症狀出現＝看醫生去？
小兒不適常見8大症狀
採訪撰文／陳韻如
諮詢／奇美醫院兒科部主任兼小兒神經科主任周琪
當寶貝身體出現不舒服的症兆時，爸比媽咪的內心也會跟著不安與煎熬。奇美醫院兒科部主任兼小兒神經科周琪主任表示，最常見的情況是baby半夜突然發燒，很多爸比媽咪在面對寶寶突然升高的體溫，經常顯得緊張擔憂、手足無措。
本篇透過專業兒科醫師的教導，讓爸比媽咪輕鬆了解如何區分疾病的輕重緩急，面臨小兒的各種狀況也不再只是像熱鍋上的螞蟻、乾著急卻毫無頭緒！
小兒不適症狀別
周琪醫師解釋baby剛接觸到新的世界，症狀一定不會少；若出現大大小小的問題都要掛急診、看醫生，對爸比媽咪的生活與精神狀況都是一大考驗！因此，在這裡要教教大家，面對baby常見的異常狀況，該如何拿捏：可稍微延遲看醫生也不要緊，還是哪怕是深夜1點鐘也應該立即送醫！
Symptom1.發熱&發燒
對人體而言，身體發熱是對感染的正常反應機制；爸比媽咪針對baby的發熱（燒）症狀無須太過擔憂，可以定時檢測並記錄體溫，以便掌握情形。一般的感冒發燒或體內某處發炎發燒，基本上不必多慮，但若是3個月以內的baby無預警的升高體溫到38℃以上、或大一點的baby體溫升高到38.6℃以上，就應該立即就醫，此情況大多是病毒或細菌感染引起的發燒（熱），嚴重時會對baby造成嚴重後果。
每個孩子的體質不同所引起發熱的原因當然也不盡相同，所以除了觀察體溫的變化外，還要注意其他狀況。周琪醫師表示，兩個孩子都燒到38℃以上，但其中一個伴隨昏睡、焦躁大哭或極度不安等狀況，另一個卻不太有其他不適感且飲食量也正常；由此可知，前一個孩子應該要更加警惕和擔心其狀況。
Symptom2.呼吸困難
呼吸困難的原因多半是支氣管發炎等症狀所引起的，當然還有像是過敏反應也是造成的原因之一；感冒症狀所伴隨的呼吸困難，只要控制好源頭其實就不必太過擔心。一般baby如果白天出現感冒，那麼晚上有點咳嗽也屬正常。當咽喉有點發炎，顯示上呼吸道有稍微的感染現象；爸比媽咪可以讓孩子呼吸清新空氣或利用洗澡時吸入水蒸熱氣，來改善並緩解這單純的咳嗽症狀。
但若baby有明顯的喘息、呼吸時會胸口疼痛、呼吸急促或吸不到空氣的情況時，就要立即送醫。尤其孩子本身患有慢性的呼吸道疾病（如：氣喘、哮喘），發作時可先給予常備藥物治療，但還是要立即送醫。
另一種的呼吸困難就是有異物侵入氣管（孩子淘氣吞下異物）並阻塞氣管，爸比媽咪可先用正確的方式排除異物，否則就要以最快的速度帶孩子上醫院取出異物，以恢復呼吸。
Symptom3.嘔吐
小兒的腸胃容量小，爸比媽咪對餵奶量又拿捏不標準時，容易造成baby吐奶的情況，這只是輕微嘔吐；所謂「有問題的嘔吐」意指，吐出來的東西量多且顏色不太對勁。值得特別提醒的是，除非是餐中吃了大量的豌豆泥或菠菜泥等深綠食材，否則小兒的嘔吐物若為深綠色就算是嚴重問題；此色類的嘔吐物代表可能有膽汁分泌和作用異常，從而造成腸內消化問題，應立即送醫治療。
Symptom4.暈眩昏厥
驚厥又稱驚風，俗稱「抽風」，是由大腦皮質功能暫時紊亂所導致；此症多屬小兒時期常見的緊急症狀，而且年齡越小其發病率越高。小兒驚厥的原因很多，其病理變化也複雜，多因低血糖、低血鈣和高溫超熱的環境等因素引起，尤其是快速升高的溫度下更是引發的常見主因。
