時還能摸到子宮，因而必須開立子宮收縮藥讓她服用。如果傷口癒合不佳，則開立藥物讓產婦塗抹。之後，一個月再回診，除了檢查傷口的恢復情形、子宮是否下垂，並進行抹片檢查。
2運動
潘醫師臨床上常見到生過小孩的媽媽，有子宮或膀胱下垂情形，引起原因是懷孕與生產，會致使子宮周邊的肌肉鬆弛，年輕時沒有感覺，年紀大時會慢慢下垂，增加腰酸、尿失禁情形。因此他提醒，趁著年輕要常做運動。至於運動則分為兩種：主動式與被動式。主動運動，即是所謂的「凱格爾運動」，收縮骨盆腔；或是具有提腰功能的提拉彼斯操，抬高臀部並收縮，每天做3～4次，每次15～20分鐘、至少持續3～6個月以上才會改善。
可是根據他的臨床經驗，很少有媽媽會有這麼好的恆心與定力；因此，「被動運動」是另一種選擇。產婦坐在醫療用的磁波椅上，藉由磁波來收縮、強化骨盆腔的肌肉功能。
3避免感冒
另外，老一輩的人常告誡年輕人生完後不要洗頭，潘恆新醫師解釋，因為古代女子洗頭時必須走到河邊洗，洗完後再走回家，倘若途中不小心吹到風，此時免疫力差容易感冒，加上子宮的傷口未復原，當時也沒有抗生素，一旦感冒很容易引起細菌感染，嚴重時還可能導致子宮內膜發炎，又稱為「產褥熱」，在還沒有抗生性的年代，引發的死亡率很高。所以古代的人說最好頭部別吹到風，主要是擔心感冒引發產褥熱。
4家人多給予關心與支持
產婦坐月子期間，除了生理上、生活上要細心照料，準媽咪的心情更要小心呵護，特別是家人的支持與關心。另外，若對於健康有任何疑問，應尋求專業醫師的協助，有專業醫師的引導下心情也會比較安穩。除此，潘醫師提醒：「先生對產婦要多一些體貼與包容，亦能穩定產婦心情，降低產後憂鬱情況。」再者，若發現媽媽經常不由自主哭泣或食欲不佳，可能要多注意她的心情是否持續低落。特別是新手媽媽，當她在照顧寶寶，還不瞭解寶寶的作息或育兒技巧，很容易產生失落感或挫折感，讓心情雪上加霜。
5事先規劃坐月子方式
另外，就潘恆新醫師多年來的臨床經驗，他由衷地建議：「坐月子時最好能回娘家坐；如果經濟許可，也可考慮到月子中心。」他說明，在娘家由母親幫產婦坐月子，可以放心撒嬌，想吃什麼也不會覺得不好意思。可是對於婆婆，仍是會感到難為情，有所要求也不好啟齒。
潘恆新
學歷：東吳大學法律研究所碩士
聖喬治大學醫管所碩士
法蒂瑪醫學院醫學系
經歷：新光醫院婦產科主治醫師
輔仁大學醫學系講師
臺灣婦產科內視鏡暨微創醫學會監事
現任：新光醫院婦產科主治醫師
謝瓊慧
學歷：中國醫藥學院醫學士、臺北醫學院藥學士
現任：臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師
經歷：臺北市立忠孝醫院中醫科院聘主任
華夏石牌中醫院醫療部副院長
轉載自 2012.10【媽咪寶貝】