「驚厥」的反應多半為四肢抽動、緊咬牙關，甚至昏迷；此外，孩子的皮膚會微微出現變化、體溫會升高且雙眼上吊等病徵伴隨，會引起父母的極度驚慌。可觀察孩子持續時間並使其平靜，若症狀頻繁且嚴重就要送醫診治，讓醫生幫忙將體溫降下，必要時做進一步檢查。值得提醒的是，患有癲癇和腦膜炎的baby也會出現驚厥的現象，當此狀況持續3～5分就千萬不可大意，應立即送醫或撥打急救電話。
Symptom5.頭部受傷
小小孩的平衡感尚未發育完全，因此從床上跌落或走不穩跌倒是很常見的現象，一般的跌倒其實都是不嚴重的情況。但不論跌倒的輕重，若是baby有撞到頭部爸比媽咪就必須小心觀察，如果出現意識不清、昏迷，視線模糊或者異常的嘔吐現象，顯示撞頭後可能傷及腦內部（如腦震盪等），情況嚴重就不要遲疑，應立刻看醫生。
Symptom6.脫水
在人體有發熱、嘔吐或腹瀉的情況下，身體很容易產生脫水情形，但不嚴重的話可直接待在家中觀察；當baby出現上述病症時，最好每隔15分鐘就餵飲一點電解液或者果汁水等適量水份，以避免出現脫水情形。
不管baby是否需求，都要為脫水的身體補充水分；若baby堅持拒絕喝水或一喝就吐，那麼就要想想其他方式解決。嚴重脫水會有像是：眼窩深陷、嘴唇乾裂、不停哭鬧或不明抽蓄等異常狀況必須立刻送醫，以免引起休克甚至死亡的嚴重後果。
Symptom7.腹痛、腹瀉
初生baby的消化器官尚未完臻，因此常有脹氣或腹瀉的情況。有時候脹氣太嚴重就會伴隨腹痛感；換個奶粉牌子，因為不適應或其中成分含有對baby的過敏素，也是造成腹瀉的原因；當baby處於感冒狀態，其病毒垂直感染也會造成腹瀉；或者是闌尾炎或肺炎等相關疾病造成的。
當baby開始產生腹瀉時，可先觀察其作息反應和飲食行為，若尚無異常狀況那爸比媽咪就無須過度擔憂；但若孩子有撫著胃腹部處在床上翻滾不安，或用膝蓋頂著胸部蜷曲著，並無法控制的尖聲哭鬧，顯示病症嚴重應送醫。畢竟小小baby還無法用言語訴說疼痛程度，只能靠爸比媽咪細微的觀察；而當爸比媽咪自己無從判斷該怎麼處置並感到極度不安時，去醫院檢查一下也無妨。
Symptom8.排泄物有血
當孩子尿液或大便中出現一丁點的血跡時尚無須擔心，大抵就是輕微的腸道撕裂。比較值得注意的是，若出血的症狀持續不斷，孩子也有異常的昏睡、暈眩或活動力減低等伴隨症狀時，就應帶至醫院進一步檢查是否有胃腸道異常症狀（如腸胃道梗阻或胃壁撕裂等）。
發燒、感冒，最普遍的兩種小兒疾病
baby出現感冒的病症時，如果只有打個噴嚏，流點鼻水或輕咳，並不一定要馬上送醫院，此時可以先觀察baby的狀況；周琪醫師表示，若寶寶沒有發燒跡象、胃口以及活動力都屬正常，就不需立即送醫，但還是要持續觀察1～2天，症狀減輕就可以比較放心。但若寶寶症狀變嚴重（例如：發燒、呼吸急促、咳嗽不停、又吐又拉等），而且影響到胃口與活動力且精神狀況明顯變差時，就必須讓醫師診斷並找出確實的病因、對症治療。
周琪醫師解釋，未滿6個月baby的血清中有媽咪的抗體保護，較不容易生病；而6個月後的baby體內這種天然的抗體會逐漸消失，因此免疫系統會開始自身抵抗未接觸過的外來病毒和細菌，若是抵抗力不足就會造成流鼻水、咳嗽、發燒或腹瀉等生病機會增加。
我家寶貝“燒騰騰”！
爸比媽咪都誤會發燒對身體是有害的，或是害怕發燒太久會讓baby的腦子燒壞掉，所以力求不再發燒病就會好了的心態，拚命的想幫baby退燒。而退燒的方式不外乎就是吃了退燒藥、躺冰枕、洗熱水澡逼汗，甚至還帶到診所要求注射點滴。
周琪醫師表示，腦子會燒壞其實是腦膜炎引起的，輕微的感冒並不會造成如此重症；baby發燒別強求退到正常體溫，偶時輕度的發燒反而讓身體免疫力變好，小心退燒藥的使用和其他退燒方法。有些爸比媽咪對於baby的發燒很緊張，可能才剛吃過退燒藥，但不久又急著再他屁股塞栓劑退燒；提醒爸媽要小心重複或過重的退燒，可能只是讓燒看似退下，實際上卻讓baby流了滿身的虛汗、體溫變冰反而更不舒服。
正確退燒，不迷信
老一輩都習慣用酒精擦拭身體來退燒，或是睡冰枕（不建議6個月以上的baby使用，且較大幼兒睡冰枕也都不舒服）；周琪醫師建議酒精擦拭其實可以溫水拭浴來取代。此外，醫師開立的退燒藥按規矩使用即可，肛門塞劑雖然降溫快但不適合過小和腹瀉的baby使用。
寶貝感冒，怎麼辦？
6個月起到2歲的幼兒平均每年會有約6～12次感染感冒的機會；而一般的感冒多以症狀性治療為主，也就是緩解或減輕baby不舒服的症狀。一般症狀性治療指的是：流鼻水的藥可減少流不止的鼻水、退燒藥可以降溫、咳嗽藥對咳嗽症狀可減輕等。
周琪醫師解釋，對感冒baby的診斷後就會依據其患狀給予不同緩解症狀的藥物，而普通的感冒病程約1～2週會痊癒。在感冒期間應減少帶baby到公共場所的機會、飲食要均衡、睡眠要充足，若是家中已有感冒的兄弟姊妹則要避免接觸或飛沫傳染。
Q.吃了藥後吐出來，要再吃一次嗎？
吃完藥卻馬上被baby吐掉的話等於沒有療效，可等10～20分後採多次少量分段餵食，不要一次將藥餵完，以免baby明顯感覺很苦而吐掉；但若是吃藥後半小時才吐且量不多，就可觀察寶寶症狀，再考慮是否有繼續餵藥的必要性。
周琪醫師建議，新生兒的餵藥不妨將藥粉沾在奶嘴上，或將藥粉藥水調在空奶瓶內讓baby吸吮，或使用餵藥吸管直接推入baby嘴內的方式，以免沒吃到對的藥量影響療效。
倘若baby對於吃藥抗拒的非常徹底，爸比媽咪可以反映給醫師，請醫師另外開立較無色無味的藥丸、藥水的形式、吸入性藥物或是栓劑的方式來治療。此外，千萬不要將藥加入牛奶或飯菜中，以免得孩子對這些食物心生恐懼，造成拒食反而得不償失。
生病時的飲食
生病時，baby體內的營養物質和水分會較正常時消耗更多，但生病期間往往消化功能變差，尤其是合併有腸胃感染或身體病痛時，食慾不好的情況更為常見。
周琪醫師提醒，baby生病時的身體消化和吸收能力會變差，當然無法擁有和平常一樣的食慾及食量，若是强行餵食其實也只是增加寶寶腸胃負擔。建議應加強的是水分和電解質的補充，以避免baby脫水並維持體力；食物的部分也應挑選清淡容易吸收、不太甜、不太油等烹調為原則，像豆奶類這類不好消化又容易脹氣的副食品類型可先不要供給，待baby痊癒後再給予即可。
此外，伴隨有喉嚨疼痛但沒咳嗽的baby就避免提供熱食，應以清涼容易吞食的食物（如：放涼的吸飯、冷的牛奶、少許的布丁和豆花）為主；但若還有咳嗽的話，就不適宜吃食甜品以免發炎狀況加劇。
周琪
現職：兒科部主任/兼小兒神經科主任
經歷：美國紐澤西州UMDNJ院兒科住院醫師
國立成功大學附屬醫院兒童神經科研究員
永康奇美醫院小兒科主治醫師
專長：兒童神經科、抽搐、頭痛、發展緩慢、一般兒科（包括預防注射、成長發
育、呼吸道、腸胃道等15歲以下兒童疾病）
轉載自 2012 育兒生活雜誌
